... (acetiladores rápidos). • Metabolismo: hepático. • Excreção: urina (75% a 95%), fezes e saliva. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Hipertensão, palpitação, taquicardia, vasculite. • Náusea, vômito, diarréia e dores abdominais. • Reações de hipersensibilidade, urticária, febre, rash, artralgias, eritema multiforme, xerostomia, erupções acneiformes, prurido e síndrome de Steven......
...a de contratilidade cardíaca absoluta (choque cardiogênico) ou relativa (miocardiodepressão da sepse) ou de cronotropismo. 3. Posologia Deve ser administrada por via endovenosa, sob infusão contínua com bomba de infusão. Titular dose conforme os objetivos (p.ex., pressão arterial, diurese ou saturação venosa) ou até o surgimento de efeitos indesejáveis. Sugestão de administração: diluir 1 ......
... casos de diarreia aguda, capaz de reduzir a morbimortalidade. O uso de sais para reidratação oral com osmolaridade reduzida, ou seja, com concentrações menores de sódio e glicose, está combinada a menor necessidade de infusão de fluidos por via intravenosa e redução no número de evacuações e vômitos em crianças. Estes sais também se mostraram eficazes em pacientes de cólera. Entretanto, nesta con......
...na (vitamina B6 ) é utilizada em estado de deficiência de piridoxina; tem indicação empírica nas neurites periféricas, como a induzida por hidrazida que impede a absorção intestinal de vitamina B6 . Altas doses são dadas em hiperoxalúria e anemia sideroblástica. O suplemento na gravidez e no parto não parece trazer benefícios sobre desfechos, tais como fenda palatina, má-formações cardíacas, desen......
...ia de cálcio. • Tratamento da hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal avançada ou associada a hiperparatireoidismo. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,4,6,7,9 • Hipercalcemia. • Cálculo renal. • Hipofosfatemia. • Hipercalciúria. PRECAUÇÕES2,3,4,6,7 • Em pacientes com acloridria ou hipocloridria (comum em idosos), a absorção de carbonato de cálcio pode est......
...s. Os mecanismos de fragmentação dos cálculos baseiam-se na compressão (por pressão positiva), na desaceleração (a partir da diferença de densidade) e na cavitação (com o colapso interno). O método é indicado no tratamento dos cálculos piélicos de cálice superior e médio com menos de 2 cm e nos cálculos de cálice inferior e ureter superior com menos de 1 cm. O baixo índice de complicações, o ba......
...ante cardíaco [inotrópico positivo]. PARA QUE SERVE Estimulante cardíaco (na insuficiência cardíaca crônica grave) (tratamentos a curto prazo). COMO AGE A levosimendana aumenta a contratilidade cardíaca pela intensificação da sensibilidade do coração ao cálcio. Produz efeitos inotrópicos positivos que são independentes dos receptores beta ou AMP-cíclico. COMO SE USA Uso Injetável •......
...zada (TC) é mais sensível do que a radiografia torácica. As varreduras de TC podem mostrar lesões centrilobulares lineares ramificadas ou nodulares em uma fase bastante precoce da doença e em pacientes com tuberculose que exibem radiografias torácicas aparentemente normais. Tuberculose extrapulmonar A tuberculose pode afetar qualquer sistema orgânico. A tuberculose extrapulmonar resulta da d......
...globina / hematócrito A anemia é uma possibilidade, mas a existência de níveis de hemoglobina normais em um paciente com azotemia em estágio avançado é uma provável evidência de LRA A anemia é comum na DRC Sedimento urinário Cilindros granulosos, cilindros/células epiteliais tubulares sugestivas de LRA Cilindros céreos amplos DRC = doença renal crônica; LRA = lesão renal agu......
...7%. A coloração apropriada pode mostrar corpos de Heinz. Deficiências enzimáticas do eritrócito Os eritrócitos obtêm a energia necessária para a manutenção do gradiente catiônico em relação ao plasma e para manter o glutatião em estado reduzido (para a defesa da hemoglobina e das enzimas contra agentes oxidantes) por meio da glicólise anaeróbica. As deficiências enzimáticas genéticas na via E......
...bronzeada da pele (hemocromatose); sinais de doença hepática (sugestivo de hemocromatose). Características como deficit de crescimento, anomalias congênitas e perda de audição levam à possibilidade de doença genética. Os exames laboratoriais incluem mensurações de cálcio total e iônico séricos, albumina, fósforo, magnésio, creatinina, PTH intacto, e de 25-hidroxivitamina D. A concentração de cálc......
...adro de parestesias e mialgias, exemplos da doença de takayasu, poliarteride nodosa e vasculite de Churg-Strauss. -Lesões como helíotropo (lesão violácea nas pálpebras superiores) ou sinal de Gottron (Pápulas eritematosas em dorso das mãos na região de articulações interfalangianas proximais) sugerem o diagnóstico de polimiosite. -Interrupção de antidepressivos: a interrupção de antidepressivos,......
...a situação em que a mensuração da hiponatremia é falseada devido a circunstâncias clínicas como graves hipertrigliceridemias, ou quando há substancial quantidade de paraproteínas no sangue como no mieloma múltiplo, neste caso o paciente apresenta a chamada hiponatremia isotônica e não hipotônica como seria esperada, a osmolaridade de pacientes com hiponatremia verdadeira é abaixo de 280 mosm/L ao ......
...iados ao uso de antibióticos em ração animal.10 Nos Estados Unidos, a Salmonella tifoide causa menos de 1.000 infecções por ano e quase todas as infecções são adquiridas no exterior,3 sendo que aproximadamente 70% de casos registrados pelo Centers for Disease Control and Prevention no período de 1999 a 2006 foram adquiridos no subcontinente indiano.11 Os seres humanos são os únicos hospedeiros da......
... de 24% nos TG. Apesar do benefício cardiovascular teórico, este não foi confirmado no estudo Women´s Health Initiative, podendo até ser prejudicial, não sendo recomendada para esse propósito, nem para prevenção primária, nem para prevenção secundária, pois no estudo HERS também não foi associada a benefício. Uso de aspirina O estudo HOT sugeriu que existe benefício potencial com o uso de as......
...versíveis se o(s) agente(s) for(rem) descontinuado(s). Apesarde provocarem leve aumento na concentração de creatinina sérica, os agentes sãocontinuados com o objetivo de preservação a longo prazo da função renal. Se aterapia com IECAs e bloqueadores do receptor da angiotensina não controlarem ahipertensão, agentes anti-hipertensivos adicionais devem ser prescritos.Antagonistas da aldosterona podem......
...lasse III ou IV. Pacientes com fração de ejeção preservada costumam apresentar resistência à ação dos diuréticos e evidência de hipertensão pulmonar e IC direita. Pacientes com fração de ejeção podem ter níveis pressóricos limítrofes ou diminuídos, evidência de hipoperfusão de órgão-alvo, piora progressiva da função renal e resistência à ação diurética e intolerância à terapia crônica oral. Os nív......
...que as forças extravasculares criadas pelos músculos em movimento reduzem ainda mais a pressão de perfusão. A localização do sintoma depende do sítio da estenose. Claudicação com coxa, quadril ou nádega possivelmente se desenvolva nos casos de doença arterial proximal oclusiva envolvendo a aorta ou as artérias ilíacas. De maneira geral, o envolvimento das artérias femoral e poplítea provoca claud......
...sia, pseudo-hipertrofia muscular, aumento das glândulas salivares e infiltração dos tecidos moles submandibular são comuns. Síndrome do túnel de carpo é um sintoma precoce comum no tipo selvagem da amiloidose ATTR hereditária, e deposição de substância amiloide do tipo selvagem TTR é encontrada em cerca de um terço dos idosos submetidos à cirurgia para síndrome do túnel do carpo. A história de sín......
... Panel on Prevention of Falls in Older Persons, American Geriatrics Society and British Geriatrics Society. Summary of the updated American Geriatrics Society/British Geriatrics Society clinical practice guideline for prevention of falls in older persons. J Am Geriatr Soc 2010;Special articles:1–10. 53. Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mob......
... ansiedade e uma sensação de pânico e de mau pressentimento durante os episódios. Outros sintomas incluem náusea, dor abdominal e perda de peso. Os episódios poderão ser desencadeados por mudança de posição (por exemplo, curvar-se, deitar-se sobre um dos lados), atividade física ou uso de medicamentos que forçam a liberação de catecolaminas (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, ß-bloqueadores......
...ão ser capazes de tolerar a intensidade hemodinâmica dos tratamentos de hemodiálise de 4 horas. Uma terapia mais longa, como hemofiltração, hemodiafiltração ou diálise sustentada de baixa eficiência, pode ser utilizada até que a hemodiálise possa ser tolerada. Uma vez iniciada, as técnicas de eliminação extracorpórea devem continuar até o nível sérico de salicilato <20mg/dL. O paciente pode re......
...emácias A anemia tem impacto na morbidade e mortalidade dos pacientes. Um estudo em 300 pacientes hospitalizados verificou que a mortalidade em 30 dias de pacientes com níveis de hemoglobina baixos foi respectivamente de: -Hb de 7,1-8,0 g/dl: 0,9% -Hb de 5,1-7,0 g/dl: 9,2% -Hb de 3,1-5,0 g/dl: 26,7% -Hb < 3,0 g/dl: 62,1% As indicações para a transfusão de concentrados de hemácias sã......
... Kasiske BL, Malik MA, Herzog CA. Risk-stratified screening for ischemic heart disease in kidney transplant candidates. Transplantation 2005;80:815–20. Pilmore H. Cardiac assessment for renal transplantation. Am J Transplant 2006;6:659–65. Reese PP, Beckman J. Cardiac assessment for renal transplantation should be evidence based. Am J Transplant 2006;6:1977–8; author reply 1979. De Lima JJ......
...plasmática e risco de toxicidade pelo ritonavir. Monitorar o sinais e sintomas de toxicidade (diarreia, náuseas, mialgia, febre, anormalidades hepáticas). É recomendado ajuste de dose de ritonavir, quando necessário. Atenção especial para o ácido fusídico devido a hepatoxicidade, sendo que a associação deve ser evitada. t Ácido valproico, bupropiona, fenitoína, fenorbarbital, lamotrigina, paroxet......
...causado por anomalias do surfactante, uma substância que normalmente ajuda a manter a distensão alveolar diminuindo a tensão superficial na interface ar-líquido do pulmão. Inicialmente, a tensão de dióxido de carbono arterial (PaCO2) é baixa ou está dentro da faixa normal, com apenas um aumento apenas modesto da ventilação minuto. Entretanto, a proporção de espaço morto/volume corrente (EM/VC) ......
... a preferência, caso não seja possível utilizar a via oral, é por alimentação por via enteral, o tipo de dieta enteral a ser prescrito ainda é tópico de alguma controvérsia, as dietas elementares não apresentaram superioridade em comparação com fórmulas convencionais. Os pacientes com PA leve sem náusea ou vómitos devem iniciar imediatamente alimentação por via oral. De grande importância é a ana......
...esenta resultados semelhantes. No estudo RITUXVAS, a mortalidade em um ano foi elevada nos dois regimes – 18%. Embora essa droga seja promissora, a evidência ainda é limitada, restringindo-se a pacientes com vasculite refratária à ciclofosfamida. Recomenda-se que esses estudos sejam ampliados e que seja realizada uma análise rigorosa dos desfechos.56,57 666 Outras opções de tratamento para pacie......
...s 2000;36:1009. 45. Bibashi E, Memmos D, Kokolina E, et al. Fungal peritonitis complicating peritoneal dialysis during an 11-year period: report of 46 cases. Clin Infect Dis 2003;36:927. 46. Szeto CC, Chow KM, Kwan BC, et al. Staphylococcus aureus peritonitis complicates peritoneal dialysis: review of 245 consecutive cases. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:245. 47. Sedlacek M, Cotter JG, S......
...e CV) SU/insulina: 13%Metformina: 27% Aumento do número de mortes‡ Não significativo Não significativo *Figuras aproximadas; o esquema de medicação do UKPDS era complexo, com muitos cruzamentos. Pelo menos 50% dos pacientes do ramo da sulfonilureia necessitaram de terapia com insulina adicional. †Episódios a cada 100 pacientes-anos durante o DCCT. ‡No ACCORD, o tratamento intensivo......
...is. É a principal causa de hipertensão secundária em mulheres jovens. Na maioria das usuárias de pílulas anticoncepcionais, há um leve aumento da PA, mas apenas 5% delas atingirão níveis pressóricos superiores a 140/90 mmHg. O principal mecanismo de ação é provavelmente a retenção de sódio, induzida tanto pelo estrogênio quanto pela progesterona sintéticos. Distúrbios da glândula suprarrenal. ......
...Havia um total de 112.822 mulheres na linha basal, com 1.619.770 indivíduos-anos de seguimento. Foram relatados 208 casos novos de EP, incluindo 125 casos idiopáticos e não provocados.23 Foram encontrados 3 fatores de risco de EP significativos: obesidade, tabagismo e hipertensão. Mulheres com índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 29 kg/m2 tinham risco relativo de 2,9 de virem a sofre......
...lo. Assim, imediatamente após a prática de exercício o ITB será menor do que com o paciente em repouso. Os dispositivos de pletismografia são usados para registrar a alteração do volume arterial do membro que ocorre a cada pulsação (registros de volume de pulsação). O volume de pulsação em forma de onda envolve uma pulsação ascendente sistólica com um pico agudo, uma onda dicrótica e um componente......
...reumatoide, incluindo sais de ouro, penicilamina e hidroxicloroquina, não são efetivos em casos de espondilite anquilosante.46 A terapia com metotrexato, que apresenta alta eficácia em casos de artrite reumatoide, é nitidamente efetiva na artrite psoriática, porém é inefetiva em outras formas de espondiloartropatia.50 A administração de radioterapia na coluna vertebral foi empregada no passado de ......
...edeiro. Em mães que dão à luz um menino, o DNA masculino circulante consistente com o microquimerismo tem sido encontrado mais frequentemente em pacientes com esclerodermia do que no tecido das mães sem esclerodermia sadias.20 Apesar das crescentes evidências da existência de uma ligação entre quimerismo e esclerodermia, as causas e efeitos ainda não foram estabelecidos. Diagnóstico Manifest......
...ssess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial ?brillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010;138:1093–100. 86. Hohnloser SH, Kuck KH, Lilienthal J. Rhythm or rate control in atrial ?brillation – Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomised trial. Lancet 2000;356:1789–94. 87. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al. A comparison of rate control a......
..., elevação da pressão arterial e trombose venosa Agonistas alfa-adrenérgicos podem aumentar os risco de acidente vascular cerebral, hipertensão, dor de cabeça e taquicardia Urgência Urgência e frequência urinária (volumes pequenos a moderados); bexiga hiperativa, decorrente de instabilidade do músculo detrusor da bexiga Treinamento da bexiga (esvaziamento programado ou induzid......
...ar Doença de depósito de imunoglobulina Amiloidose primária (AL); doença de depósito de cadeias leves e pesadas Mieloma osteosclerótico (síndrome POEMS) Doença de cadeia pesada O MM representa cerca de 1% de todas as neoplasias malignas e corresponde à aproximadamente 10% dos casos de neoplasias hematológicas, com incidência anual de 5 casos por 100.000 habitantes s......
...ed. 1994 Feb 10;330(6):382-6. 42. Cook D, Guyatt G, Marshall J, Leasa D, Fuller H, Hall R, et al. A comparison of sucralfate and ranitidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding in patients requiring mechanical ventilation. Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 1998 Mar 19;338(12):791-7. 43. Ng EK, Lam YH, Sung JJ, Yung MY, To KF, Chan AC, et al. Eradicatio......
... (de evolução mais grave, podendo levar à erosão da esclera em direção à coroide, causando escleromalácia perfurante). Manifestações Respiratórias A mortalidade por doenças respiratórias é 2 vezes maior na população com AR do que na população em geral. Embora estatísticas de necrópsias apontem para um acometimento intersticial pulmonar na maioria dos pacientes, as exteriorizações clínicas s......
....000 UI/0,3 mL; 4.000 UI/0,4 mL; 10.000 UI/ 1 mL; 40.000 UI/ 1 mL Administração: face anterior da coxa; braço ou parede abdominal anterior. O volume máximo por local de injeção deve ser de 1 mL; em casos de maior volume utilizar mais de um local de aplicação. Via Intravenosa Direta ERITROPOETINA HUMANA RECOMBINANTE (solução) 1.000 UI/0,5 mL; 2.000 UI/0,5 mL; 3.000 UI/0,3 mL; 4.000 UI/0,4 ......
...terapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Regime combinado de ciclofosfamida e doxorrubicina, associado ou não a vincristina, ou teniposídeo, ou cisplatina. • Sarcoma de Ewing......
...por diálise, porém, não é necessária dose adicional de lamivudina. EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Rash cutâneo, prurido (10%). • Cefaléia (35%), fadiga (27%), depressão (9%), insônia (11%), tontura (10%) neuropatia (12%). • Dispesia (5%), dor abdominal (9%), anorexia (10%), náusea e vômitos (13%), diarréia (18%), pancreatite em adultos (0,3%) e crianças (14-18%). • Lipodistrof......
...é chamado de síndrome das 20 unhas. Geralmente encontra-se apenas traquioníquia e a resolução costuma ser espontânea. A presença de dor pode indicar o acometimento da matriz. O tratamento é feito com infiltração de corticóides ou corticóides sistêmicos. Alopecia areata Alterações ungueais podem antecipar ou surgirem após a queda dos cabelos e indicam acometimento da matriz pela doença. Aproxi......
...M, Betônico GN, Júnior JER, Alves MAR, Carvalho MF, et al. Paulista registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant. 2006;21:3098-105. 14. Brenner: Brenner and Rector’s. Primary Glomerular Disease. In: The Kidney. 8.ed. Saunders and Elsevier Limited; 2007. 15. Feehally J, Johnson R. Introduction to glomerular disease: clinical presentations. In: Comprehensive clinical......
...Sistema nervoso central: fadiga; tontura; dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos O Etoricoxibe •pode aumentar a concentração (e provavelmente a toxicidade) de: lítio. •pode aumentar o risco de ulceração gastrintestinal com: ácido acetilsalicílico. •pode ter sua concentração diminuída por: rifampicina. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica (risco de......
.... Como age estimula a produção das hemácias (células vermelhas do sangue). Como se usa Uso injetável – Preparação •não administrar outros produtos na mesma seringa. •não agitar a solução, pode desnaturar a glicoproteína e torná-la inativa. •estabilidade: uso imediato; descartar sobras. •administrar por via intravenosa em pacientes com insuficiên- cia renal. Eritropoetina humana re......
...A é habitualmente acompanhada por redução de diurese. A oligúria é definida como diurese inferior a 400 ml/24h e pode anteceder as alterações dos marcadores laboratoriais de FG. Quando há manutenção da diurese a despeito da perda de função, denominamos a IRA como não-oligúrica (comum na NTA nefrotóxica). A instalação súbita de anúria, definida como diurese inferior a 50 ml/24h, é incomum e sugere ......
...s, as melhores opções terapêuticas são baseadas em progestogênios isolados contínuos ou esquemas hormonais combinados de baixa dose contínuos. O uso de danazol e análogos do GnRH é atualmente limitado pelos efeitos colaterais e custo das medicações. O tratamento cirúrgico nesses casos está indicado apenas em situações específicas, em pacientes no menacme com prole constituída, ou em pacientes per......
...eito cruento. Apresenta risco mínimo de incontinência urinária (inferior a 1%), além de outras complicações também pouco comuns, como hiponatremia dilucional, disfunção vesical, sintomas miccionais irritativos, estenose de colo vesical, transfusão, ITU e sangramento pós-operatório. A prostatectomia aberta envolve a remoção cirúrgica (enucleação) da porção interna da próstata por uma incisão supr......