...icos em cirurgia estabelecem que os objetivos de reposição devem ser norteados pelos seguintes parâmetros gerais expostos no quadro 17. Quadro 17. Parâmetros para transfusões maciças de acordo com The American Society of Anesthesiologists Parâmetros 1. Contagem de plaquetas > 50 x 109/l. 2. Redução do tempo de protrombina (TP) em 15’ e o TTP em 40’ 3. Crioprecipitad......
...stram que, nas áreas atendidaspelo modelo de MSU, os pacientes que receberam atendimento de emergência dentrode 4,5 horas após o início do AVC tiveram menos incapacidade em uma escala deutilidade ponderada em 90 dias quando em comparação com o atendimento prestadopor serviços tradicionais de pré-hospitalar, em que a administração de t-PAacaba ocorrendo após a chegada a hospitais, ou seja, com maio......
...Fração 1 (do total) 14%-26% 0,14-0,25 Fração 2 29%-39% 0,29-0,39 Fração 3 20%-26% 0,20-0,25 Fração 4 8%-16% 0,08-0,16 Fração 5 6%-16% 0,06-0,16 Chumbo (adulto) S < 10-20 µg/dL < 0,5-1 µmol/L Lipase S 0-160 U/L 0-2,66 µkat/L Lipídios, triglicerídeos [ver Triglicer......
...ndada 1-Schull MJ1, Kiss A, Szalai JP. The effect of low-complexity patients on emergency department waiting times. Ann Emerg Med. 2007 Mar;49(3):257- 64, 264.e1.? 2-Schuetz P, Hausfater P, Amin D et al. Optimizing triage and hospitalization in adult general medical emergency patients: the triage project. BMC Emergency Medicine 2013, 13:12.? 3- Farronknia N , Castren M, Ehrenberg A et al. Em......
...2008 Ocitocina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 17.4.7 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 5 UI/mL. INDICAÇÕES1,2,6,13 • Indução de parto no terceiro trimestre. • Pré-indução: apagamento e amolecimento do colo uterino (após ruptura de membranas). • Profilaxia e tratamento de hemorragia pós-parto. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • ......
...8, 2004). 6. Apollo Managed Care: Hospitalists. http://www.apollomanagedcare.com/’Hospitalists’ - Index.htm (accessed Feb. 3, 2004). 7. Brewster L.R., Felland L.E.: Emergency department diversions: Hospital and community strategies alleviate the crisis. Issue Brief No. 78. Mar 2004. www.hschange.com/CONTENT/651/651.pdf (accessed Mar. 8, 2004). 8. Meltzer D., et al.: Effects......
...perlotação. Dependendo de suas necessidades individuais, os hospitais montam unidades de admissão e observação, vários locais de curta permanência e unidades de alta. Um hospital na área de Chicago construiu um centro de admissão e alta equipado para monitorar e proporcionar cuidado básico enquanto os pacientes aguardam admissão na internação e alta para cuidado pós-agudo. Um hospital de Miami adi......
...ariabilidade do fluxo (por exemplo, o fluxo e refluxo de pacientes ao longo do dia) e da variabilidade profissional (por exemplo, a variação nos níveis de habilidade e de técnicas entre os provedores). Alguns tipos de variabilidade devem ser manejados, enquanto outros devem ser eliminados. Meça e avalie a variabilidade de todos os fatores. Exiba toda a série de variabilidade de medidas, como o tem......
...to em 6%, com uma tendência para um TP menor (ver Tab. 4.5). Tabela 4.5. Lista de problemas e recomendações para melhora do PS Alvo individual/processo Recomendações Notificação do registro do PS Modificar o procedimento da enfermagem para usar o sistema de acionamento automático da luz ao entrar no quarto. Procedimento para ter pulseira no quarto e para o paciente a f......
...07) Série A. Normas e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 CAPÍTULO 3 – Sistemas de Informação em Saúde e Vigilância Epidemiológica A informação é instrumento essencial para a tomada de decisões. Nesta perspectiva, representa imprescindível ferrament......
...n trial in chronic infl ammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Ann Neurol 1994;36:838–45. 135.Vamvakas EC, Pineda AA, Weinshenker BG. Meta-analysis of clinical studies of the effi cacy of plasma exchange in the treatment of chronic progressive multiple sclerosis. J Clin Apher 1995;10:163–70. 136.Weinshenker BG, O’Brien PC, Petterson TM, et al. A randomized trial of plasma exch......
...L) LANTUS (3 mL) LANTUS OPTISET (3 mL) LANTUS SOLOSTAR (3 mL) Insulina Lispro (análogo de ação rápida da insulina humana; derivada de DNA recombinante) • início da ação: 15 minutos. • pico da ação: 30 a 90 minutos. • duração da ação: 5 a 8 horas. • administração: exclusiva por via subcutânea (contra-indicada por via intravenosa). • administrada 15 minutos antes de uma refeição. • co......
...rmacêutico) para confirmar o erro e seu potencial para causar dano ao paciente. Foram observadas e analisadas mais de 14.000 administrações de medicamentos e mais de 3000 transcrições durante nove meses em 2005. Foram observados 776 erros não relacionados a aprazamento em unidades que não adotaram o código de barras (taxa de erro de 11,5%), contra 495 erros nas unidades que utilizaram o sistema (......
...hipoglicemia (insuficiência da suprarrenal não controlada, insuficiência hipofisária não controlada). •diarreia, obstrução intestinal, paralisia do estômago, vômitos ou condições de má absorção ou absorção demorada de alimentos (acertar doses em função dos picos de glicemia). •doença do fígado (pode exigir aumento ou diminuição das doses). •doença renal (pode exigir aumento ou diminuição das do......
...mente diagnóstica. Além disso, no caso de várias doenças, tais como AVC agudo e hemorragia intracerebral (HIC), as unidades especializadas melhoraram os resultados e agilizaram o processo de altas hospitalares,1,2 embora consumam mais recursos que as UTIs em geral.3 O campo de cuidados neurointensivos encontra-se em fase de crescimento e de evolução rápida. Essa nova disciplina médica surgiu a pa......
...caso de falência. O aparecimento de poucos bacilos no exame direto do escarro, na altura do 5º ou 6º mês do tratamento, isoladamente, não significa, necessariamente a falência do tratamento. O paciente deverá ser acompanhado com exames bacteriológicos para melhor definição. Observação: Quando o caso for encerrado por falência e o paciente iniciar novo tratamento, deverá ser registrado como cas......
...e caso. Notificação/Investigação e/ou Acompanhamento de Casos Fora do Município de Residência (Município Notificante) Casos de tuberculose notificados e/ou acompanhados fora do município de residência (município notificante) deverão ter suas fichas de notificação/investigação e dados de acompanhamento enviados, em papel, para o município de residência somente após o encerramento do caso, para......
...cidente vascular cerebral [AVC]) possivelmente sejam as manifestações iniciais de neurossífilis sintomática. Nos estágios finais, a doença parenquimatosa, com sinais associados no sistema cognitivo e no trato longo, se torna proeminente. Assim como na sífilis cardiovascular e na sífilis gomatosa, a sífilis no sistema nervoso central (SNC) se caracteriza pela presença de endarterite. Diagnósti......
... erro na entrega da medicação ou de eventos adversos de medicação na continuidade do atendimento. Garantir a exatidão na lista dos medicamentos atuais do paciente, em cada ocasião do atendimento, é essencial para proporcionar um atendimento seguro. Estratégia: Deve-se estabelecer um processo padronizado para conciliar os medicamentos do paciente quando ele ingressar na organização ou transferi......
...oram orientados sobre os testes necessários, quais procedimentos tiveram lugar e qual foi o atendimento após a alta. O monitoramento dessas áreas pode ajudar a equipe a eliminar as deficiências e favorecer a forma como os sistemas são implementados. O Quadro 5.1 proporciona orientação sobre a condução de um rastreamento no hospital. Quadro 5.1. Realizar os próprios rastreamentos Es......
... check-up, etc. 35 - BACILOSCOPIA – Anotar o número correspondente ao resultado da baciloscopia ou a sua não realização, por ocasião do diagnóstico. 36 - DATA DO INÍCIO DO TRATAMENTO – Registrar o dia, mês e ano do início do tratamento específico (esquema terapêutico inicial). 37 - ESQUEMA TERAPÊUTICO INICIAL – Anotar o número correspondente ao esquema terapêutico inicial instituído por ocasiã......
...dos serviços fornecidos Para garantir dados de qualidade sobre os resultados, o hospital deve considerar a qualidade de qualquer método de coleta de dados usado com o SMT. Inevitavelmente, a informação obtida destacará as áreas a serem melhoradas no cuidado de enfermagem e na redução de erros. O monitoramento das cargas de trabalho pode ajudar a estabelecer as prioridades e ajustar as ativida......
...s de teste da validade e de monitoramento da confiabilidade são necessários para assegurar a precisão e a eficácia de um SMT e a integridade dos dados que ele produz. O uso de definições padronizadas favorece a validade de um SMT. Os programas abrangentes de validade e confiabilidade podem ser estabelecidos, mas os enfermeiros-líderes devem manter a devida diligência em qualquer SMT proposto para ......
...orresponde a um INR de 1,7 ? embora seja comum administrar FFP antes de um procedimento quando o INR excede 1,5 em sangramentos. Outras possíveis indicações para PFC incluem angioedema hereditário se o inibidor de C1 esterase não estiver disponível e tratamento de síndrome de Guillain-Barré. O aumento dos fatores de coagulação individuais observados após a infusão de FFP varia dependendo do fator......
...s t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30°C e protegido da luz. t O grânulo da cápsula é estável em meio ácido. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da formulação injetável. t Reconstituir exclusivamente com o diluente que acompanha o produto. Após reconstituição é estável por 4 horas. t Para administrar por i......
...b pré-operatório < 10g/dl), plaquetopenia<150.000/ml, coagulopatia (história prévia ou TP>14,8s), gestantes, com neoplasia, endocardite, cardiopatia congênita, disfunção hepática (bilirrubina total>1,5mg/dl), dialíticos, participantes de outros estudos e que não forneceram o consentimento informado. Os pacientes foram randomizados para uma estratégia liberal (manter Ht>30%) ou rest......
...E espacial), devem ser adotadas pela vigilância em saúde local medidas de controle baseadas em intervenções não farmacológicas, para reduzir o risco de transmissão na população (ver Monitoramento das Internações e Mortalidade item IV), que podem incluir a suspensão temporária de atividades. Quando esta ação for indicada deve-se considerar: - As características do surto (número de pessoas ......
...que estiverem grávidas durante a estação de gripe Crianças entre 6 e 23 meses de idade ou enfermeiros de crianças nessa faixa etária Profissionais da área de assistência à saúde que tenham contato direto com pacientes Não devem ser vacinados contra gripe: Indivíduos alérgicos a ovo de galinha Indivíduos que já tiveram reações graves à vacina contra gripe Indivíduos que estejam em estado f......
...m fração de ejeção (FE) preservada. Ainda assim, tais pacientes sofrem com a intolerância para atividades físicas, o que gera um círculo vicioso de sedentarismo, descondicionamento físico e fragilidade. Em pacientes com FE baixa, os nitratos melhoram a tolerância a exercícios, e apesar dessas medicações também serem prescritas para pacientes com FE preservada, não se sabe se há algum benefício. Ap......
...u clínico-epidemiológico dos corrimentos genitais femininos. • Realizar coleta de material cérvico-vaginal para exames laboratoriais. • Realizar o aconselhamento dentro e/ou fora da consulta. • Realizar colposcopia, se disponível ou encaminhar a paciente para serviços de referência que disponham de colposcópio e profissional habilitado quando indicado. • Realizar procedimen......
...r semana, até o seu final. Atenção especial deve ser dada para o tratamento supervisionado dos doentes pulmonares bacilíferos, nas seguintes situações: • etilistas; • casos de retratamento após abandono; • mendigos; • presidiários; • doentes institucionalizados (asilos, manicômios). Sempre que houver indicação do tratamento supervisionado, o profissional de saúde d......
... que predisponha à doença, a não ser presença ou ausência de imunidade específica. A morbidade da coqueluche no país já foi elevada. No início da década de 80 eram notificados mais de 40 mil casos anuais e o coeficiente de incidência era superior a 30/100 mil habitantes. Este número caiu abruptamente a partir de 1983, mantendo, desde então, tendência decrescente. Em 1990, foram notificados 15.329......
...quipe que presta o cuidado imediato. Um benefício adicional é que os gerentes de caso conduzem a triagem e ajudam outros profissionais quando o pronto-socorro está superlotado. Sistema de informações clínicas O sistema computadorizado de informações clínicas lida com rastreamento do paciente, entrada de pedidos, prescrições, documentação da enfermagem, instruções de alta e documentação do méd......
...omunicação focalizada em sistemas de decisão centrados na equipe. Foi desenvolvido pela indústria da aviação em 1979 para reduzir o fator de erro humano nos acidentes aéreos. Quando aplicado à atenção à saúde, os provedores do PS que tratam pacientes em estado crítico são comparados à tripulação de um avião envolvida em complexas operações de vôo. A metodologia, que estimula a colaboração, foi usa......
...mpicina (RFM): dose mensal de 450 mg (1 cápsula de 150 mg e 1 cápsula de 300 mg), com administração supervisionada Dapsona (DDS): dose mensal de 50 mg, supervisionada, e dose diária de 50 mg, autoadministrada Duração: 6 doses. Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose supervisionada. Critério de alta: o tratamento estará concluído com 6 doses supervisionadas, em até 9 meses......
...50mg/kg/dia, em 3 tomadas, por 2 dias, ou 1,5g/dose única; ou Albendazol, na dose de 400mg/dia, durante 3 dias consecutivos). A profilaxia da osteoporose deve ser feita com cálcio 1.000 mg/dia, vitamina D 400-800 UI/dia ou bifosfonatos (por exemplo, alendronato 10 mg/dia, administrado com água, pela manha, em jejum). Recomenda-se que o desjejum ou outra alimentação matinal ocorra, no mínimo, 30 mi......
...nto. A reconciliação da medicação pode ser realizada por outros indivíduos que não sejam médicos. Outros objetivos importantes da avaliação podem ser delegados a profissionais de saúde que não sejam médicos ou adiados para serem tratados em visitas subsequentes, na maioria dos casos em poucas semanas. Tais objetivos incluem a adequação do ambiente em que o paciente vive atualmente e o fornecimento......
...as situações em que se demonstrou benefício em relação às heparinas não-fracionadas na profilaxia de tromboembolismo venoso. O consenso também cita como alternativas de profilaxia em alguns casos o Fondaparinux ou a varfarina, que não serão comentadas nesta revisão pela pouca disponibilidade do primeiro e pela necessidade de monitoramento relacionada à segunda medicação. PACIENTES CLÍNICOS A......
...eias de compressão gradual (mais baratas) ou compressão pneumática intermitente. PACIENTES CIRÚRGICOS O tipo e a extensão da cirurgia são os principais determinantes do risco de tromboembolismo venoso, devendo ser avaliados também outros fatores de risco independentes, como câncer, tromboembolismo prévio, imobilidade prolongada, idade avançada e obesidade. É importante ressaltar que, para os ......
...romboembolismo Pacientes submetidos a cirurgias de pequeno porte ou laparoscopias em pacientes sem fatores de risco adicional – estimular deambulação precoce. Cirurgias com Risco Moderado de Tromboembolismo Em procedimentos maiores (p.ex., cirurgias torácicas, urológicas, abdominais, ginecológicas) para doenças benignas, indicar profilaxia com heparinas de baixo peso molecular ou heparina nã......
...profilaxia de tromboembolismo venoso. O consenso também cita como alternativas de profilaxia em alguns casos o Fondaparinux ou a varfarina, que não serão comentadas nesta revisão pela pouca disponibilidade do primeiro e pela necessidade de monitoramento relacionada à segunda medicação. PACIENTES CLÍNICOS Apesar de o tromboembolismo venoso ser considerado principalmente em pacientes com cirur......
...00/2.000 mg/dia 2 4RH Fase de manutenção R/H Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10 mg/kg/dia 300/200 mg/dia 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia 4 Esquema para tuberculose meningoencefálica para adultos e adolescentes (a partir de 10 anos de idade) – 2RHZE/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em adultos e adolescentes consiste e......
... identificar o M. tuberculosis, ou o processo inflamatório granulomatoso compatível com a Tuberculose. · Exame bioquímico - São mais utilizados em casos de Tuberculose extrapulmonar, principalmente no derrame pleural, derrame pericárdico e meningoencefalite tuberculosa. · Exame sorológico e de biologia molecular - Esses novos métodos são uteis para o diagnóstico precoce da Tuberculose, c......
...o clínica inicial a dificuldade de sucção do seio, mamadeira ou chupetas. Sinonímia Tétano umbilical e “mal de sete dias”, como é popularmente conhecido. Agente Etiológico Clostridium tetani, bacilo gram-positivo esporulado anaeróbico, morfologicamente semelhante a um alfinete de cabeça, com 4 a 10µ de comprimento. Produz esporos que lhe permitem sobreviver no meio ambiente. Reservat......
...embranas convencionais. Como as membranas são muito mais permeáveis, as bactérias ou endotoxinas no dialisado podem penetrar por meio delas, o que pode provocar infecções. Além disso, a diálise de alto fluxo usa dialisado de bicarbonato, que é preparado a partir de um concentrado que pode permitir o rápido crescimento bacteriano. Portanto, os hospitais que usam diálise de alto fluxo devem ter cuid......
...iálise peritoneal para hemodiálise, por causa das infecções que exigem a remoção do cateter, e são fontes importantes de morbidade.1 Portanto, uma das estratégias mais importantes de prevenção de infecção na diálise peritoneal é inserir e manter os cateteres de acordo com rigorosas diretrizes. Primeiro, a escolha do cateter é determinante para o desenvolvimento das infecções. De acordo com as dir......
...iagnóstico e adoção de medidas preventivas, de controle e destino adequado do reservatório canino; • investigar todos os supostos óbitos de leishmaniose visceral; • monitorar a tendência da endemia, considerando a distribuição no tempo e no espaço; • indicar as ações de prevenção de acordo com a situação epidemiológica; • desencadear e avaliar o impacto das ações de control......
...lemia, hipo ou hiperglicemia), e por efeito de drogas (opioides, benzodiazepínicos, barbitúricos, bloqueadores neuromusculares, anestésicos, intoxicações exógenas). 2. Incapacidade neuromuscular, quando há comprometimento do sistema nervoso periférico, junção neuromuscular ou da musculatura esquelética. Etiologias: uso de bloqueadores neuromusculares, hipomagnesemia, hipocalemia, tétano, polin......
...2010. Ao final do texto sobre cada fármaco remete-se para a página da monografia correspondente (ver monografia, página 445). Apêndices Foram incluídos quatro apêndices que se referem a cuidados e manejos envolvidos no uso de fármacos em gravidez (Apêndice A), lactação (Apêndice B), hepatopatias (Apêndice C) e nefropatias (Apêndice D). As informações contidas complementam aquelas das monografias......
...os por inquéritos, levantamentos e estudos especiais, também são muito úteis às análises da situação de saúde e da vigilância epidemiológica. A coleta de dados deve ser racional e objetiva, visando a construção de indicadores epidemiológicos ou operacionais que atendam aos objetivos de cada programa ou instituição, evitando-se descrédito do sistema e desperdício de tempo e recursos. Assim, deve co......