... para prevenir neurotoxicidade associada à quimioterapia Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Amplamente distribuída no organismo. t Liga-se irreversivelmente às hemácias. t Metabolismo plasmático rápido. t Excreção renal. t Meia-vida de eliminação de 270 a 390 horas. Efeitos adversos t Dor abdominal (31% a 39%), obstipação (32%), diarreia (46% a 76%), perda de ape......
...trolada pelo paciente é uma opção terapêutica (fazer supervisão próxima); -espirometria de incentivo durante a internação para crise álgica pode reduzir o risco de síndrome torácica aguda; -não administrar uma transfusão de sangue, a menos que hajam outras indicações para transfusão; -hidratação discretamente hipotônica parcimoniosa; -oxigênio é indicado em pacientes com saturação de oxigênio......
...lgumas informações valiosas sobre a epidemiologia e as manifestações clínicas do LES. Cerca de 48% dos pacientes apresentaram artrite e um terço teve uma erupção malar. A nefropatia ativa foi detectada em 28% dos pacientes. A presença de anticorpos de DNA dupla hélice foi um preditor de nefrite (risco relativo 1,79) e anemia hemolítica (2,49), e o anticorpo anticoagulante lúpico previu síndrome an......
..., especialmente dos mais jovens. Todos esses fatores fazem com que exista uma tendência em se consumir mais alimentos do que seria necessário. O aumento da ingesta energética associado à diminuição do gasto calórico resulta em balanço energético positivo, que será estocado principalmente na forma de triglicérides no tecido adiposo. Características genéticas também influenciam o aparecimento de ob......
...icilamina é a droga de escolha, e o dimercaprol, um agente quelante de metais pesados, é frequentemente administrado. Os sintomas inflamatórios devem ser tratados com princípios gerais, assim como os nervosos. Ao utilizar a D-penicilamina, o ideal é iniciar com doses baixas de 250-500 mg/dia, com incrementos de 250 mg a cada 4 a 7 dias até o máximo de 1.000-1.500 mg/dia em 2 a 4 doses diárias. A d......
...o em bancos dedados de janeiro de 2001 até dezembro de 2018. Foram analisados ??episódios deatendimento ambulatorial e hospitalar de usuários iniciantes de monoterapiaanti-hipertensiva nos Estados Unidos, com base em dois bancos de dados e uma coletade prontuários eletrônicos. A análise começou em junho de 2018.Os desfechos primários avaliados, comparandoclortalidona e hidroclorotiazida, foram inf......
...s incluíram a incidência de lesão renalaguda pós-contraste 2 a 5 dias após a administração do contraste, aumentorelativo médio do nível de creatinina 7 a 14 dias após a administração docontraste, incidência de insuficiência cardíaca aguda e insuficiência renal querequer diálise e custos com assistência médica.Dos 554 pacientes randomizados, 523 foram incluídosna análise de intenção de tratamento. ......
...o, absorvidos pela mucosa intestinal por um processo ativo e passivo, e acirculação portal transporta o mineral para o fígado.O zinco é necessário para a função biológica de mais de300 enzimas. Ele está diretamente envolvido na catálise de enzimas, quecontrolam muitos processos celulares, incluindo síntese de DNA, crescimentonormal, desenvolvimento cerebral, resposta comportamental, reprodução,des......
...ra eTFG 15-16. Em comparação com o início dadiálise em eTFG 6-7, o início em eGFR 15-16 foi associado a 5,1% menos riscoabsoluto de mortalidade em cinco anos (IC 95% 2,5% a 6,9%) e a 2,9% menos riscode um evento cardiovascular adverso maior (IC 95% 0,2% a 5,5%), correspondendoa razões de risco de 0,89 (IC 95% 0,87 a 0,92) e 0,94 (IC 95% 0,91 a 0,98), respectivamente.Essa diferença de risco absolut......
...enal crônica, os néfrons remanescentes adaptam-se à diminuição da carga filtrada de magnésio, aumentando marcadamente sua excreção fracionada de magnésio. Como consequência, os níveis séricos de magnésio são mantidos até que a depuração da creatinina caia abaixo de 20mL/min.Mesmo em insuficiência renal avançada, a hipermagnesemia significativa é rara, a menos que o paciente tenha recebido magnésio......
...ões agudas, crônicas e os efeitos teratogênicos da vitamina A. Os sintomas da intoxicação aguda incluem visão embaçada, perda de apetite, pigmentação anormal da pele, perda de cabelo e pelos, pele seca, prurido, dor em ossos longos e aumento da incidência de fraturas ósseas. A vitamina A pode ser hepatotóxica e causar hepatite com necrose celular e icterícia. A carotenemia associada à ingestão de......
...interior do microambiente das glândulas salivares, onde estimulam outras células imunes. As células dendríticas plasmacitoides das glândulas salivares produzem quantidades abundantes de interferon tipo 1 e do fator de ativação de células B (BAFF). Em particular, o excesso de produção de BAFF estimula o desenvolvimento de estruturas que se assemelham ao centro germinal, que consiste de agregados de......
...C. No entanto, nem todos os pacientes que têm algum critério positivo PERC devem ser submetidos a um teste objetivo para EP, uma vez que qualquer pessoa com mais de 50 anos seria testada com qualquer achado, mesmo se a suspeita fosse baixa. A maioria dos sistemas de previsão de EP categorizados classifica o paciente em uma das duas categorias (baixa ou não baixa probabilidade) ou três (baixa, mod......
...nte nesses casos pode ser necessário o uso sequencial de cateter venoso central, coleta de saturação venosa central de oxigênio e uso de inotrópicos. A morfina não é uma terapia de eleição. Pode ser feita como medida sintomática, em doses muito pequenas, lembrando que seu uso indevido pode impactar negativamente para o prognóstico do paciente. Referências Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippat......
...erda de peso, artralgias e fraqueza.81 O uso de culturas de tecidos especiais e de testes imunodiagnósticos para fins diagnóstico encontra-se em fase de estudos;81 o teste de reação da cadeia da polimerase para organismos causativos é altamente sensível e específico.82,83 O pseudomotor inflamatório dos linfonodos intra-abdominais pode se apresentar como FOI;84 as características clínicas desse dis......
...veis causas de obstrução intrarrenal incluem pedras nos rins, carcinoma de células transicionais, coágulos sanguíneos e papilas descamadas. Obstrução na pelve renal ou distal a ela provoca caliectasia difusa ou hidronefrose. Obstrução ureteral pode resultar de pedras, carcinoma de células transicionais, compressão externa (tumores, aumento dos gânglios linfáticos, fibrose retroperitoneal), coágulo......
...iocina (C-X-C motif), são elevados e possivelmente sejam marcadores de doença pulmonar intersticial (DPI) nos casos de esclerodermia.7,8 Nos alvéolos pulmonares, o fator de necrose tumoral alfa (TGF-a), a interleucina-4 (IL-4) e a IL-5 secretados por células T CD8+ provavelmente desempenhem algum tipo de papel. Diagnóstico Manifestações clínicas Pele. Muitos pacientes com esclerodermia desen......
..., fosfatase alcalina, bilirrubinas, glicemia (diariamente), contagem de células sanguíneas, creatinina sérica (diariamente), concentrações séricas de cálcio e eletrocardiograma. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Adultos e Crianças Pneumocistose t Profilaxia: 4 mg/kg, por infusão intravenosa lenta, 1 vez a cada 4 semanas. t Tratamento: 4 mg/kg/dia, por ......
... Inelmen EM, Imoscopi A, et al. Taste loss in hospitalized multimorbid elderly subjects. Clin Interv Aging 2013;8:167–74. 31. Imoscopi A, Inelmen EM, Sergi G, et al. Taste loss in the elderly: epidemiology, causes and consequences. Aging Clin Exp Res 2012;24:570–9. 32. Ackerman BH, Kasbekar N. Disturbances of taste and smell induced by drugs. Pharmacotherapy 1997;17:482–96. ......
...traste sem pré-tratamento; incapacidade de permanecer na posição deitada por causa de edema pulmonar ou de problemas respiratórios significativos. ACC/AHA: American College of Cardiology/American Heart Association; AVC: acidente vascular cerebral; CRVM: cirurgia de revascularização do miocárdio; IRA: insuficiência renal aguda. Quadro 6 CRITÉRIOS PARA USO APROPRIADO DA CATETERIZAÇÃ......
...do que a idade de início é mais precoce.14 A síndrome de Birt-Higg-Dubé (BHD) está associada ao gene da foliculina, que se localiza no braço curto do cromossomo 17.15 A foliculina é um gene supressor de tumores que provavelmente neutralize sua atividade através da via do alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR, do inglês mammalian target of rapamycin), embora o mecanismo exato ainda esteja em fase ......
...tado imunotolerante. O estado imunotolerante é típico em pacientes que foram infectados no período perinatal, sobretudo na população do Sudeste Asiático. Os portadores inativos de VHB apresentam risco baixo de cirrose ou de CHC. Outra categoria ampla da doença definida pelas orientações da AASLD é a hepatite B crônica.35 As pessoas que permanecerem positivas para o HBsAg por mais de 6 meses, apre......
...reção de gonadotrofinas pela hipófise, impedindo assim a maturação folicular e a ovulação (inconsistente com o uso prolongado). Produz alteração no muco cervical inibindo a migração do espermatozoide. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de acetato de noretisterona. Adultos hemorragia uterina disfuncional: 10 mg por dia, durante 10 dias. hemorragias disfuncionais (prevenção d......
...s por dia, o mais rápido possível após a cirurgia de transplante hepático, em combinação com ciclosporina e corticosteroides. ácido micofenólico rejeição de transplante renal (profilaxia): 720 mg, 2 vezes por dia, o mais rápido possível após a cirurgia de transplante, em combinação com ciclosporina e corticosteroides. Crianças de 3 meses a 18 anos de idade micofenolato de mofetila rejeição d......
...edicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o efeito anticoagulante de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •o produto demora de 3 a 6 meses para produzir o efeito total desejado. •descontinuar o uso se houver inchaço; reações de hipersensibilidade; ereção contínua e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual ou virilização (em mulheres). •monitorar o peso......
...d (10 e 20 mg) hipertensão ou angina: doses 2 vezes por dia. Limite de dose: 60 mg por dia. Comprimido de liberação prolongada (20, 30 e 60 mg) hipertensão ou angina: doses uma vez por dia. Limite de dose: 120 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses habituais da nifedipino. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C ......
...ambiente (15-30°C): 48 horas. Tempo de infusão em casos de arritmias graves: 1 a 3 horas dose de manutenção: 2 horas (com doses entre 0,005 a 0,007 mg/kg/minuto). Velocidade de infusão: 0,5 a 1 mg/minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de propafenona. Adultos aplicação de urgência: 1 a 2 mg por kg de peso corporal, por via intravenosa direta, administrados lentam......
... articulações anatomicamente difíceis de serem drenadas (por exemplo, quadril, provavelmente ombro, esterno-claviculares); osteomielite vertebral com compressão medular; impossibilidade de se aspirar o líquido sinovial por agulha (fluido muito espesso ou loculado); falta de resposta à drenagem por agulha (por exemplo, culturas persistentemente positivas ou manutenção de elevadas contagens d......
...por via intravenosa e, depois, por via intramuscular ou oral. Artrites não-gonocócicas: a duração do tratamento é de cerca de 4 a 6 semanas a depender da resposta clínica e bactéria causal (é mais prolongado no caso de S. aureus). Os antibióticos são administrados por via intravenosa nas duas primeiras semanas e, depois, por via intramuscular ou oral. Drenagem da Articulação Principalmente......
...mentar 100 mg por semana, até que o nível de ácido úrico seja igual ou menor que 6 mg/dL. Isso demora geralmente de 1 a 3 semanas. ADULTOS COM FUNÇÃO RENAL NORMAL gota leve: 200 a 300 mg por dia. gota tofácea (moderadamente grave): 400 a 600 mg por dia. Doses acima de 300 mg por dia devem ser divididas. A dose mínima efetiva situa-se entre 100 e 200 mg por dia. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: 8......
... criança e adolescente até os 18 anos de idade; choque; coma; depressão respiratória; intoxicação aguda por álcool com sinais vitais diminuídos; gravidez. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS: apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de dr......
...entação Provavelmente eliminado no leite. Não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios: apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psico......
...central: sonolência; tontura. Dermatológico: coceira. Gastrintestinal: constipação; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Oxicodona •pode aumentar o risco de hábito e de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode resultar em reações graves reações com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, pargilina, ......
...iente. •pacientes idosos devem ficar atentos para sinais de hipertrofia prostática ou câncer. •crianças em idade pré-puberal devem receber atenção redobrada do médico, tendo em vista as reações que o produto pode causar. •antes de iniciar o tratamento, as crianças devem ser submetidas a exames para determinar o nível de maturação dos ossos (RX), que deve ser cuidadosamente acompanhado durante o......
...te a pressão arterial. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para limpeza dos dentes (para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva). •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a redução gradual das doses. •checar periodicamente (......
.... Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo......
...eceber doses repetidas do produto. •paciente que receber o produto ambulatorialmente deve ficar deitado ou sentado, para aliviar a tontura. •quando o produto for usado no pós-operatório, incentivar o paciente a se virar na cama, a tossir e a fazer respirações profundas para evitar problemas pulmonares. •o primeiro sinal de tolerância produzida pelo produto costuma ser a diminuição da duração do......
...or dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas os benzodiazepínicos têm Risco D ou X Amamentação provavelmente eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança menor de 15 anos. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ......
... o inconveniente de gerar mais efeitos adversos. Alguns pacientes, no entanto, podem se beneficiar de dose de até um máximo de 4 mg por dia (nesses casos, o aumento de dose é da ordem de 0.125 a 0,25 mg, 2 vezes por dia, a cada 3 dias até que os efeitos adversos impeçam o aumento da dose). Retirada do produto: deve ser feita paulatinamente, diminuindo 0,125 mg a cada 3 dias até a retirada total. ......
... Avaliar riscos x Benefícios hipertensão rebote (pode ocorrer); insuficiência coronária grave; infarto miocárdico recente; distúrbio de condução; doença cerebrovascular; insuficiência renal crônica; diminuição da pressão sanguínea (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca; constipação. Dermatológico: coceira. Sistema nervoso central: des......
... ativa) Referência: Psicosedin (Farmasa) Genérico: não cloridrato de clordiazepóxido Uso oral Comprimido 10 mg: Psicosedin Comprimido 25 mg: Psicosedin O que é tranquilizante; ansiolítico [benzodiazepina]. Para que serve ansiedade. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA ......
...sio é importante para a manutenção da função renal, para o balanço ácido-base e para processos metabólicos das células. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de mEq de potássio. •após refeição Adultos hipopotassemia (tratamento): 40 a 100 mEq por dia, divididos em 2 a 4 doses. hipopotassemia (prevenção): 16 a 24 mEq por dia, divididos em 2 a 4 doses. Uso injetável - Doses ......
...ntral. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada por: fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; nefazodona. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •suspender o uso do produto se ocorrer reação paradoxal (excitação, ansiedade, distúrbio do sono, alucinação). •o produto pode causar dependência. Não usa......
...rutiva crônica; obstrução gastrintestinal ou geniturinária; doença biliar; alcoolismo ativo ou histórico de abuso de drogas; lactante meta- bolizadora ultrarrápida para CYP2D6; doença intestinal inflamatória; após cirurgia recente gastrintestinal ou urológica. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: constipação. Sistema nervoso central: sentidos confus......
...ntendo álcool podem precipitar reações adversas se utilizadas com dissulfiram, metronidazol ou outros produtos que possam reagir com o álcool. •a lamivudina deve ser utilizada com cautela em pacientes com cirrose avançada do fígado devido à infecção crônica pelo HIV (pode haver hepatite de rebote após o tratamento). •a lamivudina deve ser utilizada com cautela em pacientes que apresentaram hiper......
...Contra Gripe (Injetável) Marcas comerciais: Fluarix (GlaxoSmithKline); Vacina Contra Gripe (Cristália); Vacina Contra Gripe (Solvay Farma); Vacina Contra Gripe (Abbott Saúde); Vacina Contra Gripe (Sanofi Aventis); Vacina Influenza (Meizler); Vacina Influenza (Novartis); Vacina Influenza (Sanofi-Aventis); Vacina Contra Gripe (GlaxoSmithKline); Vaxigrip (Sanofi-Pasteur) Uso injetável Injetável......
... ferro tecidual se utilizado com: deferoxamina. •pode reduzir a concentração de: indinavir. Outras considerações importantes •pacientes em dietas restritivas de sal: verificar nas apresentações a quantidade de sódio por grama do produto. •diabéticos devem utilizar as formulações sem açúcar. Vitamina C – Associações (VER orientações dos fabricantes) C Cálcio – suplemento de cálcio e vit......
...amento com efeito anticolinérgico. •pode apresentar sintomas de abstinência em pacientes tratados por dependência a opioides com: rifampicina; fenitoína (em uso prolongado). •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar a precipitação de sintomas de abstinência com: buprenorfina; naltrexona; inibidor da transcriptase reversa não nucleosídica (delavirdina, efavirenz......
... ser feitas a partir de amostras de sangue, urina ou cabelo. Como regra geral, a análise de urina e cabelo permite a detecção de substâncias como maconha e cocaína por períodos mais prolongados após o último uso. Quanto ao álcool, por ser uma substância de rápida metabolização, só pode ser detectado em períodos de poucas horas após o uso (em geral, até o máximo de 12 horas) (Tabela 5). Tabela ......
...zol + Trimetoprim - 800/60 mg/dia, VO, 12/12 hs., por 30 dias, 400/80 mg 12/12 hs., até um ano após sorologia negativa; b) Cetoconazol - 400 mg/dia, VO, por 45 dias, depois 200 mg/dia até completar 12 meses; c) Fluconazol – 400 mg/dia, VO, por um mês, depois 200 mg/dia, por 6 meses. Este último é a melhor opção para o tratamento da neuroparacoccidioidomicose, pela sua alta concentração no ......