...so/dependência de álcool, pode ser fundamental para a prevenção de sequelas tardias. As intervenções simples e breves são efetivas para reduzir o consumo excessivo de bebidas alcoólicas por indivíduos que apresentam alto risco.1,9,23 As recomendações mais recentes da U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) referentes ao rastreamento para detecção do alcoolismo sustentam firmemente a introduç......
...asos, o licenciamento é a única exigência. Recomendações negativas Em geral, a concessão de privilégios (inicial ou renovação) é um processo que se caracteriza pela transparência das informações. Os candidatos podem demonstrar claramente seu nível de treinamento e experiência. Os diretores de departamentos ou os membros designados pelas equipes assistenciais são responsáveis por recomendar a ......
...dos que devem ser privilegiados antes de iniciarem a prática em hospitais. O Exemplo 3.4 mostra um sistema de concessão de privilégios para dentistas. Psicólogos, enfermeiros obstetras certificados, enfermeiros anestesistas registrados certificados, assistentes sociais clínicos licenciados e enfermeiros práticos também podem ser licenciados para a prática independente por um ou mais Estados americ......
...izada por anormalidades qualitativas de vWF e uma diminuição variável dos níveis de antígeno de vWF, fator VIII e cofator de ristocetina. No tipo 2ª, os multímeros maiores estão ausentes. No tipo 2B, os multímeros ligam-se excessivamente às plaquetas, em decorrência de uma mutação promotora de ganho de função. No tipo 2M, o vWF anormal não se liga à GPIb-IX-V, enquanto no tipo 2N o sítio de ligaçã......
...toxicidade opioide nos pacientes recebendo concomitantemente fentanila e itraconazol. t Gefitinibe: aumento na concentração plasmática de gefitinibe, pela inibição do metabolismo do mesmo. t Indinavir: aumento nas concentrações plasmáticas do indinavir e do itraconazol, podendo aumentar o risco de toxicidade. t Isoniazida: diminuição da eficácia do itraconazol. A administração concomitante de i......
...ografia podedetectar sangramentos a uma taxa de 0,3 a 0,5mL/min. Em uma metanálise de 22estudos (672 pacientes), a angiotomografia demonstrou sensibilidade de 85% eespecificidade de 92% para a detecção de sangramento gastrintestinal ativo.Aangiografia tem a vantagem de ser diagnóstica e terapêutica. Exige uma taxamais rápida de sangramento do que os radionuclídeos de 0,5mL/min. A angiografiaé bem-......
...na produz dilatação dos ureteres e a compressão mecânica do sistema urinário pelo útero aumentado resulta em obstrução relativa do trato urinário. O agente causal mais comum é Escherichia coli seguida por Klebsiella, Proteus e Enterobacter, responsáveis pela maioria dos outros casos. Deve-se considerar a ultrassonografia renal para avaliar cálculos renais/uretrais e avaliar complicações renais. R......
...rando, bem como a qualidade dos estudos de parada cardíaca aumentou. A importância das habilidades básicas de suporte de vida em parada cardíaca e outras emergências tem sido redescoberta. Intervenções básicas em alguns casos podem ter um impacto maior no resultado do que habilidades avançadas de suporte à vida. O uso difundido de desfibriladores externos automáticos pelos socorristas e pelo públ......
...de.132 Os pacientes com macroglobulinemia de Waldenström (MW) respondem particularmente bem, tendo em vista que a maior parte da proteína monoclonal IgM se localiza no interior do espaço intravascular; a plasmaférese simples é suficiente. Possivelmente os pacientes com IgA ou IgG tenham de repetir a plasmaférese para aumentar a eficiência da resolução dos sintomas.132 Em última análise, a plasmafé......
...ralisante rara, com potencial risco de vida, causada pelas neurotoxinas produzidas pela bactéria clostridium botulinum. O No Quadro 1, a seguir, pode-se ver, de forma sucinta, como a doença pode ser adquirida. Quadro 1 BOTULISMO Tipologia Forma de contaminação Botulismo de origem alimentar Ingestão de alimentos contaminados com a toxina botulínica. Botulismo in......
...licos, a hipocalemia é mais preocupante; na vigência dela, aumenta a chance do desenvolvimento de intoxicação digitálica. Outros eletrólitos como sódio, cálcio, magnésio e fósforo também devem ser dosados. A função renal influencia a toxicidade pelos digitálicos, e deve ser avaliada em todos pacientes. A glicemia capilar também deve ser verificada em todos os casos. Tratamento O manejo de ......
...fetando a adrenal, e hemorragia desta, em quadro que simula a síndrome de Waterhouse-Friderichsen. A púrpura fulminante é uma forma de manifestação com necrose hemorrágica extensa de extremidades e nádegas, ocorrendo sobretudo em crianças, mas acometendo também adultos; aparecem microtrombos em vasos e, por vezes, vasculites em biópsia de pele. A deficiência de proteína C é um fator associado, se......
... insulina pode ser recomendada para o tratamento inicial. Apesar de vários estudos, observaram-se remissões de diabetes mellitus tipo 2, que podem durar vários anos, a maioria dos pacientes requer tratamento contínuo a fim de manter a glicemia normal ou quase normal. Independentemente da resposta inicial à terapia, a história natural da maioria dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 é de aumen......
...es ambulatoriais devido ao acompanhamento mais distante. Outro cenário estudado é em pacientes submetidos a procedimentos invasivos menores, nestes casos as recomendações da AABB sugerem transfusão profilática de plaquetas para pacientes submetidos à colocação do cateter venoso central eletivo com uma contagem de plaquetas inferior a 20.000céls /mm3. Em relação a este assunto foram publicados oit......
...a menor do que 50.000/ L, e sangramentos espontâneos e clínicos não ocorrem até que a contagem de plaquetas seja menor do que 10.000 a 20.000/ L. Os sangramentos de mucosa podem manifestar-se como epistaxe e sangramento gengival, e grandes hemorragias bolhosas podem surgir na mucosa bucal devido à falta de proteção vascular proporcionada pelo tecido submucoso. O sangramento na pele é caracter......
...onsável pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe. Os vírus Influenza B sofrem menos variações antigênicas e, por isso, estão associados com epidemias mais localizadas. Os vírus Influenza C são antigenicamente estáveis, provocam doença subclínica e não ocasionam epidemias, motivo pelo qual merecem menos destaque em saúde pública. Sinonímia Gripe. Reservatório Os vírus do tipo B o......
...ssir ou espirrar próximo ao bebê; - bebê: priorizar o isolamento do bebê junto com a mãe (não utilizar berçários); os profissionais e mães devem lavar bem as mãos e outros utensílios do bebê (mamadeiras, termômetros). Observação: O protocolo com os procedimentos de investigação epidemiológica, as medidas de controle, os instrumentos de coleta de dados e fluxos de informação para casos su......
...repinefrina 4 ampolas em 250 mL de solução fisiológica em bomba de infusão, a critério médico Na escolha de droga vasoativa para ressucitação de pacientes com tromboembolismo pulmonar, a norepinefrina é uma opção particularmente em pacientes com hipotensão importante; nesta diluição, teremos uma dose de 64 mcg/mL. Ranitidina 50 mg EV a cada 8 horas Paciente com coagulopatia ou em uso de......
... é produzir o sebo, que é uma combinação de ésteres de cera, esqualeno, ésteres de colesterol e triglicérides. É secretado através do ducto sebáceo na luz do folículo piloso e recobre a superfície cutânea, atuando como lubrificante natural do pelo, além de evitar a perda de água pela camada córnea, proteger contra excesso de água na superfície e ter ação bactericida e antifúngica. Ocorrem por toda......
...manizado aos suspeitos de malária com meios para: a) diagnosticar e tratar precocemente; b) realizar tratamento supervisionado quando necessário; c) desenvolver ações educativas e de mobilização social relativas ao controle da malária em sua área de abrangência; d) viabilizar capacitações dos membros da equipe quanto ao manejo do paciente e ações relativas à vigilância epidemiol......
...empírico para a PAC considera a cobertura sistemática para os patógenos atípicos. · Em pacientes previamente hígidos que receberão tratamento ambulatorial a medicação de escolha é um macrolídeo. Beta-lactâmicos (amoxicilina) podem ser utilizados isoladamente nestes pacientes, mas neste caso devemos considerar a possibilidade de uma falha a cada 14 pacientes tratados. · Embora não......
...olenta; o diluente deve ser injetado suavemente para dentro do frasco; descartar o frasco se o vácuo não puxar o diluente para dentro do frasco. O produto liofilizado e o diluente não contêm preservativos. Aparência da solução reconstituída: incolor e livre de partículas; descartar se houver alteração de cor ou partículas. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração ......
...sos de Covid-19. Em umambiente dinâmico como o que vivemos atualmente, e ainda sem evidências maiscontundentes como os ensaios clínicos, podemos tirar como lição a potencialnecessidade de pesquisar a infecção por coronavírus ativamente em pacientescandidatos a procedimentos cirúrgicos na fase pré-operatória com RT-PCR. Paraos casos positivos, parece sensato adiar aquilo que é extremamente eletivo ......
...mitente de alto fluxo (grupo de controle) ou para receber terapia deoxigênio de alto fluxo contínuo com frequência de sucção, sendo o indicador deprontidão para decanulação (grupo de intervenção). O desfecho primário foi otempo de decanulação. Os desfechos secundários incluíram falha na decanulação,falha no desmame, infecções respiratórias, sepse, falha multiorgânica, tempo depermanência na UTI e ......
.... A vigilância contínua é necessária,e estudos urgentes devem ser planejados para definir se o regime de anticoagulaçãoideal com ou sem terapias antitrombóticas adjuvantes (por exemplo, HBPM,antitrombina ou trombomodulina) pode ser útil em pacientes com covid-19. Bibliografia 1-Levi M, Seligsohn. Disseminated Intravascular Coagulation im Williams Hematology 2017.2-Levi M,Toh CH, Thachil J, Watson ......
...o Os pacientes que são tratados com controle de temperatura direcionado após parada cardíaca fora do hospital com ritmo chocável apresentam maior risco de pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV). O benefício da antibioticoterapia preventiva a curto prazo ainda não foi demonstrado. O Estudo Apresentamos um estudo multicêntrico, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, envolvendo pac......
...sultantes dos opioidespodem ser superados pela espirometria de incentivo. A transfusão sanguíneapré-operatória é geralmente recomendada em pacientes submetidos a grandescirurgias envolvendo anestesia geral para prevenir a STA no pós-operatório.Asma, doençapulmonar obstrutiva crônica, doença pulmonar restritiva e apneia obstrutiva dosono são prevalentes em pacientes com AF. Esses distúrbios respira......
...s dos currículos das graduações de faculdades da área da saúde diante das necessidades mais modernas do mercado (incluindo segurança do paciente, processo e políticas de qualidade, economia na área da saúde, etc.), fazendo com que esses profissionais cheguem despreparados para o mercado de trabalho. Em seguida, tem-se a dificuldade de planejamento, com uma abordagem aos gaps identificados nos pro......
... de 7.860 pacientes (15,4%) no grupo salina (odds ratio [OR] marginal 0,91, IC 95%, 0,84 a 0,99; OR condicional 0,90, IC 95%, 0,82 a 0,99, P = 0,04). A mortalidade intra-hospitalar aos 30 dias foi de 10,3% no grupo dos cristaloides balanceados e de 11,1% no grupo salina (P = 0,06). A incidência de novas terapias de substituição renal foi de 2,5 e 2,9%, respectivamente (P = 0,08), e a incidência de......
... quando outras opções recomendadas falharam ou quando a resistência ou as alergias aos agentes aprovados foram documentadas. A American Heart Association (AHA)/Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) considera a linezolida como um dos dois fármacos que podem ser utilizados como terapia de primeira linha para endocardite causada por E. faecium resistente a ß-lactâmicos, glicopeptídeos e ......
... sangue transfundidas durante a hospitalização foi de 4.331 no grupo de ácido tranexâmico e de 7.994 no grupo de placebo (P <0,001). Ocorreram hemorragias maiores ou tamponamento cardíaco que levaram à reoperação em 1,4% dos pacientes do grupo de ácido tranexâmico e em 2,8% no grupo de placebo (P = 0,001); as convulsões ocorreram em 0,7% e 0,1%, respectivamente (P = 0,002). Aplicação prátic......
...ações antes de 39 semanas, o que inclui maior incidência de icterícia, hipoglicemia, dificuldade no controle da temperatura corporal, hemorragia cerebral e síndrome do desconforto respiratório. O que o CFM espera com esta normativa, entre outras coisas, é a redução de casos de recém-nascidos com dificuldades de adaptação à vida extrauterina e, consequentemente, a redução das taxas de internação e......
...uodenal a cada 15 minutos, os pacientes com insuficiência pancreática apresentam pico de concentração de bicarbonato menor que 80 meq/l na secreção duodenal em todas as aliquotas. O teste da colecistocinina com dosagem posterior de tripsina, amilase e lipase também é usado paro diagnóstico, valores de tripsina menores que 50 mcg/Kg/hora sugerem o diagnóstico, mas pode ser normal em 10% dos casos......
... tranexâmico e 7,994 no grupo de placebo (P <0,001). Hemorragia maior ou tamponamento levando a reoperação ocorreu em 1,4% dos pacientes no grupo do ácido tranexâmico e em 2,8% dos pacientes no grupo de placebo (P = 0,001), e as convulsões ocorreram em 0,7% e 0,1% dos pacientes dos grupos, respectivamente (P = 0,002). Aplicação Prática Este estudo que foi desenhado para verificar ocorrê......
...ex.: corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de 12 meses de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Trombocitopenia (pode ser......
...ORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Apresentação Apresentação Manual Técnico para o Controle da Tuberculose Guias do Ministério da Saúde Biblioteca L......
...resposta ao tratamento para os doentes com TB pulmonar e baciloscopias negativas e para aqueles com formas de TB extrapulmonar. Nas unidades com recursos de exame radiológico este pode ser utilizado, se necessário, para acompanhar a regressão ou o agravamento das lesões na forma pulmonar da doença, em especial na ausência de expectoração. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no doc......
...s, se necessário, até cicatrização completa. Observações • Cálculo de dose: unidades = massa corpórea (kg) x 0,5 UI/kg x aumento desejado (%) na atividade do fator VIII de von Willebrand. • Velocidade de administração intravenosa: 4-10 mL/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Em dose única, por via intravenosa, a duração do efeito do fator VIII Von ......
...raquat, dióxido sulfúrico). · Radiação ionizante. · Talco (usuários de drogas endovenosas). Fármacos · Agentes quimioterápicos: bleomicina, metotrexato, ciclofosfamida, nitrosureias. · Antibióticos: nitrofurantoína, sulfonamidas. · Antiarrítmicos: amiodarona. · Agentes antirreumáticos: sais de ouro, penicilamina. · Outros: fenitoína. Infecções · ......
...zir risco de esofagite e melhorar sua absorção. O alendronato é tomado em dose diária de 5 a 10mg ou semanal de 70mg, enquanto o risedronato em dose diária de 5mg ou semanal de 35mg. Recentemente foram descritos resultados significativos, inclusive com diminuição de mortalidade com o uso do ácido zolendrônico, que pode ser usado uma vez a cada ano no tratamento da osteoporose Os efeitos adve......
... ressonância magnética ou angiografia convencional. TRATAMENTO O tratamento dos diversos tipos de exantema é, muitas vezes, de suporte, como na maioria dos exantemas virais. A Tabela 4 resume o tratamento de algumas causas selecionadas. Tabela 4: Tratamento de causas selecionadas de exantema febril Causas Tratamento Sarampo Repouso, manutenção da hidratação. É recomen......
...ísticos de cada enfermidade, como as manchas de Koplik no sarampo, as “bochechas esbofeteadas” do eritema infeccioso, o rash com o uso de ampicilina na mononucleose infecciosa, a língua em framboesa na escarlatina e na doença de Kawasaki. · Exames laboratoriais, como hemograma e bioquímica, podem ajudar no diagnóstico diferencial e na condução do caso. Nos exantemas virais, a sorologia confirma ......
...ta mil exemplares, atenda à demanda por informação sintética, substantiva e atualizada, sobre aspectos da clínica, tratamento, epidemiologia, vigilância e controle das principais doenças infecciosas e parasitárias que atingem a nossa população. A estrutura didática e objetiva com a qual os temas são abordados atende às necessidades da prática cotidiana de quem atua na ponta do sistema, contribuind......
...do por quase todas as categorias de trabalhadores de saúde do país. Essa grande demanda tem impulsionado a Secretaria de Vigilância em Saúde/Ministério da Saúde, para que a cada nova edição envie um exemplar do Guia de Bolso de Doenças Infecciosas e Parasitárias para a residência de todos os médicos do país, ao tempo em que, simultaneamente, promova ampla distribuição para as Unidades de Saúde do ......
... prestam cuidados à saúde da população brasileira a 7ª edição do Guia de Bolso de Doenças Infecciosas e Parasitárias. Gerson Penna Secretário de Vigilância em Saúde José Gomes Temporão Ministro de Estado da Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e q......
...pina, corticosteroide em doses imunossupressoras, agente alquilante, radioterapia); doença respiratória febril ou outra infecção febril; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); criança com menos de 12 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); mulher grávida. Avaliar riscos x Benefícios reação alérgica à ingestão de ovo; púrpura tr......
...Classe C Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina ou neomicina; mulher grávida; imunodeficiência primária; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático; tratamento imunossupressor (corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, rad......
... normal subjects. J. Spinal Disord., v.5, p.398-402, 1992. 58. MAIGNE J.-H.; RIME, B.; DELIGNE, B. Computed tomographic follow-up study of forty-eight cases of nonoperatively treated lumbar intervertebral disc herniation. Spine, v.17, p.1071-1074, 1992. 59. MANNICHE, C. et al. Clinical trial of intensive muscle training for chronic low back pain. Lancet, v.2, p.1473-1476, 1988. ......
...zindo um fluxo vazio que pode ser reconstruído em uma imagem, demonstrando aumento do fluxo-relacionado. Na imagem obtida através de TOF, por conseguinte, com sinal hiperintenso representa a velocidade de fluxo dentro de um vaso em vez da configuração real luminal, tal como obtida através de angiografia à base de contraste. No entanto, a angiografia obtida por TOF pode produzir imagem de alta re......
...ue informações vocês receberam antes de o Sr. Smith chegar no CC? Onde houve alguma demora na recepção de informações sobre o avaliação do paciente?” · “Vocês podem explicar o processo de obtenção do consentimento informado do paciente para essa cirurgia?” · “Que processos você seguiu para verificar se estava com o paciente e o procedimento corretos antes de iniciar a cirurgia do Sr.......