...osta, repetir a dose em intervalos de 2 a 3 minutos, até o máximo de 10 mg. Deterioração da função respiratória pode requerer doses adicionais. Se a função respiratória não melhorar, reavaliar o diagnóstico. Notas: t Usar incrementos de 0,1 a 0,2 mg em pacientes dependentes de opioides ou em pós-operatório para evitar grandes alterações cardiovasculares. t Em adultos, o regime posológico par......
...ciar com 600 UI/kg (até o máximo de 40.000 unidades), por via intravenosa, a cada 7 dias. Não iniciar terapia com níveis de Hb de 10 mL/dL ou mais. Interromper após completar o curso da quimioterapia. Não se recomenda eritropoietina em pacientes com nível de eritropoietina maior que 200 miliunidades/mL. Anemia induzida por zidovudina em crianças de 8 meses a 17 anos HIV positivas e com anemia ......
... t Meia-vida: 1 a 2 h em adultos sadios, aumenta com o aumento de doses. É reduzida na insuficiência hepática, mas pode ser prolongada em pacientes cirróticos. Em anéfricos ou naqueles com insuficiência renal grave, a meia-vida da heparina pode ser ligeiramente prolongada. Efeitos adversos t Trombocitopenia (0,3 e 2,4% com esquemas de minidoses e de doses plenas, respectivamente) geralmente......
... O paciente deve informar ao médico o aparecimento de sintomas ou doenças. A interrupção da vacinação somente deverá ser efetuada sob orientação médica. t Orientar sobre os eventos adversos comuns, ou esperados, para esta vacina: eritema, edema e dor no local da aplicação, principalmente quando o membro é movimentado. t Orientar sobre a necessidade de retornar ao Serviço de Saúde, caso o evento ......
...síndrome de Stevens-Johnson (menos frequente), alopecia. t Náusea (1,3%), vômitos (1,2%), alteração ou perda do paladar. t Insuficiência renal (1,2%). t Vasculite. t Cefaleia. t Sonolência. t Agranulocitose (menos frequentes), anemia (menos frequentes), anemia aplásica (menos frequentes), trombocitopenia (menos frequentes). t Mielossupressão (menos frequentes). t Hepatotoxicidade (menos f......
...ção com um inibidor da HMG-CoA redutase, diabéticos, idosos, insuficiência renal (ver Apêndice D) e/ou hipotireoidismo (aumento do risco de miopatia incluindo rabdomiólise). – associação com anticoagulantes (risco durante atividades físicas). – lactação (ver Apêndice B). t Aumenta o risco de colelitíase. t Pode ocorrer miopatia e ser necessário interromper o tratamento. t Monitora......
...o do paciente e cuidado da função renal devem ser instituídos precocemente. t Em casos graves de acidente por Loxosceles pode ocorrer hemólise intravenosa. Indica-se transfusão sanguínea ou administração de concentrado de hemácias nos casos de anemia intensa. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antirrábico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item......
...shy;gible for thrombolytic therapy. Ann Intern Med 1991;115: 173. 17. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. Second International Study of Infarct Survival Collaborative Group. Lancet 1988;2:349. 18. Roberts R, Kleinman N. Earlier diagnosis and treatment of acute myocardial infarctio......
...rior a 25 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose DCE de 10 a 24 mL/minuto: 800 mg a cada 8 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 800 mg a cada 12 horas · para doses usuais de 400 mg a cada 12 horas: DCE superior a 10 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 200 mg a cada 12 horas · para doses de 200 mg a cada 4 horas: DCE superior a 10 mL/minuto: não é necess......
... menos de 60 kg DCE de 30 a 59 mL/minuto: 125 mg 1 vez ao dia DCE de 11 a 29 mL/minuto: 100 mg 1 vez ao dia DCE inferior a 10 mL/minuto: uso não é recomendado. Adultos com mais de 60 kg DCE de 30 a 59 mL/minuto: 200 mg 1 vez ao dia DCE de 11 a 29 mL/minuto: 100 mg 1 vez ao dia DCE inferior a 10 mL/minuto: 75 mg 1 vez ao dia. difosfato de cloroquina e dicloridrato de cloroquina N......
...e com comida, calorias e gorduras; · hábitos alimentares restritivos, como recusa a ingerir tipos específicos de alimentos e progressiva eliminação de categorias de comidas (gorduras e carboidratos, por exemplo); · desenvolvimento de rituais alimentares (por exemplo, organização da comida no prato de forma que dê a impressão de que há mais comida do que realmente há, cortar a com......
...abolismo glicêmico, prolongar e mascarar sinais e sintomas de hipoglicemia. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente. Bloqueadores cardiosseletivos tendem a causar menos distúrbios glicêmicos, com menor risco de mascarar sintomas de hipoglicemia. t Ciprofloxacino e outras fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicem......
...r. ? LPV e aumentam os níveis séricos da carbamazepina com aumento da toxicidade: não co-administrar ou monitorar níveis séricos de ambas as classes de drogas. Fenobarbital Não associar. Redução níveis do LPV (não associar). Fenitoína Não associar. Redução níveis de fenitoína (não coadministrar ou monitorar níveis séricos). ANTIDISFUNÇÃO ERÉTIL Silden......
...culação, espasmos musculares. t Fraqueza, tontura, disartria, cefaleia, perda da consciência, convulsões, sonolência. t Broncoespasmo, dispneia, depressão e síncope respiratórias. Interações de medicamentos t Suxametônio (succinilcolina): aumento do bloqueio neuromuscular. Evitar suxametônio durante anestesia em pacientes recebendo neostigmina. Aspectos farmacêuticos t Manter à temper......
...om: dextrometorfano. •pode aumentar e/ou ter os efeitos pressores aumentados com: doxapram. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: meperidina, outro opioide (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo); metildopa; triptofano; succinilcolina (pode haver depressão respiratória). •pode causar crise hipertensiva (moderada ou grave) com: levodopa (tranilcipromina deve ser suspensa ......
...lorida, triantereno, trimetoprim e pentamidina. Diminuição do aporte distal de sódio: depleção do volume circulante efetivo. Sintomas As principais manifestações da hipercalemia são: · fraqueza muscular: resultante de mudanças na junção neuromuscular. Não costuma ocorrer até que a concentração de K+ exceda 8 mEq/L; · arritmias cardíacas: à medida que aumenta a concentração......
...o direito (desvio do eixo para direita e para frente, alterações de morfologia do QRS, sobrecarga de átrio direito). Comentários As melhores derivações do Eletrocardiograma para se avaliar os átrios são DII e V1. Em DII deve-se observar sua duração (>0,12s sugere sobrecarga átrio esquerdo), sua amplitude (>2,5 mm sugere sobrecarga de átrio direito) e morfologia (bimodal – e......
...ão de 100 a 150 mg/kg/h é administrada para manter este nível. É difícil manejar o gotejamento de etanol, e este pode contribuir para o rebaixamento do nível de consciência. O fomepizol é mais fácil de administrar, tem poucos efeitos adversos e, se iniciado precocemente após a ingesta do etilenoglicol, pode eliminar a necessidade de diálise (este não é o caso para o metanol). Embora dispendioso, o......
... hemoptise de repetição; · remoção de área suspeita de colonização por Micobacterium avium ou Micobacterium tuberculosis multirresistente. As indicações sempre devem ser individualizadas e decididas por especialista em pacientes em que existe falha do tratamento clínico, que sempre deve ser continuado nestes pacientes. O nosso paciente se beneficiaria de antibiótico c......
...têmicos deve sempre ser por curto período. O médico deve estar atento aos sintomas e sinais de complicações, verificando a pressão arterial, humor, arritmias, etc. Deve-se monitorizar o potássio e a glicemia, especialmente, se houver história de diabetes ou uso de outras medicações potencializadoras de hipocalemia (diuréticos, ß2-agonistas). Doentes com história de doença hepática devem ter medid......
...delirium refere-se a um estado de déficit cognitivo transitório, de início agudo, caracterizado por desorientação, distúrbio de atenção, do julgamento, da percepção, alterações do comportamento e do ciclo sono–vigília. Tem como sinonímia estado confusional agudo, síndrome mental orgânica ou, por vezes, é denominado apenas “confusão mental“, mas o termo delirium (que não deve ser confundido com del......
...ina no caso de tratamento para cura radical, não sendo necessário para tratamento gametocitocida em dose única. Interromper imediatamente o tratamento caso a urina fique escura ou ocorra uma diminuição acentuada no nível de hemoglobina ou na contagem de leucócitos. Pacientes grávidas devem fazer o tratamento com cloroquina e aguardar para após o parto o tratamento de cura radical. O regime primaqu......
...mente ligados ao desenvolvimento psicossocial e sexual. Para desenvolver um conceito mais integrado da saúde das mulheres é imprescindível observar temas importantes relacionados à saúde feminina dentro dos principais grupos de longevidade. 8 Do nascimento à vida adulta jovem Os problemas de saúde que surgem quando as garotas atingem a puberdade se relacionam principalmente às mudanças evolu......
...a medicação por, pelo menos, 1 dia em sangramentos leves. Pode-se realizar tratamento específico com transfusão ou antídoto específico. Indivíduos com sangramento intracraniano, além da indicação de reversão da anticoagulação, só podem retornar o uso da terapia anticoagulante em 4 a 8 semanas após a avaliação dos riscos. Controle da Frequência Cardíaca ou do Ritmo A escolha de medicamentos......
...ados por via enteral é particularmente comum em pacientes com doença inflamatória, obstrução ou perfuração do trato gastrintestinal, ocorrendo, nesses casos, porque a absorção de magnésio é aumentada.Elevações modestas nos níveis séricos de magnésio têm sido ocasionalmente descritas em pacientes que recebem terapia com lítio, assim como em pacientes pós-operatórios e naqueles com metástases ósseas......
...al alterado para limitar o risco de aspiração. A administração de cálcio é considerada, em geral, a segunda escolha para o tratamento da intoxicação por ß-bloqueadores; embora a evidência para seu uso, nessa situação, seja pequena e a probabilidade de sucesso seja pequena, a medicação pode ser considerada em pacientes com choque refratário que não responde a outras terapias. O cálcio para admini......
... e da amilina. A administração de agonistas dos receptores µ-opioides causa atraso do esvaziamento gástrico e também podem causar náuseas e vômitos. Estes incluem agentes tais como a morfina, bem como a oxicodona e o tapentadol, mas menos frequentemente e intensa com o uso do tramadol. Portanto, os pacientes que apresentam quadros similares à gastroparesia e que usam esses agentes devem descontinu......
...ocaína são secundárias tanto à estimulação simpaticomimética quanto ao bloqueio do canal de sódio durante a despolarização, da inibição do canal de potássio durante a repolarização e dos efeitos sobre a corrente do canal de cálcio. As arritmias induzidas por outros simpaticomiméticos como anfetaminas são quase invariavelmente taquicardias, como a taquicardia sinusal, a taquicardia supraventricular......
... de 50% ou maior, uma redução do intervalo QRS para <120 milissegundos, uma FC >50?60bpm, uma PA sistólica >90?100mmHg em um adulto, débito urinário de 1 a 2mL/kg/h e melhora do estado mental. Os pacientes que desenvolvem estado mental alterado, bradicardia, atrasos de condução ou hipotensão devem ser sempre administrados em uma unidade de terapia intensiva. Um paciente que ingere um ß-b......
...nto de escape, hipo ou amenorréia, tumores de mama, icterícia colestática, redução da tolerância à glicose, edema, hipertensão arterial, acidente vascular cerebral, tromboembolismo, infarto do miocárdio, aumento de triglicerídeos e LDL colesterol, depressão, ansiedade, vertigem, propensão à candidíase vaginal, intolerância a lentes de contato, melasma, cloasma, rash cutâneo, acne, hirsutismo (levo......
...cial do trombo com embolização distal; administração de trombólise local; possibilidade de posicionamento de stents autoexpansíveis. § Cateter de fragmentação de trombo ou cateter rotacional pigtail: cateter rotado bimanualmente para quebrar e separar coágulos frescos. § Aparelho de trombectomia Amplatz: contém um rotor que cria um vórtice de sangue circulante puxa os coágu......
.... CONTRA-INDICAÇÃO1,2,5,202 • Hipersensibilidade a ofloxacino ou outras quinolonas. PRECAUÇÕES1,2,5,6,201 • Seu uso deve ser restrito, pois há emergência crescente de resistência microbiana às fluoroquinolonas. • Na tuberculose pode levar não só a supressão de sintomas iniciais e retardo no diagnóstico de tuberculose, como também contribuir para o desenvolvimento de cresc......
... insuficiência renal que aumenta o risco de hipoglicemia. MEDICAÇÕES Gluconato de Cálcio e Outros Sais de Cálcio Modo de Ação O cálcio é mediador de inúmeras reações enzimáticas e é essencial para o processo de transmissão de impulsos nervosos e contração de musculatura cardíaca. Em pacientes com hipercalemia, o objetivo de seu uso é prevenir arritmias cardíacas e degeneração para parada ca......
...dia), sais de cálcio (até 6 g/dia) e sais de magnésio (2 a 3 g/dia). Estes tratamentos devem ser utilizados com cautela em pacientes urêmicos, especialmente os quelantes à base de alumínio, em razão da possibilidade de acúmulo e potencialização do risco de toxicidade. O sevelamer, uma resina quelante nova de fósforo sem alumínio ou cálcio na sua composição, tem sido utilizado recentemente em pacie......
...ndependente das consultas agendadas (geralmente anuais), o intervalo para monitorização do colesterol de pacientes que estão recebendo tratamento hipolipemiante estável deve ser aumentado. O estudo apresenta, entretanto, algumas limitações, particularmente o fato de se ter estudado apenas um tratamento hipolipemiante (pravastatina 40 mg). Aplicação para a Prática Clínica Os result......
...uidadores são encorajados a implementar um conjunto de protocolos pós-parada que apoiam uma abordagem eficiente para estes pacientes. Este conjunto de protocolo pós-parada inclui a otimização da hemodinâmica, da otimização da ventilação e oxigenação, da iniciação da hipotermia terapêutica, quando indicada, e da consideração de revascularização. Epidemiologia da Parada Cardíaca Mais de......
... A varfarina também foi comparada com a terapia antiplaquetária dupla, os resultados do estudo ACTIVE-W mostraram superioridade clara da varfarina sobre a aspirina e clopidogrel combinados para a prevenção do AVC. Além disso, a aspirina e o clopidogrel reduziram a taxa de AVC isquêmico em 28% em comparação com aspirina. O risco de hemorragia grave com aspirina e clopidogrel foi de 2% ao ano, o qu......
...egistro simultâneo do aumento da temperatura de um termodo colocado sobre a pele do antebraço, da percepção subjetiva dessa temperatura e da atividade eletrodérmica cutânea em um sujeito normal. Observe a presença de um potencial sudomotor negativo (onda N) no momento de percepção de calor e de um potencial sudomotor positivo (onda P) relacionado à percepção de dor por calor (Fonte: Schestatsky et......
...ent pregnancy loss: prospective, multicenter, controlled pilot study comparing treatment with low-molecular-weight heparin versus unfractionated heparin. Fertil Steril 2005;83:684–90. 117.Branch DW, Peaceman AM, Druzin M, et al. A multicenter, placebo-controlled pilot study of intravenous immune globulin treatment of antiphospholipid syndrome during pregnancy. The Pregnancy Loss Study Group.......
...; · taxas de falência terapêutica foram maiores no grupo placebo em 30 dias (33% x 23%, P = 0,04) e 90 dias (48% x 37%, P= 0,04); · o uso de glicocorticoides foi associado com menor estadia hospitalar (8,5 dias x 9,7 dias; p = 0,03); · o grupo corticoide teve maior incidência de hiperglicemia requerendo terapia (15% x 4%). Os corticoides sistêmicos indicados são: 1. Prednisona: dose d......
...ropenia seja revertida, utilizando o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. No entanto, seu uso rotineiro não é recomendado, em razão de seu custo. PRESCRIÇÃO Tabela 4: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta para neutropênico Con......
... local de trabalho e em unidades de saúde. Investigação de Comunicantes Comunicantes são aquelas pessoas que tiveram contato íntimo com o caso suspeito de difteria, estando, portanto, sob o risco de adquirir a doença, quer sejam moradores do mesmo domicílio ou não. • A investigação de comunicantes deve ser feita na residência, creche, escola, orfanatos, quartéis e outros locais que......
...ES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que pode ser administrada com alimento, se houver desconforto gástrico. • Recomendar o aumento da ingestão de alimentos com alto teor de potássio (laranjas, bananas, feijão). • Recomendar aos diabéticos para monitorizar cuidadosamente a glicemia, pois o medicamento pode causar hiperglicemia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O armazenamento da f......
...nção, a dose é inicialmente reduzida à metade; posteriormente pode ser ajustada a intervalos de 1-2 semanas, de acordo com o paciente. • 60 UI/kg, por via subcutânea, semanalmente (até 720 UI/kg/semana), por 4 semanas. Aumentos adicionais, se necessários, devem ser de 60 UI/kg, a intervalo de 4 semanas; na fase de manutenção, a dose é inicialmente reduzida à metade; posteriormente pode ser a......
... pelo potássio (Sorcal 0,5 a 1 mg/kg até 4 a 6 horas), a glicose hipertônica a 25% (1 a 3 mL/kg/h), junto com a insulina (3 U/3 a 5 g de glicose), e o bicarbonato de sódio a 3% (2 mEq/kg IV em 10 a 15 minutos). Na presença de hipercalemia severa, com alterações eletrocardiográficas graves, como ausência de onda P, alargamento de complexo QRS e arritmias, deve-se acrescentar o gluconato de cálcio a......
...ximadamente 7 anos) de diabetes assintomático ou não diagnosticado, até 25% dos pacientes com diabetes de tipo 2 já terão desenvolvido pelo menos 1 complicação microvascular ao serem diagnosticados [Tabela 1].1 O prejuízo humano causado pelas complicações do diabetes é surpreendente. De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), o diabetes causa 12.000 a 24.000 casos novos de c......
...s mãos e os brinquedos, com água e sabão, quando estiverem visivelmente sujos; · Encorajar os cuidadores a lavar as mãos após contato com secreções nasais e orais das crianças, principalmente quando a criança está com suspeita de síndrome gripal; · Orientar os cuidadores a observar se há crianças com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando há notificação de surto de síndr......
... história familiar indica alto risco de desenvolvimento de câncer de mama ou de câncer de ovário, atribuível às mutações genéticas BRCA1 ou BRCA2, sejam encaminhadas ao aconselhamento genético para ser avaliadas pelo teste de detecção de BRCA. Para as mulheres que apresentam alto risco atribuível a outros fatores de risco significativos, como uma história de hiperplasia atípica detectada por bióps......
...na primeira consulta de pré-natal.1, 5, 11 Embora não seja consenso que, após um exame normal, deva se suspender a pesquisa, se a gestante permanecer assintomática,11, 17 alguns serviços optam por repeti-la em torno da 28ª semana de gestação.1 Na vigência de bacteriúria assintomática (> 100.000 unidades formadoras de colônias [UFC]), a gestante deverá receber antibioticoterapia guiada......
...brilação elétrica. Obviamente, a assistolia ocorre eventualmente em todos os pacientes moribundos. Para garantir que a FV não seja mascarada como assistolia, os socorristas podem mudar para outra derivação sempre que uma “linha reta” é registrada no ECG durante a ressuscitação. A bradiassistolia primária ocorre quando o sistema elétrico do coração não consegue gerar e/ou propagar um número adequa......