...dez e à segurança nas ações de campo, sempre com uma boa retaguarda logística dos serviços de hemoterapia para suporte transfusional, assim como o entendimento sobre a necessidade da prevenção da coagulopatia relacionada ao trauma e à transfusão maciça. Importante ressaltar que a prevenção de complicações, como a acidose é de fundamental importância. No estudo de Vaslef et al., identificou-se, por......
... O Estudo Apresentamos umestudo observacional, prospectivo,multicêntrico e de semanas alternadas, no qual foram avaliados os resultados dogerenciamento de MSU dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas de AVCagudo. Os pacientes foram incluídos em sete centros urbanos nos EstadosUnidos, tinham uma ampla gama de gravidade do AVC, eram diversos (39,4% negrose 16,9% hispânicos), e 24,3% tinham alg......
...0,5-4,7 µU/mL 0,5-4,7 mU/L Tiroxina S Total (T4) 4,5-10,9 µg/dL 58-140 nmol/L Livre (T4-L) 0,8-2,7 ng/dL 10,3-35 pmol/L Tri-iodotironina S Total (T3) 60-181 ng/dL 0,92-2,78 nmol/L Livre (T3-L) 1,4-4,4 pg/mL 0,22-6,78 pmol/L Ácido vanililmandélico (VMA) U 0,15-1,2 mg/......
...nciais em um departamento de emergência pode ser benéfica, mas exige um processo educacional, vigilância e auditoria contínuos para poder ser bem-sucedida. Outras Intervenções no Departamento de Emergência Algumas outras intervenções no serviço de emergência foram estudadas, como a solicitação de radiografias de tórax, que foi uma medida associada com resultados mistos; se, por um lado, a ......
...sboa Na Rename 2006: item 17.4.7 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 5 UI/mL. INDICAÇÕES1,2,6,13 • Indução de parto no terceiro trimestre. • Pré-indução: apagamento e amolecimento do colo uterino (após ruptura de membranas). • Profilaxia e tratamento de hemorragia pós-parto. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Sofrimento fetal quando o parto não é iminente. • ......
...ado à beira do leito e uso de máquinas de fax para receber laudos imediatos da radiologia.14 Pelo menos um a cada seis hospitais norte-americanos equipou seu pronto-socorro com as mais modernas dessas tecnologias.15 Sistemas de rastreamento do paciente O pronto-socorro apresenta desafios específicos para os sistemas de rastreamento do paciente por ser um ambiente caótico, onde tudo acontece ......
...mas computadorizados inteligentes para prescrição, associados a sistemas de RME sofisticados, podem atuar como ferramentas de apoio a decisões clínicas feitas por profissionais de pronto-socorro. Essas ferramentas encontram os dados e então os extraem e organizam de maneira tal que possam ser analisados considerando conflitos específicos ou erros potenciais.17 Essa informação é apresentada ao médi......
...do PS. O pronto-socorro notifica o diretor-médico do PS, em plantão a distância, ou alguém por ele indicado. A unidade de emergência depende dessa aprovação para ativar o código. O PS localiza o gerente de cuidados dos pacientes e o supervisor de enfermagem do PS para notificá-los do Código de Ajuda. A unidade notifica o operador para implementar e anunciar o Código de Ajuda ao PS. A política d......
...a, profissionais, pacientes e carga de procedimentos estão em equilíbrio. As diferentes cores indicam quando o sistema – ou pronto-socorro – está funcionando idealmente, quando está começando a precisar de alguma ajuda, quando está aumentando a demanda sem capacidade prontamente disponível e quando está superlotado. A equipe então desenvolve intervenções destinadas a compensar e recuperar a unidad......
...de Autorização de Internação Hospitalar (AIH). Os números de AIHs têm validade de quatro meses, não sendo mais aceitos pelo sistema. Tal regra permite certa compensação temporal naqueles estados em que a sazonalidade da ocorrência de doenças influencia fortemente o número de internações. O banco de dados, correspondente ao cadastro de todas as unidades prestadoras de serviços hospitalar......
...o não foi observada no último levantamento. É provável que estas alterações resultem de sistemas aprimorados de identificação de anticorpos não-hemolíticos clinicamente significativos.83 Em alguns casos, os testes de antiglobulina podem fornecer resultados positivos após a depuração de todas as células transfundidas, muitas vezes com detecção apenas do complemento nas hemácias. Estes achados for......
... uso intravenoso, utiliza-se a insulina regular (R). • não usar nunca as formas N, L, glargina e glulisina para uso intravenoso. • a insulina detemir não pode ser utilizada via intramuscular ou via intravenosa. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). (as necessidades de insulina g......
...ação às unidades que não utilizaram, porém sem queda no número de potenciais eventos adversos relacionados a este item. Erros de transcrição ocorreram em uma taxa de 6,1% em unidades que não usaram o código de barras, mas foram completamente eliminados nas unidades que fizeram uso da tecnologia. Comentários Eventos adversos relacionados à medicação são o segundo tipo mais com......
...tânea (excepcionalmente via intravenosa ou via intramuscular). •administrada 30 minutos antes de uma refeição. •compatibilidade de mistura: com todas as insulinas. (100 unidades por mL) INSUNORM R (Aspen) (10 mL) HUMULIN R (Lilly) (3 mL) NOVOLIN R (Novo Nordisk) (3 mL) NOVOLIN R (Novo Nordisk) (10 mL) WOSULIN R (Meizler) (3 mL) WOSULIN R (Meizler) (5 mL) WOSULIN R (Meizler) (10 m......
... aos agentes usados nas intubações sequenciais rápidas, sendo, alguns, sensíveis ao uso de metoclopramida e aos narcóticos.84 Ocasionalmente, observam-se disfunções na bexiga (em especial, retenção urinária) e paralisia na acomodação pupilar. É importante dar ênfase ao íleo, pois ele impede a nutrição e pode evoluir para o rompimento do ceco. Nos casos de SGB, a síndrome da secreção inapropriada ......
...lência do tratamento. O paciente deverá ser acompanhado com exames bacteriológicos para melhor definição. Observação: Quando o caso for encerrado por falência e o paciente iniciar novo tratamento, deverá ser registrado como caso de retratamento no livro de Registro e Controle de Tratamento dos Casos de Tuberculose. ALTA POR TRANSFERÊNCIA Será dada quando o doente for transferido para outr......
...ão de dados A base de dados do SINAN contém dados necessários ao cálculo de indicadores operacionais e epidemiológicos considerados essenciais para avaliação do comportamento da endemia e das ações de controle. O SINAN emite os seguintes relatórios: • incidência anual de tuberculose pulmonar bacilífera por grupo etário e sexo; • incidência de meningite tuberculosa em menores de 5 an......
...nsm Dis 2006;33:143. 57. Hollander H. Cerebrospinal fluid normalities and abnormalities in individuals infected with human immunodeficiency virus. J Infect Dis 1988;158:855. 58. Noordhoek G, Hermans P, Paul A, et al. Treponema pallidum subspecies pallidum (Nichols) and Treponema pallidum subspecies pertenue (CDC 2575) differ in at least one nucleotide: comparison of two homologou......
...ajetória do papel da enfermagem nos incidentes de falha de resgate. Um Comitê de Falha de Resgate foi formado com representantes de várias categorias de enfermagem e subordinadas, incluindo a administração (executivo de serviços, líder-executivo), o apoio clínico (enfermeiro clínico especialista, gerente de atendimento), os prestadores de atendimento direto (enfermeiro de equipe, terapeuta ......
...spectiva crítica da enfermagem às equipes de melhoria do desempenho multidisciplinar. Não somente o pessoal obterá ganhos por contribuir para a melhoria do atendimento ao paciente, mas também irá se valorizar individualmente com maior conhecimento e habilidades pela participação em tal projeto. A Tabela 5.5 fornece uma lista de verificação da melhoria do desempenho. O estudo de caso apresentado e......
...) TRANSFERÊNCIA DE OUTRO PAÍS – Paciente que transferiu tratamento de outra unidade de saúde localizada em outro país. 6) RECIDIVA – Indivíduo que apresenta sinais de atividade clínica da doença após alta por cura. 7) OUTROS REINGRESSOS – Situações em que o paciente recebeu algum tipo de alta e retorna requerendo tratamento específico, exceto recidiva. Ex.: casos que receberam alta estatística (......
...ndo as transferências significativas no fornecimento de serviços. Essa informação torna-se, então, disponível para apoiar as decisões administrativas prudentes relativas à carga de trabalho a ser modificada, à destinação do pessoal e ao orçamento.8 Quando a quantidade de pacientes dos enfermeiros permanece consistente, eles podem ser melhores prestadores de cuidado e melhores colegas.9 ......
...rmeiros licenciados.* · O mesmo estudo descobriu um aumento de 21% na gravidade do paciente hospitalar entre 1991 e 1996, e nenhuma mudança bruta no número de enfermeiros licenciados empregados. Isso resultou em uma diminuição total de 14,2% na proporção do pessoal de enfermagem licenciado para os dias de atendimento ao paciente ajustados à gravidade, devido ao aumento da gravidade do pacien......
... e tipo de sangramento. São consideradas indicações de transfusão de plaquetas: · Contagem de plaquetas: <5.000/mm3. · Contagem de plaquetas <20.000/mm3, com distúrbio de coagulação realizando procedimento cirúrgico de baixo risco de coagulação. · Contagem de plaquetas <50.000/mm3, com sangramento ativo ou procedimento invasivo dentro de 4h. ......
...flatulência (3%), obstipação (1% a 2%), exantema (2%), fraqueza (1%), lombalgia (1%), tosse (1%) e infecção do trato respiratório superior (2%). t Graves: alopecia, pancreatite (raro), hepatotoxicidade (raro), alterações hematológicas (agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia), nefrite intersticial, fratura óssea relacionada a osteoporose, rabdomiólise e reações de hipersensibilidade. Inte......
... total de unidades transfundidas foram 613 no grupo liberal e 258 no grupo restritivo (p<0,001). O desfecho primário (morte em 30 dias, choque cardiogênico, SARA, IRA dialítica durante a estadia hospitalar) ocorreu em 10% no grupo liberal e em 11% no grupo restritivo (diferença de 1%, IC 95% - 6 a 4%; p=0,85). Não houve diferenças quanto à mortalidade em 30 dias (5 vs. 6%; p=0,93) e nem em ne......
...as da ficha epidemiológica devidamente preenchida. As amostras deverão ser colocadas em caixas (térmicas) de paredes rígidas, que mantenham a temperatura adequada de refrigeração (4 a 8ºC) até a chegada ao LACEN. O LACEN deverá acondicionar a amostra em caixas específicas para Transporte de Substâncias Infecciosas, preferencialmente em gelo seco. Na impossibilidade de obter gelo seco, a amostra ......
... Objetivos Mensuráveis Estratégias (CI 4.10.3) Avaliação Responsabilidade Sepses relacionada a cateter intravenoso (SCIV) Segurança dos pacientes Redução de sepses de cateter central (SCIV) em pacientes na UTI Redução da incidência de SCIV em UTIs = 50% em junho de 2006 • Feedback de dados dos estudos para equipe e médicos. Trimestralmente, informar as taxas a......
...o que no grupo placebo (-439 unidades acelerómetro; IC95%, -792 e -86; P = 0,02). Os níveis de atividade diminuíram progressivamente e de forma significativa com o aumento das doses de mononitrato de isossorbida (mas não placebo). Não houve significativas diferenças entre os grupos na distância de caminhada de seis minutos, índices de qualidade de vida, ou níveis de NT-proBNP. Aplicações Práti......
...ponível ou encaminhar a paciente para serviços de referência que disponham de colposcópio e profissional habilitado quando indicado. • Realizar procedimentos cirúrgicos ambulatoriais. • Notificar as síndromes genitais, sífilis na gestação, sífilis congênita e HIV na gestante/criança exposta. • Notificar os(as) parceiros(as) e tratar. • Promover treinamentos em abordagem sin......
... forma de xarope ou suspensão. 4.6 A HOSPITALIZAÇÃO A hospitalização é admitida somente em casos especiais e de acordo com as seguintes prioridades: • meningoencefalite; • indicações cirúrgicas em decorrência da tuberculose; • complicações graves da tuberculose; • intolerância medicamentosa incontrolável em ambulatório; • intercorrências clínicas e/ou cirúrgicas gr......
...de da coqueluche no país já foi elevada. No início da década de 80 eram notificados mais de 40 mil casos anuais e o coeficiente de incidência era superior a 30/100 mil habitantes. Este número caiu abruptamente a partir de 1983, mantendo, desde então, tendência decrescente. Em 1990, foram notificados 15.329 casos, resultando em um coeficiente de incidência de 10,64/100 mil habitantes, a maior taxa ......
...o cirúrgico e, por fim, para o conselho de diretores. Após um ano da criação dos relatórios mensais e da comprovação de resultados consistentes, Dempsey avalia com menos freqüência as tabelas, mas está sempre atenta para qualquer tendência imprevista. Obstáculo ao processo Segundo Dempsey, o maior obstáculo é que o uso da sala adicional requer flexibilidade por parte dos cirurgiões para reali......
... de pacientes ou de procedimentos com a colaboração entre todos os microssistemas (as unidades) dentro do macrossistema (o hospital). · O amarelo indica os primeiros gatilhos. Esse estado permite que o sistema inicie intervenções (ver Fig. 7.1 e 7.2 para os critérios e as intervenções do estado amarelo). · O laranja representa o aumento na demanda sem capacidade prontamente disponível.......
... cápsulas de 300 mg), com administração supervisionada Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg, supervisionada, e dose diária de 100 mg, autoadministrada Criança Rifampicina (RFM): dose mensal de 450 mg (1 cápsula de 150 mg e 1 cápsula de 300 mg), com administração supervisionada Dapsona (DDS): dose mensal de 50 mg, supervisionada, e dose diária de 50 mg, autoadministrada Duraç......
... com anticoncepcionais orais, diminuindo a sua ação. Efeitos Adversos das Drogas O uso da Rifampicina pode acarretar efeitos cutâneos, gastrointestinais, hepáticos, hematopoiéticos. A Clofazimina acarreta efeitos cutâneos com ressecamento da pele, ictiose, coloração avermelhada. Alterações gastrointestinais também podem estar presentes, com diminuição da peristalse e dor abdominal, devido ao ......
...conciliadas pelo MAP.59 Um componente vital da reconciliação da medicação é a revisão precisa de quem é o responsável pela supervisão das medicações, como a medicação é supervisionada a cada dia (p. ex., se por meio do uso de uma caixa de comprimidos semanal) e onde são mantidos os frascos de medicação pré-admissional não prescrita para uso no momento. A reconciliação da medicação pode ser realiza......
...mática são heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Em pacientes com risco particularmente alto, é recomendável a associação de métodos mecânicos e farmacológicos. Trauma É recomendada a tromboprofilaxia de rotina para todos os pacientes com trauma maior. Na ausência de contraindicações, é recomendado iniciar heparina de baixo peso molecular assim que a administração da me......
... disponibilidade do primeiro e pela necessidade de monitoramento relacionada à segunda medicação. PACIENTES CLÍNICOS Apesar de o tromboembolismo venoso ser considerado principalmente em pacientes com cirurgia e trauma recente, 50 a 70% das embolias pulmonares ocorrem em pacientes clínicos, e este risco pode ser reduzido em 70% com profilaxia adequada. Recomendações · Indicar profilaxia......
...or custo, sendo utilizada na dose de 5.000 unidades a cada 12 horas ou a cada 8 horas. · Nos pacientes clínicos com contraindicação à profilaxia medicamentosa, é recomendado tromboprofilaxia mecânica com meias de compressão gradual (mais baratas) ou compressão pneumática intermitente. PACIENTES CIRÚRGICOS O tipo e a extensão da cirurgia são os principais determinantes do risco de tromboembo......
...o sistema de saúde. As heparinas de baixo peso molecular (dalteparina, enoxaparina e nadroparina) são mais caras e, portanto, são indicadas preferencialmente nas artroplastias de quadril, artroplastias de joelho e nos pacientes com trauma, que são as únicas situações em que se demonstrou benefício em relação às heparinas não-fracionadas na profilaxia de tromboembolismo venoso. O consenso também c......
...igação e confirmação do diagnóstico. Apos definição do diagnóstico e estabelecido o tratamento, a criança devera voltar para acompanhamento na Unidade Básica de Saúde. Laboratorial Exames bacteriológicos. · Baciloscopia direta do escarro - É o método prioritário, permite identificar o doente bacilífero. Método simples e seguro, deve ser realizado por todos os laboratórios. A bacilosco......
... independentemente da confirmação bacteriológica. O profissional de saúde deve abordar a possibilidade de associação das duas infecções e dos benefícios do diagnóstico e tratamento precoces da infecção pelo HIV, realizando aconselhamento pré-teste. O teste anti-HIV deve ser realizado com o consentimento do paciente, observando-se o sigilo e confidencialidade do teste, utilizando-se o algoritmo de ......
...e. • Verificar a história vacinal da mãe contra o tétano e registrar a(s) data(s) da vacinação, caso haja comprovante. Lembrar de pesquisar a vacinação na infância, principalmente no caso de mulheres mais jovens. • Acompanhar a evolução dos casos e as medidas implementadas para a resolução dos problemas identificados durante a investigação epidemiológica. ROTEIRO DE NOTIFICAÇÃO E I......
...ara hemodiálise Os PASs devem certificar-se de que o sistema de tratamento de água do hospital é sofisticado o suficiente para purificar de forma adequada a água que será usada na hemodiálise.1 Para ser elegível a reembolso pelo Medicare, uma unidade de hemodiálise hospitalar norte-americana deve ter uma pureza de água que satisfaça os padrões do AAMI.7 A água usada na hemodiálise deve ser testad......
...PASs devem observar o curso clínico dos pacientes durante cada sessão de diálise.1 A documentação da temperatura do paciente e qualquer sinal ou sintoma incomum pode ajudar a determinar se essas complicações têm relação com a qualidade da água ou dos métodos de reprocessamento. O número de vezes que um hemodialisador é reprocessado deve ser documentado. As infecções associadas com o reprocessa......
...eosinofilia ao final do tratamento ou ao longo dos seguimentos é sinal de bom prognóstico. As provas sorológicas não são indicadas para seguimento do paciente. Conceitos Adotados pelo Programa de Controle da Leishmaniose Visceral Tratamento regular – caso que utilizou 20 doses de 20mg/Sb+5 /kg/dia de antimonial pentavalente em, no máximo, 30 dias, não ocorrendo intervalos superiores a 72 hora......
...ntilação alveolar e consequente hipercapnia. Insuficiência Respiratória Hipoxêmica (Tipo I) A insuficiência respiratória hipoxêmica ocorre quando uma determinada alteração das trocas gasosas pulmonares, ou mesmo uma associação destas, é suficiente para causar hipoxemia (Tabela 2). A hipoxemia decorre dos seguintes mecanismos: · desequilíbrio da relação ventilação-perfusão (V/Q); · ......
...iológicos, a designação de algumas vacinas não consta na DCB. As apresentações são as constantes na Rename. Dependendo da natureza do uso (indicações, formas farmacêuticas etc), foram elaboradas mais de uma monografia para o mesmo fármaco. Em algumas monografias há um quadro de destaque, contendo a palavra “ATENÇÃO”, para as informações relevantes que não se incluem nos itens da monografia ou qu......
...ação e abrangência nacionais. Entre elas, devem ser citadas as disponibilizadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), particularmente no que se refere ao Censo Demográfico, à Pesquisa Brasileira por Amostragem de Domicílios (PNAD) e à Pesquisa de Assistência Médico-Sanitária (AMS), e pelos conselhos de classe como o Conselho Federal de Medicina (CFM), o Conselho Federal de E......