...hora notável. Devido em parte à associação da tuberculose com a aids, tem-se observado uma expansão recente da doença no País. Além disso, é importante considerar que o número de casos notificados não representa toda a realidade, dada a falta de diagnóstico ou a ausência de registro de casos. A reversão desse quadro depende, principalmente, dos profissionais de saúde, sobretudo daqueles que inte......
...o, encontrado em 5 a 7% da população, constitui uma causa rara de pancreatite aguda.13,14 Nesta condição congênita, os botões fetais ventral e dorsal falham em se fundir, e a maioria das secreções pancreáticas entra no duodeno pela papila menor. Em um subgrupo bastante pequeno de pacientes com pâncreas bífido, a papila menor pode ser inadequada para permitir a drenagem livre do suco pancreático, d......
...u para verificar se estava com o paciente e o procedimento corretos antes de iniciar a cirurgia do Sr. Smith?” · “Durante a cirurgia cardíaca aberta, foi usado potássio concentrado. Como o acesso a esse eletrólito concentrado é controlado?” · “Os pacientes que se submetem à cirurgia de revascularização têm um risco maior de desenvolver infecção no local da cirurgia. Que medidas preve......
... um cateterismo cardíaco era necessário, como o consentimento informado foi obtido do Sr. Smith?” Passo 2: Em seguida, o pesquisador visita o setor de cateterismo cardíaco para conversar com o enfermeiro da equipe e o cardiologista que atendeu o Sr. Smith sobre prescrições verbais, avaliação e questões de acompanhamento. As perguntas relacionadas ao cuidado do paciente incluem: ......
...disso, o programa deve enfatizar a comunicação e a colaboração e utilizar as melhores práticas aceitas sobre PCI, bem como ser continuamente monitorado e atualizado para refletir o cenário em constante mudança de patógenos, riscos de infecção e estratégias de controle. Todos os profissionais envolvidos nas operações diárias de um hospital – incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, farmacêu......
... Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição: Heloisa Helena Karnas Hoefel – Professora da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EEUFRGS). Mestre e Doutora em Enfermagem pela EEUFRGS Chefe do Serviço de Enfermagem em Centro Cirúrgico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Nota à edição brasileira As abordagens técnicas desta obra base......
... Família e Comunidade (SBMFC) e pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). 3.2 Síndrome Gripal sem condições e fatores de risco para complicações Além dos medicamentos sintomáticos e da hidratação, a prescrição do fosfato de oseltamivir (Tamiflu®) também pode ser considerada, excepcionalmente, baseada em julgamento clínico, se o tratamento puder ser iniciado nas primei......
...I.C., 2005. Utilizado com autorização. FIGURA 6-15: Administração de exposição ao vírus da varicela-zoster (catapora) e ao do herpes zoster (cobreiro). Este fluxograma mostra o procedimento para manipular possíveis infecções envolvendo catapora e cobreiro. Fonte: Ruth Carrico, Ph.D., R.N., C.I.C., 2005. Utilizado com autorização. FIGURA 6-16: Guia para prevenção de transm......
...ularidades dos indivíduos, sistemas ou processos rastreados, as organizações devem usar como modelo a ferramenta apresentada na Figura 12-3. Ela mostra um exemplo dos tipos de perguntas a serem feitas durante os processos de rastreamento. A ferramenta da Figura 12-4 é outro tipo de recurso. Durante as atividades de rastreamento, os seguintes fatores devem ser levados em consideração: • A......
...bém minimiza o catabolismo proteico. Nesse caso, possivelmente a produção de solutos é muito reduzida para serem excretados, por exemplo, 250 mOsm. Mesmo com a urina maximamente diluída (osmolaridade urinária de 50 mOsm/L), a capacidade de excreção de água livre diminui para 5 L (250 ÷ 50). Se houver ingestão de mais de 5 L de líquidos, o indivíduo pode desenvolver hiponatremia. Essa situação, co......
...merer. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Epidemiologia Na última década, houve uma diminuição significativa a cada ano do número de mortes em decorrência de IM. As taxas de mortalidades de dentro e fora do hospital declinaram como resultado do aumento substancial do uso de aspirina, heparina, terapia trombolítica e......
... de condução óssea são melhores do que os limiares de condução aérea. As causas mais comuns de perda da audição são a impactação do cerume e a otosclerose, enquanto as causas menos comuns são tumores e distúrbios degenerativos (p. ex., doença de Meniere), traumatismo, vasculite e distúrbios hemorrágicos. Avaliação diagnóstica O comprometimento da audição pode se tornar evidente durante uma ......
...ensão arterial, ou seja, a localização é típica e o paciente apresenta pico hipertensivo à admissão, em geral nenhum outro exame é necessário para se estabelecer sua etiologia. Do contrário, deve-se realizar uma angiografia digital ou, em casos selecionados, a angiografia por ressonância magnética, visando pesquisar causas mais raras de HIP, como malformações arteriovenosas. Tratamento As med......
...udesonida. Pulmicort Turbuhaler® 100 ou 200: cada cápsula inalatória contém 100 ou 200 mcg de budesonida. Symbicort Turbuhaler® 100, 200 ou 400: cada cápsula inalatória contém 100, 200 ou 400 mcg de budesonida. Corticoides inalatórios associados a ß2-agonistas estão descritos no tópico de ß2-adrenérgicos inalatórios de longa ação. Monitoração O uso de corticoides sistêmicos deve ser sempre......
...ntes, podendo levar à descompensação diabética. Warfarina sódica: monitorar o RNI (INR); os corticoides podem prolongar ou reduzir o RNI. Quinolonas: junto com corticoides, podem predispor a ruptura de tendíneos. Aspirina e antiinflamatórios: podem aumentar o risco de efeitos adversos no TGI (sangramento, dispepsia, úlceras etc.). Edrofônio e medicações para miastenia: os corticoides diminuem ......
...nte, por via oral e, eventualmente, por via intravenosa durante a diálise. O calcitriol ajuda a suprimir a paratireóide e aumentar o cálcio sérico. c) Cálcio: deve ser fornecido por via oral. É importante manter o cálcio sérico próximo de 10 mg/dL. Anemia Dado que o rim é o principal produtor da eritropoetina endógena e esta capacidade está diminuída nos pacientes com insu......
...ompreende as atividades realizadas de forma contínua, através dos serviços permanentes de saúde, visando assegurar, o mais precocemente possível, a imunização adequada das crianças nascidas, para evitar a formação de bolsões populacionais susceptíveis à doença. O esquema vacinal preconizado consiste na administração de três doses de vacina antipólio oral (VOP), com intervalo de no mínimo 30 dias ......
... uma poliartrite(> 4 articulações). A artrite se caracteriza por história de dor articular e presença, ao exame físico, de eritema local discreto, calor e aumento de volume articular com proliferação do tecido mole articular e sinóvia, gerando a chamada sinovite; · sintomas gerais: febre, emagrecimento, cansaço e fraqueza; · rigidez articular: é uma rigidez nos períodos de inatividade artic......
... a lavagem das mãos. · Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se na pia. · Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabonete líquido para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante). · Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si. · Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrel......
...da linha em pacientes com sintomas vasomotores associados à menopausa e contraindicação à terapia de reposição hormonal. A dose proposta é de 1,25-2,5 mg ao dia, mas atualmente não é recomendada para o tratamento da osteoporose. 8-Isoflavonas As isoflavonas são micronutrientes com propriedades semelhantes ao estrógeno nos ossos, mas sem efeitos em outros tecidos-alvo, apesar do efeito favorá......
...deriva da produção tumoral. Consequentemente, as causas da síndrome de Cushing dependentes e independentes do ACTH são distinguíveis pela presença de níveis inapropriadamente normais ou elevados de ACTH e por concentrações baixas ou não detectáveis de ACTH, respectivamente. Os carcinoides pulmonares são os tumores ectópicos mais comuns (não hipofisários) que produzem ACTH; entretanto, a secreção ......
...sistólica = 60 a 90 mmHg diastólica = 20 a 60mmHg · Lactentes < de 1 ano: sistólica = 87 a 105mmHg diastólica = 53 a 66mmHg Pressão média sistólica (percentil 50) para crianças > de 1 ano = idade em anos x 2 + 90 Para determinar hipotensão arterial, considerar: pressão sistólica limite inferior (percentil 5) para crianças > de 1 ano = idade em anos x 2 + 70. Ach......
...queio de ramo direito de grau leve a moderado (antigo bloqueio de ramo direito incompleto) pois a duração do QRS é menor que 0,14s. padrão S1-Q3-T3 = alteração mais especifica de TEP (presente em cerca de 10% dos casos) O TEP maciço causa disfunção ventricular direita aguda com conseqüente dilatação do VD (podendo ocorrer o padrão Strain de VD – derivações precordiais direitas V1,V2,V3R, V4R)......
...mo regular, FC = 120 2- Intervalo PR-0,20ms 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com desvio do eixo para a direita e para frente (onda R ampla em V1). Notar a presença de S amplo em DI, onda Q em DIII com onda T negativa em DIII, o achado de SI-QIII-TIII. 5- Alteração de repolarização ventricular simultânea na parede inferior e Antero-septal (T negativa ......
...nte comum, podendo estar presente em até 85% dos pacientes. Outros sinais de constrição pericárdica incluem: dilatação atrial, distensão de veia cava inferior, derrame pleural e ascite. Aplicando-se a técnica denominada tagging associada às sequências dinâmicas em cineRM, pode-se analisar de maneira segmentar as áreas com maior aderência do pericárdio a estruturas vizinhas (gordura epicárdica). ......
...itindo que cerca de 15% de pacientes que sequer tenham diagnóstico de angina instável apresentem IAM nos próximos 2 meses. Este fato levou ao aumento de procura por métodos de estratificação não-invasiva, como teste ergométrico, cintilografia e angiotomografia de coronárias. Ingkanisorn et al. demonstraram em estudo recente um valor preditivo negativo para eventos de 100% para ressonância magnét......
...ndicar que o exame não foi concluido (+) – de 20 a 100 colônias (++) – mais de 100 colônias separadas (+++) – colônias confluentes Material: relativo ao tipo de material clínico (escarro, lavados gástrico, brônquico, bronco-alveolar, tráqueo-brônquico, broncoaspirado, urina, gânglio, sangue, aspirado de medula óssea, biópsia e outros) Observação: relativo aos comentários pertinentes às ......
...a de segurança do paciente, o controle glicêmico agressivo mais uma vez se mostra deletério, pela maior incidência de hipoglicemias geradas, situação que é fator de risco para lesões neuronais. Sendo assim, cada vez mais podemos ficar mais tranquilos em estabelecer controles glicêmicos mais conservadores para diferentes grupos de pacientes críticos. Bibliografia 1. Lazar HL, McDonnell MM, C......
...entes equipes com diferentes componentes no prognóstico dos pacientes. Por exemplo, qual o impacto de se ter ou não um farmacêutico na UTI? Bibliografia 1. Michelle M. Kim, MSc; Amber E. Barnato, MD, MPH; Derek C. Angus, MD, MPH; Lee F. Fleisher, MD; Jeremy M. Kahn, MD, MSc. The Effect of Multidisciplinary Care Teams on Intensive Care Unit Mortality. Arch Intern Med. 2010;170(4):369-376. Impa......
...s gastrintestinais, alteração na percepção de sabores (ageusia), rubor, palpitação, dispnéia, tosse, cefaléia, tontura, parestesia, sonolência, visão turva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • Filtrar antes da administração. • Usar apenas seringas plásticas porque a solução tende a aderir a seringas de vidro. • Antes da reconstituição, o concentrado e o diluente devem ser trazidos à t......
...ração. USO INJETÁVEL Injetável (solução) VACINA CONTRA CAXUMBA (Sanofi-Pasteur) O QUE É Vacina contra a caxumba. PARA QUE SERVE Caxumba (prevenção). COMO AGE A vacina contra a caxumba induz a formação de anticorpos contra o vírus da caxumba. COMO SE USA Uso Injetável • Pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou antibióticos e que apresentaram reações a outras imu......
...oucos estudos e a maioria, pequenos. Segundo, vários estudos incluíram uma grande proporção de pacientes de baixo risco. Terceiro, as doses de IBP nos grupos “baixas doses” variaram bastante. Assim, a grande conclusão desta meta-análise é que é necessário um estudo clínico metodologicamente bem feito que compare as duas abordagens. Por ora, as diretrizes recomendam o uso de IBP em altas doses em p......
...roliferação e a divisão das células progenitoras das hemácias na medula óssea, transformando a unidade de colônia formadora de eritrócitos em pró-eritroblasto. Na ausência da eritropoietina, esta unidade não se desenvolve e acaba sendo destruída. Em pacientes adultos, sua produção ocorre em mais de 90% nos rins, mas, durante o desenvolvimento fetal, esta produção ocorre predominantemente no fíga......
...ISA). No teste do FAN, esses anticorpos exibem padrão nuclear pontilhado fino. Podem ser detectados no soro de pacientes com síndrome de Sjögren (60 a 75%), LES (25 a 50%) e na síndrome do lúpus neonatal (> 95%). A determinação dos anticorpos anti-Ro/SS-A é de interesse e significado no diagnóstico clínico do LES na ausência de outro marcador sorológico (anticorpos anti-dsDNA e anti-Sm), bem co......
...Injeções Intracavernosas As drogas mais utilizadas são a prostaglandina E1 (PGE1), como monoterapia ou em associação com fentolamina ou papaverina. A droga deve ser aplicada no corpo cavernoso (Figura 1), geralmente utilizando-se seringa de 1 cc com agulha de 27 g. A resposta erétil inicia-se em cerca de 10 minutos e a droga pode ser utilizada a cada 24 horas. O paciente deve ser orientado sobre ......
...dos. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Palmitato de Retinol Palmitato de Retinol 11 Vitaminas e Substâncias Minerais SEÇÃO A – MEDICAMENTOS US......
...e junto ao órgão federal competente, por ocasião do registro. A lista de medicamentos de referência é atualizada periodicamente e está disponível no portal eletrônico da Anvisa. Uma vez na lista, a comprovação de equivalência terapêutica do medicamento genérico ou similar é realizada tendo como referência esse medicamento. A lista é, em regra, constituída por medicamentos inovadores que comprova......
...hoque séptico (Ensaio TRISS) para avaliar os efeitos de transfusão de sangue com redução de leucócitos sobre a mortalidade de pacientes com choque séptico que estão na unidade de terapia intensiva (UTI), fazendo uma comparação entre limiares diferentes de hemoglobina para indicar a transfusão. O Estudo Este é um estudo multicêntrico, de grupos paralelos de pacientes de UTI com choque......
...para eventos concorrentes que pode impedir a observação da mortalidade na unidade de terapia intensiva (como, por exemplo, o paciente receber alta da UTI). Apresentaremos a seguir um estudo que levou em conta este aspecto e tentou resolver esta dúvida. Estimou-se a proporção de mortes que podem ser atribuídas ao delírio em uma grande coorte de pacientes criticamente enfermos, realizando uma análi......
...-leito foram comparados com TC de tórax, doppler de membros inferiores e ecocardiograma completo. Foram incluídos 96 indivíduos no estudo, os quais realizaram TC de tórax. Destes, 12 indivíduos (12,5%) tiveram TC positiva para TEP. Todos os 96 indivíduos realizaram um ultrassom antes; dois indivíduos (2,1%) tiveram teste positivo para TVP de extremidade, e 54 indivíduos (56,2%) tiveram u......
... Garland A et al. Distinct determinants of long-term and short-term survival in critical illness. Intensive Care Med. 2014 Aug;40(8):1097-105. doi: 10.1007/s00134-014-3348-y. (link para o artigo). Determinantes de sobrevivência em curto e longo prazo para pacientes que foram internados em UTI Lucas Santos Zambon Determinantes de sobrevivência em curto e longo prazo para pacientes que foram inter......
...; dor abdominal. Atenção com outros produtos O Interferon Alfa 2a •pode exacerbar reações adversas com: medicamentos que atuam no sistema nervoso central. •exige CUIDADOS ESPECIAIS quando em uso com: ribavirina (consultar bulas der ambos os produtos). Outras considerações importantes •deve ser administrado sob supervisão de médico qualificado. •paciente deve estar bem hidratado, parti......
...corticoterapia concomitante, pré-eclampsia, eclampsia, hiperaldosteronismo. t parada cardíaca, acidose metabólica ou asfixia neonatal (não usar como rotina). t Evitar extravasamento pelo risco de necrólise. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. (ver Apêndice A) Esquemas de administração Neonatos e crianças com menos de 2 anos t Dose inicial (com solução diluída a 0,5 mEq/mL – 1:1 co......
...s de: – elevação da pressão intracraniana, comprometimento da circulação cerebral ou da função pulmonar, doença isquêmica do coração, hiponatremia, hipotermia e hipotireoidismo. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – idosos (mais Susceptíveis aos efeitos adversos). – lactação. t O único diluente recomendado é solução......
...nejo clínico cirúrgico. Sendo assim, considera-se importante a presença de um clínico junto ao caso, para que seja feito o correto manejo dos diferentes aspectos do paciente. O primeiro item a ser observado é que é recomendado que a cirurgia de fratura de quadril seja realizada dentro de 48 horas de internação para os pacientes que estão clinicamente estáveis e sem comorbidades significativa. Se......
...ca prolongada. Os pacientes foram randomizados para submeter-se à oxigenioterapia em high-flow ou oxigenioterapia convencional por 24 horas após a extubação. O desfecho primário foi reintubação dentro de 72 horas. Os desfechos secundários incluíram insuficiência respiratória pós-extubação, infecção respiratória, sepse e falência de múltiplos órgãos, UTI e tempo de permanência hospitalar e mortali......
...pacientes que desenvolvem insuficiência respiratória aguda hipoxêmica após a cirurgia abdominal. Trata-se de um estudo multicêntrico de grupos paralelos, randomizado, realizado entre maio de 2013 e setembro 2014 em 20 unidades de terapia intensiva francesas com 293 pacientes que tinham sido submetidos à cirurgia abdominal e evoluíram com insuficiência respiratória hipoxêmica, definida por pressão......
... possivelmente são comuns a outros lugares. O mais importante, no entanto, é mostrar que as transferências têm, sim, impacto na segurança do paciente, e que são pontos que os hospitais devem trabalhar com afinco para padronizar e melhorar. Bibliografia 1. Li P, Stelfox HT, Ghali WA. A prospective observational study of physician handoff for intensive-care-unit-to-ward patient transfers. Am ......
...irúrgica, eliminando a necessidade de suturas e agulhas de sutura para esse tipo de feridas. Sistemas de liberação de fármacos. Esses sistemas liberam medicação sem o uso de agulhas. Um exemplo é um dispositivo que libera insulina em pacientes diabéticos por meio de feixe pressurizado microfino de medicamento que penetra a pele.30 Os hospitais devem se manter atualizados sobre as novas tecnologi......
... as restrições variem, são descritas a seguir algumas restrições sugeridas para doenças ou enfermidades específicas:33 · Diarreia, hepatite A, Streptococcus A e infecções ativas por Staphylococcus. Os PASs devem ficar longe dos pacientes – principalmente dos de alto risco –, assim como do ambiente e do alimento desses pacientes. · Hepatite B e HIV. As pessoas que executam procedimen......