...ator VIII) é necessário para que o fator IX ative o fator X no processo de coagulação (na hemofilina grave o fator VIII está reduzido a menos de 1% do seu valor normal). Como se usa Uso injetável – Preparação •acompanha diluente com 2,5 mL de água para injeção e equipo de infusão. Fator Anti-Hemofílico (pó) 250 UI – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Vo......
...rmações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL BERIATE P (CSL Behring); MONOCLATE–P (CSL Behring) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 250 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Injetável (pó) 500 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Injetável (pó) 1.000 UI BERIATE P; MONOCLATE–P ......
...ver a faringe e o esôfago. Elevações discretas dos níveis de enzimas hepáticas são comuns e geralmente estão relacionadas ao fármaco utilizado. Outras anormalidades hepáticas, em particular as elevações dos níveis séricos de fosfatase alcalina e 5’-nucleotidase, ocorrem na síndrome de Sjögren. Estas lesões hepatobiliares são atribuídas às respostas imunes dirigidas contra antígenos salivares e bil......
...reendido para alguns agentes, mas obscuro em outros casos), estrutura química, toxicidade e indicações para uso. De maneira ideal, os DMARD devem ser usados assim que o diagnóstico de artrite reumatoide for estabelecido e antes que as erosões radiográficas sejam detectadas, podendo ser usados em combinação com antiinflamatórios e/ou corticoides. 1. Antimaláricos Os antimaláricos vêm sendo......
...ia profunda.66 Quando há desenvolvimento de trombocitopenia (isto é, diante da queda das contagens plaquetárias para menos de 100.000/mcL), o uso do antagonista de GPIIb-IIIa e de qualquer medicamento potencialmente agressor (p. ex., heparina) deve ser suspenso imediatamente. Dependendo da contagem de plaquetas, pode não ser recomendável interromper o curso de agentes antiplaquetários, como a asp......
...adas para reverter a hipotensão no contexto do choque séptico. O uso de qualquer um destes agentes no choque séptico traz certos riscos e deve ser reservado para pacientes que apresentam uma significativa instabilidade hemodinâmica irresponsiva à terapia com líquidos. A dopamina e a noradrenalina geralmente são consideradas os agentes de 1ª linha no tratamento do choque séptico.67 Doses menores ......
...a de classe I) em geral produzem pouco efeito, e esta é a quantidade máxima permitida para uma doação de sangue normal. Uma hemorragia de classe II (perdas de 15 a 30%) resulta em taquicardia, diminuição da pressão de pulsação e, possivelmente, agitação. Hemorragias de classe III (perdas de 30 a 40%) levam à manifestação de sinais evidentes de hipovolemia, sendo que o estado mental com frequência ......
...FAN fator anti-núcleo lupus eritematoso sistêmico colagenoses......
...uma infecção estreptocócica recente, como a quantificação de antiestreptolisina O, resultam elevadas e permanecem aumentadas durante 3 a 6 meses. Os títulos de antiestreptolisina O podem ser embotados pelo uso recente de antibióticos e são menos marcantes após as infecções cutâneas. Como a GNPE é induzida por imunocomplexos pela via alternativa do complemento, os pacientes apresentam diminuição ac......
... Omalizumabe Anticorpo monoclonal humanizado da IgG; inibe a ligação entre a IgE e o receptor de IgE de alta afinidade nos mastócitos e basófilos. Tratamento de asma alérgica mal controlada. Urticária crônica; ABPA. Anti-IL5 (reslizumabe, mepolizumabe) Anticorpos monoclonais humanizados de IgG contra IL-5. SHE, asma eosinofílica. ABPA: aspergilose broncopulmonar ......
...346–59. 7. Horiuchi T, Mitoma H, Harashima S, et al. Transmembrane TNF-alpha: structure, function and interaction with anti-TNF agents. Rheumatology (Oxford) 2010;49:1215–28. 8. Leandro MJ, Cooper N, Cambridge G, et al. Bone marrow B-lineage cells in patients with rheumatoid arthritis following rituximab therapy. Rheumatology (Oxford) 2007;46:29– 36. 9. Tesmer LA, Lundy SK, Sarkar S, Fox DA.......
...ntilador; suplementação nutricional; e de todos os demais aspectos típicos do tratamento respiratório de pacientes de UTI. Com relação aos medicamentos, a administração de altas doses de corticosteroides por via parenteral é recomendada com frequência, em parte tendo como base as crenças de que esta terapia é benéfica em termos de melhora da sobrevida em casos de SARA fibroproliferativa.155 Um ......
...rrelacionada com o nível de atividade da doença, capacidade funcional, bem-estar global e estado de saúde mental.33,34 A obtenção de uma história de uveíte ou a existência de aspectos da espondiloartropatia em familiares também são fortemente sugestivas da doença. Entretanto, é essencial que existam evidências radiológicas de sacroileíte em qualquer uma destas manifestações clínicas para que o dia......
... Diagnóstico Do ponto de vista clínico, o desenvolvimento de PN é insidioso e está associado a sintomas constitutivos que surgem ao longo de várias semanas e até meses. Os sinais e sintomas inespecíficos iniciais são febre, perda de peso, mal-estar e anorexia. As artralgias de grandes articulações na ausência de artrite verdadeira podem ocorrer nos joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos. Os......
...tígeno AT permanecem normais. O defeito subjacente em geral é uma alteração de um único nucleotídeo que produz mutaçõesmissense , dando origem a uma proteína disfuncional. Muitas destas proteínas apresentam diminuição da afinidade pela trombina (tipo IIa) ou pela heparina (tipo IIb).6 Em casos raros, a deficiência de AT é adquirida. Esta condição pode ocorrer após a administração de heparina por ......
...populacional em que seguiram 1.719 por 25 anos (1966-1990), identificaram 404 pacientes com TEV recorrente durante 10.198 pessoas-ano. A recorrência cumulativa registrada foi a seguinte: 7 dias: 1,6% – 30 dias: 5,2% – 180 dias: 10,1% – 12 meses: 12,9% – 10 anos: 30,4%. O risco foi maior nos primeiros 12 meses, mas nunca diminuiu a zero. Foram preditores independentes de risco: progr......
... Doença relacionada à IgG4 Adaptação de Shiboski SC et al.26 AAN: anticorpo antinuclear; Aids: síndrome da imunodeficiência adquirida; DEVH: doença do enxerto versus hospedeiro; SS: síndrome de Sjögren. COX-1: cicloxigenase-1; ICAM-1: molécula de adesão intercelular 1; IFN-?: interferon y; MPM: metaloproteinases matriciais; TCR: receptor de células T; TGF-ß: fator de crescimento tra......
...sistêmica ativa tende a continuar e representa uma relativa contraindicação ao transplante renal. Pacientes com LES ativo que se submetem à diálise geralmente possuem altos níveis de anticorpo anti-DNA e baixos níveis de complemento. Estes pacientes respondem à terapia com corticosteroide, em geral com doses menores do que as doses administradas aos pacientes que não fazem diálise. Prognóstico......
...também foram descritos. Os achados neurológicos associados podem incluir uma mielopatia com marcha espástica e ataxia sensorial,152 e sua manifestação pode mimetizar a manifestação de uma deficiência de cobalamina. A repleção de cobre cessa a deterioração neurológica, contudo a melhora neurológica é variável.153 Quando há suspeita de deficiência de cobre, os níveis séricos ou plasmáticos desta mol......
...t onset Still’s disease and the hemophagocytic syndrome. J Rheumatol 1992;19:1425. 83. Yamaguchi M, Ohta A, Tsunematsu T, et al. Preliminary criteria for classifications of adult Still’s disease. J Rheumatol 1992;19:424. 84. FautrelB, Borget C, Rozenberg S, et al. Corticosteroid sparing effect of low dose methotrexate treatment in adult Still’s disease. J Rheumatol 1999......
... tenha sido aprovado para anticoagulação em outros distúrbios, ainda não há dados suficientes para dar suporte ao uso rotineiro nos casos de SAF.56 Complicações A despeito do reconhecimento e do tratamento imediato, as pacientes provavelmente continuem a apresentar eventos trombóticos recorrentes e abortos espontâneos. A anticoagulação tem risco de hemorragia e exige monitoramento laborato......
...sucesso ocasional destes métodos sustenta a argumentação de que a autoimunidade ao receptor de IgE pode ser um dos fatores com papel etiológico na urticária crônica, em alguns pacientes. Urticária física e angioedema As urticárias físicas são aquelas em que um estímulo físico específico resulta no aparecimento de placas de urticária ou angioedema [Tabela 2]. Tabela 2. Tipos de urticária......
...L > 430 µmol/L Fenitoína 10-20 µg/mL 40-79 µmol/L > 20 µg/mL > 79 µmol/L Procainamida 4-10 µg/mL 17-42 µmol/L > 10-12 µg/mL > 42-51 µmol/L Quinidina 2-5 µg/mL 6-15 µmol/L > 6 µg/mL > 18 µmol/L Salicilatos 150-300 µg/mL 1.086-2.172 µmol/L > 300 µg/mL > 2.172 µmol/L Teofilina ......
...a necessidade de terapia intensiva neonatal, os defeitos de nascimento e as mortes fetal e neonatal.22 A terapia dietética constitui a base do tratamento do DM na ausência de gestação e é essencial durante a gestação. A insulina é o agente preferido para o tratamento da DM na gestação. Mulheres com DM de tipo 1 já são tratadas à base de insulina, enquanto as mulheres com DM de tipo 2 tr......
...índrome do avental branco. Em pacientes com hipertensão resistente verdadeira, os diuréticos, particularmente a clortalidona, devem ser considerados como um dos anti-hipertensivos iniciais, exceto se não tolerados. Os outros dois agentes devem incluir bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores da angiotensina II. Um crescente corpo de evidê......
... Quaisquer anormalidades nos capilares das dobras ungueais são preditoras do desenvolvimento de esclerodermia.9 Tortuosidade e dilatação dos microvasos são presenças comuns, sendo que a queda dos capilares das dobras ungueais está associada ao desenvolvimento de doença reumática sistêmica.8 Em pacientes que se apresentam com o fenômeno de Raynaud, altos títulos de anticorpos nucleares ou de antico......
...se tumoral (TNF), causando sinovite. O processo inflamatório causa ainda significativa resposta de fibroblastos sinoviais, e catabolismo de condrócitos e osteoclastos sinoviais, promovendo destruição articular preferencialmente de pequenas articulações. As citocinas e quimiocinas levam à indução ou ao agravamento da resposta inflamatória pela ativação de células endoteliais, e atração de célula......
...as nos genes que codificam as proteínas reguladoras mais importantes, como o gene supressor tumoral TP53, ou as mitocôndrias podem contribuir para o fenótipo agressivo do FLS em casos de AR.46 Provavelmente, essas anormalidades sejam produzidas pela alta concentração local de oxigênio reativo e nitrogênio na articulação reumatoide. Imunidade Adaptativa Linfócitos O subgrupo de células T q......
... Hematológico · anemia hemolítica · leucopenia <4.000/mm3 · linfopenia <1.500/mm3 · plaquetopenia <100.000/mm3 10. Alterações imunológicas · anticorpos anti-DNA · anticorpos anti-SM · anticorpos antifosfolípides (anticardiolipina IgG/IgM; anticoagulante lúp......
...é mesmo sintomas sistêmicos, tais como fraqueza generalizada, anorexia, perda de peso ou febre. Figura 119.1 Mecanismo da formação do pannus e consequente destruição articular. APC, célula apresentadora de antígeno; T, linfócito T; Treg, linfócito T regulador; B, linfócito B; FR, fator reumatoide; TNF, fator de necrose tumoral alfa; GM-CSF, fator estimulador de colônia de granulócito-ma......
...r; íleo terminal normal ou mostrando ileíte por contracorrente Preservação retal; ulceração local com mucosa interferente normal; úlceras aftosas, lineares ou estreladas; íleo terminal inflamado apresentando úlceras aftosas ou lineares Radiologia Ulceração superficial contínua difusa; cólon sem haustração (cano de chumbo); ileíte por contracorrente Ulceração transmural, assimétrica......
...ogia As reações cutâneas a fármacos frequentemente ocorrem em contextos clínicos complicados, que podem incluir a exposição a múltiplos agentes. Fármacos novos cujo curso tenha sido iniciado dentro das últimas seis semanas são agentes causais em potencial, assim como os fármacos usados de modo intermitente, incluindo as preparações vendidas sem prescrição médica, fitoterápicos e compostos naturai......
... em um período de sete dias sugere a possibilidade de um diagnóstico alternativo ou associação com ACG. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) apresentam papel bastante limitado no tratamento da PMR e estão associados a significativos efeitos adversos, principalmente na faixa etária desses pacientes.1,8,9 O uso de metotrexato (MTX), oral ou injetável, parece auxiliar a reduzir mais rapidamen......
... rotina do reumatologista, devendo ser conhecida também pelo clínico (Quadro 121.3). O estudo coordenado pelo Dr. Rudwaleit é um exemplo do raciocínio diagnóstico na EA. O paciente com dor lombar crônica parte de uma probabilidade pré-teste de 5% e, considerando achados positivos na anamnese, exames físico, laboratoriais e de imagem para EpAs, utilizando cálculos de likelihood ratios múltiplos, po......
...lexo de histocompatibilidade principal; MPA = ácido micofenólico; mRNA = RNA mensageiro; mTOR = alvo da rapamicina em mamíferos; NFAT = fator nuclear de células T ativadas; NF-kB = fator nuclear kB; OKT3 = muromonabe-CD3; PI3K = quinase PI3; TCR = receptor de células T. Inibidores da calcineurina (Ciclosporina e Tacrolimo) A ciclosporina e o tacrolimo ligam a ciclofilina e a proteína de ligaç......
...ção. Os fármacos imunossupressores, seus mecanismos de ação e seus principais efeitos colaterais nos receptores de transplante foram revisados79 e são discutidos em outro texto. As principais classes de fármacos incluem corticosteroides, antagonistas da síntese de purina (p. ex., azatioprina e derivados de ácido micofenólico), inibidores de calcineurina (p. ex., ciclosporina e tacrolimo), inibidor......
...entoantissecretor deve ser sempre prescrito para evitar recorrências. Bibliografia 1- BarkunAN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International consensus recommendations on themanagement of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. AnnIntern Med 2010; 152:101.2- SacharH, Vaidya K, Laine L. Intermittent vs continuous proton pump inhibitor therapyfor high-risk bleedin......
...am uma incidência de 10 a 15%. Embora a NIA possa ocorrer em todos os grupos etários, é mais comum nos idosos. Em um estudo, a NIA comprovada por biópsia ocorreu em 3% dos idosos, em comparação com 1,9% dos indivíduos mais jovens. Isso pode refletir uma maior exposição de pacientes idosos a medicamentos e outros fatores precipitantes. Patogênese Os achados clínicos e histopatológicos da NI......
...ares são reservadas para uso noturno. Trials controlados indicam o uso de ciclosporina tópica a 0,05%, duas vezes ao dia, para pacientes com olho seco, quadro moderado a grave. Para casos refratários, pode ser necessária a administração de AINE ou corticoide tópico, que devem ser prescritos apenas pelos oftalmologistas. Xerostomia. O uso de saliva artificial e gomas de mascar sem açúcar pode s......
...aecol Can. 2007;29(11):909. 30. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Assistência pré-natal. In: Associação Médica Brasileira. Projeto diretrizes [Internet]. Brasília; 2006 [capturado em 6 nov. 2010]. Disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/5_volume/02-AssistPre.pdf. 31. Magalhães JÁ, Sanseverino MTV. Aconselhamento pré-concepcional. In: Freitas F,......
...os agentes alvo-dirigidos atualmente estão sendo investigados quanto ao uso no tratamento do câncer gástrico. Entre os mais promissores, estão os benefícios de sobrevida proporcionados pelo uso do trastuzumabe combinado à quimioterapia em 22% dos pacientes com tumores que superexpressavam HER-2.102 Câncer de pâncreas Epidemiologia O câncer pancreático constitui a 4ª causa principal de morte......
...-73. 13. Rothschild B, Panza R. Inverse relationship of osteoarthritis to weight: the bird lesson. Clin Exp Rheumatol 2006; 24(2):218-19. 14. Sarzi-Puttini P, et al. Osteoarthritis: an overview of the disease and its treatment strategies. Semin Arthritis Rheum 2005; 35(1):1-10. 15. Towheed TE. Pennsaid therapy for osteoarthritis of the knee: a systematic review and metaanalysis of randomized co......
...ntravenosa direta reconstituição (antes da reconstituição o produto deve estar em temperatura ambiente) Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2,2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 – 30ºC): 3 h. refrigeração (2 - 8ºC): 3 h. Aparência da solução após a reconstituição: clara. Tempo de injeção: 2 a 5 minutos. Fator VII (pó) 2,4 m......
...bilitados de se exercitar sobre a esteira. A incidência elevada de calcificação coronariana sem obstrução significativa ao fluxo é um fator que pode atrapalhar a interpretação da angiotomografia coronariana em idosos. 2. Tratamento Os objetivos do tratamento dos pacientes idosos com DAC crônica não diferem dos pacientes mais jovens. Tais objetivos, em última análise, são melhorar a sobrev......
...e insuficiência hepática fulminante em todo o mundo, embora nenhum caso tenha sido relatado pelo Acute Liver Failure Study Group.8 Marcadores sorológicos e virológicos O antígeno do HDV está presente no início da infecção viral, mas rapidamente se torna indetectável ao se ligar a anticorpos anti-HDV. Assim, esse antígeno raramente é utilizado no teste diagnóstico. Por outro lado, o RNA do HD......
... que a ingesta de alimentos ricos em fibras está inversamente relacionada à incidência dos cânceres de cólon e de reto.40 Apesar das evidências que apontam um possível efeito protetor, a partir dos estudos caso-controle, os resultados de um amplo estudo prospectivo envolvendo mulheres (Nurses’ Health Study) não demonstraram diferenças significativas em termos de risco de desenvolvimento de câncer ......
...tients. Blood 1997;90:994–8. 181.Giardini C, Galimberti M, Lucarelli G, et al. Alpha-interferon treatment of chronic hepatitis C after bone marrow transplantation for homozygous beta-thalassemia. Bone Marrow Transplant 1997;20:767–72. 182.Domenica Cappellini M, Graziadei G, Ciceri L, et al. Oral isobutyramide therapy in patients with thalassemia intermedia: results of a phase II open study. Bloo......
... comprovadamente benéfico nestes casos, pois leva a uma perda funcional significativamente menor quando comparado ao tratamento realizado por não especialistas, devido à introdução e progressão no uso das drogas modificadoras de doença de forma mais rápida e efetiva. Para tentar minimizar estes obstáculos ao tratamento precoce da AR, vários grupos de artrite inicial foram criados por reumatologis......
...o foram preditores de crises convulsivas de início tardio. Comentam, ainda, que o uso crônico de drogas anti-epilépticas deve ser estudado mais profundamente em pacientes com HIC com tais características clínicas e radiológicas. Aplicações para a Prática Clínica A HIC é uma doença com alto impacto na qualidade de vida dos sobreviventes, portanto qualquer tentativa de melhorar a re......
...2. Pierangeli SS, Chen PP, Gonzalez EB. Antiphospholipid antibodies and the antiphospholipid syndrome: an update on treatment and pathogenic mechanisms. Curr Opin Hematol 2006;13(5):366-75. 13. Review. Lupus 2003;12(7). 14. Stojanovich L. Pulmonary manifestations in antiphospholipid syndrome. Autoimmun Rev 2006;5(5):344-8. 15. Uthman I, Khamashta MA. Antiphospholipid syndrome and the kidney......