...iátrica incluem: transfusão intra-uterina, prematuros com peso < 1200g ao nascimento, exsanguíneo-transfusão após transfusão intra-uterina. Dose e Modo de Administração Para crianças pequenas, a transfusão de 10-15ml/kg de peso deve elevar Ht/Hb em aproximadamente 6-9%/2-3g/dl, respectivamente. Transfusões de pequenos volumes, na dose de 5-15 ml/kg, são consideradas para os RNPT que necess......
...: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anexo A Anexo A (Livre) Anexos Pneumoconioses Guias do Ministério da Saúd......
..., em bolus intravenoso. b Baseada na dose recomendada de 0,3 a 0,4 mg/kg, após uso de suxametônio (succinilcolina) para intubação sob anestesia balanceada. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo ......
...do leito, podem ser capazes de enxergar mudanças de padrão no paciente que podem ter significado clínico, e que devem ser valorizadas tanto quanto a queda de pressão arterial ou um aumento de freqüência respiratória. Tabela 3: ABC dos Sinais de Alerta · Via Aérea: alterações de Freqüência Respiratória e de Saturação de Oxigênio · Cardiovascular: alterações de Pres......
...stas à retirada dos resíduos. • Secar, preferencialmente, com papel-toalha e promover seu descarte como resíduo biológico. • Acondicionar os papéis-toalha em sacos plásticos de cor branca, leitosa, com símbolo de risco biológico. • Lacrar os sacos plásticos de forma a não permitir o derramamento de seu conteúdo, mesmo se virados para baixo. Uma vez fechados, precisam ser mantidos......
...am de cuidado dentro de 24 a 48 horas. Desses que foram embora, 11 foram hospitalizados na semana seguinte, e três pessoas requeriam cirurgia de emergência.28 Num hospital, mesmo depois de implementadas melhoras que reduziram significativamente o número de pacientes desistentes, 16 entre 51 pessoas – 31% – que iam embora sem avaliação eram consideradas urgentes.26 Se os pacientes gravemente doent......
...stituições em algum momento do ano fiscal de 2001, uma porção menor – aproximadamente um em cada 10 – estava utilizando este procedimento em mais de 20% do ano.2 A agência estima que dois em cada três hospitais operaram em regime de desvio mais de 10% do tempo, e um em cada 10 usou essa medida em mais de 20% do tempo, aproximadamente 5 horas por dia. Entre janeiro de 2000 e outubro de 2001, o des......
...ão.5 Se a mancha não puder ser removida por esse processo, o hospital deve remover e descartar o(s) objeto(s) afetado(s). Doença de Creutzfeldt-Jakob A doença de Creutzfeldt-Jakob é um distúrbio cerebral raro e fatal, que leva à demência por desintegrar o cérebro das pessoas afetadas. Seus agentes infecciosos são conhecidos como príons, e os métodos de esterilização tradicionais podem não eli......
...ities, 2008. www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em maio de 2010). 2. Arias K., Soule B.: Environment of care and infection prevention and control. In Soule B., Arias K. (eds.): The APIC/JCR Infection Prevention and Control Workbook, 2nd ed. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2010. 3. Schulsster L., et al.: Guidelines for environmental infe......
...urosurg Psychiatry. 2004 Mar;75(3):417-22. 14. MacKay WA, Bonnet M. CNV, stretch reflex and reaction time correlates of preparation for movement direction and force. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1990 Jul;76(1):47-62. 15. Montagna P, Liguori R, Zappia M. Sympathetic skin response. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1985May;48(5):489-90. 16. Navarro X. Evaluación del ......
...adas. Entretanto, ocasionalmente, esse tipo de distúrbio foi associado a condições como heterocromia da íris, retardo mental, osteopatia estriada, síndrome de Woolf e doença de Hirschprung. Diagnóstico Despigmentação cutânea é a única manifestação de piebaldismo em 10 a 20% de casos. Usualmente, a presença de máculas amelanóticas é comum na superfície ventral do tórax e do abdome e se estende......
... alteração de estado mental, entre outras situações de má perfusão periférica. As suas principais manifestações podem ser incluídas em três diferentes grupos. Em primeiro lugar, a hipotensão arterial sistêmica, que é geralmente presente, embora a magnitude da hipotensão possa ser apenas moderada, especialmente em pacientes com hipertensão crônica. Tipicamente, em adultos a pressão arterial sistóli......
... ou que necessitam de cirurgia de alto risco (por exemplo, neurocirurgia, uso de anestesia prolongada, bypass cardíaco), consultar um especialista em doença falciforme para orientação quanto ao método de transfusão adequado (Recomendação Forte, evidência de qualidade baixa). Em adultos e crianças com HbSC ou HbSB+ talassemia, consultar um especialista em doença falciforme para determinar se a tra......
...femoral, seguida da injeção de 150 a 300mL de material de contraste. As vantagens da angiografia pulmonar direta incluem a capacidade de demonstrar defeitos de enchimento em vasos de 3mm ou menores; a capacidade de medir as pressões arteriais pulmonares; e o potencial para tratar a EP com modalidades direcionadas por cateter intrapulmonar ou implantar um filtro de veia cava. Desvantagens da angio......
...nicos, de espaço em sala de aula, de instrutores clínicos, bem como em decorrência da contenção de orçamento. · Em 2002, mais de 5.200 alunos foram rejeitados em todos os tipos de programas de enfermagem profissional. · Quase dois terços (64,8%) das escolas de enfermagem listam a escassez no corpo docente como motivo para não aceitarem todos os candidatos qualificados. · As inscr......
...progressos dos pacientes.36 Outro estudo descobriu que os pacientes cirúrgicos, nos hospitais com altas proporções de enfermeiros capacitados no nível de bacharelado ou superior, apresentavam índices mais baixos de mortalidade e de falha de resgate.37 Os resultados de um estudo nos hospitais de ensino de Ontário sugerem que uma proporção maior de enfermeiros profissionais na equipe das unidades m......
...radas. As principais características que indicam a necessidade de encaminhamento são a presença de quadros de depressão e ansiedade que superem o escopo da Medicina de Família e Comunidade, de sintomas obsessivo-compulsivos e de sintomas psicóticos. Deve-se sempre utilizar, quando disponível, o recurso do apoio matricial em saúde mental (matriciamento), em especial a consulta c......
...o se a redução naquele tipo de infecção na UTI for fixada em 30%, tomando-se como base a taxa de incidência do ano anterior (que é uma variável conhecida) até determinada data. Outro objetivo seria, por exemplo, reduzir a infecção na corrente sangüínea associada a uso de cateteres do 75º percentil para abaixo do 50º percentil em relação aos dados comparáveis do NNIS (NHSN) na UTI clínica até junho......
...icial muitas vezes é de câncer metastático. Entretanto, uma varredura de TC revelará que muitos dos nódulos apresentam uma atenuação quase igual à da água na TC e podem ter múltiplas lamelações. Neste sentido, a possibilidade diagnóstica de câncer metastático pode ser eliminada. Uma história de viagem para/de uma área endêmica pode decidir o diagnóstico. Outras lesões equinocócicas podem ser encon......
...róprios dessa rede de laboratórios, adotando-se as medidas de biossegurança preconizadas para cada situação. Indicação para a Coleta de Amostras no Indivíduo Doente Diante de um caso suspeito de doença respiratória aguda grave (apresentando ou não fator de risco para complicações), poderão ser coletadas amostras clínicas de: · Secreção nasofaringeana - Para detecção de vírus influen......
...te intersticial Rifampicina principalmente intermitente Suspender o tratamento. Rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal Pirazinamida Suspender o tratamento. IRRITAÇÃO GÁSTRICA Todas as drogas usadas no tratamento de tuberculose podem causar irritação gástrica. A isoniazida combinada com a rifampicina e com a pirazinamida são as drogas mais freqüentemente implicad......
... as formas gel ou solução) quando estas não estiverem visivelmente sujas. 1. O vírus da influenza sazonal é rapidamente inativado em 30 segundos após antisepsia das mãos com álcool 70%. 2. Determinados vírus envelopados (ex: herpes simples, HIV, influenza, vírus respiratório sincicial) são susceptíveis ao álcool quando testados in vitro. • A higienização das mãos com água e sabonete ......
... 3 - Insulina Regular 9 U EV agora 4 - Insulina Regular 25 U + 250 ml de solução fisiológica em BIC iniciar com 60 ml hora A insulinoterapia recomendada inicialmente é com um bolus endovenoso de 0,15 U/ Kg de peso. Estamos pressupondo uma paciente de 60 Kg e, portanto, a dose inicial é de 9 unidades. Em seguida, o paciente é mantido em solução de infusão contínua de insulina. Nesta diluiçã......
...o respiratória e agitação ocasional). Por ter início e duração de efeito mais prolongados que fentanila, deve ser prescrita como coadjuvante de anestesias prolongadas e para analgesia pós-operatória1(ver monografia, página 991). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a ......
...s, seu uso não é consensual em função da associação com complicações trombóticas. e) Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) A utilização do PFC como líquido de reposição na plasmaférese terapêutica é considerada tratamento de primeira linha para pacientes com PTT. Está comprovado que o PFC é fonte da metaloprotease (ADAMTS13) que metaboliza o fator de von Willebrand e cuja deficiênci......
...nção de resistência medicamentosa) na gripe sazonal; e nas evidências disponíveis, até o momento, para o vírus pandêmico (H1N1) 2009. Prescrição e dispensação não previstas neste Protocolo ficam sob a responsabilidade conjunta do médico responsável pela prescrição e da autoridade de saúde local. 5.1.2 Dosagem Recomendada A dose recomendada é de 75mg, duas vezes ao dia, por 5 dias, para adult......
... 1-2 semanas, de acordo com o paciente. É a via preferencial para pacientes que não fazem hemodiálise, de modo a evitar punção de veias periféricas. Correção da Anemia Induzida por Antineoplásico em Pacientes com Tumores Sólidos • 450 UI/kg, por via subcutânea, uma vez na semana, por 4 semanas. Na ausência de resposta satisfatória, a dose deve ser dobrada. Continuar por até 3 semanas apó......
... Assim, por ora, consideramos que o etomidato é uma excelente droga para sedar pacientes que necessitam de intubação e estão instáveis hemodinamicamente, além de seu baixo custo. No entanto, seu efeito supressor da adrenal deve ser levado em conta, apesar de reversível em 48 horas4. Desta forma, sugerimos o uso de corticóide por pelo menos 48 horas em pacientes que evoluam com a necessidade de vas......
...orma contínua na rede de serviços de saúde, em todo o território nacional. O objetivo é vacinar todas as crianças aos 12 meses, a fim de manter alta imunidade de grupo, sendo necessário alcançar e manter coberturas vacinais iguais ou superiores a 95%, em todas as localidades e municípios. Recomenda-se, ainda, uma dose de reforço para as crianças entre 4 e 6 anos de idade, para corrigir possível fa......
...pelas organizações da sociedade civil no acesso aos serviços, no cumprimento da pactuação para aquisição de medicamentos, na disponibilização de insumos laboratoriais, na disponibilidade de preservativos e outros insumos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e......
...xo e ocupação); avaliar o local provável de infecção, visando à adoção das medidas de prevenção e controle. Definição de Caso Leishmaniose Cutânea Indivíduo com presença de úlcera cutânea, com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura. Leishmaniose Mucosa Indivíduo com presença de úlcera na mucosa nasal, com ou sem perfuração, ou perda do septo nasal, podendo atingir lábios, palat......
...osticar e tratar precocemente os casos, visando reduzir as complicações e deformidades provocadas pela doença. Notificação É doença de notificação compulsória nacional. Vigilância de Casos Humanos Investigação Epidemiológica Realizar investigação epidemiológica, visando determinar se a área é endêmica ou se é um novo foco, se o caso é autóctone ou importado e suas características (forma......
...Realizada pelos agentes de saúde e por profissionais das unidades básicas, é direcionada a população em geral, com atenção aos escolares residentes nas áreas endêmicas. Saneamento Ambiental No controle da Esquistossomose, o saneamento ambiental cria condições que reduzem a proliferação e a contaminação dos hospedeiros intermediários, com consequente diminuição do contato do homem com os agent......
...s ao depósito ectópico de ovos. Diagnóstico Além do quadro clínico-epidemiológico, deve ser realizado exame coprológico, preferencialmente com uso de técnicas quantitativas de sedimentação, destacando-se a técnica de Kato-Katz. A ultrassonografia hepática auxilia o diagnóstico da fibrose de Symmers e nos casos de hepatoesplenomegalia. A biopsia retal ou hepática, apesar de não recomendada na ......
...deve ser divulgada em todos os serviços de saúde. · Primatas não humanos – Iniciada a partir da observação de um (ou mais) macaco morto ou doente. · Vetores silvestres – Por meio da captura nas áreas de ocorrência de caso humano suspeito e/ou de epizootias, ou em locais de monitoramento da circulação viral. · Coberturas vacinais – Acompanhamento sistemático das coberturas vacinais c......
.../ou de epizootias, ou em locais de monitoramento da circulação viral. · Coberturas vacinais – Acompanhamento sistemático das coberturas vacinais contra Febre Amarela, por município, buscando atingir a meta de 100% nas áreas de risco. MEDIDAS DE CONTROLE · A vacinação é a mais importante medida de controle. A vacina 17D é administrada em dose única e confere proteção próxima a 100%. D......
... é a coleta do sangue total. A outra forma, mais específica e de maior complexidade, é a coleta por meio de aférese, que se caracteriza pela retirada do sangue do doador, seguida da separação de seus componentes por um equipamento próprio, retenção da porção do sangue que se deseja retirar na máquina e devolução dos outros componentes ao doador. Produtos Originados a Partir do Sangue Total ......
...ntre a precocidade diagnóstica e o prognóstico. O diagnóstico tardio e o atraso no início do tratamento favorece a evolução para o óbito ou a ocorrência de sequelas, tais como aumento do perímetro encefálico, retardo mental, espasticidade e hipertonicidade muscular. Diagnóstico O diagnóstico laboratorial das meningites e realizado através do estudo do liquido cefalorraquidiano. Os principais ......
...emiológicas A Meningite Tuberculosa não sofre variações sazonais e sua distribuição não é igual em todos os continentes. A doença guarda intima relação com as características socioeconômicas, principalmente naqueles países onde a população está sujeita a desnutrição e as condições precárias de habitação. Com relação à faixa etária, o risco de adoecimento e elevado nos primeiros anos de vida, muit......
...es que causam paralisia: síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa, meningite viral, meningoencefalite e infecções por outros enterovírus (ECHO 71, e Coxsackie, especialmente do grupo A, tipo 7). Tratamento Não há tratamento específico, mas todos os casos com manifestações clínicas devem ser internados para tratamento de suporte. Características Epidemiológicas Esta doença foi de al......
...ias após o início do déficit motor; · Caso de paralisia flácida aguda que surge após contato com criança que tenha recebido VOP ate 40 dias antes. A paralisia surge de 4 a 85 dias após a exposição ao contato vacinado e o caso deve apresentar sequela neurológica compatível com Poliomielite, 60 dias após instalação do déficit motor. Medidas para Notificação de Casos de PFA com Suspeita de P......
...s de comunicação de risco; mobilização e articulação dos serviços de saúde com as instituições de ensino e pesquisa do país. Algoritmo 1. Instrumento de decisão utilizado para notificar eventos de relevância internacional para o Regulamento Sanitário Internacional a) de acordo com a definição de casos da OMS. b) a lista de doenças deve ser utilizada somente para os propósitos deste Regul......
...rincipais problemas a escapar da estratégia de imunização dirigida e, atualmente, cogita-se um programa de vacinação universal. Tabela 3. Populações que devem receber a vacina contra hepatite A nos Estados Unidos4 Todas as crianças com 1 a 2 anos de idade Indivíduos com doença hepática crônica Indivíduos infectados pelo HIV Usuários de drogas ilícitas Indivíduos c......
...ente as propriedades distintivas entre as fluoroquinolonas. IV = endovenoso; VO = via oral. As fluoroquinolonas são compostos bactericidas que inibem a síntese de DNA e introduzem interrupções na fita dupla de DNA, tendo como alvo a DNA girase e a topoisomerase IV. Nas bactérias gram-negativas, como E. coli, Pseudomonas e N. gonorrhoeae, o alvo primário é a DNA girase e o alvo secu......
...CDC também apresenta slides educativos sobre a higiene das mãos. A mera existência de políticas de higiene das mãos não é suficiente. As lideranças e os profissionais de controle de infecções devem formar parcerias para transformar a higiene das mãos em iniciativas altamente visíveis e na prioridade máxima para todos os indivíduos dentro das organizações. Nos termos das orientações do HICPAC, os ......
... É fundamental, também, sair de um contexto de ações primordialmente médicas para um contexto de atuação multiprofissional - somente assim, a expertise das diferentes profissões da saúde pode ser explorada, o que dilui a responsabilidade do cuidado dos indivíduos, cria senso de trabalho em equipes, aproveita melhor profissões menos valorizadas na promoção de assistência (incluindo farmacêuticos, ......
... cerebrais seriadas são um aspecto importante do manejo não cirúrgico. A TC de crânio deve ser seriada em pacientes com HED agudo que são tratados sem cirurgia, pois há alta incidência de aumento precoce do hematoma. Em um estudo retrospectivo com 160 pacientes adultos com HED que foram tratados de forma não cirúrgica, a expansão do hematoma na TC de seguimento foi observada em 23% dos casos. O ......
...ventilated patients: validity and reliability of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). JAMA 2001;286:2703–10. 36. McNicoll L, Pisani MA, Ely EW, et al. Detection of delirium in the intensive care unit: comparison of confusion assessment method for the intensive care unit with confusion assessment method ratings. J Am Geriatr Soc 2005;53:495–500. 37......
...ônia de macrófagos; SCF: fator da célula-tronco; TPO: trombopoietina. Figura 3 - As células-tronco hematopoiéticas da medula óssea se diferenciam em qualquer célula no sangue periférico. Várias citocinas ajudam a orientar a diferenciação na direção que o corpo exigir naquele momento. Algumas dessas citocinas, como, por exemplo, a EPO, a TPO e o GM-CSF, são usados clinicamente para manipular......
...e iodeto de potássio e 50 mg de iodo). Atenção: os efeitos causados por elevadas doses por uso prolongado tendem a desaparecer espontaneamente em poucos dias após interrupção do tratamento. Em intoxicação, ingerir copos de leite ou mucilagem de amido. Não fazer lavagem gástrica a menos que a solução esteja suficientemente diluída para não causar corrosão gastrintestinal. Outros possíveis trat......