...do (cefaleia, náusea, irritabilidade, fraqueza, alcalose, hipercalcemia, insuficiência renal). – Calculose urinária. Interações de medicamentos t Amprenavir: pode haver redução da eficácia do antiviral. Separar a administração em pelo menos uma hora. t Dasatinibe: redução da exposição ao dasatinibe e da sua concentração plasmática. Evitar o uso concomitante ou administrar o carbonato ......
...mulheres em idade fértil a necessidade de usar método contraceptivo associado, pois a eritromicina pode diminuir a efetividade do contraceptivo oral. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses, sob risco de desenvolvimento de resistência bacteriana. Aspectos farmacêuticos t Manter os comprimidos ao abrigo de luz, calor e ......
...eúdo da solução injetável de 2 mg/mL antes do uso. t Requer utilização de bomba de infusão para administração. t Diluir 4 mg (2 mL) de hemitartarato de norepinefrina em 48 mL de glicose 5% com ou sem salina para administrar via dispositivo de infusão controlada. t Possui caráter fortemente ácido em solução. t Incompatível com bicarbonato ou soluções alcalinas, inclusive medicamentos de caráter......
...istrada por via subcutânea, em pacientes com tendência a sangramento grave (ex.: hemofílicos). t Há dois esquemas de vacinação recomendados, que consistem de 3 a 4 doses da vacina: Indivíduos expostos a risco moderado ou baixo de infecção: t primeira dose: na data de eleição. t segunda dose: um mês depois. t terceira dose: 6 meses após a primeira dose. Recém-nascidos prematuros com menos d......
...a. Profilaxia da hiperuricemia associada a neoplasia t 600 a 800 mg, por via oral, a cada 24 horas; iniciar de 12 horas a 3 dias antes do tratamento para o câncer e continuar por 2 a 10 dias após. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 2 a 3 dias. t Pico do efeito: 7 a 10 dias. t Pico de concentração plasmática: 0,5 a 2 horas. t Duração de efeito: os ......
...te ao médico t Higiene dental/bucal adequada e acompanhamento odontológico são necessários devido à ocorrência de hiperplasia gengival, em especial às crianças. Cuidado nas cirurgias dentárias e tratamento odontológico de emergência. t Pode ocorrer crescimento anormal e excessivo do cabelo, notado principalmente nas meninas. t Potencial redução do desempenho escolar pode ocorrer com uso prolong......
...t Antiarrítimicos de classe IA (disopiramida, quinidina): aumento das concentrações plasmáticas destes fármacos. Monitorar as concentrações plasmáticas destes fármacos e/ou a função cardíaca dos pacientes. t Contraceptivos orais com etinilestradiol + norgestimato ou noretisterona: o uso concomitante com atazanavir pode levar a aumento da exposição a progesterona bem como a aumento ou diminuição d......
...o inferior sem complicações) e os idosos, que são mais propensos a desenvolverem complicações hemorrágicas com o uso de t-PA do que com estreptoquinase. O t-PA está associado a uma maior frequência de hemorragia intracerebral, em comparação à estreptoquinase.59 Neste grupo de pacientes, a recomendação para uso da estreptoquinase é amplamente guiada pelo custo mais baixo. Se os custos do t-PA e da ......
...ual Isoniazida + rifampicina Ajuste de dose Isoniazida DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 75 a 100% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual Rifampicina DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 50 a 100% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual Pacientes em hemodiálise devem receber a associação após a diálise. lamivudina Ajuste de dose na infecção p......
...ou 24 horas. cefotaxima sódica Ajuste da dose DCE inferior a 20 mL/minuto: metade da dose. ceftazidima Ajuste da dose DCE de 31 a 50 mL/minuto: 1,0 g a cada 12 horas DCE de 16 a 30 mL/minuto: 1,0 g a cada 24 horas DCE de 6 a 15 mL/minuto: 500 mg a cada 24 horas DCE inferior a 5 mL/minuto: 500 mg a cada 48 horas. ceftriaxona sódica Ajustar dose. ciclofosfamida A......
...te no tratamento de adolescentes. Três estágios do tratamento podem ser distinguidos: 1. a visão cognitiva da BN é delineada e as técnicas comportamentais são usadas para ajudar os pacientes a recuperar o controle sobre o consumo alimentar; 2. no exame e na modificação dos pensamentos e atitudes problemáticas, as técnicas são usadas tanto para acabar com qualquer tendência a......
...cneiformes, exantema e síndrome de Stevens-Johnson. t Hiperglicemia. t Leucopenia, eosinofilia, trombocipopenia e anemia hemolítica, aplasia medular. t Cefaleia, tontura, fadiga, fraqueza muscular, miopatia, neuropatia periférica. t Hepatotoxicidade (10%-15%), nefrotoxicidade. t Distúrbios menstruais. t Coloração vermelho-alaranjado de urina, lágrima, saliva e suor. t Neurite óptica, visão ......
...risco de toxicidade medicamentosa (seja dos ARV ou da substância co-administrada) e/ou redução de níveis séricos (quando dos ARV, acarretando falha virológica). INTERAÇÕES ENTRE ANTI-RETROVIRAIS A maioria das interações entre os anti-retrovirais são mediadas pela inibição ou indução do sistema enzimático P450. IP e ITRNN são metabolizados por esta via, particularmente pela isoenzima CYP3. O ......
... Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultas e adolescentes t 200 microgramas, por via intramuscular, repetir a cada 2 ou 4 horas, se necessário. Repetição não deve ser feita com frequência superior a 2 a 4 horas, ou por mais de 5 doses. t Em emergência: 250 a 500 microgramas, por via intravenosa lenta. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevante......
... 14 dias de intervalo). •pode aumentar os efeitos pressores da: fenilefrina nasal, outro simpaticomimético (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo). •pode causar rápida e grave reação hipertensiva com: alimento contendo tiramina (ver Apêndice) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo). Outras considerações importantes •após a interrupção deste produto os efeitos podem persistir por 2 sem......
...io Fontes exógenas: alimentos ricos em potássio, suplementação oral ou endovenosa, substitutos do sal, sangue em estoque, geofagia, solução de Collins. Fontes endógenas: hemólise, exercício excessivo, lise tumoral, sangramentos digestivos, rabdomiólise, estados catabólicos. Aumento da saída de potássio do intracelular – translocação de potássio Menor disponibilidade de insulina. ......
...es atriais); dor precordial; tromboembolismo cerebral (ocorre em até metade dos casos); rouquidão (compressão do nervo laríngeo recorrente); insuficiência cardíaca direita (falência de VD – ocorrência tardia). · Exame Físico: B1- hiperfonética (válvulas flexíveis), hipofonética (válvulas rígidas); B2- hiperfonética no foco pulmonar; desdobramento de P2; estalido de abertura; sopro dias......
...rência tenha sido descrita.52 Mais comumente, a exposição ocorre de forma repetida e gradual. Tipicamente, os pacientes apresentam dor abdominal tipo cólica ou náusea e podem ter sintomas sistêmicos crônicos como irritabilidade, mal-estar e redução de massa corporal. Outras manifestações de envenenamento por chumbo incluem neuropatia motora periférica (queda de punho) e anemia que, com frequência,......
... · função celular: redução da quimiotaxia e da ativação de eosinófilos; redução da ativação, proliferação e diferenciação de linfócitos; · cinética da produção de mediadores inflamatórios: ocorre diminuição da produção de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobul......
...so após 4 horas de permanência do paciente na unidade de emergência foi associado com diminuição de internação hospitalar. Portanto, em crises agudas de asma ou DPOC, as metilxantinas têm papel mínimo e seu uso, provavelmente, não é aconselhado. Quanto à evidência de se usar metilxantinas em crises agudas, pode-se dizer que a evidência contrária a seu uso é nível 3 (ensaios clínicos de menor qua......
...ta perfil semelhante ao de outros neurolépticos, mas comparativamente, tem efeitos colaterais menos frequentes e intensos. É a medicação neuroléptica de escolha para pacientes com hiperprolactinemia. Existe descrição na literatura de hiperglicemia e de casos de cetoacidose e estado hiperosmolar associados à medicação. Contraindicações: alergia, coma ou rebaixamento do nível de consciência. e......
...mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de cloroquina 450 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. Tratamento das infecções pelo Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale (esquema longo) t Com 15 anos ou mais (50 kg ou mais): 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 14 dias, combinada a cloroquina 600 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 450 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 di......
...m relação à incidência e à mortalidade de câncer de mama não estejam suficientemente claras, possivelmente essas diferenças estejam relacionadas a fatores socioeconômicos e biológicos, assim como a determinados comportamentos em termos de saúde, como a participação em programas de mamografia de rastreamento. Embora, nos Estados Unidos, as mortes relacionadas a acidente vascular encefálico tenham ......
...hythm Society. Circulation 2006; 114:e257. 4-American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Society of Cardiology, et al. Management of patients with atrial fibrillation (compilation of 2006 ACCF/AHA/ESC and 2011 ACCF/AHA/HRS recommendations): a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2......
...al e dilatação pupilar. Sinais de depressão do sistema nervoso central, incluindo letargia, sonolência e, eventualmente, coma, são bem descritos na hipermagnesemia grave, mas também podem estar totalmente ausentes. A hipermagnesemia moderada pode, ainda, evoluir com hipocalcemia devido à inibição da secreção do paratormônio; cronicamente, os pacientes com hipermagnesemia podem evoluir com osteomal......
...dicação mais taquicardizante. A dose inicial de epinefrina é de 1 micrograma/min, com dose aumentada com alvo de manter uma pressão arterial média (PAM) maior que 60mmHg. A dose pediátrica é de 0,1 micrograma/kg/min. Devido ao ß-bloqueio, as medicações catecolaminérgicas são menos eficazes que em outras situações. Os inibidores da fosfodiesterase, como o milrinona, podem ser usados para tratar a ......
...ciada com infusões diluídas com aumento gradual para preparações isosmolares, com taxas relativamente baixas de infusão (por exemplo, 20 ml / h). Aumento da taxa de infusão alvo para apoiar a nutrição e hidratação, tipicamente, pelo menos, 60 ml / hora ao longo 12-15 h / dia. A nutrição enteral regulada pode melhorar o controle glicêmico em pacientes diabéticos com vômitos recorrentes e ingestão o......
...lização de glicemia capilar na entrada. Todos os pacientes com suspeita de intoxicação por cocaína ou anfetaminas devem realizar um ECG de 12 derivações para descartar arritmias e distúrbios de condução, sobretudo se apresentarem dor torácica concomitante. Em mulheres em idade fértil, um teste de gravidez deve ser realizado; em caso de risco de outras intoxicações associadas como acetaminofeno, d......
...teínas, lipossolubilidade, eliminação pelo metabolismo hepático e volume de distribuição. Essas propriedades determinam o início dos sintomas, a duração dos sintomas, a toxicidade dos órgãos-alvo e as possíveis modalidades de tratamento. A maioria dos ß-bloqueadores tem meia-vida de 2 a 8 horas; entretanto, em pacientes em uso de medicamentos com liberação prolongada, os efeitos adversos serão ret......
...iamente. • Informar que intervalos de administração superiores a 24 horas podem comprometer a eficácia contraceptiva. Recomendar a utilização de métodos contraceptivos adicionais durante os 7 dias subseqüentes ao esquecimento. • Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ......
...o em 17,6 e 9,7% e recorrência em 90 dias em 12,6 e 7,6%, respectivamente. Kucher e colaboradores,61 em revisão dos desfechos terapêutico de TEP maciça dessa casuística, descobriram que 73 pacientes (68%) não receberam tratamento além de anticoagulantes e que 33 receberam terapia trombolítica ou embolectomia cirúrgica em 3 e embolectomia por cateter em 1. A terapia trombolítica......
...corrência do risco de reações de fotossensibilidade. • Podem ocorrer reações fatais de hipersensibilidade, como colapso cardiovascular, hipotensão, depressão respiratória aguda e reações cutâneas sérias. • Idosos são mais sensíveis a arritmias conseqüentes ao aumento do intervalo QT. Monitorar por eletrocardiograma quando houver associação a outros fármacos que também afetem o interval......
...te do manejo imediato desta situação e já foi discutida em outra ocasião, em nossa seção de prescrição clínica. PRESCRIÇÃO Tabela 3: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jejum Inicialmente até correção da hipercalemia e resolução da congestão; é aconselhável manter o paciente em jejum; posteriormente, pode-se iniciar dieta hipossódica e hipocalêmica. ......
...ortivas (ressecção ou doenças intestinais) e jejum prolongado (alcoolismo). Redistribuição Hiperventilação, hipermetabolismo e “fome óssea”. Defeitos primários (hereditários) Acidoses tubulares distais, síndrome de Fanconi, anomalias do metabolismo ou ação da vitamina D. Quadro Clínico As manifestações clínicas são proporcionais ao grau de hipofosfatemia e muito raras. Sinais ......
...variabilidade intra-individual ao longo do tempo. O desvio-padrão intra-individual estimado aumentou de 0,40 mmol/L (15 mg/dl) para 0,60 mmol/L (23 mg/dl), entretanto foram necessários quase 4 anos para que a variabilidade de longo prazo excedesse a variabilidade a curto prazo. O aumento médio do colesterol no grupo da pravastatina do sexto mês ao quinto ano foi de 0,14 mmol/L (5 mg/dl) (variação......
...u/resuscitation/hypothermia) Departamento de Serviços de Saúde do Arizona: Salvar Corações no Arizona Registro e Educação – Cuidados Pós Ressuscitação http://azdhs.gov/azshare/index.htm Ensinando a Capnografia http://www.capnography.com/new/index.php Associação Americana do Coração http://www.heart.org/ Circulation (periódicos com as últimas descrições aprofundadas em SBV/SAVC) http://ci......
... da dronedarona pode ter contribuído para a melhora dos resultados clínicos. No entanto, em pacientes com IC descompensada ou IC classe funcional III-IV, a dronedarona foi associada com aumento de mortalidade. Um outro estudo mostrou que em pacientes com FA permanente a dronedarona foi associada aumento do risco de morte, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca em pacientes. Portanto, ......
...o, ou blink reflex, é uma ferramenta útil no estudo neurofisiológico, não somente das vias envolvidas no seu próprio circuito (Kimura; Powers; Van Allen, 1969; Shahani, 1970), mas também da excitabilidade neuronal suprasegmentar (Kimura, 1973; Valls-Solé; Lou; Hallett, 1994). O método mais comumente utilizado é o estímulo elétrico unilateral do nervo supraorbital com registro de respostas por meio......
...lmente os principais fatores de risco. O índice de recorrência em paciente com SAF chega a 50% ao longo de 5 anos, em alguns estudos. Tabela 4. Frequência e risco relativo de trombose venosa em condições hipercoaguláveis selecionadas* Condição Risco relativo† Frequência (%)‡ Deficiência de AT SAF Alto Alto 1 a 2 Desconhecida Deficiência de proteína C ......
...ilprednisolona 40 mg a cada 6 horas Os corticoides também são indicados para tratamento de DPOC e apresentam benefício confirmado em estudos randomizados. Dipirona 2 mL a cada 6 horas em caso de dor ou de temperatura maior ou igual a 37,8°C O uso de antipiréticos deve ser realizado; o paracetamol é uma opção aceitável. Heparina 5000 UI SC de 8/8 horas ou Enoxaparina 40 mg SC 1 vez/......
... com efeito no sistema nervoso central podem ter efeito potencializado, tais como bupropiona. Ciclosporina: os corticoides podem aumentar os níveis séricos de ciclosporina. Hipoglicemiantes orais: os corticoides reduzem a ação dos hipoglicemiantes, podendo levar à descompensação diabética. Warfarina sódica: monitorar o RNI (INR); os corticoides podem prolongar ou reduzir o RNI. Quinolonas: jun......
...to a importância da vacinação como medida de prevenção e controle da difteria. Deve-se dar ênfase a necessidade de administrar o número de doses preconizado pelo calendário vigente. Cabe ressaltar que toda população sob risco deve ser alertada para procurar os serviços de saúde caso observe manifestações clínicas compatíveis com a definição de caso suspeito de difteria. ANEXO 1 – Vigilância E......
...as. PRECAUÇÕES1,2,4-6,117 • Pode ser necessário aumentar dose para indução de diurese em insuficiência renal moderada (ver apêndice D). • Monitorar eletrólitos, particularmente sódio e potássio. • Cautela em hipotensão, hipovolemia e hipocalemia que precisam ser corrigidas. • Idosos são mais sensíveis aos efeitos hipotensores e hidro-eletrolíticos; pode ser necessária r......
...ormente pode ser ajustada a intervalos de 1-2 semanas, de acordo com o paciente. • 60 UI/kg, por via subcutânea, semanalmente (até 720 UI/kg/semana), por 4 semanas. Aumentos adicionais, se necessários, devem ser de 60 UI/kg, a intervalo de 4 semanas; na fase de manutenção, a dose é inicialmente reduzida à metade; posteriormente pode ser ajustada a intervalos de 1-2 semanas, de acordo com o p......
...icarbonato de sódio a 3% (2 mEq/kg IV em 10 a 15 minutos). Na presença de hipercalemia severa, com alterações eletrocardiográficas graves, como ausência de onda P, alargamento de complexo QRS e arritmias, deve-se acrescentar o gluconato de cálcio a 10% (0,5 a 1 mL/kg IV, 5 a 10 minutos, com monitoração eletrocardiográfica) e indicar a diálise. A diálise peritoneal remove efetivamente o potássio ......
..., a ocorrência de retinopatia, nefropatia e neuropatia.23 Do mesmo modo, os níveis de colágeno glicosilado e do AGE carboximetil-lisina foram preditores da subsequente progressão de 10 anos da retinopatia e da neuropatia no estudo Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC).24 Foi demonstrado que a inibição da via do AGE previne o desenvolvimento de retinopatia diabética em ani......
...e MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Influenza Pandêmica A(H1N1)2009 Influenza Pandêmica A(H1N1)2009 (Livre) PARTE I – Vigilância Epidemiológica: procedimentos e situação das doenças infecciosas no Brasil Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde Biblio......
...onhecerem devidamente a violência física e sexual, possuírem conceitos errôneos sobre o assunto ou por terem recebido treinamento inadequado durante a supervisão. As ferramentas de triagem apropriadas são especialmente cruciais no departamento de emergências, onde até um terço das mulheres atacadas procuram ajuda. Dos 45 aos 64 anos As taxas de morte para mulheres na faixa etária dos 45 aos......
...em: http://www2.ghc.com.br/GepNet/publicacoes/ atencaosaudedagestante.pdf. 11. Institute for Clinical Systems Improvement. Routine prenatal care [Internet]. Bloomington; 2010 [capturado em 6 nov. 2010]. Disponível em: http://www.icsi. org/prenatal_care_4/prenatal_care__routine__full_version__2.html. 12. Rhodes C. Ambulatory blood pressure monitoring in hypertensive pregnancies [dissertaç......
... em uma análise de 13.769 casos de registro de parada cardíaca fora do hospital. A probabilidade de sobrevivência é relativamente alta se o ritmo inicial é taquicardia ventricular ou FV (particularmente se a FV for “grosseira”, a presena é testemunhada, e a RPC e a desfibrilação são fornecidas). Se o ritmo inicial não for taquicardia ventricular ou FV, a sobrevida será, tipicamente, <5%, confo......