...a, palpação de mamas e toque retal. A citologia oncológica de colo de útero deverá ser realizada quando houver indicação por ocasião do retorno da paciente. EXAME GENITAL MASCULINO Para uma melhor inspeção tanto da região inguinal quanto dos órgãos genitais externos, o paciente deverá estar em pé, com as pernas afastadas, e o clínico sentado. Para a região ano-retal, o paciente deverá curvar-......
...alta de comprovação do auto-relato sobre o consumo com amostras biológicas, que contribui para a heterogeneidade dos resultados dos estudos. Há um conjunto emergente de evidências indicando que a maconha pode causar problemas com o desenvolvimento neurológico, resultando em hiperatividade, função cognitiva pobre e mudanças nos receptores dopaminérgicos. Além disso, produtos contemporâneos de macon......
...es, que pode atingir até 60%.11 Priorização dos serviços permanentes no trabalho e da educação continuada Estratégia: Os enfermeiros-líderes devem acreditar no aprendizado ao longo da vida, e as lideranças devem estar preparadas para facilitar esse aprendizado entre os seus liderados, à medida que forem capazes. O nível mais alto de gravidade dos pacientes nos hospitais exige que os enfermeir......
...u o programa específico · Deveres e responsabilidades específicos do trabalho e deveres e responsabilidades relacionados com a segurança e o controle da infecção · Diversidade e sensibilidade cultural (uma nova exigência em 2004) · Direitos dos pacientes e aspectos éticos do atendimento, tratamento, serviços e processo usado para abordar os aspectos éticos Além disso, o padrã......
...al) e 10 a 15 minutos (intravenoso). t Metabolismo hepático (50 a 70%), extenso metabolismo de primeira passagem; metabólitos inativos. t Excreção: renal; menos de 1% é excretado em forma inalterada na urina. t Meia-vida: 4 a 6 horas, podendo ser de 1,1 a 9,9 horas no uso prolongado. Aumento da meia-vida em recém-nascidos e lactentes. t Não é removido por diálise. Efeitos adversos t Di......
...riosclerose coronária, enfarte do miocárdio, tromboflebite. Interações de medicamentos t Ácido folínico, metronidazol: o uso concomitante com fluoruracila pode levar à toxicidade por esta última. O uso concomitante de fluoruracila com metronidazol deve ser evitado, se possível, mas se o mesmo for necessário, deve-se monitorar o paciente para sinais de toxicidade por fluoruracila. t Fenitoína......
... ao dia, durante 3 a 5 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida: 14,4 a 25,5 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (10 a 20%), fezes (80%). Efeitos adversos t Mielosupressão. t Neuromiopatia. t Alopecia (20 a 70%). t Náusea, vômito, obstipação. t Hipertensão ou hipotensão ortostática. t Diplopia. t Depressão do sistema nervoso central, co......
...enciam as fases precoces e tardias da trajetória da falha de resgate (apresentadas na Figura 5.2). Por exemplo, um novo sistema de planejamento do atendimento inclui alertas integrados que avisam sobre uma possível necessidade de intervenção precoce da equipe, como a documentação do peso. O registro de uma variação de peso de 1 kg ou mais em 24 horas gerará um alerta visual, chamando a atenção sob......
...mação, sua recuperação e sua análise. Avaliar as novas tecnologias para dinamizar os processos. · Melhorar a produtividade por meio do treinamento. Identificar as necessidades de treinamento no trabalho e na tarefa e organizacionais com base nos modelos de competência. Estabelecer metas para o treinamento. Fonte: Reimpressa com permissão de Time Is Money – Labor Analysis Toolkit; © 2002......
...os fatores individuais e ambientais da criança/ adolescente que determinaram o surgimento desse problema. É importante lembrar que, embora a desnutrição, a criança abaixo do percentil 3 ou Escore-Z menor que –2 sejam condições hoje bem menos frequentes, é preciso estar atento para as crianças que evoluem com baixo ganho de peso, principalmente os lactentes. A anamnese deve investigar os ......
...assistenciais, corpos diretivos, gerências de risco e consultorias jurídicas. É importante manter um documento que contenha especificamente uma lista das alterações e as respectivas datas de aprovação. Essa lista cronológica de alterações regimentais é extremamente útil para fins históricos e para consulta de assuntos jurídicos. As atas dos corpos diretivos devem evidenciar claramente as aprovaçõ......
... e influenciam as leis que afetam a prática médica. A notificação de leis que afetam o setor costuma ser compartilhada com as equipes assistenciais por meio de correspondências regulares enviadas pelas sociedades médicas. A maioria das equipes assistenciais possui representantes que participam dos comitês das sociedades médicas locais e estaduais. Esses representantes são responsáveis pelo forneci......
...enfermeiros bacharéis como para os com certificação nacional de especialidade. Uma ampla gama de benefícios inclui um plano de anuidade generoso com isenção de taxas, que é combinado de acordo com a estabilidade no hospital. Os administradores hospitalares acreditam que a maior contribuição para a retenção seja a preocupação genuína com os empregados e uma atmosfera sem autoritarismo. Programando......
...sso de administração de risco para a empresa e verificação dos antecedentes do empregado A Joint Commission desenvolveu esse programa de certificação para satisfazer as necessidades de qualidade, surgidas nos anos recentes em conseqüência da escassez significativa, permanente, de enfermeiros e de outros profissionais. Os hospitais que utilizam as empresas de recursos humanos certificadas pela ......
...vitamina M), hidroxocobalamina (vitamina B12). t Armazenar sob refrigeração e ao abrigo da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O retinol é adsorvido por PVC e a administração desta vitamina pode ser inadequada se for utilizado bolsa ou equipo de PVC. t Os polivitamínicos são compatíveis com soluções de glicose 5% e 1......
...aciente, esclarecendo o motivo de precaução de danos das atitudes tomadas. Nos casos de pacientes potencialmente suicidas, deve-se cuidar para que a entrevista se dê em ambiente seguro, com grades nas janelas e sem materiais pontiagudos. Deverá o paciente ser hospitalizado ou protegido de outra forma (internação domiciliar, mediante compromisso escrito dos responsáveis), não podendo jamais ser sub......
...desafio é a implantação de sistemas que garantam aos provedores de serviços de assistência à saúde permanecer em estado de prontidão durante os processos de avaliação e documentação da necessidade contínua do uso de dispositivos clínicos. Saint e colaboradores7 desenvolveram um lembrete para cateteres urinários que era anexado nas observações feitas pelo médico nas fichas de todos os pacientes que......
...cançar a dose usual de manutenção de 20 mg/dia, dada em dose única ou dividida em duas doses. Dose máxima: 40 mg/dia. t Com disfunção ventricular esquerda assintomática: iniciar com 2,5 mg de 12 em 12 horas até o máximo de 20 mg/dia em doses dividida. Prevenção de cardiopatia isquêmica t iniciar com 2,5 mg, por via oral, a cada 12 horas. Dose máxima: 20 mg/dia. Aspectos farmacocinéticos ......
...ço a cada 2 a 3 anos para aqueles que estão expostos a risco contínuo (avaliar concentração plasmática de anticorpos para estabelecer o intervalo). Tratamento pós-exposição t Indivíduos não imunizados: uma dose nos dias 0, 3, 7, 14 e 30 (total de cinco doses), além da imunoglobulina antirraiva no dia 0. A quinta dose pode ser aplicada no 28º dia. Uma dose de reforço no 90º dia é opcional. t ......
... Adultos Glaucoma de ângulo aberto crônico e glaucoma secundário – 250 mg a 1 g por dia, por via oral, em doses divididas até de 6 em 6 horas. Ajustar de acordo com sintomatologia e pressão intraocular Pré-operatório em glaucoma de ângulo fechado agudo – 250 mg, por via oral, a cada 4 horas. Alguns pacientes respondem a 250 mg, por via oral, a cada 12 horas. Idosos Glaucoma......
...e on sexual activity in women. Cleve Clin J Med 2005;72:225. 60. Haefner HK, Collins ME, Davis GD, et al. The vulvodynia guideline. J Low Genit Tract Dis 2005;9:40. 61. Stewart EG. Treatment options for vulvar vestibulitis. Contemp Obstet Gynecol 2003;48:47. 62. Jones LR. The use of validated questionnaires to assess female sexual dysfunction. World J Urol 2002;20:89. 63. Derogatis......
...gados e com excesso de trabalho, muitas vezes com tarefas que eram anteriormente de responsabilidade do pessoal menos qualificado. Compensação inadequada. Embora os salários da enfermagem tenham aumentado nos últimos anos, muitos enfermeiros acreditam que a compensação recebida ainda não seja equivalente às qualificações educacionais exigidas pela profissão. Os salários no nível inicial compar......
...afetando até mesmo a imagem financeira dos hospitais. Uma organização que opta pela absorção de enfermeiros contratados ou temporários, no preenchimento de vagas, aumenta bastante seus custos trabalhistas. A organização pode enfrentar a superlotação do setor de emergência devido à indisponibilidade de leitos, aos desvios hospitalares, ao adiamento ou cancelamento de cirurgias eletivas e à suspensã......
...u abdominal contínua, especialmente nos primeiros 20 dias após a inserção do DIU. t Hipermenorreia, dismenorreia e reação alérgica. t Na inserção do DIU: dor e sangramento, podendo ocorrer ocasionalmente convulsão epilética, ataque vasovagal, síncope e bradicardia. t Deficiência de ferro. t Gravidez ectópica (0,2%). Orientações às pacientes t Orientar para a realização do autoexame vagina......
...Abordagem e orientação do diagnóstico e manuseios da diarreia crônica em adulto.......
...Abordagem e orientação do diagnóstico e mauseio da diarreia aguda em adultos.......
...e campo visual que atinge um quadrante. O exame do fundo de olho pode revelar atrofia de papila, edema de papila ou papilite, além de alterações retinianas pertinentes (por exemplo, a presença de sinais de hipertensão no contexto clínico de AVC). Nervos Óculo-motor (III Nervo), Troclear (IV Nervo) e Abducente (VI Nervo) Os nervos motores oculares são examinados conjuntamente na avaliação......
...r o procedimento de colocação do tubo ou realizar procedimentos terapêuticos mais invasivos. Outras complicações incluem o enfisema subcutâneo, empiema, perfuração parenquimatosa, perfuração de diafragma e posicionamento subcutâneo. Procedimentos específicos Drenagem torácica no pneumotórax. A cada ano, algo entre 30.000 e 110.000 pacientes desenvolvem pneumotórax nos Estados Unidos.35 A dr......
... CONTINUAÇÃO 42 Doença intermediária detectada por angiografia (não no lado esquerdo principal) <50%. A (7) U (6) A (7) 43 Doença obstrutiva significativa detectada por angiografia (não no lado esquerdo principal) =70% de estenose. A (7) A (7) I (3) Avaliação da gravidade da lesão por USIV Nenhum teste não invasivo anterior......
...W, et al. American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin 2007;57:5–89. 44.U.S. Preventive Services Task Force. Screening for type 2 diabetes mellitus in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2008;148:846–54. 45.American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabe......
... metanálise. Os dados foram disponibilizados em 3.412.079 mulheres com gestações além de 20 semanas das quais 3.387.538 (99,3%) tinham tido um nascimento anterior e 24.541 (0,7%) um natimorto. Um total de 14.283 natimortos ocorreu em gestações subsequentes, 606/24.541 (2,5%) em mulheres com história de natimorto e 13.677/ 3.387.538 (0,4%) entre as mulheres sem essa história. Especificamente 12 es......
..., entalhe final do QRS (pseudo S em DI e pseudo R em V1 à onda P retrógrada) 4) Extrassístoles isoladas ventriculares (QRS largo) 5) Intervalo QT corrigido 411 ms 6) Morfologia onda T = normal, mesma orientação do QRS Diagnóstico Trata-se de Taquicardia por Reentrada Nodal (TRN). Comentários As taquicardias supraventriculares em 95% dos casos são taquicardias com QRS estreito e podem ......
...dições do meio de transporte, principalmente sua data de validade. O meio deve ser amarelo claro, com consistência firme e sem áreas liquefeitas ou ressecadas. • Antes de iniciar a coleta, deve-se observar se o algodão que veda os tubos não está molhado e se as demais características dos meios encontram-se adequadas. Contrariamente, os meios devem ser inutilizados. • Os swabs utilizado......
...e alto risco Infecção de Corrente Sanguínea (ICS) por MRSA por 100 admissões Reduzir 50% No de ICS por MRSA / No de admissões ICS por MRSA por 1000 pacientes/dia Reduzir 50% No de ICS por MRSA x 1000 / No de Pacientes/dia Porcentagem de Pacientes Colonizados ou Infectados por MRSA pós-admissão 0% No de pacientes com cultura de entrada negativa para MRSA com cultura......
...issões Reduzir 80% Pacientes que desenvolveram UP no hospital x 100 / Pacientes admitidos no hospital 8 - Medicações de Alto Risco Reações Adversas a Medicamentos (RAM´s) relacionadas a anticoagulante por 100 admissões em uso de anticoagulante Reduzir 50% em 24 meses No de RAM´s por anticoagulante x 100 / No de admissões em que se usou ao menos 1 dose de anticoagulante RAM......
... se desloca para áreas de transmissão de malária deve procurar orientação de prevenção antes da viagem e acessar o serviço de saúde caso apresente sintomas de malária dentro de seis meses após retornar de uma área de risco de transmissão da doença, mesmo que tenha realizado quimioprofilaxia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permiti......
... Hipoglicemia Simulação de doença AVC: acidente vascular cerebral; REM: movimento rápido dos olhos. Síncope Os ataques de síncope são imitações comuns de convulsões epiléticas, os quais se manifestam particularmente em pacientes mais idosos. Em indivíduos hipertensos, fatores como doença arterial coronariana (DAC), dor torácica e histórico famili......
...excipiente comum nas preparações de ácido folínico), não devem ser misturadas com oxaliplatina. t Caso a linha de infusão tenha sido utilizada previamente com outros medicamentos, enxaguá-la com glicose 5% antes de infundir oxaliplatina. Atenção: considerar o risco de ocorrência de choque anafilático nos primeiros minutos após a administração de oxaliplatina. Oxamniquina Maria Isab......
...dos indivíduos, até um máximo de 30 pontos, o qual, por sua vez, corresponde a melhor capacidade cognitiva. O MEEM foi projetado para ser uma avaliação clínica prática de mudança do estado cognitivo em pacientes geriátricos. Examina orientação temporal e espacial, memória de curto prazo (imediata ou atenção) e evocação, cálculo, praxia e habilidades de linguagem e visuoespaciais. Geralmente é util......
...enciamento, administração ou processos de atendimento clínico. Privilégios clínicos Autorização concedida por autoridades competentes (p. ex., corpos diretivos) a profissionais para que estes prestem serviços específicos de atendimento médico em organizações. Os privilégios são definidos com base nos seguintes fatores, se aplicáveis: licença, formação, treinamento, experiência, competência, e......
...es administrativas e organizacionais, enfermeiros executivos e outros líderes de enfermagem. Essa lista é a configuração mínima descrita na função de liderança. Orientação Processo que fornece treinamento inicial e informações para avaliar competências de membros de equipes assistenciais. Esse processo estabelece as responsabilidades empregatícias, assim como missão, visão e valores da organi......
...ndicação discutível de investigação por imagem do SNC. Tabela 7: Indicações de investigação por imagem (SNC) nos quadros alucinatórios e/ou delirantes Suspeita de estados confusionais Lesão prévia ao SNC Quadro psicótico com início fora da faixa etária usual Evolução de quadro psicótico de maneira não usual Suspeita de processo demenciante Alteração de comport......
...ciados com eventos hemorrágicos; (2) overdose ou falta de ajuste na interação medicamentosa de opióides estava associada com sonolência e depressão respiratória, e (3) dosagem inadequada ou controle insuficiente de insulinas estavam associados à hipoglicemia. · CUSTOS: Com base em uma taxa de 400.000 eventos adversos com medicamentos por ano em pacientes hospitalizados, o Comitê do IOM......
...dos por medicamentos tanto em pacientes internados como em não internados (Kanjanarat P, Winterstein AG, John TE, et al. Nature of preventable adverse drug events in hospitals: A literature review. Am J Health-Syst Pharm. 2003;60:1750-1759). · Varfarina e insulina, medicações que precisam de monitoramento freqüente para evitar efeitos indesejados, causam 1 em cada 7 eventos adversos ca......
...e isolamento de casos e no seguimento de seus contatos próximos. No cenário atual esta estratégia perde importância e efetividade – fenômeno esperado na transmissão de agentes infecciosos, particularmente com as características dos vírus influenza – requerendo medidas mais integradas de monitoramento da situação epidemiológica e de priorização da assistência aos casos graves ou com potencial de co......
...sos demenciais degenerativos podem ser precedidos por fase de sintomatologia mínima, classificado como CCL. Os quadros de DV também podem ser precedidos pelo CCL vascular. Outra etiologia importante é a depressão. Quadros de hipotiroidismo e de deficiência de vitamina B12 são exemplos de CCL de etiologia metabólica. Achados Clínicos O quadro clínico do CCL depende da etiologia e d......
...ualquer causa de pericardite aguda pode também ser causa de derrame pericárdico (mais freqüentes as infecções virais) · Tuberculose · Neoplasias · Uremia · Colagenoses · Mixedema (Hipotiroidismo) · Traumas (inclusive cateterismo cardíaco e passagem de marcapasso) · Dissecção de aorta · Infarto agudo do miocárdio ......
...e 460 ms 8. Ritmo = Flutter Atrial com resposta ventricular 3:1. Diagnóstico Flutter atrial e isquemia miocárdica aguda. Neste eletrocardiograma duas alterações chamam nossa atenção: o ritmo e o segmento ST. A presença de ondas F e a regularidade do QRS fazem o diagnóstico de FLUTTER ATRIAL. Podemos visualizar em V1 a presença de 3 ondas F para cada QRS (resposta ventricular ......
...a registra todos os óbitos ocorridos no país e é útil para analisar as grandes tendências da mortalidade geral e específica. Propõe-se que a VE das Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde executem, por meio do Tabwin, as tabulações referentes aos óbitos mensais totais por influenza e pneumonias de acordo com as seguintes variáveis mínimas para análise: causa básica, local de ocorrência e faixa......
...tratamento da anemia, são indicados alimentos fontes de ferro, como mostrado na Tabela 2, e de vitamina C para o aumento absortivo. Já alimentos como farelos, espinafre, café, chá preto ou mate e laticínios junto às refeições principais devem ser evitados, por prejudicarem a biodisponibilidade desse mineral. ESPONDILITE ANQUILOSANTE A espondilite anquilosante é caracterizada por inflamações v......