...se: · dieta: jejum, soro glicosado a 5% IV contínuo; · profilaxia para úlceras de estresse: omeprazol 40 mg IV 1 vez/dia; · analgesia após extubação: tramadol 50 mg IV a cada 6 horas + dipirona 1 g IV a cada6 horas; · protocolo de controle glicêmico: insulina regular 100 UI + SF0,9% 100 mL IV conforme dextro de a cada 1 hora, se duas glicemias capilares consecutivas >......
...indo espécies de Brucella, Calymmatobacterium, Campylobacter, Citrobacter, Escherichia, Enterobacter, Francisella, Klebsiella, Proteus, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Vibrio e Yersinia são sensíveis à gentamicina (ver monografia, página 984). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, ......
...vel, mas pode causar conjuntivite química e não se mostrou eficaz na prevenção de conjuntivite por clamídia, apesar de um estudo ter observado uma redução inesperada na incidência desse tipo de conjuntivite. O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) não recomenda o tratamento profilático com antibacterianos em crianças nascidas de mães com infecção por clamídia não tratada (ver monografia......
... deve-se proceder como no item 1. Se for negativa, o paciente deverá ser encaminhado para uma unidade de referência para investigação e diagnóstico. Quando houver disponibilidade para realização de Raios X de tórax pelo SUS, deve ser solicitado para investigação e solicitação de parecer da unidade de referência. 3. Se as duas ou três amostras forem negativas, o paciente em pesquisa diagnóstica ......
... subtipo. O empenho pela magreza é uma característica central, com perda de peso progressiva, mas sempre incapaz de atingir a magreza desejada. Por mais emagrecido que estiver, o paciente dirá e mostrará o quanto ainda está enorme, gordo, roliço. Tem medo enorme de engordar, descrevendo o “estar gordo” como algo repugnante. Seu peso, o peso desejado, formas de atingir o peso ideal, c......
...ibbs) cloridrato de buspirona Uso oral Comprimido 5 mg: Buspar; Ansitec Comprimido 10 mg: Buspar; Ansitec O que é tranquilizante; ansiolítico. Para que serve ansiedade. Como age não se conhece o mecanismo; parece envolver mecanismos serotoninérgicos, dopaminérgicos, colinérgicos e noradrenérgicos. Não possui efeitos relaxantes musculares nem anticonvulsivantes. Como se......
...; portanto, nestes tratamentos a longo prazo, multiplicar por 2 o valor laboratorial encontrado de PSA para efeito das avaliações médicas. Também qualquer aumento sustentado dos valores de PSA durante o tratamento com a finasterida deve ser cuidadosamente avaliado, inclusive considerando uma possível não aderência do paciente ao tratamento. •nem todos os pacientes respondem bem a essa medicação. ......
... principalmente pelos efeitos prejudiciais tópicos dos AINH. Em contraste, a formação de úlcera crônica, frequentemente com complicações como sangramento e perfuração, resulta sobretudo do efeito sistêmico dos AINH sobre a síntese de prostaglandina pela mucosa gastrintestinal. Estudos epidemiológicos sugerem que os AINH variam em sua capacidade de causar úlceras,9 mas esta questão é complicada pe......
...dores podem ser efetivos. A Tabela 9 lista vários medicamentos utilizados no controle a longo prazo da frequência cardíaca. No caso de pacientes cuja frequência não pode ser controlada com o uso de fármacos, considera-se a possibilidade de uma ablação da junção AV e uso de marca-passo permanente.66 Entretanto, o uso de marca-passo ventricular direito pode induzir dissincronia ventricular e criar......
...entes com disfunção ciliar secundária, o tratamento da causa estimuladora deve reverter a disfunção ciliar. Etiologia/genética O padrão de herança predominante da DCP é autossômico recessivo. Entretanto, a herança ligada ao X também é observada, principalmente associada à retinite pigmentosa.28 Os defeitos ciliares mais comuns são resultantes da ausência dos braços de dineína (braços externo......
... e a remoção das secreções presentes nas vias aéreas, predispondo estes indivíduos à aspiração e aquisição de infecções. A diminuição do volume pulmonar que tipicamente acompanha as doenças neuromusculares crônicas é causada primariamente pelo enfraquecimento do diafragma e de outros músculos inspiratórios. Entretanto, as alterações secundárias ocorridas nas propriedades mecânicas do pulmão e da......
... cores vermelho e verde, além de anomalias nos ossos longos e no trato urogenital. A síndrome de Kallmann pode ocorrer isoladamente ou em famílias. Os casos familiares podem ser herdados segundo um padrão autossômico dominante, com expressão limitada principalmente aos homens, ou seguindo um padrão de herança ligada ao X recessivo. Em alguns pacientes com síndrome de Kallmann ligada ao X recessivo......
...cardiac and noncardiac complications in patients undergoing noncardiac surgery: outcomes and effects on length of stay. Am J Med 2003;115:515–20. 28. Qaseem A, Snow V, Fitterman N, et al. Risk assessment for and strategies to reduce perioperative pulmonary complications for patients undergoing noncardiothoracic surgery: a guideline from the American College of Physicians. Ann Intern M......
... at the secondary health care level of community-based rheumatologists (the UNCOVER study). Arthritis Rheum 52:2125, 2005 24. Steen V, Medsger TA Jr: Predictors of isolated pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis and limited cutaneous involvement. Arthritis Rheum 48:516, 2003 25. Highland KB, Silver RM: New developments in scleroderma interstitial lung disease. Curr......
...ou outros processos patológicos. O envolvimento pulmonar, cardíaco e gastrintestinal pode se manifestar a qualquer momento e de diversas formas; inclusive, pode exercer um impacto mais significativo sobre a morbidade e mortalidade do que o próprio envolvimento muscular. Muitos pacientes relatam fadiga generalizada, dor muscular induzida pela prática de exercícios e resistência precária. Além disso......
...ou oligovulação. Elevados (0,75 a 2 ng/mL). Elevados (> 2 ng/mL) Tumor ovariano ou suprarrenal Distúrbio do crescimento celular. Anovulação. Acentuadamente elevados (> 2 ng/mL). Podem estar elevados. LH = hormônio luteinizante; SOP = síndrome dos ovários policísticos. Idade na manifestação da condição Na SOP, a oligomenorreia, o hirsutismo e a acne tipicamente......
... equipes Ao desenvolver políticas sobre a saúde dos profissionais, as organizações devem incluir oportunidades educacionais para as equipes assistenciais e administrativas sobre como identificar problemas que possam afetar a capacidade de trabalho, em particular na população de profissionais. Essa etapa é importante para a prevenção de eventos adversos, aumentando a segurança dos pacientes. Algum......
...College of Surgeons ou o American College of Obstetricians and Gynecologists). Com freqüência, são selecionados profissionais de instituições acadêmicas ou universitárias localizadas na região, conhecidos pelas equipes assistenciais e respeitados por sua habilidade no exercício da profissão ou por consultas em determinada especialidade. Uma vez mais, a meta do processo deve ser identificar caminh......
...atendimento não-reembolsado. Em 2001, médicos emergencistas e outros especialistas perderam 4,2 bilhões de dólares em renda prestando cuidados relacionados ao EMTALA.48 Mais de um terço dos médicos emergencistas presta mais de 30 horas por semana de cuidado relacionado ao EMTALA a pacientes que, do contrário, poderiam não receber nenhum atendimento. Segundo um estudo recente da AMA, eles perdem um......
...EMTALA on physician practices. www.ama-assn-org/ama1/pub/upload/mm/363/pmr2003-02.pdf (accessed Dec. 17, 2003). 51. Adams J.G., Biros M.H.: The endangered safety net: Establishing a measure of control. Acad Emerg Med 8(11):1013-1015, 2001. 52. American Hospital Association: Hospital Statistics. 1992-1993 edition. 53. American Hospital Association: Hospital Statistics. 20......
...owtoGuideFINAL720.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 70. Horan T.C., Andrus M., Dudeck M.A.: CDC/NHSN surveillance definition of health care–associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 36:309–332, Jun. 2008. 71. Maki D., Leonard A.M.: Infections due to infusion therapy. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s H......
...o a conexão do tubo de drenagem ao cateter e a conexão da bolsa de coleta ao tubo de drenagem. Por último, os micro-organismos de tubos de drenagem ou bolsas coletoras contaminadas podem entrar na bexiga pelo refluxo. As melhores práticas para evitar infecções do trato urinário associadas ao cateter Embora nem todas as ITUACs possam ser evitadas, existem muitas estratégias que os hospitais po......
...filaxia naquela gestação. · O quadro gestacional da paciente deve ser claramente indicado na amostra da urina para auxiliar o laboratório a processar e comunicar os resultados. · Mulheres que já deram à luz um bebê com SGB invasivo devem receber quimioprofilaxia intraparto. O teste pré-natal da cultura não é necessário para essas mulheres. · As gestantes devem ser informadas do r......
...ente transmissíveis, Streptococcus grupo B (SGB) e vírus da imunodeficiência humana (HIV) também são imprescindíveis (ver Fig. 21.1). A avaliação pode incluir cultura de urina para ajudar os profissionais de assistência à saúde (PASs) a detectar bactérias assintomáticas e determinar opções de tratamento. Online O CDC tem vários folhetos para educar as mulheres sobre a importância de......
...nocomprometidos em algum grau por causa das condições que os levaram à sala de cirurgia (SC). Em cada etapa da anestesia e da cirurgia, existem oportunidades para transmissão de patógenos que causam infecções. A prevenção e o controle de infecções (PCI) nos departamentos de cirurgia e anestesia envolvem a prevenção contra infecções do paciente, contra a transmissão de infecções do paciente para a......
...anestesiologistas, técnicos, enfermeiros instrumentadores, auxiliares, pessoal de limpeza e estudantes. Assim como ocorre com outros tipos de eventos, o ambiente único da SC afeta a natureza dos acidentes com perfurocortantes. Dentro da SC, cirurgiões, enfermeiros e outros da equipe trabalham muito próximos uns dos outros, manuseando os mesmos instrumentos em um espaço confinado. A equipe cirúrgi......
...odese pode ser química ou cirúrgica, de acordo com o modo de execução. A pleurodese química é realizada com auxílio de um tubo de toracostomia. Neste procedimento, um tubo torácico de calibre médio (24 a 28 French) é inserido na cavidade pleural, conforme descrito para as efusões parapneumônicas (ver anteriormente). Após a inserção, o tubo torácico é conectado ao sistema de drenagem pleural padrão......
...ct of a low sodium diet on urinary elimination of cystine in cystinuric children. Nephron 1995;71:416–8. 89. Pak CY, Fuller C, Sakhaee K, et al. Management of cystine nephrolithiasis with alpha-mercaptopropionylglycine. J Urol 1986;136:1003–8. 90. Goldfarb DS, Coe FL, Asplin JR. Urinary cystine excretion and capacity in patients with cystinuria. Kidney Int 2006; 69:1041–7. 91. Sloand J......
...s sobre metformina demonstraram a melhora significativa do hirsutismo, todavia.85 Ademais, estudos que comparam a reposta clínica do hirsutismo à metformina a outros tratamentos com antiandrogênios demonstraram uma melhora maior dos escores F-G promovida pela espironolactona89 e flutamida.83 Tiazolidinedionas. Há relatos de que ambas as tiazolidinedionas atualmente disponíveis, pioglitazona e ro......
...blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years. BMJ 2000;320:350. 44. Rosenfeld RM, Vertrees JE, Carr J, et al. Clinical effi cacy of antimicrobial drugs for acute otitis media: meta-analysis of 5400 children from thirty-three randomized trials. J Pediatr 1994;124:355. 45. Kozyrskyl AL, Hildes-Ripstein GE, Longstaffe EA, et al. Treatment of ......
...atitis B virus infection treated with lamivudine. Liver 1997;17:103 26. Suzuki Y, Kumada H, Ikeda K, et al. Histological changes in liver biopsies after one year of lamivudine treatment in patients with chronic hepatitis B infection. J Hepatol 1999; 30:743. 27. Liaw YF, Leung NWY, Chang TT, et al. Effects of extended lamivudine therapy in Asian patients with chronic hepatitis B. Gastroente......
...and vancomycin-resistant Enterococci (VRE). North Carolina Statewide Program for Infection Control and Epidemiology 1997. Available at www.unc.edu/depts/spice/guide1.html (acessado em 3/10/2005). 13. Fridkin S.K., Gaynes R.P.: Antimicrobial resistance in intensive care units. Clinics in Chest Medicine 20(2):303-316, 1999. 14. Stausbaugh L.J., Crossley K.B., Nurse B.A., Thrupp L.D.: Antim......
... Droga Duração dos resultados positivos após o uso Fontes de resultado falso-positivo Anfetaminas 2 a 3 dias Descongestionantes, efedra, alguns antidepressivos, amantadina (Symmetrel) Benzodiazepínicos ˜ 7 dias; 4 a 6 semanas com o uso crônico de benzodiazepínicos de meia-vida longa (p. ex., diazepam) Alguns fármacos anti-inflamatórios não hormonais, como a oxaprozina......
...a o controle do colesterol. São os inibidores da PCSK9. Sua eficácia em diminuir o LDL é notável e aparentemente impactam em desfechos clínicos também. Resta apenas saber sobre seus efeitos em longo prazo para que tenhamos segurança no uso destas tão promissoras medicações. Bibliografia Robinson JG et al. Efficacy and safety of alirocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl ......
...o com as mesmas medições feitas em pacientes que haviam recebido apenas a terapia antibiótica. As sequelas neurológicas ocorreram com muito mais frequência nos pacientes que haviam recebido placebo. Todas as culturas no LCR foram estéreis, tanto nos testes de Dallas como nos testes da Costa Rica que foram feitos 48 horas após o início da terapia; portanto, a terapia com dexametasona não foi assoc......
... de IGF-2 é normal, e a secreção de insulina endógena é apropriadamente suprimida. As principais causas de hipoglicemia em pacientes aparentemente doentes, a hipoglicemia pode ser causada por quadros sépticos, que cursam com alto turn-over de glicose, e as citocinas inflamatórias levam ao aumento importante do consumo de glicose. O quadro de hipoglicemia pode-se desenvolver também em paciente......
... fato de o treinamento sobre tontura estar fundamentado mais em dogmas do que em nosso atual conhecimento sobre o diagnóstico e o tratamento destes distúrbios. Exemplificando, a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) está entre as causas mais comuns de tontura, podendo ser diagnosticada e tratada de modo efetivo e eficiente. Entretanto, estudos sugerem que embora os pacientes com VPPB fre......
...e uso de medicações que podem alterar a função vesical como drogas anticolinérgicas ou simpatomiméticas. Para complementar a pesquisa inicial, bastam alguns exames básicos como urina 1 e PSA. A urina 1 pode ajudar a detectar infecções ou sangue, este último podendo ser pista para cálculos ou tumores. O PSA tem papel principalmente por conta do diferencial com câncer de próstata, a despeito da pr......
...ibliografia Yevzlin AS. Hemodialysis catheterassociated central venous stenosis. Semin Dial 2008; 21:522. Oguzkurt L, Tercan F, Yildirim S, Torun D. Central venous stenosis in haemodialysis patients without a previous history of catheter placement. Eur J Radiol 2005; 55:237 ? Davis D, Petersen J, Feldman R, et al. Subclavian venous stenosis. A complication of subclavian dialysis. JAM......
...e 100 pacientes) Infecções 36 35 30 20 26 Neoplasias 19 23 31 20 14 Doenças vasculares colagenosas 13 16 9 19 38 Outras causas específicas 25 18 18 18 2 Não diagnosticada 7 8 12 34 20 *Os percentuais foram modificados para se adequarem aos critérios diagnósticos usados nas séries ame......
...trombocitopenia. Bacteremia: febre, indisposição, anemia, trombocitopenia, esplenomegali, sopro cardíaco, angiomatose bacilar (em casos de HIV). Doença da arranhadura dos gatos: lesão no sítio de inoculação, linfadenopatia regional, febre baixa. Testes laboratoriais Contagem normal ou reduzida de leucócitos; contagem de eritrócitos e de plaquetas tipicamente baixa; VHS variável; cultu......
... asthmatic patients. J Allergy Clin Immunol 2012;129:1506–14. 12. Szefler SJ. Advances in pediatric asthma in 2012: moving toward asthma prevention. J Allergy Clin Immunol 2013;131:36–46. 13. Du R, Litonjua AA, Tantisira KG, et al. Genome-wide association study reveals class I MHC-restricted T cell-associated molecule gene (CRTAM) variants interact with vitamin D levels to af......
...vidências sugere que a Qt adjuvante à base de cisplatina está associada a melhoras na sobrevida total e na sobrevida específica relacionada ao câncer, sendo que há maior probabilidade de que seja aplicada em pacientes com doença do tipo T3-T4 ou com nodos positivos. Radioterapia adjuvante Os dados sobre radiação ou quimiorradiação depois de CR são muito escassos. Testes não randomizados de......
...icado até a menopausa em mulheres saudáveis. Nas mulheres que estiverem se aproximando da menopausa, o uso de COCs poderá regular também os ciclos menstruais, aliviar os sintomas vasomotores e estabilizar a massa óssea.95 Deve-se dar atenção especial às contraindicações dos métodos contraceptivos, sobretudo em mulheres portadoras de condições médicas crônicas, para assegurar o uso seguro do métod......
...imo de 8.000 pés, assegurando a saturação normal do O2 (SpO2) na maioria dos passageiros. Entretanto, os viajantes com doença cardiopulmonar subjacente podem correr um grande risco de desenvolver hipoxemia significativa. O TSAE oferece a oportunidade de avaliar não apenas as alterações na tensão do O2 arterial (PAO2) que poderão ocorrer nos voos, mas também os sintomas potenciais e prováveis arri......
...ibidor da calcineurina (em inglês, calcineurin inhibitor [CNI]). Cada vez mais se reconhece o risco de incidência de doenças renais (LRA ou DRC), assim como seu impacto sobre a mortalidade dos pacientes. Lesão Renal Aguda Até 50% dos pacientes que fazem TCTH desenvolvem algum grau de LRA após o procedimento.78-80 Essa complicação está associada ao aumento no risco de morbidade e mortalidad......
... Alguns estudos envolvendo sinoviócitos semelhantes a fibroblastos em casos de AR registraram a presença de expressão anormal do microRNA (miR146 e miR155) e hipometilação de determinados tipos de genes, como o CXCL12 e o receptor 3 da morte, com impacto potencial sobre a patogênese da AR. O fato mais intrigante é que, ao se utilizar uma abordagem completa de genomas, demonstrou-se que há uma ass......
...esmos exames que em pacientes anteriores. A cada dois anos, deveser realizada RM de crânio e de coluna cervical, torácica ou lombar. Quanto aomanejo das complicações da SHL, os hemangioblastomas podem permanecerassintomáticos por longos períodos de tempo, e intervenções cirúrgicas sãoindicadas quando há sintomas ou riscos associados à lesão. Opções incluem cirurgiaou radioterapia com radiocirurgia......
...ular dystrophy. Ann Neurol 2000;48:798–802. 68. American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine. Diagnostic critera for late-onset (childhoo¬d and adult) Pompe disease. Muscle Nerve 2009;40:149–60. 69. Stowell KM. Malignant hyperthermia: a pharmacogenetic disorder. Pharmacogenomics 2008;9:1657–72. 70. Benca J, Hogan K. Malignant hyperthermia, ......
...efeitos colaterais neuropsiquiátricos dos outros agentes anticolinérgicos, incluindo a atropina. Para finalizar, as injeções de toxina botulínica na parótida e/ou nas glândulas submandibulares podem ser eficazes no tratamento de sialorreia.3,46 Transtornos do sono. Os transtornos do sono são prevalentes na DP.51 Observa-se o distúrbio comportamental do sono REM (DCR) em 30% de pacientes e, com fr......