...olução de diálise consiste em água purificada e várias substâncias nela dissolvidas. Com exceção da glicose, todas as substâncias dissolvidas na solução de diálise são eletrólitos. • A concentração da solução de diálise, para além de potássio e substância tampão, assemelha-se à concentração natural de eletrólitos no sangue. • Conservar as soluções a temperaturas entre 15 e 30°C, ao abr......
...nte valiosas para detectar a presença de abscessos intra-abdominais e pélvicos, assim como adenopatia retroperitoneal. O uso de TC diminuiu o número de biópsias de tecidos normais que eram feitas em pacientes com FOI.97 2. As varreduras com radionuclídeos também podem ser muito úteis.98 As varreduras ósseas são consideravelmente mais sensíveis do que as radiografias ósseas pa......
...os, ou vulnerabilidades, de adultos com idade mais avançada. A independência dessa população de pacientes é determinada por uma combinação de domínios físicos, cognitivos e sociais. Ao sofrerem algum estresse de um desses domínios, as pessoas idosas se afastam dos outros domínios para manter a independência. Na medida em que se tornam mais vulneráveis, ocorre uma queda na capacidade de responder a......
... tem menos de 3cm de diâmetro e, tipicamente, se localiza a uma distância aproximada de 6cm em uma posição posterior em relação ao esterno. A artérias coronárias direita e esquerda se estendem na superfície epicárdica do coração e têm origem nos seios de Valsalva direito e esquerdo, respectivamente. Tipicamente, o tronco esquerdo principal percorre uma curta distância antes de se dividir em duas ......
...tária às citocinas (7,4 versus 4,2 meses, p < 0, 001). A ORR foi de 30% no tratamento com pazopanibe e 3% com placebo. A análise final mostrou que não houve nenhuma melhora na sobrevida total que, provavelmente tenha sido confundida pela taxa elevada de pontos de convergência e pelo uso adicional de linhas terapêuticas.46 Os eventos adversos relatados com mais frequência no tratamento com pazop......
...a. O diagnóstico definitivo é feito através de colangiografia por ressonância nuclear magnética (RNM) ou por USG (endoscópica). Nesse contexto, é possível estreitar e dilatar o ducto biliar. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é uma opção nos casos em que a colangiopancreatografia por RNM (CPRM) for incerta ou em pacientes com doença intestinal inflamatória e CPRM normal, poré......
...ology of Sjögren’s syndrome. Autoimmun Rev 2009. DOI: 10.1016/j.autrev.2009.11.004. 15. Katsifis GE, Rekka S, Moutsopoulos NM, et al. Systemic and local interleukin-17 and linked cytokines associated with Sjögren’s syndrome immunopathogenesis. Am J Pathol 2009;175:1167–77. 16. Palmer MT, Weaver CT. Autoimmunity: increasing suspects in the CD4+ T cell lineup. Nat Immunol 2010;......
...ultado definitivo. Nos homens, esse teste identificará homozigotos normais ehomozigotos deficientes em G6PD; entre as mulheres, alguns heterozigotos serãoperdidos com o teste. Obviamente, a deficiência de G6PD também pode serdiagnosticada por testes de DNA. Tratamento A AHrelacionada à deficiência de G6PD é evitável limitando-se a exposição a fatoresdesencadeantes em indivíduos examinados anterio......
...íssimo. Pode ocorrer, ainda, vasculite cutânea. Emalguns casos, as biópsias de pele revelam anticorpos IgM anti-VHA específico ecomplementos nas paredes dos vasos.A recidivapode mimetizar o episódio inicial da hepatite aguda, e a normalização dosvalores de ALT e AST pode levar vários meses. Estudos mostram que, quando ossintomas clínicos da hepatite A aparecem, ocorre diminuição dos linfócitos CD4......
... em pacientes com distúrbios hemorrágicos.Empacientes que também têm uma lesão local, distúrbios hemorrágicos podemcontribuir para episódios de hematoquezia ou melena.Amenorragia ocorre com distúrbios plaquetários e doença de Von Willebrand, masna maioria das vezes não é associada a um distúrbio hemorrágico. Pode ocorrersangramento excessivo relacionado à gravidez com alguns distúrbios desangramen......
... eritema induratum (costuma ser bilaterale geralmente ocorre na parte posterior de membros inferiores). Profilaxia Alteraçõesirreversíveis do tecido e complicações podem ser diminuídas com o tratamentoapropriado e anticoagulação para pacientes com TVP, o que pode minimizar osdanos às válvulas venosas. O uso de meias compressivas após episódiostrombóticos pode minimizar o edema e o desenvolvimento......
...das pressões normais de enchimento das câmaras cardíacas direitas. Quando isso ocorre, o enchimento ventricular é restrito e pode ocorrer o tamponamento cardíaco. Outra consequência possível é a pericardite constritiva, que resulta de lesão pericárdica e inflamação, resultando em espessamento fibroso das camadas do pericárdio, o que impede o preenchimento diastólico passivo das câmaras cardíacas.......
...e (OR 1,0/IC 95%, 0,73 a 1,36). Análises de subgrupos planejadas a priori com comparações quanto a local de realização do exame (emergência versus outros setores), tempo de follow-up dos níveis de creatinina e tipo de meio de contraste utilizado (quanto à osmolaridade) não demonstraram diferenças significativas. Apenas o subgrupo de estudos que utilizou a definição de aumento de 25% na creatinina......
...ágio terminal (HR: 0,68/IC 95%: 0,54 ? 0,86/p <0,002), além do desfecho secundário composto de doença renal em estágio terminal, aumento de duas vezes ou mais da creatinina ou morte por causas renais (HR: 0,66/IC 95%: 0,53 ? 0,81/p <0,001).Houve também redução significativa dos seguintes desfechos secundários no grupo canaglifozina em relação ao placebo: morte por causas cardiovasculares ou ......
...apresentam, ainda, queixa de dor articular, porém não há eritema e sinais de sinovite ao exame físico. A linfadenite ocasional pode persistir, mesmo sem evidências de infecção viral. A gestação pode ser um fator precipitante da condição. Outras doenças que podem causar fadiga incluem hipertireoidismo e hipotireoidismo, insuficiência cardíaca, infecções como hepatite, doença pulmonar obstrutiva cr......
...de craque, cocaína ou outras substâncias, na granulomatose com poliangeíte (granulomatose de Wegener). A hemorragia alveolar difusa é outra etiologia possível da doença, sendo manifestada por infiltrados alveolares na radiografia torácica, ocorrendo secundariamente à hemorragia de pequenos vasos ? em geral, causada por distúrbios hematológicos ou autoimunes, e raramente por varfarina. A grande ma......
...lizados na década de 1990, utilizando CRH ovino, demonstraram valores de corte dos incrementos de FS e ACTH indicativos de doença de Cushing de 20 e 50% do basal, respectivamente. Trabalhos mais recentes, feitos com CRH humano (atualmente, é a forma mais disponível), mostram que o aumento do FS acima de 14% do basal e o aumento do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especif......
...ropa até os limites orientais da Rússia e Nordeste da China. Polissacarídeo tifoide (ViCPS) Eficácia de 64?72% nas populações locais do Nepal e da África do Sul.145,146 2 anos147 Ocorreram casos de falha da vacina. As viagens ao subcontinente indiano têm risco particularmente elevado. Tifoide viva atenuada (Ty21a) 78% (3 doses na forma líquida da vacina) no Chile......
...o aumento no volume residual após a eliminação da urina. Pode prolongar o segmento QT e produzir efeitos colaterais neuropsiquiátricos atípicos de confusão, psicose ou alucinação. Felbamato Promove interação com os receptores de NMDA, resultando na redução da neurotransmissão aminoácida excitatória. Convulsões parciais com ou sem generalização secundária. Administrar 1.200mg/......
...ríase na palma das mãos. Um grupo de reumatologistas e dermatologistas se reuniu recentemente para criar uma base de dados de estudos para a classificação de artrite psoriática (CASPAR). Os critérios definidos pelo CASPAR para o diagnóstico de artrite psoriática exigem a presença de alguma doença articular inflamatória e a acumulação de três pontos. Atribui-se dois pontos aos pacientes com pso......
...rianças, na face lateral da coxa. Petidina (solução) 50 mg/2 ml – Via intravenosa direta Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 10 mg/mL. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos, lentamente. A injeção rápida aumenta o risco de reações adversas graves. Petidina (solução) 50 mg/2 ml – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de ......
...os com possíveis efeitos sobre os músculos, fígado, rins e cérebro. A principal função da mitocôndria consiste em gerar energia para a célula. Para tanto, a mitocôndria produz trifosfato de adenosina (ATP) por fosforilação oxidativa (FOX), que envolve 5 complexos enzimáticos (designados por I, II, III, IV [citocromo-c oxidase] e V) localizados na membrana mitocondrial interna.62-65 As m......
...ta podem ser beneficiados pela aférese de LDL. Em um extremo, a ausência de lipoproteínas contendo apo B pode resultar de defeitos na síntese de apo B (p. ex., hipo-beta-lipoproteinemia homozigota) ou de defeitos no transporte da apo B para dentro do retículo endoplasmático. Indivíduos com níveis muito baixos de apo B não apresentam risco de desenvolvimento de aterosclerose. A ausência de HDL po......
...ultrapasse a temperatura de 37°C. ATENÇÃO: é necessário que se tenha disponibilidade de epinefrina injetável para tratamento de possível anafilaxia. Caso ocorram reações fortemente positivas, podem ser usadas preparações tópicas de corticosteróide para alívio sintomático da dor associada, prurido e desconforto. Pacientes que apresentam reação positiva devem ser avaliados por outro diagnóstico ......
...de fusão PML/RARA e um distúrbio hemorrágico parcialmente relacionado à coagulação intravascular disseminada (CID). Os contornos nucleares das células da LPMA são tipicamente bilobados ou reniformes. Embora a condição seja caracterizada pela presença de grânulos citoplasmáticos azurofílicos amplos, também existe uma variante de LPMA microgranular. Síndrome mielodisplásica (SMD) A SMD faz par......
...rd Fail 2010; 16:e1. WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240 Moe GW, Howlett J, Januzzi JL, Zowall H, Canadian Multicenter Improved Management of Patients With Congestive......
... – 2006 IX. Tratamento Farmacológico da Hipertensão O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovascular do paciente hipertenso, aumentadas em decorrência dos altos níveis tensionais e de outros fatores agravantes. São utilizadas tanto medidas não-farmacológicas isoladas como associadas a fármacos anti-hipertensivos. Os agente......
...12 ou 8/8 horas. • 1 a 24 meses de idade: 0,035 a 0,060 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. • 2 a 5 anos de idade: 0,030 a 0,040 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. • 5 a 10 anos de idade: 0,020 a 0,035 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. • Acima de 10 anos de idade: 0,010 a 0,015 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8......
...-enfarte do miocárdio e na profilaxia de eventos cardiovasculares em pacientes com certos fatores de risco. Enalapril é o representante do grupo usado no tratamento primário da insuficiência cardíaca e em todos os estádios da insuficiência cardíaca crônica para prevenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insuficiência cardíaca requer p......
... aumenta a sobrevida, reduz a admissão em hospital, melhora a função cardíaca e a qualidade de vida (ver monografia, página 824). Trombolíticos são usados no tratamento de distúrbios tromboembólicos como enfarte do miocárdio, tromboembolismo de artéria periférica, tromboembolismo venoso e no acidente cerebrovascular encefálico. Também são usados na desobstrução de cânulas e cateteres. Estreptoqui......
...nte aspirado servirá para limpar a agulha de resquícios do fármaco, evitando seu contato com tecidos no momento da retirada, e conseqüente sangramento local. • Retirar a agulha rapidamente, pressionando moderadamente o local com algodão esterilizado por 5 a 10 segundos, sem massagear. • Os sítios preferenciais de injeção estão na região peri-umbilical, afastados uns dos outros por 5 cm......
...amento oral com ferro administrado a mulheres com anemia melhora índices hematológicos, mas causa frequentes efeitos adversos gastrintestinais. Administração parenteral de sais de ferro aumenta a resposta hematológica quando comparado à administração oral de sulfato ferroso, mas também há preocupação quanto aos efeitos adversos. Revisões Cochrane não encontraram dados conclusivos que pudessem defi......
...ra essa indicação; porém, nesse caso, a melhor relação custo-efetividade do ácido folínico torna sua utilização preferente (ver monografia, página 372). Eritropoietina é efetiva no tratamento de anemia em pacientes com insuficiência renal crônica submetidos a hemodiálise, corrigindo a anemia e melhorando a qualidade de vida, uma vez que abranda sintomas como falta de energia, transtorno respirató......
...ombinação com ciclofosfamida. Retinoblastoma • 150 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 0 e 1 de um ciclo de 28 dias, em combinação com vincristina e carboplatina. Tumores Cerebrais Malignos Não Ressecáveis • 120 mg/m²/dia, por via intravenosa, a cada 4 semanas; após etoposídeo 120 mg/m²/dia, por via oral, combinado com lomustina por 6 ciclos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS......
... solução salina isotônica, iniciando-se um dia após o transplante. As doses devem ser administradas até que o nadir esperado seja alcançado e a contagem de neutrófilos retorne ao nível estável compatível com a descontinuação do tratamento, no máximo e se necessário, com 28 dias consecutivos de tratamento. Quimioterapia Citotóxica O produto deve ser administrado diariamente na dose recomendada......
...ventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); pacientes com inclinação ao vício; pacientes submetidos a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). Extrema Cautela Alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão do sistema nervoso central grave; depressão respiratória; deso......
...e estatística foi feita visando avaliar a não inferioridade do dabigatran. Resultados Foram randomizados 18.113 pacientes, com seguimento médio de dois anos e uma perda de seguimento abaixo de 0,1%. O percentual de eventos embólicos foi de 1,53% no grupo dabigatran 110mg, 1,11% no grupo 150mg e 1,69% no grupo warfarina. A taxa de sangramento maior foi de 2,71%, 3,11% e 3,36%, respectivamente......
...ção de depressão com mortalidade geral e mortalidade por causas específicas em pacientes com diabetes O Estudo Trata-se de um estudo de coorte prospectiva, realizada com pacientes diabéticos acompanhados na atenção primária no Estado de Washington, EUA. Os pacientes foram selecionados de 9 clínicas de uma cooperativa de saúde. Utilizou-se o questionário de depressão auto-aplicável......
...acientes idosos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5 • A administração por via intramuscular não é recomendada. • Em geral, as doses antiarrítmicas são menores que as antianginosas e antihipertensivas. • A velocidade de administração por injeção intravenosa não deve exceder 1 mg/minuto. Se necessário......
...ntamicina (preferencialmente infecções ginecológicas, abdominais, urinárias, pneumonia de aspiração em pacientes hospitalizados, infecções por Pseudomonas aeruginosa em casos de fibrose cística). CONTRA-INDICAÇÃO1,7 • Hipersensibilidade à amicacina e outros aminoglicosídeos. PRECAUÇÕES2-3,7 • Cautela em pacientes com miastenia grave, síndrome de Parkinson, intolerância a aminog......
...e de antibióticos polipeptídios. • Ibuprofeno, indometacina intravenosa, enflurano e metoxiflurano potenciam os efeitos tóxicos. • Gliconato de cálcio administrado intravenosamente reverte o bloqueio neuromuscular. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Manter à temperatura de 2 a 30°C. • Utilização de seringas plásticas reduz a eficácia da gentamicina em até 16%. • Compatív......
...s (oral). • Meia-vida: 8 a 11 horas sulfametoxazol e 6 a 17 horas trimetoprima. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (10% a 30% sulfametoxazol e 50% a 75% trimetoprima). EFEITOS ADVERSOS1,5,6,163 • Rash cutâneo, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, dermatite alérgica e necrólise epidérmica tóxica, vasculite. • Arritmia cardíaca e miocardite. • ......
... 2 a 3 dias; passa-se depois à via oral. • Dar 7,5 mg/kg, por via oral, a cada 8 horas. • Neonatos: 7,5 mg/kg, a cada 24 horas (com menos de 1 semana de vida); 15 mg/kg/dia, fracionados a cada 12 horas (1 a 4 semanas). Amebíase • De 35 a 50 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias; dose máxima: 2 g/dia. Giardíase • De 15 a 30 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 8 ho......
... *** 200 300 400 R = rifampicina; H = isoniazida; Z = pirazinamida * Sem tratamento anterior, tratamento por menos de 30 dias ou tratamento anterior há mais de 5 anos. ** Exceto meningite *** Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com as formas líquidas dos fármacos isoladamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. • Esquema básico reforç......
...efeitos dos opioides. Pode precipitar sintomas de abstinência em pacientes dependentes. A dose precisa ser ajustada cuidadosamente para prevenir hipoventilação. O uso de carvão ativado e lavagem gástrica são indicados em raras vezes no tratamento da intoxicação por opioides, em razão de riscos de aspiração especialmente associado ao rebaixamento de consciência desse paciente (ver monografia, págin......
... Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.2 Específicos Cloreto de metiltionínio (azul de metileno) é usado no tratamento de ......
...úrgicas. Em pacientes submetidos a transplante de medula óssea, o uso de fluidos intravenosos mais dieta oral tem preferência em relação à nutrição parenteral; porém, esta pode ser importante nos casos de comprometimento gastrintestinal grave. O suplemento de selênio em neonatos muito prematuros associa-se a uma redução dos episódios de septicemia, porém não melhora a sobrevida e não reduz doe......
...dade de intervenções cirúrgicas. Em pacientes submetidos a transplante de medula óssea, o uso de fluidos intravenosos mais dieta oral tem preferência em relação à nutrição parenteral; porém, esta pode ser importante nos casos de comprometimento gastrintestinal grave. O suplemento de selênio em neonatos muito prematuros associa-se a uma redução dos episódios de septicemia, porém não melhora a s......
...s (sem incidência definida): Sistema nervoso central: sonolência; fraqueza; fadiga. Local da injeção: reações no local da injeção. Atenção com outros produtos. O diazepam •pode aumentar a concentração e o risco de efeitos adversos de: cimetidina; dissulfiram; fluoxetina; fluvoxamina; anticoncepcional hormonal; isoniazida; metoprolol; propoxifeno; propanolol; ácido valpróico. •pode aume......
...tária pelos hormônios tireoidianos resulta em concentrações séricas de TSH baixas – quase invariavelmente abaixo de 0,1 mU/L em pacientes com tireotoxicose. Quando é utilizado o teste de TSH para diagnóstico de tireotoxicose, ele deve ter um limite de detecção suficientemente baixo para diferenciar entre valores normais e baixos; tem sido recomendada uma sensibilidade funcional de menos de 0,02 mU......