...enefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença pulmonar obstrutiva crônica; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose; sensibilidade a benzodiazepínico. Reações mais comuns (sem incidência def......
...ilar: Ribav (Biosintética); Virazole (UCI-Farma) Uso oral Cápsula 250 mg: Ribavirin O que é antiviral [nucleosídeo sintético análogo da purina]. Para que serve hepatite crônica C. Como age inibe o RNA viral e a síntese de proteínas. É virustático. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ribavirina. Adultos hepatite crônica C paciente com até 75 kg de peso......
...or excreção renal. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o tratamento em pacientes com sinais e sintomas clínicos ou laboratoriais que sugiram acidose lática ou hepatotoxicidade pronunciada (o que pode incluir hepatomegalia e esteatose, mesmo na ausência de transaminases elevadas). • realizar teste de HIV antes do inicio do tratamento (pode ocorrer o surgimento de resistência do H......
...zar os efeitos de: outro anti-histamínico. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •a ebastina pode interferir nos testes alérgicos, sendo prudente não realizá-los antes de 7 dias da suspensão do tratamento. Ebastina – Associação (ver orientações do fabricante) Ebastel D – anti–histamínico – antialérgi......
...m incidência definida) Sistema nervoso central: fraqueza; mobilidade diminuída; sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos O estazolam •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada por: fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; nefazodona. Outras considerações......
... hemodinâmica. · O tratamento das hiponatremias hipotônicas hipervolêmicas (estados edematosos como insuficiência cardíaca, cirrose e nefropatias) deve ser feito mediante restrição hídrica, que pode ser associada à furosemida. · A complicação mais temida no tratamento da hiponatremia é a mielinólise pontina. Para impedir a ocorrência dessa grave iatrogenia, deve-se evitar tratar ......
... •doses em termos de flunitrazepam. •imediatamente antes de deitar. Adultos 1 a 2 mg por dia, podendo chegar até 6 mg por dia. Idosos: devem tomar metade da dose. Crianças: não indicado. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; mas os benzodiazepínicos têm Risco Classe D ou Classe X. Amamentação provavelmente eliminado no leite. Não amamentar. N......
...colostomia ou ileostomia; colite ulcerativa; diverticulite; obstrução instestinal; criança com menos de 6 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; diarreia crônica; sangramento gastrintestinal. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; aumento da acidez do estômago. Outros: dor de cabeça, náusea, irritabilidade e fraq......
...com diminuição da função dos rins, do fígado ou do aparelho respiratório: 10 a 15 mg por dia. epilepsia Adultos: 0,5 mg por kg de peso corporal por dia. Crianças: 1 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas os benzodiazepínicos têm Risco D ou X. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Ben......
...ue é tranquilizante; ansiolítico [benzodiazepina]. Para que serve ansiedade; insônia (devido à ansiedade). Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de lorazepam. ansied......
...nicos de lesão de órgão-alvo Neurológicos – Evidência de aumento da pressão intracraniana Confusão, agitação psicomotora desproporcional ao estado clínico, cefaléia súbita intensa, rebaixamento do nível de consciência, déficit neurológico focal, alteração pupilar, convulsão. Cardiovasculares – Sinais de descompensação cardíaca aguda Dor torácica anginosa típica, dor torácica su......
...s de cada alimento. Uma dieta pode apresentar concentrações mais altas de gorduras, desde que na forma de gorduras vegetais, como o óleo de oliva ou canola. Dentre os carboidratos deve se os com menor índice glicêmico e integrais. 2 - AAS 100 mg VO após almoço A anti-agregação plaquetaria é indicada em todos os pacientes com doença coronária. A dose de 75 a100 mg parece ser suficiente e nã......
...nados diretamente à aids, como, por exemplo, as causas hepáticas, incluindo a co-infecção com hepatite B e C, configurando um novo perfil da infecção pelo HIV em populações que têm acesso ao tratamento anti-retroviral1. No Brasil, o aumento da sobrevida de pessoas vivendo com HIV resulta da ampliação do acesso universal à terapia anti-retroviral (TARV), o que determinou uma queda na taxa de morta......
...ssio, intoxicação digitálica, succinilcolina, heparina, trimetoprim, ciclosporina, pentamidina Hemólise Hipoaldosteronismo hiporreninêmico Iatrogenia: pacientes internados com potássio endovenoso Insuficiência adrenal (doença de Addison) Insuficiência renal: aguda ou crônica avançada, com clearance de creatinina < 15 mL/min Paralisia periódica hipercalêmica Ps......
... tratamento da hipertensão com hipotensores; · se o paciente persistir com congestão pulmonar não responsiva às medidas clínicas, indicar hemodiálise ou ultrafiltração. Uremia · Dieta hipoproteica; · Tratamento dialítico mediante indicações habituais. A decisão a respeito do tratamento específico deve ser tomada mediante a avaliação de diversos fatores: · esta......
...respiratória (ex: distrofia neuromuscular) 2.5. Pacientes com imunodepressão por uso de medicação ou relacionada às doenças crônicas 2.6. Pacientes com diabetes 2.7. Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e outras doenças respiratórias crônicas com insuficiência respiratória crônica (ex: fibrose pulmonar, seqüelas de tuberculose, pneumoconioses) 2.8. Pa......
...e B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.2.3 Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeo Fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) é um pró-fármaco que por ação enzimática é convertido em difosfato de tenofovir,......
...om vírus da hepatite B, em associação com outro análogo de nucleosídeo, combinado a um ITRNN ou IP. É efetivo contra cepas de vírus da hepatite B resistentes a lamivudina. A experiência com este fármaco em pacientes com hepatite crônica ainda é relativamente recente, sendo necessário determinar o risco a longo prazo, especialmente de nefrotoxicidade, redução da densidade óssea e osteomalacia18. T......
...ossuem atividades quimiotáxicas; • ativação de neutrófilos que, por sua vez, secretarão proteases; • ativação de substâncias oxidantes que irão determinar alterações na membrana basal glomerular (MBG), principalmente no que se refere à proteinúria. Verifica-se a passagem do imunocomplexo para o lado epitelial, que constitui o chamado humps, que representa o imunocomplexo, podendo ......
...desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato de Potássio Monobásico e Dibásico Fosfato de Potássio Monobásico e Dibásico 9 Soluções Hidreletrolíticas e Corretoras do Equilíbrio Ácido-Bási......
...412-20. 9. Teerlink JR. Diagnosis and managment of acute heart failure. In: Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8.ed. United States of America: W.B. Saunders; 2008. 24:583-610. 10. Vilas-Boas F, Follath F. Tratamento atual da insuficiência cardíaca descompensada. Arq Bras Cardiol. 2006;87:1-9. Edema Agudo de Pulmão Alexandre......
...essoas imunocompetentes · Insuficiência cardíaca e miocardiopatias · DPOC · Asma · Diabetes mellitus · Fístula liquórica · Implante coclear · Alcoolismo · Doença hepática crônica e cirrose · Tabagistas Pessoas com asplenia funcional ou anatômica* · Anemia falciforme e outras hemoglobinopatias · Aspleni......
... AINE e corticosteroides. Pacientes com encefalopatia hepática estão mais sujeitos a efeitos de fármacos depressores do sistema nervoso central, que devem ser evitados naquela condição. Acetazolamida, aminoácidos, citrato de fentanila, cloridrato de prometazina, fenobarbital, fosfato de codeína e sulfato de morfina, entre outros, podem determinar coma ou pré-coma. Em geral, fármacos são metaboli......
...s e em homens. Duração do tratamento usualmente não deve exceder 14 dias. anfotericina B Monitorar função hepática. antimoniato de meglumina Contraindicado. artesunato de sódio Potencialmente hepatotóxico. azatioprina Reduzir dose. Monitorar com maior frequência as contagens de sangue total. azitromicina Contraindicada. Icterícia relatada. besilato de a......
...úde pública no Brasil e no mundo. Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo responsável por pelo menos 40% das mortes por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e, em combinação com o diabete, 50% dos casos de insuficiência renal terminal. Com o critério atual de diagn......
...rubor facial, sudorese e taquicardia paroxística • Início súbito de hipertensão após os 55 anos de idade ou antes dos 30 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autor......
... reposição de ferro. 3. Ácido fólico: necessário em todos os pacientes por conta das necessidades medulares aumentadas. 4. Esteroides: descrito benefícios tanto com glicocorticoides como esteroides. Esquemas comuns são o de prednisona 20 a 60 mg em dias alternados ou oximetelona 20 a 30 mg/dia; tais esquemas levam a aumento discreto dos níveis de hemoglobina, e não foram descritos benefí......
...com significante diminuição das manifestações gastrointestinais e efeitos plaquetários. Mecanismo de ação O mecanismo primário de ação do AINH é a inibição da síntese de prostaglandina. Eles inibem especificamente a cicloxigenase reduzindo a conversão do ácido araquidônico para prostaglandina. Existem pelo menos duas isoformas de enzimas COX e elas diferem principalmente na sua regulação e ex......
... bioquímicas e fisiológicas do organismo humano. As fontes alimentares mais importantes são as carnes em geral, os ovos e as leguminosas (feijões). Recomendações práticas para a população encontram-se descritas no Quadro 5. Além destas, algumas estratégias dietéticas especificamente orientadas para a prevenção das doenças cardiovasculares são apresentadas a seguir. Quadro 5. Orientações de......
...a, supressão medular(leucopenia, neutropenia e plaquetopenia), ansiedade, labilidade emocional ou depressão,além de distúrbios autoimunes, principalmente da tireoide. O uso do IFN-a éacompanhado por aumento das transaminases em 30 a 40% dos pacientes, embora asexacerbações sejam consideradas preditivas de resposta favorável.As contraindicaçõespara terapia com IFN-a incluem imunossupressão ou doenç......
...ócrina e, portanto, agravar a esteatorreia. Neuropatia Autônoma Geniturinária A neuropatia autonômica geniturinária diabética éresponsável por várias síndromes, incluindo disfunção da bexiga, ejaculaçãoretrógrada, disfunção erétil e dispareunia (devido à diminuição da lubrificaçãovaginal). Os sintomas podem estar presentes em até 50% dos indivíduos comdiabetes. A disfunção erétil está associada ao......
...o, principalmente o efavirenz, também contribuem. A depressão é um dos diagnósticos mais comuns em pacientes infectados pelo HIV e está associada à diminuição da adesão à medicação. A sensação de desmoralização com um sentimento de desesperança ou tristeza é comum nesses pacientes, mas difere da depressão, porque não está associada à anedonia. A mania é também mais frequente nesses pacientes. Os ......
...podem cursar com distúrbio combinado ou misto (restritivo e obstrutivo), tais como a linfangioleiomiomatose e a esclerose tuberosa (mais raro: sarcoidose e pneumonite de hipersensibilidade). a) Testes de difusão: A redução na capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) é muito comum, embora, não específico de DPI. Embora pareça mais lógico pensar que a redução da difusão se deva a “......
...fúngicas. Outros dois pequenos estudos foram realizados sobre o assunto com resultados discretamente favoráveis ao grupo gamaglobulina, porém Molica, um dos autores de um dos estudos, considerou esta terapia com péssima relação custo-benefício não devendo, portanto, ser realizada. Uma avaliação do custo-efetividade desta medicação nesta situação foi publicada no New England em 1991, considerando ......
...cientes com lesões na cabeça, comprometimento de consciência, lesões maxilofaciais ou sob forte sedação (não usar misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio). – concentrações subanestésicas (pode determinar síndrome clinica semelhante a da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com o metabolismo de vitamina B12). t Efeitos de ......
...enérgico; -eritrocitoaférese é indicada em todos os pacientes com mais de 12 horas de sintomas e em caso sem resolução, tratamento cirúrgico é indicado; -o uso de terapia hormonal pode ser benéfico na prevenção do priapismo, mas diminui a libido e capacidade de ereção, assim deve ser balanceado riscos e benefícios, opções incluem a leuprolida e dietil-bestrol o uso de anti-andrógenos como a fina......
...samente proporcional à atividade da doença. Assim, reposição de vitamina D pode ser necessária em pacientes com LES. A exposição à radiação ultravioleta causa processo inflamatório com produção de autoanticorpos e liberação de citocinas com indução de apoptose parece ser dependente da dose. Outros compostos orgânicos e inorgânicos, tal como pó de sílica, solventes orgânicos e petróleo podem desemp......
...o dia não parecem trazer benefícios adicionais. A sibutramina bloqueia a recaptação de noradrenalina e serotonina no SNC,induzindo a perda de pelo menos 5% do peso em cerca de 80% dos usuários, com perda média de 6 a 10 Kg em um ano. Tem ação principalmente sobre a saciedade, reduzindo o tamanho das refeições. Também pode produzir taquicardia, hipertensão arterial, sudorese, boca seca e obstipaçã......
...estudo endoscópico. Náuseas, por sua vez, são um sintoma atípico nestes pacientes, mas hipersalivação é descrita como resposta ao refluxo; · manifestações pulmonares: sintomas asmatiformes com broncoespasmo, tosse crônica, hemoptise, traqueobronquite e pneumonias por aspiração podem ocorrer nestes pacientes, alguns com comprometimento pulmonar importante, sobretudo em bases e pulmão direi......
...mesmo após a correção da hiperuricemia, o doente com SLT pode evoluir com piora importante da função renal, em virtude da formação de cristais de xantina. A rasburicase é outra opção como terapia hipouricemiante, tendo sido superior ao alopurinol em um estudo. A dose usual é de 0,2 mg/kg EV administrado em 30 minutos diariamente. 3. Alcalinização da urina: embora seja classicamente considerada......
...or cimetidina, claritromicina, diltiazem, verapamil, eritromicina e propoxifeno. Pode aumentar os riscos de reações adversas graves com inibidores da monoaminoxidase (MAO). Fenobarbital, fenitoína e valproato podem aumentar o metabolismo da carbamazepina. Apresentação Comercial Tegretol® comprimidos de 200 e 400 mg e frasco de 100 mL de suspensão oral a 2% com 20 mg/mL ou genérico comprimidos......
...NE e colchicina, e quando uma causa específica de pericardite tenha sido descartada. Estudos observacionais sugerem que a utilização de corticoide no manejo inicial está associada a uma maior recorrência dos sintomas. No estudo COPE, uma análise de regressão logística multivariada, mostrou que o uso de glicocorticoide é um importante preditor de recorrência (odds ratio 4,3). Postula-se que este au......
...depressivos é a medida terapêutica profilática mais eficaz, e assim mesmo só beneficia cerca da metade dos pacientes. Como medicação profilática, pode ser usada a amitriptilina (50 a 100 mg/dia), porém todos os outros antidepressivos tricíclicos também podem ser eficazes, assim como os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS). Muitas vezes, há necessidade de auxílio psicológico ou p......
...e as possíveis causas de dor abdominal, pode-se identificar a de origem visceral, a de origem parietal e a dor referida.5 Dois tipos principais de fibras aferentes são responsáveis pela condução da dor ao cérebro. As fibras do tipo A delta, que terminam no tálamo, fazem o cérebro reconhecer com maior facilidade o local onde foram estimuladas. Elas estão presentes nas estruturas cutâneas e, até cer......
... densitometria para todas as mulheres com mais de 50 anos ou menopausadas, como exame de rastreio, não apresenta evidência científica.16 É recomendado, nos seguintes casos:8, 9 · Mulheres = 65 anos ou homens = 70 anos (evidência B)8, 9, 12, 15 independentemente de outros fatores. · Mulheres > 50 anos com fatores de risco para fratura (um fator de causa secundária ou dois fatores......
...semanas; • É recomendável a quimioprofilaxia com antiviral na instituição por no mínimo duas semanas e até pelo menos sete dias após a identificação do último caso. 6.2 Posologia e administração – Quimioprofilaxia Droga Faixa etária Dose recomendada Fosfato de oseltamivir (Tamiflu®) Adulto 75 mg/dia, 10 dias Criança maior de 1 ano de idade = 15 kg 30......
...ça de múltiplos vasos e na determinação do tamanho da área isquêmica. Recomenda-se, como avaliação diagnóstica inicial, para pacientes com moderada a alta probabilidade de DAC. A realização do exame está especialmente indicada quando o ECG basal do paciente estiver alterado (p. ex., presença de bloqueio de ramo esquerdo, depressão do segmento ST maior do que 1 mm basal, ritmo de marca-passo), difi......
... A alcalose metabólica geralmente está associada à hipopotassemia. Porém, quando é causada por diarreia, pode estar associada à acidose metabólica. A alcalemia (ou alcalose) faz com que ocorra passagem de prótons (H+) do interior para o exterior das células em troca do K+, induzindo, assim, a hipopotassemia. Sinais e Sintomas Os sintomas manifestam-se conforme o tempo de exposição, a intensid......
...No hemisfério Sul, a atividade dos vírus influenza também ocorre no outono-inverno, correspondendo ao período de abril a setembro. Em contrapartida, nos países de clima tropical, a epidemiologia do vírus influenza é diferente, podendo ocorrer em qualquer época do ano, porém as epidemias tendem a acontecer após mudanças nos padrões climáticos, por exemplo, relacionadas à estação de chuvas. No Bras......
...quimioprofilaxia deve ser mantida por mais três meses; caso contrario, interrompe-se o uso da Isoniazida e vacina-se com BCG. Tratamento da infecção latente ou quimioprofilaxia secundária – O tratamento da infecção latente com isoniazida reduz em 60 a 90% o risco de adoecimento. Esta variação se deve a duração e a adesão ao tratamento. O numero de doses tomadas tem se revelado mais importante do ......