...stos. Portanto, para que ocorra a remodelação óssea, é fundamental a ocorrência da diferenciação dos osteoclastos a partir das células-tronco hematopoiéticas. Entre as moléculas envolvidas neste processo estão: o fator estimulador de colônia dos macrófagos (M-CSF), o ativador do receptor do fator kappa B nuclear (RANK) e o seu ligante (RANKL). A interação RANK-RANKL é primordial para maturação dos......
... Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C ......
...u 2 devem ter considerada a internação hospitalar. Quando a pontuação é de 3 ou 4, deve haver internação hospitalar urgente. A situação social e o sistema de apoio domiciliar devem ser levados em conta ao tomar-se a decisão do local de tratamento.12 Quadro 139.5. Escore para classificação das PAC (PSI) Pontos Sexo masculino Idade Sexo feminino Idade – 10 Re......
...ie do HBV (HBsAg) · Anticorpo para o antígeno do core (anti-HBc) · Anticorpo para antígeno de superfície do HBV (anti-HBs) · Anticorpo para o vírus HCV (anti-HCV) · Alanina aminotransferase A identificação dos pacientes positivos para HBV e HCV usando a vigilância sorológica permite a rápida implantação dos procedimentos de isolamento para reduzir a infecção cruzada.8 ......
...olução de gliconato de clorexidina a 2% para limpar os sítios de inserção de CVC; entretanto, os fabricantes dos cateteres devem ser contatados antes do uso, já que nem todos os CVCs são compatíveis com esse agente. De acordo com a KDOQI, os curativos devem ser trocados após cada sessão de hemodiálise,2 enquanto o CDC recomenda trocá-los quando ficarem úmidos, frouxos ou sujos ou quando o sítio de......
...de elevar o [Na+] em menos de 10 mEq/L nas primeiras 24 horas (o ideal é de 6 a 8 mEq/L) e menos de 18 mEq/L nas primeiras 48 horas. Gravidade Pacientes com hiponatremias graves (< 115 mEq/L) devem ser manejados em ambiente hospitalar, de preferência em unidades fechadas, onde seja possível realizar controle frequente (p. ex., de 4/4 horas) da natremia, especialmente nas primeiras 24 ......
... fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINHs), incluindo os inibidores de ciclo-oxigenase-2, são especialmente úteis como agentes anti-inflamatórios, porque inibem a liberação local de prostaglandinas via inibição da ciclo-oxigenase.20 O cetorolaco pode ser especialmente útil para pacientes em pós-gastrostomia ou pós-inserção de tubo torácico. O cetorolaco produz todos os efeitos colaterais p......
...al) e ingestão de um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Procurar um serviço de saúde se não houver melhora. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo do ar e luz. Gliconato de Cálcio Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: itens 9, 10.3 Apresentação t Solução injetável 10% (0,45 mEq/mL) Indicações......
... tratamento para a grande maioria de pacientes com CMME, com ou sem terapia cirúrgica. Embora diversos regimes de radiação tenham sido usados, nenhum se materializou como terapia padrão.73,74 A radioterapia de curto período de tempo, mesmo com uma única dose, possivelmente seja adequada para pacientes com expectativa de sobrevida curta, além de evitar a inconveniência de terapias mais prolongadas.......
...antes dos 40 anos, exceto em associação com cardiopatia congênita, doença do tecido conjuntivo ou vasculites inflamatórias. Até 44% dos pacientes com síndrome de Marfan, se não tratada, desenvolvem disseção aórtica e representam 5% dos casos. As mulheres com síndrome de Marfan apresentam um risco especial durante a gestação. Em pacientes sem doença do tecido conjuntivo e com um tamanho de raiz aó......
... costuma estar menor que 35% em causas pré-renais e maior que 50% em doença renal intrínseca, mas mesmo o uso de sódio urinário e fração de excreção de sódio e ureia são limitados na diferenciação da causa de lesão renal. As investigações bioquímicas têm pouca associação com biomarcadores de lesão, evolução clínica, prognóstico em pacientes criticamente doentes. Em pacientes ambulatoriais, a pres......
...ão · IC · Valvopatia · SCA · Doença tireoidiana · Obesidade · Diabetes melito · DPOC · Etilismo · Atividade física vigorosa · SAOS · Aumento de átrio esquerdo · Tabagismo · IRC DPOC: doença pulmonar obstr......
...e I non-seminomatous germ-cell tumours of the testis. Br J Cancer 1982;45:167. 134. Raghavan D, Vogelsang NJ, Bosl GJ, et al. Tumor classifi-cation and size in germ-cell testicular cancer: influence on the occurrence of metastases. Cancer 198250:1591, 135. Donohue JP, 'Thornhill JA, Foster RS, et al. Retroperitoneal lyrnphadenectorny for clinical stage A testis cancer (1965 to 1989): modificati......
...nte identificada, a hepcidina, produzida no fígado, bloqueia a absorção de ferro no intestino e impede a liberação do ferro pelos macrófagos para o consumo na eritropoiese, induzindo um estado de hipoferremia. Alterações no hemograma em caso de anemia de doença crônica Essa anemia geralmente não é grave (Hb 10-11 g/ dL), com VCM normal (normocítica) ou baixo (mi crocítica). Ela é considerada ......
... que fazem paradas em regiões com malária. Consequentemente, a profilaxia contra malária é justificada até mesmo para as exposições mais limitadas aos mosquitos nas regiões de malária. Os indivíduos assintomáticos permanecem assintomáticos durante o intervalo de tempo entre a picada do mosquito infectante e o estágio eritrocítico da infecção, um período que pode variar de cerca de 1 a 4 semanas ......
..., Li G, Greenberg ML. Glycogen synthase kinase-3 is required for optimal de novo synthesis of inositol. Mol Microbiol. 2007 Feb;63(4):1248-58. 8. Vieta E. Mood stabilization in the treatment of bipolar disorder: focus on quetiapine. Hum Psychopharmacol. 2005 Jun;20(4):225-36. 9. Bauer MS, Mitchner L. What is a “mood stabilizer“? An evidence-based response. Am J Psychiatry. 2004 Jan;161(1):......
...mbém chamado de AE1 (anion exchanger 1), presente na membrana basolateral. A forma primária familiar pode ser de herança autossômica dominante com mutações no gene que codifica o trocador Cl-/HCO3- (AE1) ou de herança autossômica recessiva com mutações nos genes que codificam respectivamente as subunidades ß1 e a4 da H+ ATPase.9 Sinais e sintomas A ATR distal, em sua forma clássica, é caracte......
...corticosteroides, os estrogênios e, principalmente, os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), incluindo os inibidores seletivos da cicloxigenase-2 (COX-2) (D). Farmacológico Diuréticos Diminuem a congestão e aliviam sintomas, mas não reduzem mortalidade por IC (D). Ao usá-los, o médico deve almejar que a pessoa atinja seu “peso seco”, isto é, o peso em que não haja cong......
...as cair para menos de 10.000/mcL, deve ser fortemente considerada a realização de uma transfusão de plaquetas. Em geral, apenas uma única transfusão de plaquetas é suficiente. Existem relatos pouco confiáveis da ocorrência de trombose arterial coronariana aguda associada à transfusão de plaquetas neste contexto, diante da elevação da contagem plaquetária para mais de 50.000/mcL em pacientes que nã......
... A atividade antibacteriana do aztreonam é restrita às bactérias gram-negativas aeróbicas facultativas ou aeróbicas. A maioria das cepas de H. influenzae, gonococos e meningococos é suscetível ao aztreonam, assim como a maioria dos bacilos gram-negativos entéricos, incluindo E. coli, Klebsiela, Proteus e Enterobacter. A maioria das cepas de P. aeruginosa também é suscetível, porém concen......
... a alto (Figura 1). A classificação de risco pode ser repetida a cada 3 a 5 anos ou sempre que eventos clínicos apontarem a necessidade de reavaliação. ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO Avaliação Clínica Conforme demonstrado no Quadro 2, a classificação inicial baseia-se em dados clínicos como idade e sexo, história clínica (principalmente, em relação a manifestações vasculares, sintomas de diabetes)......
...em compostos adicionais (por exemplo: cera de abelha, cera de carnaúba, etc.), no processo de parafinização dos fragmentos. Envio de amostras e documentação necessária · Resumo do histórico clínico. · Cópia do laudo preliminar ou conclusivo da necropsia. · Cópia de todos os resultados de exames laboratoriais pertinentes. · Ficha completa de identificação do indivíduo, c......
... • Em caso de extravasamento: aplicar gelo imediatamente por 30-60 minutos; após alternar a cada 15 minutos no primeiro dia. Elevar a extremidade por 24-48 horas. Ajuste de dose: • Insuficiência hepática: - Bilirrubina sérica entre 1,2 e 3 mg/mL: 75% da dose usual. - Bilirrubina sérica entre 3,1 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. - Bilirrubina sérica superior a 5 mg/mL......
...), por via oral. • Menores de 5 anos: 30 mg/dia de ferro elementar, por via oral. • Prematuros: dose inicial, 2 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 1-3 doses. Após, 1 mg/kg/dia. • Lactentes: 1-2 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 1-3 doses. Tratamento de Anemia Ferropriva • Prematuros: 2-4 mg......
...as • 20 mg/dia, por via oral, aumentando lentamente para obter a resposta desejada. Adultos Correção de Edemas • 40 mg/dia, por via oral, inicialmente; 20-40 mg/dia, em dose única matinal, na manutenção. A dose pode ser aumentada para 80 mg diários ou mais, em edemas resistentes. Dose máxima diária de 600 mg. Edema Agudo de Pulmão • 20-40 mg, por via intravenosa, adminis......
...pós-transplante de medula óssea e 32% dos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (aids) com manifestações pulmonares apresentam HA. Dos pacientes com lúpus, a hemorragia alveolar está presente em 2 a 5,4% dos casos (22% dos pacientes com manifestação pulmonar), sendo a responsável pela internação dos pacientes em 1,5 a 3,7% dos casos. Algumas séries mostram que até 7% dos pacientes c......
...variando desde quadros de hematúria e proteinúria isoladas, até glomerulonefrite aguda e síndrome nefrótica franca. Esta última corresponde a 30 a 40% dos casos de GNMP. Sintomas sistêmicos, como artralgias, púrpura, neuropatia e vasculites, podem ocorrer quando há presença de crioglobulinas, principalmente se em título elevado. Laboratorialmente, além dos achados renais de hematúria, proteinúria......
...tiva do paciente permitindo que adquira habilidades cognitivas e comportamentais que lhe possibilitem lidar melhor com a dor. Técnicas Invasivas Devem ser indicadas e realizadas por profissionais especializados. As principais técnicas são a administração de opióides por via tecal, infiltração local de analgésicos, bloqueio neuronal e ablação cirúrgica de nervos, sendo geralmente indicadas par......
...eroide foi de 77% empacientes sem ACLF em comparação com 38% naqueles com ACLF, sugerindo queintervenções terapêuticas possam modificar os desfechos nesses pacientes.A ACLFpode ocorrer em qualquer momento da evolução do paciente com cirrose e,normalmente, é associada com um processo significativo de inflamação sistêmica.A síndrome ainda é bastante dinâmica, com cerca de 50% dos pacientesapresentan......
...comendadas devido à sua falta de eficáciacontra Bartonella. Assim, sumariamente: Paraangiomatose bacilar, peliose, hepatite, bacteremia e osteomielite: - doxiciclina100 mg VO ou IV 12/12h ou- eritromicina500 mg VO ou IV 6/6h Parainfecções envolvendo o SNC:- doxiciclina100 mg VO ou IV 12/12h /- rifampicina 300 mg VO ou IV 12/12h Paraendocardite confirmada de Bartonella: - doxiciclina100 mg IV 12/......
... é uma complicação reconhecida. Sem intervenção cirúrgica, a CI com necrose fulminante pode levar à perfuração, à falência de múltiplos órgãos e à morte. A CI pode ter uma fase posterior com melhora parcial do quadro doloroso, seguido por distensão abdominal, e, posteriormente, em quadros não tratados, evolui com necrose intestinal, perda de líquido e choque com acidose metabólica. Felizmente, ap......
...l (PA), 185x115mmHg; frequência cardíaca (FC), 28BPM; SaO2 84%. Devido a fatores como antecedente de disfunção renal, níveis pressóricos elevados e edema periférico, acreditou-se que o paciente apresentava quadro de congestão pulmonar. Apresentava também: creatinina, 5,4mg/dL; ureia, 132mg/dL; ultrassonografia (USG) com dilatação de vias urinárias, passado sonda vesical. Realizou raio X (RX) de t......
..., seguido por 10mg/kg, VO, a cada 12 horas. A d-penicilamina é uma opção muito mais tóxica e bem menos eficaz. Os pacientes com intoxicação aguda por arsênico são tratados com transfusões sanguíneas, transfusões de sangue para remover arsina não dialisável e hemodiálise para lesão renal aguda. A hospitalização é recomendada para os pacientes nas seguintes hipóteses: · Intoxicação a......
...pacientes com a síndrome HELLP são pessoas gravemente enfermas, com insuficiência circulatória, respiratória e renal; hemorragia pós-parto; hemorragia intra-hepática; e convulsões. A trombocitopenia persistente com microangiopatia ou a presença de falência em múltiplos órgãos sugerem PTT/SHU pós-parto; nesses casos, a terapia com troca de plasma é uma opção a ser considerada. Prognóstico C......
...nto também devem ser considerados. Entre estes fatores, estão uma história de uso recente de TMP-SMX ou outro agente antimicrobiano e uma viagem recente para uma área de alto índice de incidência de resistência ao TMP-SMX.38 Em um estudo que contou com o envolvimento prospectivo de mulheres com cistite simples aguda, o fator de risco mais forte de presença de uropatógeno resistente ao TMP-SMX foi ......
...a de endocardite, foi indicada a realização de ecocardiograma transesofágico, conforme as Figuras 1, 2 e 3. Figura 1 - Ecocardiograma transesofágico. Figura 2 - Ecocardiograma transesofágico. Figura 3 - Ecocardiograma transesofágico. As imagens mostram um trombo extenso que se origina na veia cava direita e se estende até o ventrículo direito. A indicação foi de r......
...anismos principais, como já mencionado. Depois de ganharem acesso ao osso, os micróbios aderem ao tecido ósseo e então se multiplicam, deflagrando uma resposta inflamatória aguda. O edema e enduração resultantes, aliados ao efeito pró-coagulante da infecção, comprometem os canais vasculares por meio da diminuição do fluxo sanguíneo e trombose, resultando em isquemia e, eventualmente, necrose. A in......
...ke. Lancet 350:83, 1997 21. Duthie DJ: Heat-related illness. Lancet 352:1329, 1998 22. Costrini A: Emergency treatment of exertional heatstroke and comparison of whole body cooling techniques. Med Sci Sports Exerc 22:15, 1990 23. Weiner JS, Khogali M: A physiological body-cooling unit for treatment of heat stroke. Lancet 1:507, 1980 24. Caroff SN, Mann SC: Neuro......
... que é causado por atrito ou raspagens repetidas; · Parapsoríase, que é caracterizada por atrofia, telangiectasia e anormalidades pigmentares; · Pitiríase rubra pilosa, caracterizada por placas psoriaseformes que muitas vezes surgem em áreas expostas à luz solar; · Outras condições (p. ex., eczema discoide ou sífilis secundária), que podem ser diferenciadas por critér......
...ngulo costovertebral à palpação profunda (sensibilidade à punho-percussão ou sinal de Giordano são equivalentes). A taquicardia pode acompanhar a febre. A piúria e a bacteriúria em geral são demonstráveis por microscopia da urina e coloração de Gram. A bacteremia pode agravar o curso da pielonefrite, todavia os pacientes com pielonefrite raramente apresentam uma bacteremia associada a sequelas mai......
...do na região de Seattle (Estados Unidos), cuja duração foi 10 anos, as diferentes arritmias encontradas em pacientes que sofreram parada cardíaca pré-hospitalar e que presumivelmente estavam associadas a uma doença cardiovascular subjacente foram a FV (45%), assístolia (31%), atividade elétrica sem pulso (AESP – 10%), TV (1%) e outras arritmias (14%).3 Estudos indicam que a incidência de FV fora d......
...fócitos Linfocitose Usualmente, define-se linfocitose em adultos como contagens absolutas de linfócitos superiores a 4.000/µL. Os esfregaços de sangue periférico de qualquer paciente com linfocitose devem ser examinados cuidadosamente para determinar a morfologia e a diversidade dos linfócitos (p.ex., linfócitos reativos, grandes linfócitos granulosos, blastos ou células manchas). A linfocitose ......
... na investigação diagnóstica do caso, observou-se murmúrio vesicular (MV) diminuído na ausculta respiratória (AR) de hemitórax direito. O paciente realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax e ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica para investigação, conforme as Imagens 1 e 2. Imagem 1 - tomografia computadorizada (TC) de tórax. Imagem 2 - Ressonância ......
...zapina: pode resultar em um aumento do risco de parkinsonismo. Monitorar sinais e sintomas de aumento de Efeitos adversos parkinsonianos. Pode ser necessário diminuir a dose do haloperidol. t Prociclidina e triexifenidil: risco de excessivos efeitos anticolinérgicos (sedação, obstipação, xerostomia). Monitorar efeitos anticolinérgicos. Pode ser necessário o ajuste de dose do haloperidol. t Propr......
...tra de sangue para detecção de anemia megaloblástica; o ácido fólico e a hidroxocobalamina contidos na formulação podem mascarar deficiências séricas dos mesmos. t Gravidez, para doses de retinol acima de 2.500 UI. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de deficiências vitamínicas específicas de relevância (podem requerer suplementaç......
... 4 vezes por dia. com mais de 6 anos de idade: 1 g, 4 vezes por dia. úlcera duodenal crônica tratamento: 1 g, 4 vezes por dia (para crianças de todas as idades); manutenção: 1 g, em dose única à noite (para crianças de 1 a 10 anos de idade). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios disfagia ou obstrução ......
... 600 a 900 mg, 2 vezes por dia. asma noturna (prevenção): 600 a 900 mg a noite, em dose única. Cuidados especiais Risco na gravidez: Dados não disponibilizados. Não usar. Amamentação: Dados não disponibilizados. Não amamentar. Não usar o produto: alergia a produto denominado xantinico (teofilina; aminofilina; difilina; oxitrifilina); infarto agudo do miocárdio. Avaliar riscos x......
...umanos. Os eventos adversos pós-vacinação mais observados são a dor no local da aplicação e tumefação. A febre é a mais comum das manifestações gerais, ocorrendo na maioria das vezes nas primeiras 48 horas após a vacinação. A síndrome de reação sistêmica precoce pode manifestar-se dentro de 3 horas após a aplicação da vacina com um ou mais dos seguintes sintomas: tremores, calafrios, febre, cefal......
...ase intracelular. A distribuição do magnésio extracelular ainda é motivo de estudos, uma vez que novos métodos de detecção do magnésio iônico têm sido utilizados (embora pouco disponíveis até o momento). O magnésio sérico total correlaciona-se pobremente às reservas corpóreas, devido à baixa fração presente no plasma. HIPERMAGNESEMIA A elevação dos níveis séricos de magnésio é geralmente enco......
... • Doença arterial periférica. • Retinopatia hipertensiva. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade ......