...de hematócrito e teste de Coombs direto. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Outros: calafrios. Atenção com outros produtos O Fatoranti-Hemofílico • não deve ser associado a: ácido tranexâmico. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais de reação alérgica. •para reconstituir o produto não agitar o......
...nha o produto: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 horas Não refrigerar (pode precipitar). TEMPO DE INJEÇÃO: 5 a 10 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças As doses devem ser individualizadas e calculadas, em função do peso do paciente, gravidade da deficiência, gravidade da hemorragia, presença de inibidores e nível de fator VIII que se deseja alcançar. CUIDADOS ESPECIAIS......
...zados de modo isolado.75 Em alguns estudos, o avanço para a terapia tripla foi quase tão efetivo quanto ou equivalente à adição de um bloqueador de TNF ao regime utilizado por indivíduos irresponsivos ao metotrexato. Leflunomida A leflunomida bloqueia a di-hidro-orotate redutase, que é necessária à síntese de pirimidinas por linfócitos em proliferação. O fármaco ativo é, na verdade, um metab......
...urtos de atividade inflamatória. O uso contínuo deve ser sempre evitado, dados os efeitos colaterais desses fármacos (síndrome de Cushing, osteoporose, hipertensão, alteração do metabolismo da glicose, catarata, necrose avascular, entre outros). Os corticoides podem ser usados por via oral, intravenosa, intramuscular ou intra-articular. A via oral é a mais utilizada, recomendando-se doses de até ......
...k of severe neonatal thrombocytopenia and intracranial hemorrhage in pregnancies complicated by autoimmune thrombocytopenia. Am J Obstet Gynecol 1997;177:149. 48. Sloand EM, Klein HG, Banks SM, et al. Epidemiology of thrombocytopenia in HIV infection. Eur J Haematol 1992;48:168–72. 49. Nardi MA, Liu L-X, Karpatkin S. GPIIIa-(49-66) is a major pathophysiologically relevant antigenic determi......
... amostras de escarro de boa qualidade. Ensaio de atividade de endotoxina A endotoxina é um mediador da sepse grave [ver Endotoxina bacteriana, anteriormente]. Quando administrada em doses baixas a indivíduos sadios voluntários, a endotoxina pode produzir as manifestações clínicas, inflamatórias e coagulopáticas da sepse.40 Níveis altos de endotoxina em pacientes com sepse grave estão corr......
..., et al. ADAMTS13-binding IgG are present in patients with thrombotic thrombocytopenic purpura. Thromb Haemost 2006;95:886–92. 138.Moake J. Thrombotic thrombocytopenia purpura (TTP) and other thrombotic microangiopathies. Best Pract Res Clin Haematol 2009;22:567–76. 139.Rock G, Shumak KH, Sutton DM, et al. Cryosupernatant as replacement fluid for plasma exchange in thrombotic thrombocytopen......
...FAN fator anti-núcleo lupus eritematoso sistêmico colagenoses......
...108 Tabela 5. Doenças associadas à doença de lesões mínimas Fármacos (p. ex., fármacos AINH, interferon-alfa, lítio, ouro) Alergias (p. ex., pólen, poeira doméstica, picadas de insetos, imunizações) Malignidades (p. ex., linfoma de Hodgkin) AINH = anti-inflamatórios não hormonais. Aspectos clínicos e laboratoriais. Os pacientes com doença de lesões mínimas tipicamente ......
...ável da ligação antigênica da molécula de imunoglobulina. A estimulação das células B através de CD40 também estimula o crescimento, a diferenciação e a sobrevivência. A CD154 não se expressa nas células T, embora também seja induzível em mastócitos e basófilos.27 É importante ressaltar que essas células segregam IL-13 e IL-4, respectivamente; portanto, podem promover a produção de IgE. Embora a......
...duais de microrganismos, antígenos ou toxinas somente depois de tê-los encontrado. Os linfócitos são os componentes celulares mais importantes do sistema imune adaptativo e se classificam com base na maturação no timo (linfócitos T) ou pela capacidade de produzir anticorpos solúveis altamente específicos (linfócitos B-2). Ao contrário da imunidade inata, o desenvolvimento das respostas imunes adap......
...rganizing pneumonia? Chest 2005;128:3611–7. 189. Ichikawa Y, Ninomiya H, Katsuki M, et al. Low-dose/ long-term erythromycin for treatment of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP). Kurume Med J 1993;40:65–7. 190. Kradin RL, Young RH, Kradin LA, Mark EJ. Immunoblastic lymphoma arising in chronic lymphoid hyperplasia of the pulmonary interstitium. Cancer 1982;50:1339–43.......
...a adolescência, com entesopatia e oligoartropatia de membro inferior.31 Os sintoma espinais são raros no começo, mas aparecem com frequência após vários anos. A anquilose óssea dos ossos tarsais foi descrita em alguns desses pacientes. A uveíte anterior aguda não é incomum. Esses pacientes são soronegativos para fator reumatoide, anti-CCP e anticorpos antinúcleo, porém são positivos para HLA-B27. ......
...igadas aos fosfolipídios. Os anticorpos antifosfolipídio atualmente são agrupados em 4 categorias,80,81 ainda que 3 destas categorias possam apresentar sobreposição em decorrência do compartilhamento da mesma afinidade pelo antígeno entre os anticorpos. Os 4 subtipos são: (1) anticorpos anticardiolipina (ACA); (2) anticoagulante lúpico; (3) anticorpos antibeta-2-glicoproteína; e (4) anticorpos ant......
... curta do que a meia-vida da pró-trombina e do fator X), um período de hipercoagulabilidade intensificada segue-se ao início da terapia com varfarina em pacientes com deficiência de proteína C. A heparina deve ser administrada com a varfarina durante o início da anticoagulação, com uma sobreposição de cerca de 5 dias, até que uma relação normalizada internacional (INR) terapêutica seja alcançada p......
...e, deve-se reiniciar anticoagulação e avaliar o paciente para recidiva de TEV. A revisão sistemática de Verhovsek e colaboradores,118 incluiu 7 estudos originais e 1.888 pacientes com um 1º episódio não provocado de TEV, com níveis de dímeros D medidos entre 3-6 semanas após a suspensão do tratamento estendido com AVK. As taxas de recorrência dentro de 2 anos foram 8,9% (3,8-......
...os.48 Manifestações reprodutivas. As informações sobre a gravidez de mulheres com SS primária são muito limitadas. Um estudo de pequeno porte de 34 gestações e SS primária constatou que houve um ligeiro aumento no risco de aborto espontâneo (índice de 30%) em comparação com a população em geral.49 A presença de anti-Ro/SS-A aumenta o risco de lactentes com bloqueio cardíaco fetal nas mulheres ......
...nui a artralgia, mialgia, erupção, fadiga, mal-estar e outros sintomas semelhantes.65 Os pacientes sob tratamento com corticosteroides, cuja duração prevista seja superior a algumas semanas, devem considerar firmemente a adição de medidas de proteção óssea [Osteoporose, adiante]. Estes pacientes também devem cogitar a adição de um agente redutor de lipídios, (p. ex., estatina) ao regime. As erupçõ......
...o, a ingesta diária recomendada é de 2,4 mcg para adultos, a fim de garantir a quantidade de 1 mcg que o corpo precisa. Uma dieta ocidental típica que seja rica em produtos de origem animal geralmente fornece cerca de 5 a 15 mcg.118 As proteínas R constituem uma classe de glicoproteínas ligadoras de cobalamina, encontradas na saliva e no suco gástrico. São produzidas por granulócitos e outros te......
...atoriais Exames de sangue. As descobertas mais comuns são anemia hipocrômica crônica e trombocitose, assim como elevação na velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa, transaminases e triglicérides. Pacientes ocasionais poderão apresentar anticorpos antinucleares positivos ou anticorpos citoplásmicos antineutrofílicos. Biópsias. As biópsias da pele mostram infiltrados perivasculares ......
... de sepse ou trauma, ao passo que a CID crônica provavelmente resulte de alguma malignidade e, em situações raras, do uso de medicações. A remoção de plaquetas também poderá ser feita por meio de algum leito vascular anormal. Nos casos de hemangiomas gigantes, o fluxo sanguíneo é lento através dos canais endotelizados impropriamente e, por conseguinte, essas superfícies poderão produzir CID de ba......
...escores maiores de prurido durante os episódios severos e um número maior de episódios gastrintestinais e de rubor, em comparação aos pacientes sem evidências de “autoimunidade”.41 Entretanto, a sobreposição dos grupos impede que eles sejam distinguidos por meio de observações clínicas.41 Foi proposta uma teoria, segundo a qual uma resposta autoimune contra os receptores de IgE poderia ser a causa......
...ecentemente publicados (Normal Reference Laboratory Values. N Engl J Med 339:1063-72, 1998).Os valores laboratoriais são expressos nas unidades utilizadas no MGH e em unidades do Système International d’Unités (unidades do SI). A tabela não pretende fornecer uma revisão abrangente dos valores de referência, pois essa informação é amplamente disponibilizada nos livros-texto padrão. A fim de evitar ......
... tube defects. JAMA 1992;268:882. 11. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1–S22. 12. Abalos E, Duley L, Steyn DW. Antihypertensive drug the rapy for mild to moderate hypertension in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2001;(2):CD002252. 13. Hanssens M, Keirse MJ, ......
...ais de três medicamentos anti-hipertensivos com diuréticos associados ao tratamento, se possível os regimes medicamentosos devem ser simplificados para facilitar a aderência de preferência utilizando regimes de combinação com drogas de longa ação. Um estudo observacional, prospectivo, envolvendo 3.550 pacientes com hipertensão resistente demonstrou que o uso de diurético está associado a um melhor......
...tyly, telangiectasias) que se caracterizava pela presença de calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasias. O termo CREST deixou de ser utilizado, em parte porque não faz referência ao envolvimento de órgãos internos. A esclerose sistêmica sem esclerodermia se caracteriza pela fibrose de órgãos internos consistente com esclerodermia e autoanticorpos, po......
... enquanto os inibidores de TNF podem provocar exacerbações da doença em pacientes com hepatite C. Os agentes biológicos (exceto rituximab) devem ser evitados dentro de cinco anos após neoplasias malignas serem curadas, embora dados epidemiológicos não sugerem que há aumento de risco. No entanto, em pacientes com história de linfoma, rituximab ou possivelmente tocilizumab seriam drogas de escolha. ......
...olvimento articular agudo que, em geral, é inicialmente migratório (em especial se os organismos estiverem presentes no líquido articular ou se houver resposta à terapia com antibióticos). Presença de bacilos da tuberculose nas articulações ou evidências histológicas de tuberculose articular. Quadro clínico típico de artrite reativa com uretrite e conjuntivite associadas ao envolvimento articula......
...pacientes não é a AHAI, e, sim, a anemia da doença crônica devido ao processo inflamatório associado ao LES; entretanto, apenas a AHAI é critério de classificação da doença. Os anticorpos antieritrócitos no LES são sobretudo IgG do tipo quente. A positividade desses anticorpos associa-se com anemia hemolítica Coombs positiva em pacientes com LES. Os anticorpos anticardiolipina IgG e IgM são mais ......
...site disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthritis Res Ther. 2005;7(4):R796-806. Aletaha D, Smolen JS. The Simplified Disease Activity Index (SDAI) and the Clinical Disease Activity Index (CDAI): a review of their usefulness and validity in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 2005;23(Suppl.39):S100-8. Aletaha D, Ward MM, Machold KP, Ne......
...no dose-relacionado, que pode ser retardado e exige monitoramento prolongado das contagens sanguíneas. Os pacientes com DII tratados com análogos de purina podem se expor a um maior risco relativo de desenvolvimento de neoplasia, principalmente de linfomas, embora o risco absoluto permaneça bastante reduzido.105,106 Tem havido um consenso crescente de que estes agentes são efetivos e seguros para ......
...sporina é promissora para casos de urticária crônica refratária grave. Erupções Complexas As reações do tipo doença do soro são definidas por febre, erupção (geralmente urticariforme) e artralgias que ocorrem em 1-3 semanas após a iniciação do fármaco. Outros sintomas, como linfadenopatia e eosinofilia, também podem estar presentes. Contrastando com a doença do soro, as reações do tipo doenç......
... visuais (principalmente diplopia e amaurose); sensibilidade aumentada no couro cabeludo; nodularidade, espessamento ou ausência de pulso nas artérias temporais; claudicação e/ou déficit de pulso nos membros superiores.2,8 Nesses casos, deve-se considerar fortemente a realização de biópsia de artéria temporal e, em alguns casos, iniciar de forma imediata tratamento com prednisona, de 40 a 60 mg/di......
...se, uretrite e doença inflamatória intestinal, auxiliam a realizar o diagnóstico diferencial com outras EpAs típicas: artrite psoriásica, artrite reativa, artrite associada à doença inflamatória intestinal (Fig. 121.1). Também fazem parte desse grupo os quadros de início recente de EpA indiferenciada e espondilite anquilosante juvenil.1 Etiologia Não se sabe sobre a etiologia dessa doença. A ......
...eceptores. (a) O soro do receptor não tem anticorpos para nenhum antígeno leucocitário humano (HLA) presente nos linfócitos do doador e o resultado é uma reação cruzada negativa. (b) O soro do receptor contém anticorpos para um HLA presente nos linfócitos do doador, isto é, uma reação cruzada positiva. Cabe observar que este ensaio não depende da capacidade de ligação com o complemento do anticorp......
...s, ES, Merlo, CA, Shah AS. Impact of advanced age in lung transplantation: an analysis of United Network for Organ Sharing data. J Am Coll Surg 2009;208:400–9. 14. Levine S. A survey of clinical practice of lung transplantation in North America. Chest 2004;125:1224–38. 15. Martinu T, Babyak MA, O'Connell CF, et al. Baseline 6-min walk distance predicts survival in lung transplant candidates. Am ......
...-10 mg) irá inverter a coagulopatia, masseu efeito completo pode levar até 24 horas. Complexo protrombínico reverte rapidamentea coagulopatia, e esse tratamento é preferido ao uso de plasma frescocongelado, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca e renal quetoleram mal a sobrecarga de fluido, embora sua indicação absoluta seja apenasem sangramentos intracranianos. Fator VIIa recombin......
... sobre outras formas de imunossupressão. Em uma pequena série de oito pacientes, o micofenolato de mofetila (MMF) melhorou ou estabilizou a função renal em pacientes com NIA dependentes de esteroides. Como resultado, o MMF pode oferecer uma terapia alternativa aos corticosteroides, mas são necessários mais dados antes que esse agente possa ser recomendado. Referências 1-Brewster UC, Rasteg......
... xerostomia.1,9 A sialografia é um exame radiológico em que é efetuada injeção de contraste opaco iodado por um cateter introduzido no duto salivar principal. Em condições normais, essa técnicaevidenciaumafinaarborizaçãodosdutosparotídeos, havendo, na SS, grosseira distorção do padrão normal.1,9 A cintilografia apresenta um decréscimo da captação e retardo na excreção do tecnécio Tc 99m pelas gl......
...com 4 a 5 semanas menstruais, vesícula vitelina e atividade cardíaca como primeira manifestação do embrião com seis semanas gestacionais).6 O que fazer Vários parâmetros para diagnosticar patologias obstétricas têm sido revistos sob a ótica da Medicina Baseada em Evidências. Condutas antes preconizadas têm sido questionadas por gerarem gastos desnecessários, além de estresse à gestan......
... estudos demonstraram um potencial benefício decorrente da terapia adjuvante,184,185 ao contrário das outras terapias.186 O desenvolvimento de programas de terapia adjuvante é prejudicado pela incapacidade de definir uma terapia sistêmica ou regional significativamente ativa para pacientes com CHC. O uso de interferon-alfa durante o pós-operatório pode melhorar o resultado obtido após a ressecção ......
...se, ocronose, acromegalia, hiperparatireoidismo, doença de Wilson, gota, condrocalcinose, amiloidose, doença de Ehlers-Danlos ETIOLOGIA E FISIOPATOGENIA A osteoartrose é uma condição multifatorial, ou seja, diversos fatores, sistêmicos ou locais (biomecânicos), influenciam na ocorrência da doença, seja na forma primária ou secundária, e na extensão do seu acometimento (formas localizadas ou g......
.... Fator VII (pó) 4,8 mg – Intravenosa direta reconstituição (antes da reconstituição o produto deve estar em temperatura ambiente) Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 8,5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 – 30ºC): 3 h. refrigeração (2 - 8ºC): 3 h. Aparência da solução após a reconstituição: clara. Tempo de injeção: 2 a 5 mi......
...e a insuficiência renal crônica. Evidências sugerem que o tratamento da hipertensão no idoso reduz a incidência de déficit cognitivo e demência. No estudo de Framingham, o risco de desenvolvimento de insuficiência cardíaca foi de 2 a 4 vezes maior em indivíduos hipertensos que nos normotensos. A perda de distensibilidade e elasticidade dos vasos de grande capacitância explicam o aumento progressi......
...torna indetectável ao se ligar a anticorpos anti-HDV. Assim, esse antígeno raramente é utilizado no teste diagnóstico. Por outro lado, o RNA do HDV pode ser detectado ao longo de todo o curso da infecção. Anticorpos IgM contra HDV tornam-se detectáveis em questão de dias ou semanas após o aparecimento da doença. Depois disso, a IgG anti-HDV passa a ser detectada. Quando a infecção se resolve, a Ig......
...5 5. O’Brien MJ, Winawer SJ, Zauber AG, et al: The National Polyp Study: patient and polyp characteristics associated with high-grade dysplasia in colorectal adenomas. Gastroenterology 98:371, 1990 6. Coutsoftides T, Lavery I, Benjamin SP, et al: Malignant polyps of the colon and rectum: a clinicopathologic study. Dis Colon Rectum 22:82, 1979 7. Shi......
...aíses em desenvolvimento. A deferiprona, cuja molécula é menor e mais lipofílica, pode ser mais efetiva do que a deferoxamina em termos de quelação do ferro intracelular. Desta forma, a deferiprona também pode ser mais efetiva na remoção do ferro cardíaco, em comparação à deferoxamina.147,148 Foi proposto que o tratamento combinado com deferoxamina-deferiprona permite que o ferro seja deslocado pa......
...as,meses, anos, décadas, toda a vida 12 semanas, 24 semanas??, um ano???? “janela de oportunidade” anos???, toda a vida ACHADOS CLÍNICOS Os achados clínicos da AR precoce são extremamente variáveis e muitas vezes diferem dos achados clássicos da AR de longa duração, na qual o quadro de poliartrite é o mais comum, afetando pequenas articulações de mãos e pés e com rig......
..., ainda, que o uso crônico de drogas anti-epilépticas deve ser estudado mais profundamente em pacientes com HIC com tais características clínicas e radiológicas. Aplicações para a Prática Clínica A HIC é uma doença com alto impacto na qualidade de vida dos sobreviventes, portanto qualquer tentativa de melhorar a reabilitação destes pacientes é absolutamente salutar. Este estudo, e......
...ecciosa Plaquetopenia · PTI · PTT · SHU · TIH · CIVD Perda gestacional · Malformação fetal ou uterina · Toxoplasmose · Rubéola · Sífilis · Citomegalovirose · Herpes · Aids · Drogas EXAMES COMPLEMENTARES Na atualidade, o diagnóstico proposto de SAF inclui a dosagem......