...ominal, enterorragias e diarréia, bem como mialgias, sinais de insuficiência renal (oligúria e anúria), plaquetopenia, leucopenia com linfocitose ou leucocitose com linfocitopenia. Observa-se agitação, sonolência, cefaléia e convulsão. A cianose e taquidispnéia, conseqüente à acidose, faz parte da progressão da doença. Essa enfermidade, em geral, evolui de um a três dias, ou seja, é um quadro gra......
...luenza e ocorrência de surtos. Essa rede permite que as autoridades sanitárias monitorem a ocorrência de surtos devido ao vírus da gripe comum — e, agora, do novo vírus — por meio da coleta sistemática de amostras e envio aos laboratórios de referência. 9. Então só vão coletar amostra se ocorrer um caso suspeito numa escola, por exemplo? Imagine a situação: 30 funcionários de uma......
..., etc. É um tipo de estudo muito utilizado para avaliar intervenções não farmacológicas, como programas/intervenções educacionais, provisão de cuidados de saúde e modificações de estilo de vida. Além disso, são estudos utilizados em situações em que a randomização individual não é factível por vários motivos, como questões logísticas, financeiras e éticas. Bibliografia Müller-Nordhorn J, W......
... a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 6 Medidas de Controle 6 Medidas de Controle Ações de Controle da Malária – Manual para Profissionais de Saúde na Atençã......
...elular dos organismos vivos. É envolvido na maioria dos processos metabólicos, participando no evento da síntese proteica via DNA. Está envolvido na regulação da função mitocondrial, processos inflamatórios e defesa imune, alergia, crescimento e estresse, controle da atividade neuronal, excitabilidade cardíaca, transmissão neuromuscular, tônus vasomotor e pressão arterial. A concentração sérica d......
...níngeas, a resistência plena à penicilina é praticamente inexistente e a resistência intermediária ainda é baixa. Desta forma, consideramos que amoxicilina é a droga de escolha para SBA em crianças na dose de 50 mg/kg/dia por 14 dias. Quando houver falha terapêutica está indicado o uso de amoxicilina/clavulanato em dose elevada ou cefalosporina de segunda geração. É importante ressaltar que aprese......
...do a imunofluorescência direta com anticorpos monoclonais, que apresenta alta especificidade e baixa sensibilidade, disponível nos laboratórios da rede publica. Diagnóstico Diferencial Com as conjuntivites foliculares agudas ou crônicas de qualquer etiologia, por exemplo: adenovírus, herpes simples, conjuntivite de inclusão do adulto, molusco contagioso, dentre outras. Tratamento O trata......
...ISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Tracoma CID 10: A71 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma ceratoconjuntivite crônica recidivante, afecção inflamatória ocular de começo insidioso ou súbito, que pode persistir durante anos se não tratada. Em áreas hiperendêmicas, em dec......
...ação com a cultura viral e a especifidade do exame é de 90-95% para os vírus respiratórios humanos. A positividade dos testes para o vírus influenza tipo A pode ser sugestiva para a infecção pelo novo vírus influenza A (H1N1), quando há antecedente epidemiológico importante, mas devemos ressaltar que estes testes foram padronizados para amostras respiratórias dos quadros de influenza sazonais hu......
...terial contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de Hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico ......
...doentes devem ser orientados para evitar a disseminação do vírus, adotando medidas simples, tais como usar preservativos nas relações sexuais, não doar sangue e não compartilhar seringas e agulhas descartáveis, evitando o compartilhamento. Os profissionais de saúde devem seguir as normas de biossegurança em procedimentos odontológicos e cirúrgicos. Os serviços de hemoterapia (hemocentros e bancos ......
...asa de repouso, para unidades de pacientes dependentes crônicos de ventilação mecânica ou que morreram durante a internação na UTI. O período noturno de alta foi considerado entre as 19:00h e as 06:59h, subdividindo esse período entre precoce (das 19h às 23:59h) e tardio (da 00h às 06:59h). Além do desfecho primário de mortalidade comparada entre as altas de pacientes durante o dia e ......
...uir o que de fato acontece, e o quanto este dado é aplicável a uma ou outra UTI da vivência de cada um. O que temos de certeza é o seguinte: processos mal-estruturados levam às falhas no sistema de saúde. Se estivermos dentro de um sistema que permita que o paciente entra e saia de um ambiente de terapia intensiva no momento correto (nem a mais, nem a menos), e se tivermos planos de c......
... 0,03 Erros de procedimento 18 (13,9) 11 (12,1) 0,48 Erros de diagnóstico 28 (21,6) 10 (11) < 0,001 Comentários Primeiro, comentaremos os resultados, depois nos atentaremos a outros pontos-chave deste interessante artigo. Logo de imediato, notamos que, de fato, não houve diferença nas taxas de eventos evitáveis, entretanto, o desenho do estudo não permitia ch......
...ntes e sua relação com desempenho médico, e, consequentemente, com o número de eventos adversos que podem ser gerados aos pacientes. Já em 1971, no próprio NEJM, uma publicação pioneira já apontava um dado simples, mas interessante: internos que passavam pelo menos 24 horas de plantão cometiam o dobro de erros em leitura de eletrocardiogramas. Alguns outros estudos semelhantes ocorreram ao longo......
...nda ressaltam que “na presença de bacteremia, a substituição de cateteres temporários utilizando fio-guia não é uma estratégia aceitável, uma vez que a fonte infecciosa geralmente é a colonização da pele do sítio de inserção, a partir do qual ocorre a disseminação vascular”. 6. Outras Medidas · Trocar o curativo sempre que úmido e/ou sujo; · Não utilizar antibiótico tó......
...a de US$ 29.000 a US$ 56.000. Meta da Intervenção Prevenir infecções de corrente sanguínea associadas a cateter venoso central através da implementação de alguns componentes de assistência. Indicadores Recomenda-se um indicador de processo /desempenho para a Prevenção de Infecção Associada a Cateter Venoso Central: · Porcentagem dos pacientes com todas......
... doses terapêuticas. Em altas doses, pode causar alguma contração em artérias coronárias20, 35. É recomendada especialmente para casos em que aminas simpaticomiméticas estão contraindicadas. No entanto, não há comprovação de que seja mais segura em pacientes cardiopatas ou com hipertensão grave não controlada (ver monografia, página 588). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docu......
...nidades de cuidados intensivos27. É ainda usada como adjuvante em anestesia geral por causa de seu efeito supressor potente (presumivelmente central) do reflexo da tosse, em analgesia pós-operatória e tratamento de dor crônica (particularmente de origem neuropática) não respondente a outras intervenções. Absorção pela pele intacta é usualmente lenta, e altas concentrações são necessárias (lidocaí......
...ontestável nesta situação. Um estudo comparou opioides com naproxeno, mostrando que opioides não aliviaram a dor, nem melhoraram função42. O uso de opioide para dor neuropática é controvertido. Revisão Cochrane43 de 23 estudos, com duração curta (menos de 24 horas) ou intermediária (média de 28 dias) mostrou resultados contraditórios com os primeiros, porém os segundos demonstraram eficácia dos o......
...cuidados intensivos (ver item 1.1.3, página 66). Opioides têm sido empregados no manejo de episódios de intensificação aguda da dor de câncer para induzir analgesia de suplemento (tratamento de resgate), em dose proporcional à quantidade regularmente usada durante as 24 horas (ver monografia, página 487). Cloridrato de naloxona é antagonista puro de opioides, servindo como antídoto para a depress......
...o produto sob refrigeração (2 a 8°C) e ao abrigo da luz, o que mantém a estabilidade por 24 meses. • Incompatibilidades: peróxido de hidrogênio, soluções de aminoácidos essenciais, riboflavina, dexametasona, furosemida, carbenicilina, cefazolina, cefalotina sódica, nafcilina sódica, benzilpenicilina sódica, metotrexato, mitomicina, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, ácido ascór......
...ginase. Número de Injeções Dose (UI) Dose Total Acumulada (UI) 1 1 1 2 2 3 3 4 7 4 8 15 5 16 31 6 32 63 7 64 127 8 128 255 9 256 511 10 512 1023 11 1024 2047 12 2048 4095 13 4096 8191 14 8192 16383 15 16384 32767 16......
... direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina contra Raiva (Uso Humano, Cultivo Celular) Vacina contra Raiva (Uso Humano, Cul......
...foram comparados diazepam e opções terapêuticas no manejo inicial do estado de mal epiléptico. Diazepam, que tem rápida ação, foi seguido de pronto por fenitoína, cujo tempo de ação é mais longo, e essa combinação demonstrou eficácia no controle do estado de mal epiléptico. Diazepam intravenoso faz cessar o quadro convulsivo em 60%-80% dos pacientes, e pode ser repetido, em adultos, de 30 a 60 min......
... sobre o sistema nervoso central e periférico Subcomissão Editorial 12.1 Anticonvulsivantes A epilepsia é síndrome cerebral crônica de diversas etiologias, caracterizada por manifestações recorrentes clinicamente diversificadas, entre as quais figuram as convulsões. Uma correta caracterização clínica de epilepsia e classificação das crises epilépticas orientam racionalmente o tratamento. A ......
...ão de dois tipos de insulina, aspirar antes a insulina de ação curta para que o frasco não se contamine com a insulina de ação intermediária (o aspecto da insulina simples deve ser sempre cristalino). • Antes de iniciar a aplicação da insulina, limpar a pele com algodão embebido em álcool. Introduzir a agulha de injeção subcutânea por completo, em ângulo de 90 graus. • Antes de injetar......
... da dose escoar, deve-se aplicar imediatamente nova dose em outro local, com distância mínima de 5 cm do local da primeira aplicação. • O teste pode ser repetido após 1 semana com uma solução mais forte de PPD caso os resultados do teste inicial estejam inconclusos. • Um segundo teste é indicado 1 a 3 semanas após a realização de primeiro, com objetivo de reduzir a probabilidade de que......
...mpanhar tratamento dos casos de tuberculose pulmonar com baciloscopias negativas e dos casos de tuberculose extrapulmonar quando o diagnóstico for confirmado após investigação em uma unidade de referência. • Dar alta aos pacientes após o tratamento. • Encaminhar os casos para outro nível de assistência, quando necessário, com ficha de referência/contra-referência devidamente preenchida. ......
... médico da equipe, os indivíduos não aderentes, de difícil controle e portadores de lesões em órgãos-alvo (cérebro, coração, rins, olhos, vasos, pé diabético, etc.) ou com comorbidades; 8. Encaminhar para consultas trimestrais, com o médico da equipe, os indivíduos que mesmo apresentando controle dos níveis tensionais e do diabetes, sejam portadores de lesões em órgãos-alvo ou comorbidades; 9.......
...identificação de pacientes colonizados ou infectados com MRSA ou VRE. Quando identificados, eram iniciadas precauções de contato. Caso contrário, eram mantidas as precauções padrão. A comparação da incidência de novos eventos de colonização/infecção por MRSA ou VRE foi o objetivo primário do estudo. Além disso, foi avaliada a adesão dos profissionais de saúde às medidas indicadas. Houve 5.434 adm......
...o no Brasil são as doenças cardiovasculares, responsáveis por 32% dos óbitos, grande parte em decorrência de síndrome coronariana aguda (SCA)2. Estes pacientes geralmente apresentam-se ao pronto-socorro com dor precordial sem alterações eletrocardiográficas e de marcadores cardíacos, sendo que a minoria apresenta de fato SCA. Muitos são internados em unidades de dor torácica ou no setor de emergên......
...no ambiente do pronto-socorro. Contexto clínico A provisão de cuidados de emergência é tão antiga como a própria prática da medicina, entretanto a disciplina de Medicina de Emergência (ME) e o desenvolvimento de sistemas integrados de provisão de cuidados de emergência são fenômenos muito mais recentes2. Antes da década de 1960, cuidados de emergência eram praticamente inexistentes mesmo em p......
...ícies e equipamentos. O departamento de patologia nos hospitais está envolvido no estudo e no diagnóstico de doenças por meio do exame de tecidos, órgãos, fluidos corporais e cadáveres. Os patologistas executam uma grande variedade de testes laboratoriais para diagnosticar doenças, evitar enfermidades e controlar condições crônicas. O departamento é dividido em duas categorias: patologia clíni......
...os para necrópsia incluem avental cirúrgico, touca cirúrgica, roupa impermeável ou avental com mangas compridas, propés, óculos ou proteção para rosto, olhos, pele e membranas mucosas. Os PASs devem usar dois pares de luvas cirúrgicas ou luva de malha de aço, de rede ou de Kevlar sobre as luvas cirúrgicas para proteger contra cortes com facas.5,6 Também existem luvas não metálicas à prova de perfu......
... citada para a superlotação no PS. Em virtude disso, quando os hospitais ficam superlotados, os pacientes, enquanto aguardam leitos para internação, terminam por ser monitorados em áreas não destinadas a tratamento, como corredores. Quando são “acomodados” nos corredores, os pacientes ocupam espaço de tratamento, dependem dos equipamentos e do tempo dos funcionários, comprimindo uma unidade já sob......
...mpactos e soluções, mais consideram a questão um problema sistêmico. Embora seja verdade que o pronto-socorro tem capacidade de prestar uma série de serviços médicos para pacientes gravemente doentes e feridos, ele também depende de muitos serviços auxiliares, como laboratório, diagnóstico por imagem e enfermagem capacitada, para que o atendimento ocorra. A falha de qualquer um dos serv......
...trar a plasmaférese. Inicialmente, a resposta à plasmaférese atribuía-se à remoção de autoanticorpos contra ADAMTS 13, mas, mesmo pacientes sem deficiência severa da proteína, apresentam resposta, sugerindo outros mecanismos de resposta. O tempo da plasmaférese não é completamente definido, tendo por base dados observacionais. Alguns autores sugerem manter tratamento até normalização da contagem ......
...ós a ablação independentemente do ritmo. O CABANA Trial foi um importante estudo que trouxe dados elucidativos sobre a segurança e a eficácia da terapia ablativa. Seus resultados devem ser utilizados para auxiliar na tomada de decisão compartilhada entre médicos e pacientes sintomáticos que sejam candidatos à terapia de controle de ritmo para definir a melhor estratégia de primeira linha, ablação......
...mo; · doenças infiltrativas de hipófise e hipotálamo (sarcoidose e histiocitose de células de Langerhans); · infecções como meningite (raro); · apoplexia hipofisária; · trauma; · idiopático. Diagnóstico No hipogonadismo hipogonadotrófico, as concentrações séricas de testosterona são baixas e a FSH e o LH séricos são......
...ressaltarem que mais de 80% dos estudos incluíram pacientes portadores de DRC, eles não especificaram em que estágio se encontrava a doença renal. Como se sabe, médicos de todo o mundo tendem a não utilizar contraste em pacientes com DRC avançada. Assim, nos estudos observacionais retrospectivos que compuseram a presente metanálise, é provável que tenha ocorrido viés de seleção com inclusão apenas......
...r redissection in previously dissected arteries: report of three cases. Neurosurgery 2002;51:797–801; discussion 801–3. 100. Wang SJ, Fuh JL. The “other” headaches: primary cough, exertion, sex, and primary stabbing headaches. Curr Pain Headache Rep 2010;14:41–6. 101. Boes CJ, Matharu MS, Goadsby PJ. Benign cough headache. Cephalalgia 2002;22:772–9. 102. Cutrer FM, Boes CJ.......
...om mais de 18 anos de idade que desenvolveram hiperglicemia hospitalar e necessitavam de insulinoterapia subcutânea para o controle. Foram excluídos os pacientes com diabetes melito tipo 1, gestantes, lactentes e aqueles cuja doença psicológica ou física pudesse interferir na condução do estudo ou na interpretação dos resultados. Os pacientes foram randomizados para receber insulina por meio de u......
...: transmissão do órgão de um doador soropositivo, transfusão de produtos derivados do sangue de um doador soropositivo, ou reativação de alguma infecção latente. De um modo geral, recomenda-se a profilaxia nas situações em que o doador ou o receptor seja CMV positivo. Embora os pacientes do tipo doador negativo/receptor positivo tenham risco menor que os do tipo doador positivo/receptor negativo ......
...e, fraqueza, dor muscular, dor de cabeça e dor de garganta. Isto é, seguido por vômitos, diarreia, prurido, e em alguns casos hemorragias. - Não há nenhuma vacina licenciada. - Tenha práticas cuidadosas de higiene pessoal. - Se você ficou nas áreas onde os casos de Ebola foram relatados recentemente procure um médico se você sentir-se doente (febre, dor de cabeça, dores de garganta, diarreia,......
...o envolvimento de pequenos vasos, principalmente de dedos, ocorrendo edema endotelial e hiperplasia fibromuscular. Estes pacientes podem ter pulso palpável, caso a patologia não seja tratada pode ocorrer evolução para gangrena. A eritromelalgia é associada com dor intensa em queimação na região de extremidades, principalmente em pés e é exacerbada por exercício e calor, sendo aliviada p......
...rição é de 1834 quando Dupuy demonstrou achado em animais com injúria cerebral de trombose disseminada; em 1835 Trousseau mostrou que neoplasias têm a tendência à trombose disseminada e, em 1961, Lasch e colaboradores demonstraram os mecanismos do que hoje nós denominamos de coagulopatia de consumo. A CIVD pode ter uma apresentação tanto aguda como uma emergência com alto risco de vida ou uma con......
...pacientes apresentavam massa eritrocitária normal. Também é recomendada a realização de eletroforese de hemoglobina para descartar altas porcentagens de hemoglobinas com alta afinidade por oxigênio, como a HbF, que justificariam hipóxia tecidual e policitemia secundária. Na suspeita de PV é necessário avaliar a medula óssea, que se apresenta hipercelular em todas linhagens, principalmente em célu......
...pacientes com colangite recorrente as diretrizes de 2010 recomendam antibióticoterapia profilática com vancomicina oral ou metronidazol, a evidência para esta recomendação, entretanto, é muito pobre. Entre as complicações possíveis, o câncer de vias biliares é uma das mais importantes, por este motivo rastreamento anual com ultrassonografia é recomendado para descartar carcinoma de vesícula bilia......
...eviamente ao exame quanto aos cuidados relativos à ingestão de líquidos. t Pode alterar o resultado de exames laboratoriais. Aspectos farmacêuticos t Conservar a 15 e 30 ºC, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. t Desprezar as porções não utilizadas. t Podem-se formar cristais na solução; neste caso, solubilizar novamente por submersão do frasco em água morna, com agitação suave. t A ......