...a os resultados alarmantes é que este estudo foi feito de forma a depender do relato espontâneo de erros por parte de médicos e enfermeiros, ou seja, a estimativa é que ocorram muito mais eventos, os quais não conseguem ser detectados por esse método (para se ter uma idéia, 19% das UTI´s do estudo não relataram erros com medicação nas 24 horas do estudo – seriam elas melhores ou os eventos não for......
...or exemplo, a importância da administração de antibióticos de forma precoce no choque séptico. E a maior parte dos erros ocorreu com antimicrobianos, além dos itens de sedação/analgesia, o que nos mostra que sim, isso pode influenciar o desfecho de um paciente! Os erros ocorreram em 7% das oportunidades (total de doses administradas), somando todos os eventos. A maior parte deles (69%) ocorreu em......
...sos). Ocorre necrose maciça ou submaciça do fígado. Os primeiros sinais e sintomas são brandos e inespecíficos. Icterícia e indisposição progressivas, urina escurecida, e coagulação anormal são sinais que devem chamar atenção para o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda (10 a 30 dias). A deterioração neurológica progride para o coma ao longo de poucos dias após a apresentação inicial. ......
...). Os exames específicos são feitos pela identificação dos marcadores sorológicos (conforme quadro a seguir). Na infecção aguda, o anti-HAV IgM e positivo (desde o inicio da sintomatologia, que, normalmente, desaparece após 3 - 6 meses do quadro clínico). Na infecção passada e na vacinação, o anti-HAV/IgG é positivo (detectado 1 semana após o inicio dos sintomas, que se mantem ao longo da vida) (Q......
...duzidas por granulócitos e outros tecidos. O fator intrínseco (FI) consiste em uma glicoproteína de 45 kDa secretada pelas células parietais gástricas, altamente específica para a cobalamina inalterada. Após a ingesta, a cobalamina chega ao estômago ligada a proteínas animais e é liberada pela ação da pepsina e do ácido hidroclorídrico. A cobalamina livre, então, liga-se às proteínas R. O complexo......
...de prestar cuidado, tratamento e serviços. Assim, a instituição pode precisar de 20 novos leitos, em vez de 10, para tratar vítimas de queimadura. CI.1.10 O risco de desenvolvimento de uma infecção associada ao cuidado de saúde é minimizado por meio de um programa de controle de infecção hospitalar.[†] Base lógica para CI.1.10 O risco de infecções associadas ao cuidado de saúde (IACSs) exist......
...ntos à saúde envolvidos nos eventos sentinela são, eles próprios, vítimas desses eventos e requerem apoio. Os sistemas se concentram no processo, em vez de responsabilizar os indivíduos envolvidos. Usando os padrões da Joint Commission para gerenciar o fluxo de pacientes e prevenir a superlotação Usando os padrões da Joint Commission para gerenciar o fluxo de pacientes e prevenir a superlotação G......
...ertensos, ou baixa,em pacientes com choque. Desconforto respiratório geralmente indicainsuficiência cardíaca. Febre, geralmente de baixo grau, pode aparecer após 12horas e persistir por vários dias.O examecardíaco pode ser praticamente normal ou apresentar importantes alterações. Distensãovenosa jugular reflete hipertensão venosa, e o sinal de Kussmaul (falha dediminuição de pressão venosa jugular......
...s educacionais, requer o registro de dados redundantes, pertencentes a mais de um problema, e dá uma visão fragmentada do paciente, visto não como um indivíduo, mas como um conjunto de problemas identificados. No Brasil, o primeiro hospital a implantar o serviço de arquivo médico foi o Hospital da Universidade de São Paulo, em 1943, seguido pela Santa Casa de Santos, em 1945, e pelo Hospital dos ......
...S. Uma outra opção rápida e barata é o uso de penicilina G benzatina em dose única de 1.200.000 unidades IM. Pode fazer parte disso, em penicilina procaína (300.000 unidades de procaína com 900.000 de benzatina), o que dá menos desconforto na aplicação e favorece a resposta clínica mais rápida. Em caso de uso de antibiótico oral, preferência pela amoxacilina, por 10 dias, na dose de 1,0 a 1,5g/dia......
...s séricos terapêuticos.13 O monitoramento de rotina de numerosos fármacos é recomendado para pacientes com insuficiência renal [Tabela 5]. Tabela 5. Fármacos monitorados de modo rotineiro em pacientes com insuficiência renal Fármaco Dose Meia-vida (horas) Comentários Aminoglicosídeos (dosagem convencional) Gentamicina, Tobramicina Amicacina Vale: 0,5 a 2 mg/L P......
...to mais um evento passado que um evento atual. Em quem fazer testes diagnósticos? • Não se recomenda fazer testes quando o quadro clínico for sugestivo de doença viral (presença de rinorreia, tosse, úlceras orais, rouquidão). Não se recomendam testes em crianças menores de 3 anos. Nesta faixa etária, é raro haver faringite estreptocócica e é difícil que a doença se manifeste de forma típi......
...eve-se lembrar que, mesmo em altas doses do fator VIII, é provável que ele seja rapidamente inutilizado pelos inibidores presentes na circulação; assim, seu uso é limitado para os sangramentos na emergência. A eliminação dos inibidores pode ser conseguida com a imunossupressão, podendo ser utilizados glicocorticoides isolados ou em combinação com outros imunossupressores. A dose usual de corticos......
...ações adequados de agentes de limpeza e desinfetantes. · Uso de equipes multidisciplinares (pessoal do controle de infecções, serviços ambientais, serviços de enfermagem, manutenção de instalações, segurança e melhoria do desempenho) nas inspeções de rotina para avaliar assuntos relacionados ao controle ambiental e à estocagem de materiais, alimentos e bebidas nas unidades de atendimento, b......
...–7. 21. Svensson PJ, Dahlback B. Resistance to activated protein C as a basis for venous thrombosis. N Engl J Med 1994;330: 517–22. 22. Simioni P, Prandoni P, Lensing AWA, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism in patients with an Arg506 Gln mutation in the gene for factor V (factor V Leiden). N Engl J Med 1997;336:399–403. 23. Vandenbroucke JP, Koster T, Briet E, et al. I......
...íacas associadas à anemia resultam do aumento significativo do débito cardíaco. Estas complicações incluem o aumento das câmaras, cardiomegalia, hipertrofia ventricular esquerda e murmúrios de fluxo.86 O infarto do miocárdio agudo ocorre em indivíduos adultos relativamente jovens e sem doença coronariana.87 Problemas pulmonares. As complicações pulmonares agudas constituem a principal causa d......
... assim como o manejo a partir dos resultados. A gestante deve ser sempre informada, de forma compreensível, sobre a finalidade de cada exame e sobre os seus resultados. Sugere-se que o médico de família e comunidade registre sempre os exames solicitados e as datas, os resultados e a não realização por opção da gestante, se for o caso.7 Hemograma Recomenda-se dosagem de hemoglobina na......
...(p=0,002). Os pacientes no grupo intervenção tiveram menores temperaturas, glicemias e tiveram a disfagia mais frequentemente rastreada. Aplicações para a prática clínica Este estudo mostrou que uma série de intervenções simples é capaz de melhorar o prognóstico de pacientes do “dia a dia” admitidos com AVC. O número necessário para tratar foi de 6,3. Apenas a título de comparação, o NNT da t......
...ais do Sistema Único de Saúde poderão incluir outras doenças e agravos no elenco de doenças de notificação compulsória, em seu âmbito de competência, de acordo com o quadro epidemiológico local. Parágrafo único. A inclusão de outras doenças e agravos deverá ser definida conjuntamente entre os gestores estaduais e municipais e a SVS/MS. Art. 4º Fica delegada competência ao Secretário de Vigilânci......
...s de NO estão baixos na DCP são desconhecidos. Entretanto, achados atuais sugerem que NO sintetase induzível das vias aéreas pode estar acoplada ao aparelho ciliar das células epiteliais. Diagnóstico diferencial No diagnóstico diferencial da DCP, outras causas de bronquiectasia devem ser consideradas. Estas incluem FC, imunodeficiências, doença respiratória aguda na infância, infecção por MN......
...imo das medidas de apoio à vida; educação do paciente, da família e de outras pessoas importantes; encaminhamento apropriado e planejamento da alta; e conhecimento de implicações legais. As características da prática da enfermagem de pronto-socorro incluem: · Avaliação, análise, diagnóstico de enfermagem, implementação de intervenções, identificação de resultado e avaliação das reações h......
...y Nurses Association: New government study illustrates need for solution to emergency department overcrowding. www.ena.org/news/release/details.asp?=47 (accessed Jan. 28, 2004). 27. Forster A.J., et al.: The effect of hospital occupancy on emergency department length of stay and patient disposition. Acad Emerg Med 10(2):127-133, 2003. 28. American Association of Critical-Care Nur......
...pode ser tratada com interferon, o tratamento da hepatite C é sempre indicado em pacientes com manifestações extra-hepáticas e pode ser suficiente para melhorar os sintomas. Em relação à anemia hemolítica por crioaglutininas a resposta é melhor com regimes com rituximab do que com o interferon. O clorambucil ou ciclofosfamida podem ser usados e existem relatos de melhora rápida da acrocianose e a......
...ECT), comparou o uso da terapia com foco no VEGF versus um inibidor do mTOR no contexto de segunda linha, por meio da randomização de pacientes que apresentaram algum progresso com uso do sunitinibe e passaram a receber sorafenibe ou tensirolimus.55 Embora o desfecho primário da sobrevida sem progressão não tenha sido atingido, o desfecho secundário de sobrevida total foi significativamente mais l......
...veis de hemoglobina e hematócrito maiores para uma entrega de oxigênio satisfatórias. Estudos antigos demonstravam ainda aumento de mortalidade em pacientes internados com anemia que seriam submetidos a intervenções cirúrgicas; nesses pacientes, mesmo quedas discretas de hematócrito de 3% eram associadas com um aumento de 10% de eventos cardiovasculares e desfechos ruins. Historicamente, se utili......
... anos de idade.A bacteriúria assintomática é definida com o isolamentode bactérias na urina em contagens significativas, porém sem sintomas locais ousistêmicos. Raramente requer tratamento, com exceção de certas populações, comogestantes. Em pacientes com sonda vesical de demora, o aparecimento debacteriúria, com ou sem sintomas, é geralmente considerado inevitável. Osfatores de risco mais importa......
...a um gradiente osmolar, atraindo água através da barreira hematencefálica.Contudo, em teoria, a solução salina hipertônica tem várias vantagens sobre omanitol, como não levar a depleção de volume e hipovolemia, o que torna esseagente mais seguro no paciente traumatizado com perda contínua de sangue,hipovolemia ou hipotensão. No entanto, o impacto da salina hipertônica ainda émotivo de dúvidas. Por......
...ealizados para garantir que o paciente receba hemácias com mínimo risco de reação adversa. O processo inclui a verificação da tipagem ABO e Rh de doador e receptor, testes para aloanticorpos clinicamente importantes e reações cruzadas com eritrócitos de doadores com soro de receptor por uma técnica que detecta incompatibilidade sorológica. Reações transfusionais graves e até fatais são causadas ??......
...a dose. A dopamina é indicada em condições de choque hemodinâmico em que o problema é o déficit contrátil (falência de bomba), bradicardia relativa ou absoluta ou vasodilatação periférica desproporcional (choques distributivos). Em doses intermediárias (5 a 15µg/kg/min), a dopamina aumenta o fluxo, a frequência cardíaca, a contratilidade cardíaca e o débito cardíaco. Em altas doses (>15µg/kg/m......
...tanto, até o presente momento, o uso de sofosbuvir, interferon peguilado e RBV aparentemente é uma combinação bastante promissora.55 Na segunda metade de 2014 e em 2015, acreditava-se que os medicamentos daclatasvir, um inibidor da NS5A, e o faldaprevir, um inibidor da protease, chegariam aos mercados norte-americano e europeu.56 Há vários outros DAAs em estudo para VHC, incluindo uma segunda ger......
...ais por litro [UI/L]), enquanto no raquitismo calcipênico os valores podem chegar a níveis mais elevados (muitas vezes até 2000 UI/L ). As concentrações de fósforo no soro normalmente são baixas em todos os tipos de raquitismo. A concentração sérica de cálcio pode ser diminuída ou normal no raquitismo calcipênico, dependendo do estágio de raquitismo; o cálcio sérico é geralmente normal no raquit......
...ar, ou outros anticoagulantes, deve ser administrada de forma precoce. A fisioterapia deverá ser iniciada assim que os espasmos cessarem para evitar sequelas da imobilização prolongada. Profilaxia A profilaxia do tétano após um ferimento tem uma abordagem específica. A imunização de mulheres grávidas ou em idade fértil reduz a mortalidade do tétano neonatal em cerca de 94%. A higiene adequada......
...ientes que fazem transplantes durante a crise de explosão da doença, de 30 a 40% naqueles que fazem transplantes durante a fase acelerada e, aproximadamente, 70% nos que fazem transplantes durante a fase crônica, com resultados semelhantes usando doadores compatíveis com relação de parentesco e doadores compatíveis sem relação de parentesco.92,93 O papel geral dos TCTHs em casos de LMC mudou após......
... Lesões hepáticas medicamentosas representam cerca de 30% das hepatites agudas em estatísticas mundiais e 10% das reações adversas medicamentosas, sendo o maior motivo de retirada de medicação do mercado. Incidência É difícil avaliar a verdadeira frequência e a incidência da lesão hepática induzida por drogas por conta da dificuldade em estabelecer a causa, a natureza retrospectiva de estu......
... inegável em termos de gestão de leitos e recursos. Entretanto, pouco se sabe sobre quais fatores são de risco para que ocorram estas internações prolongadas. Conhecer estes fatores pode ajudar na gestão das UTIs. Sendo assim, apresentamos um estudo que procurou obter estas respostas. O Estudo Este é um estudo observacional retrospectivo realizado em um hospital terciário de ensino n......
... varias décadas. Em geral, a hepatopatia progride de maneira insidiosa, enquanto o desenvolvimento de cirrose pode não ocorrer antes de pelos menos 2 décadas, caso venha a ocorrer. A história natural pode ser mais prolongada quando a infecção por HCV ocorre precocemente ao longo da vida. Em um estudo japonês, o intervalo médio decorrido desde a transfusão sanguínea até o desenvolvimento de hepatit......
...a. Na UTI, a taxa foi maior à noite (29,7%) do que à tarde e à noite (14,8 e 15,1%, respectivamente). A mortalidade hospitalar associou-se tanto a plantões com quantidade de enfermeiros abaixo do ideal, ou seja, com 8 horas ou mais a menos que o necessário (HR 1,02; IC 95% 1,01-1,03; p<0,001), quanto a plantões com turnover elevado (HR 1,04; IC 95% 1,02-1,06; p<0,001). Quando se analisam a......
...do de 9 dias. Cada ciclo consiste em: 600.000 unidades/kg (administradas por infusão intravenosa de 15 minutos) a cada 8 horas para 14 doses (máximo de 28 doses por ciclo) ou até ocorrência de eventos adversos não toleráveis. Melanoma 2 ciclos de 5 dias, separados por um período de 6 a 9 dias. Cada ciclo consiste em: 600.000 unidades/kg (administradas por infusão intravenosa de 15 minutos) ......
...medicamento ou a outro componente da formulação; paciente com resposta anormal ao ensaio de estresse a base de tálio; paciente transplantado com testes de função pulmonar anormal; paciente com danos cardíacos, renais, pulmonares, hepáticos e do sistema nervoso central. Avaliar riscos X Benefícios funções hepáticas e renais (pode piorar); toxicidade renal (pode ocorrer); toxicidade hepática (p......
... com uma das formas de coagulopatias, que é são as hemofilias. COAGULOPATIAS As manifestações clínicas da doença dependem do tipo de coagulopatia. A Tabela 1 cita os exames utilizados para o diagnóstico e monitoração destes pacientes. Tabela 1. Exames utilizados para diagnóstico e monitoração dos pacientes portadores de coagulopatias Testes Significado Tempo de protrombin......
... duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar 2 gomas a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas por mais 2 semanas. • Para os pacientes que fumam até 25 cigarros por dia: usar uma goma de mascar (2 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar uma goma a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, ......
...estima-se que ocorram 129.000 casos por ano, dos quais são notificados cerca de 90.000. Em 1998, o coeficiente de mortalidade foi de 3,5 por 100.000 habitantes. Esses números, entretanto, não representam a realidade do País, pois parte dos doentes não são diagnosticados nem registrados oficialmente. O Ministério da Saúde (1999), define a tuberculose como prioridade entre as políticas gove......
... é a melhor estratégia disponível para a prevenção da influenza e suas conseqüências, proporcionando redução da morbidade, diminuição do absenteísmo no trabalho e dos gastos com medicamentos para tratamento de infecções secundárias. A vacinação ocorre na forma de campanhas prolongadas, em geral duas semanas. O período para a realização dessas campanhas deve ser anterior ao período de maior circul......
...o, apesar de retrospectivo, nos dá parâmetros muito interessantes a serem discutidos. Em primeiro lugar, parece que a preocupação de instituições como o IHI (Institute of Healthcare Medicine) e o ISMP (Institute for Safety Medication Pratices) em tratar a hipoglicemia como evento adverso grave e de risco para a vida do paciente, e o uso de medicação hipoglicemiante, em especial a insulina, como de......
...L. Hypoglycemia Linked With Mortality in Hospitalized Diabetic Patients. Diabetes Care July 2009 vol. 32 no. 7 1153-1157 [Link para o Artigo]. Fator de Impacto da Revista (Diabetes Care): 7,851 Contexto Clínico O controle glicêmico rigoroso é tema de controvérsias em pacientes de terapia intensiva, sendo apontados, entre os pontos negativos, os aspectos adversos das hipoglicemias aprese......
...o caso Negativo Realizar pesquisa de IgG com o mesmo soro IgG Positivo Coletar 2ª amostra após 3 meses Negativo Descartar o caso Após 3 meses da 1ª coleta (realizar testes pareados) IgG Se o IgG mantiver o título anterior ou for maior Confirmar o caso Se houver queda acentuada do título de IgG, comparado com o anterior Descartar o caso *Recém-nasci......
...rodução*. 2. Contagens de plaquetas < 30.000/mm³. 3. Contagens de plaquetas <50.000/mm³ em RNPT doente**: · Com sangramento ativo, · Submetidos a procedimentos invasivos e com falha de produção. *Valores mais altos podem ser considerados para os RN como riscos adicionais para sangramento. **Considerando o risco de hemorragia intracraniana em RNPT doentes, a contagem de 1......
...amento da onda P; · prolongamento do intervalo PR; · alargamento do intervalo QRS; · ritmo idioventricular; · formação de onda sinusoidal; · fibrilação ventricular ou assistolia. O tratamento inclui medidas para controlar as manifestações da hipercalemia, como o gluconato de cálcio; medidas com diminuição transitória do nível sérico de potássio, como a soluçã......
...__ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anexo A ......
...entes do que em adultos. Para evitar dose excessiva em crianças, ela deve ser calculada com base no peso ideal para a altura. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Relaxamento Cirúrgico • Dose inicial: 0,2-0,4 mg/kg, por via intravenosa. • Dose de manutenção: 0,1-0,15 mg/kg, por via intravenosa, ou 5......