...aciçamente foram inicialmente abordados com ressuscitação volêmica à custa de cristalóides, seguidos de reposição com concentrados de hemácias do grupo O sem provas cruzadas. · A administração de plasma fresco era freqüentemente atrasada pela espera da tipagem e descongelamento. · A maioria dos pacientes só recebiam plaquetas no momento em que tivessem recebido a quantidade de 20 unida......
...em comparação com 79,5% no grupo depré-hospitalar. A pontuação média na Escala de Rankin Modificada de utilidadeponderada em 90 dias em pacientes elegíveis para t-PA foi de 0,72 no grupo de MSUe de 0,66 no grupo de pré-hospitalar (odds ratio ajustada para pontuaçãode = 0,91, 2,43; IC 95%, 1,75 a 3,36; P < 0,001). Entre os pacienteselegíveis para t-PA, 55,0% no grupo de MSU e 44,4% no grupo de p......
... rotina) Feridas Bactérias aeróbicas e anaeróbicas, leveduras Cervical ou vaginal Gonococos, estreptococos ß-hemolítico do grupo A; estreptococos ß-hemolítico dos grupos piogênicos C e G; S. aureus (coloração de Gram para diagnóstico de vaginose bacteriana, de acordo com os escores de Nugent) Leveduras e bastonetes entéricos Gram-negativos, quando presentes em gran......
...ing Implementation of the Emergency Severity Index in a Belgian. Emerg Nurs. 2014 Mar 12. S0099- 1767(14)00007-5.? 21- Azeredo T, Guedes H, Almeida RAR. , Efficacy of the Manchester Triage System: a systematic review. Int Emerg Nurs. 2014 S1755-599X(14)00051-2. 22-Providência R1, Gomes PL, Barra S et al. Importance ofManchesterTriage in acute myocardial infarction: impact on prognosis. Emerg Me......
... Duração das contrações uterinas: 1 hora (intravenosa); 2-3 horas (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 3-5 minutos, podendo chegar a 17 minutos. • Ao final da gravidez e durante a lactação, a meia-vida é ainda mais reduzida pela inativação da ocitocina pela ocitocinase, enzima produzida tardiamente na gravidez. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6,13,489 • Espasmo uterino, hip......
...os componentes exalados. Muitas salas para pacientes do PS são equipadas com estações de monitoração fisiológica, cujos equipamentos medem freqüência cardíaca, pulsação e pressão sangüínea, além do nível de oxigênio no sangue. Redes de comunicações de alta velocidade permitem aos médicos ver em tempo real as imagens digitais de exames de raio X e RM. Medidas de resultado Os pacientes que cheg......
...de laser acessam automaticamente e registram o tamanho, a forma e a reatividade da pupila à luz. Sensores termográficos que detectam exalação de ar quente calculam a freqüência cardíaca e a temperatura corporal. A monitoração biométrica pode ser realizada usando-se um relógio de pulso que monitora e registra o ritmo e os eventos cardíacos. Amostras do ar ambiente avaliam os componentes exalados. M......
...patrulhamento” ou no acompanhamento do prontuário para compensar o que não consegue “observar”. Processos desde “o paciente na sala de exame” até “o paciente vê o médico” “Designa com gatilho” “Presume” · “Entrega” os prontuários do paciente que está esperando ao médico emergencista com um método de sugestões óbvias que acelere o processo. · Designa um enfermeiro par......
...” no sentido literal ou simbólico. · Desloca os pacientes para salas prontas conforme “observação” da fila de pacientes (quantos, há quanto tempo, quão doentes) ou das salas já preparadas, mas não combina as duas “observações” e, às vezes, não faz nenhuma das duas (ou seja, acompanhamento do prontuário). Baseia-se no “patrulhamento” ou no acompanhamento do prontuário para compensar o que n......
...análise da situação de saúde no nível local tomando como referencial microrregiões homogêneas e considerando, necessariamente, as condições de vida da população na determinação do processo saúde-doença. O nível local tem, então, responsabilidade não apenas com a alimentação do sistema de informação em saúde, mas também com sua organização e gestão. Deste modo, outro aspecto de particular importânc......
...an immunodefi ciency virus-1, hepatitis C virus, and hepatitis B virus and risk of transmission by transfusion. Transfusion 2009;49:2454–89. 14. Hennig H, Puchta I, Luhm J, et al. Frequency and load of hepatitis B virus DNA in fi rst-time blood donors with antibodies to hepatitis B core antigen. Blood 2002;100: 2637–41. 15. Bialek SR, Terrault NA. The changing epidemiology and natural hist......
...de excessiva. • a administração subcutânea permite uma absorção mais lenta do produto e causa menos dor do que as injeções intramusculares. • seguir rigorosamente o regime terapêutico, fazendo também uma dieta alimentar, controle de peso, exercícios e uma boa higiene pessoal para evitar infecções. • não fumar nos 30 minutos seguintes à aplicação da insulina, para que a absorção d......
...egundo diversos estudos em todo o mundo. Sendo assim, é uma área com um grande desafio a ser transposto no que tange a segurança do paciente. Neste importante estudo, o uso do código de barras reduziu substancialmente a taxa de erros nas ordens de transcrição e na administração de medicamentos, bem como potenciais eventos adversos da droga, apesar de não eliminar esses erros. Este estudo dá supor......
...(substância ativa) •análogo da insulina humana (ação rápida); derivada de DNA recombinante. •início da ação: 15 a 30 minutos. •pico da ação: 30 a 150 minutos. •duração da ação: 3 a 6,5 horas. •administração: exclusiva por via subcutânea(contraindicada por via intravenosa). •administrada 15 minutos antes de uma refeição. •compatibilidade de mistura: insulina NPH (N). (100 unidades por mL) ......
...anceiras estão no final deste artigo, antes das referências. Monitoramento especializado nas unidades de cuidados neurológicos intensivos Monitoramento da pressão intracraniana Assim como em muitas outras situações médicas críticas, o monitoramento fisiológico preventivo permite o reconhecimento imediato e a solução para a progressão da doença. O monitoramento direto da PIC, que se caracteri......
...e positivos – a alta por cura será dada quando ao completar o tratamento o paciente apresentar duas baciloscopias negativas: uma na fase de acompanhamento e outra no final do tratamento (cura). ALTA POR COMPLETAR O TRATAMENTO A alta será dada com base em critérios clínicos e radiológicos, quando: • o paciente não tiver realizado o exame de escarro por ausência de expectoração, e tiver......
...informatizado. O campo “situação no 9º mês” deve ser preenchido em todos os casos, exceto quando for paciente com meningite, exclusiva ou não. Será utilizado para avaliar resultado de tratamento com esquema com duração de seis meses. O campo “situação no 12º mês” deve ser preenchido nos casos de meningite, forma exclusiva ou não. Será utilizado para avaliar resultado de tratamento com esquema co......
... 2,4 milhões de U/dia por 10?14 dias + probenecida: 500mg, p.o., 4x/dia por 10?14 dias. ? Penicilina: 300?1.000; probenecida: 23?33 Esta terapia pode ser usada nos casos de boa complacência. Ceftriaxona 2g/dia, IM ou IV, por 10?14 dias. ? 860?1.200 Os dados para suporte são limitados. Sífilis congênita Penicilina G cristalina aquosa. 100.000?150.000U/kg/dias a......
...órias 7. Uso de plantão ou trabalho por dia 20. Infecções do trato urinário 32. Aconselhamento para a suspensão do tabagismo por infarto agudo do miocárdio 8. Ausência por doença 21. Sangramento gastrintestinal superior 9. Uso de pessoal de agência 22. Parada cardíaca/choque 33. Aconselhamento para a suspensão do tabagismo por falên......
... benchmark e muito inferiores na área de “prontidão em resposta ao chamado” · Os altos índices de vagas na enfermagem e de absenteísmo pareciam estar relacionados ao menor grau de satisfação do paciente Enfermagem “de criação própria”. Como muitos hospitais em todos os Estados Unidos, o Good Samaritan estava tendo dificuldades para preencher os cargos de enfermagem de qualquer categoria,......
...reacionais, qual o tipo, se apresentou ou apresenta efeito colateral a alguma medicação, causa provável do quadro, etc. Situações Especiais Hanseníase e Gravidez As alterações hormonais da gravidez causam diminuição da imunidade celular, fundamental na defesa contra o Mycobacterium leprae. Portanto, é comum que os primeiros sinais de hanseníase, em uma pessoa já infectada, apareçam durante a......
...ar a formação de pessoal. A má alocação do pessoal de enfermagem em um turno pode ocasionar falta de pessoal em outro, resultando em moral baixo, diminuição no cuidado ao paciente e desgaste no suprimento de enfermagem.3 Os hospitais continuam a melhorar o rastreamento dos picos e dos declínios da carga de trabalho com pacientes, adequando os horários aos padrões dos pacientes. Embora a solução ......
...e ele produz. O uso de definições padronizadas favorece a validade de um SMT. Os programas abrangentes de validade e confiabilidade podem ser estabelecidos, mas os enfermeiros-líderes devem manter a devida diligência em qualquer SMT proposto para uso no hospital.13 Infelizmente, na maior parte dos hospitais, a atenção para os aspectos de confiabilidade e de validade ocorre apenas na implementação ......
...assim, é recomendado, durante a transfusão maciça, que sejam aquecidos os hemocomponentes e cristaloides utilizados. A acidose e a hipotermia podem piorar a coagulopatia associada ao trauma. A hipocalcemia associada ao citrato, que é utilizado como conservante, pode ocorrer em uma transfusão maciça. Transfusão de Plaquetas As transfusões de plaquetas são usadas profilaticamente para evitar......
...ia, lesões maxilofaciais ou sob forte sedação (não usar misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio). – concentrações subanestésicas (pode determinar síndrome clinica semelhante a da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com o metabolismo de vitamina B12). t Efeitos de toxicidade neurológica podem ocorrer mesmo sem alterações ......
...is plasma fresco congelado, tiveram maiores pontuações no APACHE II e SAPS II, maior tempo de internação na UTI e no hospital. Na análise multivariada, cirurgia cardíaca prévia (OR 8,92), sexo feminino (OR 1,81), lactato ao final da cirurgia (OR 1,02), duração da CEC (OR 1,01) e hemoglobina basal foram fatores preditivos da necessidade de transfusão. Para cada unidade de hemácias transfundida, a......
...geral e específica. Propõe-se que a VE das Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde executem, por meio do Tabwin, as tabulações referentes aos óbitos mensais totais por influenza e pneumonias de acordo com as seguintes variáveis mínimas para análise: causa básica, local de ocorrência e faixa etária. A unidade espacial de análise deve ser o município de residência. Podem ser utilizadas técnicas ......
... as providências necessárias para evitar a disseminação de infecções por acinetobactérias? As acinetobactérias vivem na pele e podem sobreviver no ambiente por vários dias. O rigoroso cumprimento dos procedimentos de controle de infecções, tais como manter a higiene das mãos e a limpeza dos ambientes, reduz os riscos de transmissão. Visite os sites www.cdc.gov/handhygiene e www.cdc.gov/ncidod/ISO......
...rvada foram aleatoriamente designadas para uma de seis semanas no regime dose de escalada de mononitrato de isossorbida (de 30 mg para 60 mg a 120 mg uma vez por dia), ou placebo, com passagem subsequente do outro grupo durante seis semanas. O desfecho primário foi o nível de atividade diária, quantificado como a média de unidades no acelerômetro diariamente durante a fase de 120 mg, tal como aval......
... nível intermediário e de abordagem etiológica para as que tenham recursos laboratoriais próprios. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este import......
...stos com suas indicações gerais e específicas, doses, duração e observações. 4.7 ESQUEMAS DE TRATAMENTO E POSOLOGIA ESQUEMA BÁSICO (ESQUEMA I) – 2RHZ/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TUBERCULOSE PULMONAR E EXTRAPULMONAR Fases do tratamento Drogas Peso do doente Até 20 kg Mais de 20 kg e até 35 kg Mais de 35 kg e até 45 kg Mais de 45 kg mg/kg/dia mg/d......
...sidência, creche ou na escola há indícios de outros casos suspeitos. Quando não se identificar casos nestes locais, interrogar sobre deslocamentos e permanência em outras áreas. Estes procedimentos devem ser feitos mediante entrevista com o paciente, familiares ou responsáveis, bem como com lideranças da comunidade. Para Determinação da Extensão da Área de Transmissão • Busca ativa d......
...MDC permite que se correspondam recursos e cargas de estresse (ver Quadro 7.1). Ela enfatiza que, ao desenvolver um SMCD, o impacto das cargas de estresse no sistema – no caso, o pronto-socorro – precisa ser identificado e entendido. O primeiro passo foi definir “estados” usando critérios relacionados de condições, cargas e fatores de estresse. Os estados da demanda e da capacidade receberam cores......
... o trânsito do paciente nos serviços perioperatórios e no hospital como um todo.” Em outubro de 2002, Dempsey assistiu a uma apresentação do IHI sobre um método que envolve criar um centro cirúrgico (CC) em que procedimentos não-programados podem ser realizados durante a parte mais ocupada do dia. Essa sala adicional se destinaria a aumentar a eficiência geral e reduzir a variabilidade no fluxo c......
...caminhamento, devera ser utilizada a ficha de referência/contrarreferência padronizada pelo município, contendo todas as informações necessárias, incluindo a data do inicio do tratamento, esquema terapêutico, número de doses administradas e o tempo de tratamento. O tratamento dos estados reacionais é geralmente ambulatorial e deve ser prescrito e supervisionado por um medico. · Reação Tipo......
...os, valorização das queixas e exame físico geral, com ênfase na avaliação dermatológica e neurológica simplificada. Essas ocorrências deverão ser consideradas como situações de urgência e encaminhadas às unidades de maior complexidade para tratamento nas primeiras 24 horas. Nas situações onde há dificuldade de encaminhamento imediato, os seguintes procedimentos deverão ser aplicados até a avaliaçã......
...volvendo geriatras e líderes de 12 subespecialidades médicas na década de 1990,62 os projetos criados para desenvolver grupos de interesse especiais e promover o desenvolvimento de uma carreira docente com ênfase na geriatria atualmente estão em andamento.61,63,64 À medida que as sociedades das subespecialidades e programas de bolsas identificam habilidades geriátricas consideradas essenciais par......
...s a cada 12 horas ou a cada 8 horas. Cirurgias com Alto Risco de Tromboembolismo Em procedimentos maiores em doenças malignas ou cirurgias bariátricas, indicar profilaxia com heparinas de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Esta é preferível pelo menor custo, sendo utilizada na dose de 5.000 unidades a cada 8 horas. Cirurgias com Risco Particularmente Alto de Tromboembolismo ......
...stema de saúde. As heparinas de baixo peso molecular (dalteparina, enoxaparina e nadroparina) são mais caras e, portanto, são indicadas preferencialmente nas artroplastias de quadril, artroplastias de joelho e nos pacientes com trauma, que são as únicas situações em que se demonstrou benefício em relação às heparinas não-fracionadas na profilaxia de tromboembolismo venoso. O consenso também cita ......
...ternados. Além disso, associadamente às consequências da trombose venosa profunda, é motivo de grande morbidade, em decorrência de síndrome pós-trombótica e hipertensão pulmonar secundária. Sem profilaxia adequada, 40 a 60% dos pacientes clínicos e cirúrgicos de alto risco desenvolvem trombose venosa profunda (TVP) e uma parcela destes pacientes desenvolverá tromboses mais proximais, com maior r......
...onais para tromboembolismo venoso (idade avançada, obesidade, queimaduras extensas ou em membros inferiores, pacientes com trauma em membros inferiores associados, utilização de cateter femoral, imobilidade prolongada) devem receber profilaxia com heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Em pacientes com alto risco de sangramento, é indicada a utilização de métodos mecânicos. ......
...e miliar, decorrente de disseminação hematogênica com acometimento sistêmico, quadro toxico infeccioso importante e grande risco de meningite. Os pulmões se apresentam difusamente ocupados por pequenas lesões. Os demais órgãos também podem ser acometidos por lesões idênticas. Agente Etiológico M. tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch (BK). O complexo M. tuberculosis é constituído......
... 2RHZE/4RH Indicações · Casos novos[1] - De todas as formas de Tuberculose pulmonar e extrapulmonar (exceto meningoencefalite) infectados ou não pelo HIV. - Retratamento: recidiva (independentemente do tempo decorrido do primeiro episodio) ou retorno apos abandono com doença ativa. Este esquema consiste em doses fixas combinadas (DFC) de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etam......
...o vacinar Não é necessário vacinar 3 doses ou mais + 1 reforço entre 5 a 10 anos da última dose 1 dose de reforço Não é necessário vacinar 3 doses ou mais + 1 reforço há mais de 10 anos da última dose 1 dose de reforço 1 dose de reforço Observação: ao indicar a vacinação, considerar as doses administradas anteriormente da tríplice bacteriana (DTP) ou do toxóide tetânic......
...es usadas na diálise peritoneal devem ser estéreis e verificadas para garantir que não estão com problemas antes do uso. Se forem adicionados medicamentos, eletrólitos ou outras substâncias a essas soluções, isso deve ser feito pouco antes do uso. As saídas do cateter e os frascos dos medicamentos devem ser desinfetados antes do uso. Os componentes internos das máquinas de diálise peritoneal não e......
... É necessário usar água muito purificada para hemodiálise a fim de garantir que suas bactérias não contaminem o equipamento e o paciente adoeça. Consequentemente, antes de usar água potável nos hemodialisadores, ela deve ser tratada para remover contaminantes químicos e bacterianos ou endotoxinas que poderiam ser prejudiciais aos pacientes.7 Esse processo de purificação deve ocorrer no local onde ......
...rém este último não é comercializado no Brasil. O antimoniato de N-metil glucamina apresenta-se comercialmente em frascos de 5ml que contêm 1,5g do antimoniato bruto, correspondente a 405mg de Sb+5. Portanto, uma ampola com 5ml tem 405mg de Sb+5, e cada ml contém 81mg de Sb+5. A dose recomendada para o tratamento é de 20mg/kg/dia de Sb+5 durante 20 dias, podendo chegar a 30 dias e, no máximo, 40 d......
... (continuous positive airway pressure), mas alguns estudos (um deles brasileiro) já demonstram benefício e segurança sobre o emprego de dois níveis de pressão. A Tabela 5 resume os critérios de seleção e contraindicações para uso da VNI e a Tabela 6 identifica os preditores de sucesso da VNI. Tabela 5: Critérios de seleção e contraindicações para uso da VNI Diagnóstico apropriado com ......
...érgicos ou antagônicos, incluindo interações contraindicadas, graves e moderadas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES – foram destacadas as informações sobre uso do medicamento que os profissionais de saúde devem comunicar ao paciente. ASPECTOS FARMACÊUTICOS – informações sobre conservação, transporte, preparo, incompatibilidades – orientação aos profissionais quanto a preparação e particularidades das fo......
...imento da informática, a maioria dos sistemas da área da saúde, mesmo nos níveis mais periféricos, já dispõe das ferramentas de computação ou está em vias de adquiri-las. Sistema de Informação em Saúde – SIS O SIS é parte dos sistemas de saúde e, como tal, integra suas estruturas organizacionais e contribui para sua missão. Desenvolvido e implantado para facilitar a formulação e avaliação das......