...ico responsável pela decisão deverá explicar ao paciente o risco/benefício, levando em conta a possibilidade de não-resposta à vacina, a possibilidade de eventos adversos e o risco epidemiológico local da infecção pelo vírus da febre amarela. Fonte: Brasil. Fundação Nacional de Saúde. Recomendações para vacinação em pessoas infectadas pelo HIV. Brasília: Ministério da Saúde, Fundação Nacional de ......
...ente ou de suas secreções com uma pessoa sadia, nem por fontes de água ou alimento. PERÍODO DE INCUBAÇÃO De 3 a 15 dias, em média 5 a 6 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Durante o período de viremia, que começa um dia antes da febre até o sexto dia de doença. COMPLICAÇÕES Choque decorrente do aumento da permeabilidade capilar, seguido de hemoconcentração e falência circulatória. ......
...e devido a sua capacidade de elevar a osmolaridade do filtrado glomerular e assim inibir a reabsorção tubular de água. Com seu uso também a excreção de sódio e cloreto é aumentada. Indicações · Em insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da insuficiência renal embora sem evidências de benefício · Promoção ......
...portantes tópicos (quadro 16) e que os protocolos em transfusões maciças não eram freqüentes ao redor do mundo, portanto poucos foram obtidos. Quadro 16. Sumário sobre transfusão maciça. Sumário 1. A coagulopatia é comum. 2. Quando presente é de difícil correção. 3. A manutenção da coagulação plasmática com no mínimo 40% da atividade dos fatores da coagulação do valor ......
...cluídos na Rename 2010. Ao final do texto sobre cada fármaco remete-se para a página da monografia correspondente (ver monografia, página 445). Apêndices Foram incluídos quatro apêndices que se referem a cuidados e manejos envolvidos no uso de fármacos em gravidez (Apêndice A), lactação (Apêndice B), hepatopatias (Apêndice C) e nefropatias (Apêndice D). As informações contidas complementam aquel......
...oteinúria. Nos pacientes com proteinúria acima de 1,0g/dia recomenda-se atingir níveis de pressão arterial abaixo de 125/75 mmHg, pois se observa uma menor taxa de declínio da função renal. (Ver Caderno de Atenção Básica nº14-Prevenção Clínica de Doença cardiovascular, cérebrovascular e renal crônica). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reserv......
...etal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Efeitos colaterais Os corticosteroides sistêmicos e, em muito menor escala, os inalatórios, apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticosteroides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). Ap......
... aterosclerose severa ulcerativa. NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA Neste paciente, certamente nefrite intersticial aguda não é a primeira hipótese, mas como há um quadro agudo de insuficiência renal e o paciente está fazendo uso de medicações novas, esta deve ser uma consideração. Assim, discutiremos brevemente sobre nefrite intersticial aguda. As doenças tubulointersticiais (DTI) dos rins são ca......
...fisema pulmonar e fibrose cística. Administração de broncodilatador beta-agonista adrenérgico via nebulização geralmente é reservado para pacientes com doença grave que não respondem adequadamente a terapia mais convencional e para pacientes (ex. crianças) que acham difícil ou são incapazes de inalar adequadamente o fármaco oralmente via inalador. Revisões da Cochrane e evidências clínicas indicad......
...lham em responder adequadamente aos agonistas ß2-adrenérgicos e aos corticosteroides. Em pacientes com asma aguda tratada com beta-agonista a adição de brometo de ipratrópio melhora a função pulmonar nos primeiros 90 minutos de tratamento e reduz as taxas de admissões hospitalares. A adição de múltiplas doses de anticolinérgicos aos agonistas beta-2 foi indicado como padrão de tratamento em emergê......
...ivudina, ou emergência de variantes resistentes do HBV, que pode ocorrer vários meses após interrupção do tratamento. Interromper tratamento se ocorrer acidose lática. levodopa + carbidopa Evitar na insuficiência hepática. levonorgestrel Evitar na insuficiência hepática. lipídios Pode ser necessário ajuste de dose. lopinavir + ritonavir Evitar prescrever comprimido/......
...ndendo do grau da doença hepática pode não ser necessário reduzir a dose, somente a velocidade de infusão. cloridrato de mefloquina Evitar o uso em pacientes com hepatopatia grave. cloridrato de metformina Distúrbios hepáticos aumentam o risco de acidose lática. Suspender uso em insuficiência hepática, pelo risco de hipóxia tissular. cloridrato de metoclopramida Reduzir d......
...bora a hipertensão não seja comumente reconhecida como efeito farmacológico grave da intoxicação por medicamentos, ela pode ter consequências que ameaçam a vida e exigem tratamento agressivo. A hipertensão pode resultar de estimulação geral do SNC e simpático (p. ex., por anfetaminas ou cocaína) ou da ação periférica de fármacos como a fenilpropanolamina, um agonista alfa-adrenérgico potente20 (em......
...l, por meio do aumento do metabolismo hepático, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, particularmente a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode causar hipotensão grave. A associação com betabloqueadores e amiodarona......
...ra 1,5 l de salina fisiológica em 4 horas) -Proteinúria maior que 0,5 g/dia e sem alterações ultrassonográficas.Todos estes critérios precisam ser preenchidos para o diagnóstico, outros achados adicionais nestes pacientes incluem: -Volume urinário < 500ml ao dia. -No urinário<10meq/l. -Osmolaridade urinária> osmolar plasmático. -Número de hemácias >50 por campo. -No sérico<130......
... antipsychotic drugs and diabetes mellitus in the US Food and Drug Administration Adverse Event Database: a systematic bayesian signal detection analysis. Psychopharmacol Bull 2009;42:11–31. 8. Hartgens F, Kuipers H. Effects of androgenic-anabolic steroids in athletes. Sports Med 2004;34:513. 9. Young J, Anwar A. Strong diabetes. Br J Sports Med 2007;41:335–6; discussion 336. [Epub 200......
..., intuscepção e divertículo de Meckel. Em pacientes com sangramento retal, a doença hemorroidária é a causa mais significativa, principalmente em pacientes com menos de 50 anos de idade. O sangramento por doença diverticular é geralmente indolor e resulta da erosão na artéria penetrante do divertículo. O sangramento diverticular pode ser maciço, mas até 90% dos episódios serão resolvidos espontane......
...ogicamente normal, menor que 34 semanas, devido a pré-eclâmpsia, eclâmpsia ou insuficiência cardíaca -3 ou mais abortos inexplicados antes da décima semana de gestação Critérios laboratoriais Anticoagulante lúpico plasmático em 2 ocasiões separadas por, pelo menos, 12 semanas Anticorpos anticardiolipina IgM >40gpl ou maiores que percentil 99 em 2 ocasiões separadas por, pelo m......
...otivos da falha do tratamento podem incluir o diagnóstico inicial errado ou a resistência antibiótica. Os agentes recomendados para falha de tratamento incluem amoxicilina-clavulanato (80?90mg/kg/dia do componente amoxicilina) e ceftriaxona intramuscular (50mg/kg, durante 1 a 3 dias). Pacientes com OMA para quem o tratamento com um antibiótico ß-lactâmico convencional falhou e os pacientes alérgi......
...A terceira droga, Nelfinavir (NFV) 750 mg ou Indinavir (IDV) 800 mg (inibidores da protease), deve ser administrada a cada 8 horas, por 30 dias. O indinavir pode ser, eventualmente, associado com um quarto medicamento, o Ritonavir (RTV), como adjuvante farmacológico. Neste caso, usa-se Indinavir (IDV) 800 mg + Ritonavir (RTV) 100-200 mg a cada 12 horas com ou sem alimento. Entretanto, o ritonavir......
..., podendo ser menos eficaz contra pacientes comresistência à lamivudina. Portanto, o ETV foi aprovado na dose de 0,5 mg/diapara o tratamento de pacientes HBeAg-positivo e HBeAg-negativo, mas na dose de1 mg/dia para pacientes com tratamento prévio com LAM.PacientesHBeAg-positivo virgens de tratamento alcançaram VHB DNA indetectável em 67%, 74%e 94% após 1, 2 e 5 anos de terapia, respectivamente. A ......
... suor e a termorregulação. Na neuropatia periférica, pode ocorrer perdada função do suor na distribuição de meias e luvas. Clinicamente, isso costuma semanifestar como hiperidrose proximal compensatória. A perda progressiva dafunção sudomotora pode resultar em comprometimento termorregulatório ehipertermia. A disfunção do nervo autonômico periférico pode se manifestar comoalterações na textura da ......
...al. As recomendações para pacientes com HIP incluem: · Pacientes com grave coagulopatia outrombocitopenia devem receber terapia com fator apropriado de substituição outransfusão de plaquetas, respectivamente (Classe I, nível de evidência C).· Pacientes com INR elevado devido ao uso deantagonista de vitamina K devem ter esse uso descontinuado, receber terapiapara substitui......
...De 1 a 12semanas após o infarto, pode ocorrer a síndrome de Dressler (síndrome pós-IAM),que aparece em menos de 5% dos pacientes. Este é um fenômeno autoimune eapresenta-se com febre, leucocitose e, ocasionalmente, derrame pericárdico oupleural. Pode recorrer ao longo de meses. O tratamento é o mesmo que paraoutras formas de pericardite. Um curso curto de anti-inflamatórios não esteroidaisou corti......
...estes sorológicos treponêmicos, como o FTA-ABS e o TP-PA, não são reativos. De um modo geral, os NTSTs falsos positivos estão associados a fatores como idade avançada, gravidez, doença vascular colagenosa e uso de medicamentos intravenosos. Neurossífilis Embora o padrão de neurossífilis clássica, meningovascular ou parenquimentosa, seja reconhecível, as várias manifestações clínicas de síf......
...a em queixas sensoriais, nem chega a produzir sintomas na bexiga ou nos intestinos, disfunção autonômica ou alterações cognitivas. A presença desses sintomas poderá levantar suspeitas sobre os efeitos colaterais da terapia, sobre a presença de doença concomitante ou condições paraneoplásicas, incluindo encefalite límbica, síndrome de Isaacs (neuromiotonia), síndrome da pessoa rígida, miosite e pse......
...duração da epilepsia e abuso de bebidas alcoólicas.17 Trombose Venosa Cerebral Epidemiologia A trombose venosa cerebral (TVC) ocorre em uma entre 1 milhão de gestações. De um modo geral, a TVC ocorre com mais frequência no último trimestre da gravidez e no puerpério. Os fatores de risco adicionais incluem desidratação, operação cesariana e idade mais avançada. Fisiopatologia A gra......
...iólise representa de 5 a 10% dos casos de LRA em UTI, sobretudo se esta recebe casos de trauma grave. A lesão renal pela rabdomiólise ocorre após trauma, overdose de narcóticos, embolia arterial ou uso de medicamentos que podem induzir grande lesão muscular. Os princípios de tratamento são reposição volêmica rápida e agressiva com, pelo menos, 4 litros diários até estabelecer fluxo urinário de, p......
...o de fratura seja igual ou maior do que o risco das mulheres de 65 anos de idade sem fatores de risco adicionais. Distúrbios causados pelo tabagismo Deve-se questionar o paciente sobre o uso de tabaco e promover intervenções para deixar de fumar no caso daqueles que usam produtos derivados do tabaco; a frequência não foi definida. Todos os adultos. Diabetes melito tipo 2 Test......
... Administrar esteroide nasal por 2 semanas; em seguida, reavaliar. · Se não houver nenhuma resposta, avaliar para outro diagnóstico. · Se a resposta for excelente, diminuir a dose ou administrar o esteroide de acordo com a necessidade. · Se a resposta for parcial, considerar a hipótese de diagnósticos múltiplos ou terapia de combinação.......
... determinar a gravidade da disfunção pulmonar; · acompanhar a progressão do distúrbio; · medir objetivamente a resposta à terapia; · rastrear anormalidades pulmonares depois de exposições a agentes nocivos; · definir a incapacidade para fins de seguro; · avaliar as condições da saúde pública. O TFP, de acordo com ......
...m estruturas filamentosas de fibrose estoriforme (biópsia retroperitoneal) coloração com hematoxilina-eosina; ampliação de 400 vezes o original. (B) Faixa de fibrose estoriforme secretando um agrupamento de infiltrados linfoplasmacíticos (biópsia da glândula submandibular) - coloração com hematoxilina-eosina; ampliação de 400 vezes o original. (C) Flebite obliterativa. O lúmen dessa veia foi quas......
...n BP, Abu-Yousef MM, et al. Sonography of acute appendicitis in pregnancy. Abdom Imaging 1995; 20:149. 83. Kaiser S, Frenckner B, Jorulf HK. Suspected appendicitis in children: US and CT—a prospective randomized study. Radiology 2002;223:633. 84. Terasawa T, Blackmore CC, Bent S, et al. Systematic review: computed tomography and ultrasonography to detect acute appendicitis in adults and ad......
...zado o volume controlado, deve-se preferir o uso de onda de fluxo decrescente, pois ela propicia melhor distribuição do ar inspirado, gerando menor pressão na via aérea. O Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica recomenda tanto o uso da ventilação com volume controlado quanto o de com pressão controlada para pacientes com LPA/SDRA (grau de recomendação D).29 Na fase inicial da LPA/SDRA, sugere-......
... hi pertensão nessa situação clínica. A inibição dos receptores da vasopressina também é um importante desafio como possibilidade terapêutica para a DRPAD, pois o aumento desses receptores pode contribuir diretamente para uma maior concentração de AMPc e interagir com inúmeras outras proteínas associadas à formação cística. Estudos com fármacos específicos para essas condições estão em andamento,......
...of degenerative lumbar spondylolisthesis: a systematic review. Spine. 2007;32(16):1791-8. 49. Masini M. Artrodese lombar interssomática: projeto diretrizes [on-line]. São Paulo: Congresso de Cirurgia Espinhal; 2007. [acesso 2007 Out 14]. Disponível em: http:// www.cirurgiadacolunavertebral.com.br/diretrizes/ artrodese_lombar_interssomatica.pdf. 50. Mulholland RC, Sengupta DK. Rat......
... Aparelho ocular: catarata, dano degenerativo da retina, fibroplasia retrolental. - Sistema respiratório: tabagismo, enfisema, câncer de pulmão, displasia broncopulmonar, hiperoxia, síndrome do estresse respiratório do adulto. - Sistema musculoesquelético: artrite reumatoide, traumas e microtraumas de repetição (como ocorre no esporte). - Sistema digestivo: úlcera gastroduodenal, dano hepático ......
...ng. Durante a 96ª sessão do COI, em Seul, foi oficialmente proposta a elaboração da Carta Internacional Olímpica Antidoping no esporte, reeditada durante a Primeira Conferência Mundial Permanente sobre Antidoping, realizada em Otawa, no Canadá, de 26 a 29 de junho de 1987. Nos marcos da realização dessa conferência,criou-se o Grupo Internacional de Trabalho (IWG), integrado por destacadas per......
...vendo ser realizado nas posições de frente e de perfil, com flexão moderada, e, quando possível, na incidência axial, que permite a visualização de fraturas longitudinais. Raramente são indicados outros exames, exceto para identificação de fraturas osteocondrais, em que a artrografia, a TC e a RMN contribuem para o diagnóstico. Tratamento Ao se instituir o tratamento para fratura da patel......
... população normal. Antes de reposição de corticoesteroides, a taxa de sobrevivência era geralmente de dois anos ou menos. É descrita recuperação espontânea da função adrenal em AAI, mas um estudo mostrou que esta é uma ocorrência rara. Tabela 1: Manifestações Clínicas da doença de addison Sintomas Frequência Astenia ou fraqueza 74-100% Anorexia 61-100% Perda de......
...tão proteica deve ser de 0,8 a 1 g/kg/dia de proteína até o estágio 4, quando, então, deve ser de 0,6 a 0,8 g/kg/dia, visando ao controle dos níveis séricos de ureia, fósforo e bicarbonato. Os pacientes diabéticos devem ter uma orientação especial, que proporcione o controle da glicemia, e os hipertensos devem restringir a ingestão de sódio. Pacientes no estágio 5 da DRC Todos os pacientes no......
...____________________________________________ Existem 2 vacinas monovalentes contra a hepatite B e ambas incluem a proteína HBsAg (antígeno de superfície da hepatite B) produzida em levedura. Com exceção das raras reações de hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo as proteínas da levedura, as 2 vacinas recombinantes são seguras e eficazes. Não há outras contraindicações médicas,......
...ais inflamatórios do que estes. Podem evoluir de forma silenciosa, porém são frequentemente incapacitantes por causarem subluxações e limitações acentuadas da flexo-extensão dos dedos e do movimento de apreensão das mãos. Uma forma de OA inflamatória ou erosiva que afeta as IFPs e as IFDs simultaneamente pode evoluir para a destruição articular e ocasionalmente para anquilose e em muito se asseme......
...9 pacientes e observou um benefício do uso de prednisolona em relação ao placebo nos índices de recuperação dos sintomas e brevidade da recuperação. Esses benefícios não foram observados com o uso de valaciclovir associado à prednisolona, nem em uso isolado. Em casos de suspeita de infecção por herpes-zóster associado, está indicado o uso de aciclovir ou valaciclovir durante sete dias. Ressalta-s......
...egacólon idiopático crônico, intervenções médicas como a evacuação do cólon com enemas, suplementação com fibras e laxantes podem ser suficientes. Se uma disfunção motora séria estiver confinada ao cólon, ocasionalmente pode ser necessário realizar uma colectomia subtotal com anastomose ileorretal ou uma ileostomia. Incontinência fecal (IF) A IF é definida pela passagem involuntária de mater......
...o de sulfametoxazol-trimetoprima de potência dupla/dia durante 5-7 dias.26 Foliculite nasal S. aureus, em particular SARM, pode causar foliculite nasal – uma infecção dos folículos de onde emergem os pelos nasais (vibrissas). O paciente tipicamente apresenta dor e vermelhidão na ponta do nariz. O exame das narinas revela a existência de uma pústula circundando um pelo nasal. O tratamento cons......
...o de massa e sintomatologia clínica significativa. O paciente deve ser internado em uma unidade neurocirúrgica e reavaliado neurologicamente de forma intensiva. A primeira TCC de acompanhamento nesses pacientes deve ser feita entre seis a oito horas após o trauma. O período entre a cirurgia e a deterioração neurológica (início de alterações pupilares e coma) é mais importante do que o período e......
...r. Essa obstrução, em geral, é parcial e temporária, não causando lesão renal estrutural. Cálculos menores do que 5 mm são, na maioria das vezes, eliminados espontaneamente; entre 5 e 7 mm, cerca de 50% deles são eliminados, e os maiores do que 7 mm são excretados com pouca frequência sem manejo urológico.3,14,15,19 Quando a obstrução é completa e duradoura, deve ser realizada manipulação endo......
...esença de sangue subaracnoide escasso em torno do tronco cerebral e está relacionada com hemorragia venosa. Os hematomas subdurais são geralmente devido ao rompimento de veias corticais, enquanto hematomas epidurais são normalmente devido a lacerações arteriais. Fatores de Risco O fator de risco mais comum para a HIP é a HAS. Medicações antiagregantes plaquetárias e anticoagulantes também au......
...e in the treatment of pemphigus and pemphigoid. Br J Dermatol 2009;161:723–31. [Epub 2009 Apr 22] 26.Fiorentino DF, Garcia MS, Rehmus W, Kimball AB. A pilot study of etanercept treatment for pemphigus vulgaris. Arch Dermatol 2011;147:117–8. 27.Salomon D, Saurat JH. Oral gold therapy (Aurano?n) in pemphigus vulgaris. Dermatologica 1986;172:310–4. 28.Olszewska M, Kolacinska-Strasz Z, Sulej J, et ......