...Sepse epidemiologia......
...Sepse......
...Sepse......
...epidemiologia analítica......
...s de controle adequadas a cada situação. Assim, em relação ao risco de vir a adoecer ou morrer de malária, o território brasileiro está dividido em quatro situações distintas: Áreas de alto risco malarígeno (Incidência Parasitária Anual – IPA > 49,9 casos/1.000 habitantes) São áreas de transmissão intensa favorecida pelo tipo de ocupação das pessoas (extrativismo) ou situações como ass......
... A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo. Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo responsável por pelo menos 40% das mortes por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e, em combinação com o diabete, 50% dos......
...rculatória total com hipotermia e RM sem CEC. Os principais desfechos analisados foram mortalidade hospitalar, tempo de internação na UTI e no hospital e mortalidade a longo prazo. Resultados Entre os 45.432 pacientes que foram submetidos a uma RM, 705 (1,6%) tiveram um AVC. Após um pico de incidência em 1988 (2,6%), essa taxa declinou 4,69% ao ano, apesar do aumento da prevalência de hiperte......
...ation-based trends in cancer treatment. J Natl Cancer Inst 97:1407, 2005. 3. Boyle P, d’Onofrio A, Maisonneuve P, et al. Measuring progress against cancer in Europe: has the 15% decline targeted for 2000 come about? Ann Oncol 14:1312, 2003. 4. Cuzick J, Forbes JF, Sestak I, et al. Long-term results of tamoxifen prophylaxis for breast cancer?96-month follow-up of the randomized ......
...s in Três Braços. Bahia-Brazil. Area of Leishmania braziliensis, transmission. 1. Laboratory diagnosis. Rev Soc Bras Med Trop. São Paulo 1984; v.17. Daher RR. Hepatite por outros vírus hepatotróficos. In: Dani R, Castro LP. Gastroenterologia clínica. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1993. Dégallier N et al. A comparative study of yellow fever in Africa and South América. Ciência e Cultur......
...a (Coxsackie A24 e Enterovírus 70); · manifestações cardíacas: miopericardite (Coxsackie B1 a B15). 6. Diagnóstico: isolamento de partícula viral (extraído de garganta, fezes e swab retal; LCR e sangue); IFI; PCR; FC; ensaio imunoenzimático. 7. Tratamento: medidas de suporte em pacientes sintomáticos, exceto imunodeprimidos, que podem receber gamaglobulina. 8. Precauções: ......
...amente transmitidos aos seres humanos após o contato estreito roedor-humano, como ao tocar objetos ou comer alimentos contaminados com excrementos de roedores [ver Tabela 3]. A transmissão humano-humano da febre de Lassa tem sido relatada. Vários arenavírus são considerados potenciais agentes de bioterrorismo. Diagnóstico As infecções por arenavírus tipicamente começam com febre, mal-estar, c......
...vel, mas menos específico). Diagnóstico Sífilis primária: nesse caso, é verificado exsudato do cancro primário e realiza-se exame por imersão em óleo e microscopia de campo escuro (Fig. 65.3). As espiroquetas são espirais finas, enroladas, móveis e coram pela prata. O diagnóstico é realizado por meio de testes sorológicos não treponêmicos (venereal disease research laboratory [VDRL] e rapid ......
... proteína de fusão (F) apresentaram sensibilidades adequadas. O teste direto de anticorpos fluorescentes também é uma opção para detectar o hMPV em secreções respiratórias. A presença de anticorpos por si só não é diagnóstica, embora a soroconversão ou uma elevação mais de quatro vezes na titulação indica a presença de alguma infecção recente. O vírus pode se desenvolver em culturas de células, e......
...pedir o desenvolvimento de cardiomiopatia isquêmica concomitante.138 A terapia diurética para controle volumétrico em pacientes com DRC exige o uso de diuréticos de alça, geralmente em doses mais elevadas, dependendo da função renal. O uso prolongado de diuréticos de alça em pacientes com DRC poderá criar problemas para atingir a diurese devido à reabsorção distal compensatória de sódio. Nesses c......
...tardo no desenvolvimento puberal ou, ainda, com infertilidade na vida adulta. Causas. Anomalias do sexo cromossômico resultam na alteração do número ou estrutura dos cromossomos sexuais (X ou Y) que podem causar diferenciação gonadal anormal e produção hormonal deficiente. Exemplos: síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner, disgenesia gonadal mista, hermafroditismo verdadeiro. Anomalias do......
...s maiores preocupações são hemorragia subaracnoideia (HSA) ou a síndrome cerebral vasoconstritiva reversível. A TVC também poderá causar um tipo de cefaleia com progressão lenta e características de pressão intracraniana elevada ou como uma imitação de hipertensão intracraniana idiopática. Outras apresentações comuns incluem hemorragia e convulsão. As hemorragias venosas ocorrem como decorrência ......
...tibular. Nesse caso, porém, existe o desenvolvimento de edema, que pode causar herniação das amígdalas cerebelares por meio do forame magno, comprimindo o tronco e causando morte. A ocorrência de incoordenação ou dificuldade com a realização de movimentos alternados (disdia- dococinesia) sugere lesão cerebelar. No caso de infarto de tronco cerebral, sintomas e sinais adicionais, como diplopia, dis......
...s. O uso de todos os tipos de analgésicos pode e deve ser interrompido abruptamente, exceto os opioides. Cefaleia Pós-Punção Lombar Definição A cefaleia pós-punção lombar é uma dor de cabeça que se desenvolve após punção lombar, constituindo-se em uma das complicações mais comuns desse procedimento. Epidemiologia A cefaleia pós-punção lombar manifesta-se após cerca de 10 a 30% desses pr......
...tas na literatura, a EHEC do sorotipo O157:H7 é a mais importante, pois foi a causadora do maior número de surtos e também dos surtos que envolveram o maior contingente de pacientes.21-23 Ocorrem, anualmente, cerca de 1,12 caso de infecções produzidas por EHEC O157:H7 a cada 100.000 indivíduos, nos Estados Unidos.24 O reservatório para EHEC é o gado infectado, porém o organismo pode ser encontrado......
...leve sensibilidade que afetam com mais frequência os punhos, joelhos e tornozelos, e por tenossinovite. As contraturas articulares, conhecidas por camptodactilia, e as erosões ósseas ocorrem um pouco mais tarde ao longo da vida. Condições como uveite anterior ou panuveite ocorrem em 67% dos casos e se apresentam com dor ocular, fotofobia e visão turva; outras estruturas oculares, tais como conjunt......
...ndo 35 pacientes do Leste Asiático, a melhora no melasma com 1.064 nm de laser Nd:YAG Q-switched foi visível em 44%, quase total em 28% e moderada em 20%.50 Levando-se em consideração que os pacientes que participaram desse estudo eram de origem asiática, não está suficientemente claro se os indivíduos de pele mais escura obtiveram benefícios comparáveis com a terapia a laser. Muitos instrumentos......
...ácidos do estômago. Caspofungina, micafungina, anidulafungina Administração intravenosa; a dosagem varia de acordo com o agente. Agente sistêmico alternativo. - Flucitosina 25mg/Kg p.o., q.i.d. durante a terapia com anfotericina. Adjuvante da anfotericina. Seguir os níveis e ajustar a dose para insuficiência renal. Meningite Rem......
...íficas de cada neoplasia estão citadas na Tabela 25.2. Diagnóstico A avaliação de um paciente com um nódulo tireoidiano deve incluir o exame detalhado do pescoço com ênfase em algumas características do nódulo (p. ex., tamanho, consistência, mobilidade e sensibilidade) e na presença de adenomegalia cervical. Na Figura 25.6, tem-se um algoritmo para avaliação de paciente com nódulo tireoidian......
... que 3µg/dL, não suprimido, é considerado anormal). A dosagem de ACTH define se a causa é suprarrenal (baixo), hipofisária (normal a alto) ou ectópica (muito alto) (ver Capítulo Síndrome de Cushing para obter mais detalhes). Figura 15.4 Estrias no abdome de paciente com síndrome de Cushing. Foto: Dr. Elvino Barros. Tratamento Ver Capítulo Síndrome de Cushing para obter mais detalhe......
...porcionalmente elevados em relação aos de T3 (relação T3/T4 < 20) devido às maiores concentrações intratireoidianas de T4. O TSH caracteristicamente está suprimido. Já na fase de hipotireoidismo, observam-se valores baixos de T4 livre e elevação do TSH. Histologicamente, a tireoidite granulomatosa é caracterizada por infiltração de células inflamatórias (neutrófilos, linfócitos, histiócitos e ......
...fametoxazol 1 comprimido com potência dupla VO 2x/dia por 3 meses. Somente para isolados suscetíveis. Tabela 4: Continuação Patógeno Medicamento (Nome Comercial) Dose Eficácia Relativa Comentários Campylobacter enteritis Azitromicina 500 mg VO por dia durante 3 dias Medicamento de escolha. Eritromicina 500 mg VO ou......
...rversão do hábito alimentar, como geofagia, hábito de comer gelo) e sinais como queilite angular, esplenomegalia leve, atrofia de papilas linguais, glossite e alterações nas unhas, além dos próprios da anemia podem ocorrer. Figura 50.1 Classificação das anemias conforme VCM (anemia microcítica). Uma unidade de 300 mL de concentrado de hemácias promove o aumento de aproximadament......
...icados atrofia significativa na musculatura interóssea,tenar e hipotenarbilateral fasciculações, reflexos tendinosos aumentados nos membros superiores e inferiores, sinal de Babinski e atrofia e fasciculações na língua (Fig. 95.1 A, B e C). O exame de eletroneuromiografia evidenciou disfunção dos motoneurônios inferiores e superiores. Na ressonância magnética nuclear constatou-se intensa hiperinte......
...endo da série relatada, 50 a 70% dos pacientes com abscessos amébico-hepáticos não possuem história de colite amébica. A ruptura de um abscesso no lobo direito pode resultar na extensão da infecção para o interior do tórax, produzindo um empiema amebiano, pneumonia ou fístula broncopleural. A extensão para dentro da cavidade peritoneal é menos comum. A ruptura de um abscesso no lobo esquerdo pode ......
...es ventriculares nas imagens do cérebro no contexto de pressão normal do líquido cefalorraquidiano (LCR). Os sintomas desenvolvem de forma insidiosa e, tipicamente, iniciam na sétima década de vida ou mais tarde. O primeiro sintoma mais frequente é uma perturbação na marcha, descrita alternativamente como apraxia “frontal” da marcha ou “marcha magnética” e se compõe de passos curtos, arrastando o......
... após imunização de reforço) do que no grupo não paracetamol profilático (154/233 [66%] após imunização primária e 100/172 [58%] após imunização de reforço). As concentrações geométricas médias (GMCs) de anticorpos foram significantemente menores no grupo paracetamol profilático do que no grupo não paracetamol após a imunização primária para todos os 10 sorotipos vacinais do pneumococo, proteína......
...ndomizado. Duas regiões de Connecticut foram comparadas quanto às taxas de quedas. Numa região (região de intervenção), os médicos foram expostos a intervenções para mudar a prática clínica e na outra não houve este tipo de exposição (região de cuidados habituais). As intervenções encorajavam os clínicos e outros profissionais envolvidos com cuidados domiciliares, reabilitação e centros de idosos ......
...os de indivíduos (exposição média) e não para cada um dos indivíduos do grupo, as coletividades são classificadas pelo nível geral de exposição em seu ambiente (daí o nome estudo ecológico). Além disso, geralmente os dados sobre exposição e desfechos provem de fontes diferentes. Um dado muito conhecido proveniente de um estudo ecológico é o chamado paradoxo francês – associação de alta ingestão mé......
...de localização (FSSL) (vide Glossário) não toxemiadas, enfatizando avaliações mais limitadas, em virtude do fato das vacinas atuais terem reduzido de forma importante as infecções bacterianas graves (IBG) (vide Glossário). Contexto clínico A questão da avaliação de crianças com FSSL tem sido muito debatida há um bom tempo. Identificar uma criança febril não toxemiada com uma infec......
...social, os quais são fundamentais para acabar com estes surtos. Referências World Health Organization. Ebola Virus Disease Update – West Africa. Disease Outbreak News 4 September 2014. Disponível em: http://www.who.int/csr/don/2014_09_04_ebola/en/ World Health Organization. Ebola Virus Disease Update – Democratic Republic of Congo. Disease Outbreak News 10 September 2014. Disponível em......
...fio gradual.45 Normalmente, faz-se a dessensibilização somente no ambiente hospitalar. Os regimes para tratamento de sífilis poderão ser iniciados logo após a conclusão bem-sucedida da dessensibilização. Todos os pacientes devem ser considerados potencialmente alérgicos, a não ser nos casos em que a terapia com penicilina tiver de continuar indefinidamente após a dessensibilização. ......
...mentos com efeitos adversos sobre a JNM, agentes imunomoduladores mais comuns usados no tratamento de MG, SMCs e toxinas e venenos. As figuras ilustram a estrutura e a função da JNM, a estrutura das regiões pré-sináptica e pós-sináptica, estudos eletrodiagnósticos em distúrbios na JNM e disfunção da JNM nos casos de MG causada pelo receptor da acetilcolina. Distúrbios na Junção Neur......
.... As taxas de resposta ao interferon peguilado são mais altas em pacientes com HBV de genótipo A, ALT elevada e níveis baixos de DNA de HBV. Algumas autoridades sugerem o uso de interferon peguilado para pacientes jovens com níveis de DNA de HBV <109 e níveis de ALT no mínimo 2-3 vezes acima do limite normal máximo.36 Entretanto, estas variáveis de pacientes estão altamente associadas à respons......
...ra tireotoxicose, tiroxina para hipotireoidismo Aguda (supurativa) Infecções bacterianas, fúngicas e por protozoários Disfunção tireoidiana (rara) Bócio doloroso, sensível e inflamado Terapia antibiótica, drenagem cirúrgica Induzida por amiodarona do tipo 1 Hipertireoidismo induzido por iodo Tireotoxicose Glândula de tamanho normal e indolor Medicação antitireoidi......
...ento urinário. Uma revisão sistemática de 96 estudos controlados de mulheres com incontinência urinária revelou que o treinamento da musculatura do assoalho pélvico aliado ao treinamento da bexiga promoveu a resolução da incontinência, em comparação com o tratamento habitual (diferença de risco agrupada igual a 0,13).34 Admite-se que a prática de exercícios para a musculatura do assoalho pélvico a......
...sucesso alcançado com o uso de várias modalidades reflete a habilidade e a experiência locais. Um índice significativo de sucesso tem sido alcançado com o uso da ultrassonografia transabdominal e da tomografia computadorizada (TC) em espiral de fase tripla. A tomografia por emissão de pósitrons também pode ser uma modalidade útil.20 A imagem de ressonância magnética e a cintilografia com índio-111......
...ientíficos e tecnológicos de prevenção (imunobiológicos, fármacos, testes diagnósticos, etc.) e aprimoramento das estratégias operacionais de controle. A rápida evolução das ferramentas computacionais, aliadas à redução dos seus custos, vem possibilitando o desenvolvimento de sistemas de informações mais ágeis que contribuem significativamente para tornar mais oportunas as intervenções neste campo......
... causar hidrocefalia obstrutiva e, ocasionalmente, poderá exigir a colocação de uma derivação ventriculoperitoneal nos casos em que não responderem ao tratamento com corticosteroides e acetazolamida.62 Prognóstico O tempo mediano de sobrevida de pacientes com LM sem tratamento é de 4-6 semanas, sendo que a morte é causada por disfunção neurológica progressiva.57 O objetivo principal do tratam......
...5. Feng H, Shuda M, Chang Y, Moore PS. Clonal integration of a polyomavirus in human Merkel cell carcinoma. Science 2008;319:1096–100. 66. Myskowski P, Krown S. Kaposi’s sarcoma. In: Sober AJ, Haluska FG, editors. Skin cancer. American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology Series. Philadelphia: BC Decker; 2001. p. 142–62. 67. Koontz BF, Miles EF, Ru......
...dos de forma precoce. Para casos de afundamentos abertos pequenos e que não causam lesões subjacentes, pode-se realizar manejo clínico e instituir antibioticoterapia profilática. Em casos de afundamentos fechados, o tratamento é conservador, desde que não apresentem um defeito estético significativo e não ocorra deslocamento ósseo. Utiliza-se profilaxia antibiótica em casos de ferimentos penetrant......
...ma de tratamento, mas não está isenta de complicações, tais como hematoma subdural ou higroma e infecções. Entre as complicações a longo prazo, estão as infecções (8%), a oclusão da ponta do cateter no ventrículo (5%), a drenagem insuficiente (3%) e a drenagem excessiva (3%) e o deslocamento do cateter (2%). Discinesia Tardia Definição As discinesia tardia (DT) caracteriza-se por movimentos ......
...os pacientes apresentavam anticorpos anticardiolipina (IgG, IgM, ou ambos) e 54% dos pacientes tinham anticoagulante lúpico. O anticoagulante lúpico foi tipicamente encontrado associado aos anticorpos anticardiolipina, mas também foi encontrado isolado em cerca de 12% dos pacientes.89 Algumas infecções e exposições farmacológicas podem levar ao aparecimento transiente de anticorpos antifosfolípide......
...iança chega à emergência em bom estado nutricional, com uma história de infecção de vias aéreas superiores antes do quadro abdominal. Há relato de dor abdominal intermitente (em cólicas), de forte intensidade. Durante as crises de dor, o paciente apresenta palidez cutânea, sudorese e contrações dos membros inferiores. Essa dor acontece pela cólica provocada pelo intestino na tentativa de desfazer ......
...equentes as reações alérgicas e fotoalérgicas. O que se deve pesquisar no paciente acometido em termos de fatores de risco para a ocorrência destes eventos é a presença pregressa de alguma fotodermatose, história de dermatite atípica e profissões que trabalham ao ar livre. As benzofenonas e dibenzoilmetanos são os filtros UV mais comumente implicados nas dermatites de contacto alérgicas e foto......
... a acurácia de sinais e sintomas na identificação de dilatação e/ou disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (VE) comparados com a ressonância nuclear magnética, que é uma das tecnologias mais acuradas para volumes e função do VE. O Estudo Um grupo de 100 pacientes com condições clínicas estáveis e que iriam realizar uma ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca foram prospec......