... a maior mortalidade quando há maior risco (como houve no estudo), mas também não são uma panaceia na avaliação de resultados de unidades. Qualquer afirmação nesse sentido deve levar em conta outras variáveis. Glossário Área sob a curva: método estatístico que mede a acurácia de uma variável em predizer um desfecho. Sob esta curva estão contempladas duas variáveis importantes na avaliação do ......
... UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE INDICADORES DE BUSCA, DIAGNÓSTICO E ACOMPANHAMENTO DOS CASOS DE TUBERCULOSE VARIÁVEL INDICADOR OBJETIVO E OPERACIONALIZAÇÃO I DETECÇÃO: número e proporção de adultos sintomáticos respiratórios detectados que realizaram baciloscopia de escarro. 1.1 Número de sintomáticos respiratórios detectados entre todos os adultos que se consultam na UBS por qu......
...s contratadas e temporárias a fim de suprir as necessidades de pessoal. Os membros da equipe temporária são redistribuídos – voluntária ou compulsoriamente – para outra unidade ou departamento durante ou uma parte do turno, ou o turno integral ou por um período mais longo. A equipe contratada é empregada por uma organização ou agência[*] externa, não pela organização de atendimento de saúde. Algum......
... satisfação da equipe e responder com ações. Os estudos de Press Ganey descobriram que os hospitais com os índices mais baixos de satisfação entre seus funcionários têm a mais baixa satisfação dos pacientes, e os hospitais com a mais alta satisfação entre seus funcionários têm a mais alta satisfação dos pacientes.8 A insatisfação da equipe leva ao aumento da rotatividade e dos índices de vagas. A......
...otelaria; AE = auxiliar de enfermagem. Fonte: Boston Medical Center, Boston, MA. Utilizada com autorização. FIGURA 10-3: Formulário de coleta de dados de higiene das mãos do Bradley Memorial Hospital. Coleta de Dados de Higiene das Mãos Instruções: Observar a técnica de higiene das mãos e das unhas anonimamente para o máximo possível de disciplinas e observações. Colocar um círculo ......
...AL, Dechert RE, Park PK, Bartlett RH; NIH NHLBI ARDS Network. Review of a large clinical series: association of cumulative fluid balance on outcome in acute lung injury: a retrospective review of the ARDSnet tidal volume study cohort. J Intensive Care Med.2009;24(1):35-46. 16.Griesdale DE, de Souza RJ, van Dam RM, Heyland DK, Cook DJ, Malhotra A, et al. Intensive insulin therapy and mortality amo......
...na apresentação inicial, em comparação com 0% no EH, náuseas e vômitos costumam acompanhar o quadro de dor abdominal e retardo do esvaziamento gástrico induzido por gastroparesia, acidose e distúrbios hidroeletrolíticos provavelmente têm um papel associado significativo. Deve-se salientar que o paciente pode ainda apresentar as manifestações clínicas da doença que for fator precipitante para o ep......
...ecer o programa para crédito de graduação. Após completarem nove créditos adicionais em qualquer programa de graduação em enfermagem na universidade, os participantes eram recompensados com três créditos de graduação. Os participantes recebem um estudo de caso de uma página com o diagnóstico, uma breve descrição do paciente, os valores laboratoriais e os medicamentos prescritos. Eles têm uma sema......
...A = plan-do-check-act. [§] N. de R.T.: HIPAA = Health Insurance Portability and Accountability Act. [**] N. de R.T.: CEO = chief executive officers. [††] N. de R.T.: COO = chief operating officers. Melhorando a competência do enfermeiro por meio da educação Melhorando a competência do enfermeiro por meio da educação Temas e estratégias para liderança em enfermagem: enfrentando os desa......
...a; fatores de risco para tromboembolismo venoso (TEV) e opções de regimes profiláticos farmacológicos; gerenciamento perioperatório do uso de varfarina; orientações do Brigham and Women’s Hospital para a reposição pós-operatória de produtos derivados do sangue. As figuras incluem um algoritmo para cirurgia não cardíaca, uma ilustração dos tipos de infarto agudo do miocárdio (IAM) e um algoritmo pa......
...iminuída de glicose pelos tecidos em diferentes níveis de insulina plasmática estável no diabetes tipo 2.18 Adultos com diabetes tipo 2 e indivíduos saudáveis, todos com idade e peso corporal semelhantes, receberam infusão endovenosa de glicose para manutenção da glicose plasmática constante, enquanto a insulina plasmática foi submetida a um clamping em vários níveis estáveis. A captação de glicos......
...o (parcialmente evitado pelo pré-tratamento com aspirina) e irritaçãogástrica. Elevação das enzimas hepáticas, hiperglicemia e gota são efeitosadversos menos comuns. Deficiência de Vitamina B6 Adeficiência de vitamina B6 ocorre mais comumente como resultado de alcoolismoou interações com medicamentos, especialmente isoniazida, cicloserina,penicilamina e anticoncepcionais orais. Uma série de erros ......
...m retirada de fragmento ósseo, pois, além de confirmar o diagnóstico, permite um diagnóstico microbiológico. Os pacientes com osteomielite associada ao pé diabético devem receber antibioticoterapia por três a seis meses. Anteriormente, ressecção cirúrgica era considerada tratamento padrão, mas hoje o tratamento clínico isolado pode ser considerado sobretudo em pacientes com osteomielite localizada......
... cuidado dos pacientes. Assim, o benefício pode ser simplesmente por haver um intensivista dedicado em algum período do dia, algo já sabidamente benéfico. Ao ter o conhecimento das “doenças críticas”, o intensivista tende a agir mais rapidamente no tratamento de pacientes instáveis. Quando se definiu que a presença de um residente seria semelhante à presença de um intensivista, o melhor resultado ......
...de qualquer status de limitação de recursos e desvio de ambulâncias. • Os acordos de transferência entre hospitais devem estar preparados para proporcionar acesso a um cuidado definitivo e adequado em circunstâncias de limitações de recursos. Esses acordos devem estar em conformidade com todas as leis federais, estaduais e locais. • O sistema deve concordar com critérios e procedimento......
...comunidades selecionadas. • Divulgar os achados do programa para os públicos local e nacional. Para atingir esses objetivos, 10 hospitais receberão ajuda técnica no valor de 100 mil dólares cada para desenvolver e implementar estratégias e melhores práticas de alívio da superlotação hospitalar. Desses 10 hospitais, quarto receberão até 250 mil dólares de subvenção para uma inovação e......
...êmico adequado. Para determinar se as pessoas com diabetes tipo 2 tratadas com múltiplas injeções diárias de insulina podem se beneficiar de tratamento adjuvante utilizando novos agentes, avaliamos os efeitos do liraglutide no tratamento. O Estudo O estudo foi um ensaio clínico placebo controlado randomizado, duplo-cego, realizado em 13 hospitais com ambulatórios e uma unidade básica de saúd......
...ientes com cistite não complicada e pielonefrite. Outros coliformes, incluindo Klebsiella e Proteus, são menos comuns. Staphylococcus saprophyticus é um estafilococo coagulase-negativo que cursa com cistite e pielonefrite em uma proporção pequena (5% -10%) de mulheres saudáveis. Escherichia coli também é o agente patogênico predominante em ITUs complicadas, mas outros coliformes e enterococos são ......
...uberculose ou micoses sistêmicas) e não infecciosos (inclusive doença intestinal inflamatória ou reações de hipersensibilidade). Diagnóstico das infecções por estreptococos do grupo A O diagnóstico das infecções por estreptococos do grupo A depende do reconhecimento das síndromes clínicas e das culturas da bactéria a partir dos espécimes apropriados. A faringite estreptocócica pode ser diagno......
...lmonar associada que necessite de tratamento concomitante, além de permitir avaliação da evolução radiológica dos pacientes, sobretudo naqueles que não responderam à quimioterapia. Na figura abaixo visualiza-se imagem sugestiva de tuberculose pulmonar, com infiltrado pulmonar localizado e imagem cavitária no ápice do pulmão direito. Radiografia de tórax em um caso de tuberculose pulmonar ......
...lta, com um estudo retrospectivomostrando que era necessária intensidade mais alta (INR > 3,0) para evitarrecidivas nesse grupo de pacientes, mas essa questão é controversa. Outros doisestudos não relataram benefício para a alta dose de varfarina, mas o número depacientes com trombose arterial não foi alto. A questão do tratamentoantitrombótico adequado do AVC associado a AAFL é ainda mais cont......
...pida ou significativa, o comprometimento hemodinâmicodeve levar em consideração o uso precoce de sangue, em vez de doses repetidasde cristaloide. Caso a paciente esteja sangrando ou apresente instabilidadehemodinâmica após administração de 2L de cristaloide intravenoso, deve-seadministrar concentrado de hemácias. Unidades de sangue O negativo podem ser necessáriasinicialmente, seguidas por sangue ......
...e, a resistência antimicrobiana apresentada pelos enterococos constitui um problema complexo, que deve ser considerado com cautela na seleção da terapia para casos de endocardite enterocócica. A cepa causal deve ser avaliada quanto à resistência de alto nível à gentamicina. O uso deste antibiótico na terapia combinada, em vista da resistência de alto nível, expõe o paciente a uma potencial toxicid......
...IDADES DE REFERÊNCIA • Insuficiência cardíaca congestiva (ICC). • Insuficiência renal crônica (IRC). • Angina do peito. • Suspeita de HAS e diabete secundários. • HAS resistente ou grave. • HAS e DM em gestantes. • HAS e DM em crianças e adolescentes. • Edema agudo de pulmão prévio. • Complicações oculares. • Lesões vasculares das extremidades, inc......
...de de garantir a atenção integral ao portador de Risco Cardiovascular e renal, faz-se necessária uma normatização para acompanhamento, mesmo na unidade básica de saúde. Em algumas situações, haverá necessidade de uma consulta especializada em unidades de referência secundária ou terciária, devendo-se, nesses casos, ser estabelecida uma rede de referência e contra-referência. CRITÉRIOS DE ENCAM......
...e adequado (Stuart ou Amies) Vômito Coletar 5g do espécime durante a fase aguda da doença, em frasco estéril de boca larga Transportar imediatamente ao laboratório. Se a demora for inevitável, refrigerar a 4ºC para evitar o crescimento de outras bactérias Urina Coletar o jato médio da 1ª micção do dia ou com intervalo de 2 a 3 horas após a higiene íntima. Para pacientes sem cont......
...tonturas, mal-estar inespecífico podem ocorrer. Reações urticariformes são raras. Apresentações Prescrito em unidades. Monitoração Sem indicações específicas. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Manitol Usado devido a sua função como diurético osmótico. Modo de Ação O manitol induz diurese em razão de sua cap......
...orpórea (kg) x aumento desejável do fator IX (%) x 1 UI/kg. Observações • Método de administração: injeção intravenosa lenta ou infusão intravenosa. A velocidade deve ser individualizada de acordo com o produto e a resposta do paciente. • Dose do fator IX é expressa em unidade de atividade e deve ser cuidadosamente individualizada. A dose necessária para estabilizar a hemostasia em......
... Observação • Por via intravenosa, administrar a solução injetável sem diluição ou diluída em glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,13 • Início de efeito: 2 a 3 minutos. • Duração de efeito: 60 a 120 minutos (dose de início) e 30 a 40 minutos (dose de manutenção). • Metabolismo: hepático (10 a 20%). • Meia-v......
... aos CP em UTI: · a provisão de educação acerca do tema para os profissionais da assistência ao paciente; · a avaliação de necessidades espirituais e religiosas do paciente e familiares (importante preditor de satisfação da família com os cuidados gerais de UTI); · a provisão de suporte emocional para clínicos cuidando de pacientes morrendo, forte fator de risco para burno......
...S$ 44.000,00 no ano de 2005.10 A EP possui uma alta taxa de letalidade, que excede a taxa de mortalidade associada ao IM. Em um registro de EP multinacional, sem critérios de exclusão, a taxa de mortalidade era de 17% após um período de seguimento de 3 meses.11 A morte por EP é apenas um lado do problema. A maioria dos pacientes sobrevive à EP, porém muitos desenvolvem perda funcional ao longo ......
...da por 2 a 3 unidades a cada três dias até que o alvo pós-prandial de glicemia seja atingido. Um método mais complexo para ajustar a insulina antes das refeições é coincidir com a entrega de insulina com o aumento da glicemia esperado com as refeições. Com a contagem de carboidratos, as relações de insulina para quantidade de carboidratos são determinadas com base nas necessidades de insulina us......
...ios menores · Esplenomegalia (maior que 5 vezes o tamanho normal) · Esplenectomia prévia · Comprometimento ósseo, hepático, renal ou cardiopulmonar · Alteração do crescimento · Sintomas gerais significativos · HB <10g/dL, plaquetas <50.000 células/mm3 ou <100.000 células/mm3 com sang......
...recebem terapia antiplaquetária que têm hemorragia intracraniana (traumática ou espontânea). Cinco estudos observacionais (n = 635) analisaram os resultados clínicos em pacientes recebendo agentes antiplaquetários que têm traumatismo crânio. Um estudo relatou uma taxa de mortalidade mais elevada para aqueles que receberam transfusões de plaquetas, e outro relatou menor taxa de mortalidade para os......
... produtos gerados um a um nos serviços de hemoterapia, a partir do sangue total, por meio de processos físicos (centrifugação, congelamento) são denominados hemocomponentes. Já os produtos obtidos em escala industrial, a partir do fracionamento do plasma por processos físico-químicos são denominados hemoderivados. A Figura 1 apresenta os produtos originados a partir do sangue total. Existem ......
...ue podem levar a hemorragia maciça ou em órgão vital. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir a incidência dos acidentes por animais peçonhentos por meio da promoção de ações de educação em saúde; Diminuir a gravidade, a freqüência de seqüelas e a letalidade mediante o uso adequado da soroterapia. Definição de Caso Paciente com evidências clínicas compatíveis com envenenamento po......
...ocinase, o que permitiu determinar ausência de diferenças significativas entre os regimes trombolíticos estudados. Mortalidade em 2 semanas foi de 6,2, 9,2 e 9,2%, nos 3 grupos de tratamento, respectivamente. Associando as 2 fases, a mortalidade em 2 semanas em 249 pacientes tratados com trombolíticos foi de 7,6% (fases 1 e 2), comparados com 6% em 78 pacientes tratados apenas com hepar......
...nternacional. Avaliou-se a segurança e eficácia de eculizumabe em pacientes grávidas com PNH examinando o nascimento e registros de desenvolvimento das crianças nascidas e eventos adversos nas mães. Dos 94 questionários que foram enviados, 75 foram devolvidos, o que representa uma taxa de resposta de 80%. Foram avaliados dados sobre 75 gestações em 61 mulheres com HPN. Não houve mortes maternas e......
...entilação mecânica, e um programa abrangente de segurança para melhorar a cultura de segurança. A redução da infecção de corrente sanguínea por CV foi mantida baixa por 36 meses após a implementação das intervenções. A presença de um catéter venoso central é um fator de risco independente para tromboembolismo venoso, mas muitas das indicações para a colocação de um catéter também são fatores de ......
... causando hematoma ou lesão muscular · Uso de anti-inflamatórios não esteroidais · Cirurgias recentes · Infecções virais · Pós-parto Em crianças, a infecção por varicela e por influenza é um fator de risco. A presença de comorbidades, incluindo doenças cardíaca, hepática e renal, diabetes melito, alcoolismo e abuso de drogas, é mais c......
...das por vetores ocorrem mais comumente em desastres naturais. As doenças respiratórias vão desde a aspiração direta de água contaminada (inundações e tsunamis) até a transmissão de gotículas no ar, causando lesões por inalação causadas por excesso de poeira ou detritos. Embora a maioria das infecções seja leve, as doenças respiratórias podem representar 20% de todas as mortes por desastres naturai......
...achados físicos em um local localizado, muitas vezes em extremidades. Descoloração violácea progressiva, crepitação da pele e necrose e formação de bolha no local são sinais ameaçadores de fasceíte necrosante subjacente e miosite. A síndrome do compartimento pode ser uma complicação associada. A hipotensão refratária resulta rapidamente de uma combinação de vasodilatação, vazamento capilar e depr......
...tinal tract in patients with iron deficiency anemia. N Engl J Med 329:1691, 1993 66. Kendrick ML, Buttar NS, Anderson MA: Contribution of intraoperative enteroscopy in the management of obscure gastrointestinal bleeding. J Gastrointest Surg 5:162, 2001 67. Gostout CJ, Ahlquist DA, Radford CM, et al: Endoscopic laser therapy for watermelon stomach. Gastroenterology 96:1462, 1989 Sangrament......
...e tratamento, ações de vigilância epidemiológica e controle; • Auxiliar no gerenciamento de insumos e equipamentos necessários ao desempenho das atividades de prevenção, acompanhamento e assistência aos casos de influenza pandêmica (H1N1) 2009; e • Utilizar EPI e medidas de proteção do ambiente do trabalho. 6.4. Atribuições do Enfermeiro • Capacitar os membros da equipe quant......
...ragia (20% em esquema de doses plenas: 6,8% e 14,2% com infusão contínua e administração intermitente, respectivamente), grave em aproximadamente 1/4 dos pacientes, geralmente controlada por suspensão da heparina, mas antagonizada por protamina (1 mg antagoniza 100 UI de heparina), se for necessária rápida reversão do sangramento. • Reações de hipersensibilidade (urticária, angioedema, anafi......
...mbinação do tratamento de NAs maisPEG-INF-a ainda não pode ser recomendada. Fatores Prognósticos para Resposta ao Tratamento Váriosfatores estão associados à remissão de longo prazo e podem ajudar as decisõesde tratamento. Fatores pré-tratamento preditivos de soroconversão do HBeAg sãobaixa carga viral, altos níveis de ALT (acima de 2 a 5 vezes o limite danormalidade) e classificação histológica ......
... O tratamento das PNs é, normalmente, empírico. A seleção de um regime antibiótico empírico para PN e PNV suspeita clinicamente é um desafio, já que devem ser considerados os benefícios potenciais de iniciar precocemente antibióticos adequados, e a seleção de um regime antibiótico empírico para PN deve ser guiada por dados locais de resistência a antibióticos. Todos os hospitais devem pesquisar e......
...sporte (na maioria dos serviços, no início de cada turno) também é essencial. As patologias médicas, cirúrgicas e traumáticas agudas têm um curso dependente do tempo; assim, intervenções precoces simples com transferência imediata para cuidados especializados podem ter um efeito maior do que intervenções tardias potencialmente maiores. Esses fatores temporais poderiam ter um efeito mais significa......
... mecanismos, tais como angioedema induzido por drogas. Ocorre principalmente em idosos e é associado com doenças linfoproliferativas, a sua incidência é rara. O angioedema que resulta de mecanismos imunológicos ou alérgicos é muitas vezes acompanhado por urticária. A urticária é semelhante a angioedema, mas ocorre na camada cutânea mais superficial da pele e é muitas vezes acompanhada por prurido......
...eproduzido de: DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite A CID 10: B15 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda, de manifestações clínicas varia......