...ventos anormais enquanto a pessoa dorme. Insônia é definida por uma sensação subjetiva de sono inadequado. Mudanças do padrão de sono podem resultar do envelhecimento normal, de higiene do sono precária (www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1488/insonia_e_outros_transtornos_do_sono.htm) ou de um ou mais transtornos do sono. O envelhecimento normal traz alteração do ciclo circadiano. Pessoas ......
...Inibidores da MAO (moclobemida, tranilcipromina) devem ser descontinuados 2 semanas antes de cirurgia devido a interações prejudiciais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6 • Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e......
...pancreatite, hipercolesterolemia, hepatopatias. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Neonatos prematuros ou com baixo peso têm risco aumentado de acúmulo de gordura nos pulmões. • Verificar presença de alergia a ovos ou a algum tipo de óleo. • A bandagem em torno do cateter deve ser trocada a cada três dias ou quando estiver úmida, suja ou solta. • Categoria d......
...ARA QUE SERVE Hipovolemia; leucoaférese. COMO AGE O hetastarch apresenta efeito osmótico coloidal; retêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. COMO SE USA Uso Injetável Armazenamento Antes de Aberto Temperatura ambiente (25°-30°C) Não congelar. Proteger de calor excessivo. Hetastarch 6% em Cloreto de Sódio 0,9% – Infusão Intravenosa ATENÇÃO: em caso de leucoaf......
...olescentes Eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não há experiência do uso em mulheres grávidas. Em estudos animais, ocorreram efeitos tóxicos sobre a reprodução. Usar somente se os possíveis benefícios justificarem os possíveis riscos ao feto. Amamentação Não sabe se este medicamento é excretado no leite. Não amamentar de......
...es medicamentosas, formas de administração, posologia, indicações e contra-indicações. REFERÊNCIA ALIMTA (Eli Lilly) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mg ALIMTA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É O pemetrexede é um antineoplásico [antifolato; pemetrexede dissódico] PARA QUE SERVE Mesotelioma pleural (tratamento); câncer de......
...ianças Alimentação Parenteral 0,25 a 1,25 g por dia, por infusão intravenosa. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe A: Não há evidências de risco em mulheres (estudos bem controlados não revelaram problemas no 1º trimestre de gravidez e não há evidências de problemas nos 2º e 3º trimestres). Amamentação O sulfato de magnésio é excretado no leite; concentração atinge 2 vezes a co......
...ntar para ingerir com ou sem alimentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter à temperatura de 25°C. ATENÇÃO: segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes pediátricos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ven......
...que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Atazanavir Sulfato de Atazanavir 5.4.2.4 Inibidores de protease 5.4.2 Anti-retrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANI......
...UÇÕES4,5,6,8 • Cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, edema, problemas renais, hipertensão, cirrose, corticoterapia concomitante, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hiperaldosteronismo. • Não usar como rotina em parada cardíaca. • Evitar extravasamento pelo risco de necrose. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,8 Adultos • ......
...reparações dentro de 24 horas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinant......
...aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. • Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). • Início da ação: 1 hora. • Duração da ação: 10 a 20 horas. • Meia-vida: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), dispnéi......
...REITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Ergometrina Ma......
...a após 1 a 2 semanas sob observação. Muitas vezes, a história identifica uma infecção viral anterior ou um caso de estresse por esforço como fator precipitador. Um número igualmente considerável de pacientes apresenta fibromialgia comprovada, que é sugerida pela incapacidade de localizar com precisão as origens anatômicas da dor ao exame físico, bem como pela descoberta de pontos sensíveis desenca......
...severo.176,177 Toxicologia O veneno de escorpião consiste em uma mistura complexa de muco, compostos orgânicos de baixo peso molecular e sais, além de uma variedade de toxinas heterogêneas, incluindo neurotoxinas, cardiotoxinas, nefrotoxinas e toxinas hemolíticas. Destas, as neurotoxinas causam a maioria dos envenenamentos graves. O veneno dos escorpiões da família Buthidae é composto por vár......
...stir roupas feitas de lã ou fibras sintéticas Manter as unhas aparadas Evitar coçar diretamente as lesões pruriginosas, batendo de leve ou esfregando difusamente ao redor das áreas de coceira Aspirina tópica A aspirina tópica é comprovadamente efetiva em casos de líquen simples crônico,14 embora a aspirina oral não exerça efeito antiprurídico clínico. Foi demonstrado que as prostaglandi......
...co cefálico ou causam um deslocamento secundário no tronco cefálico. Figura 1: Escala de pontuação FOUR (Full Outline of Unresponsiveness)14 Síndromes Bi-Hemisféricas As síndromes bi-hemisféricas podem ser causadas por lesão no córtex, envolvimento da matéria branca em ambos os hemisférios ou disfunção fisiológica global aguda. Tipicamente, o exame neurológico de pacientes......
...bral; IAM: infarto agudo do miocárdio. Informações Financeiras: Dharam J. Kumbhani, MD, SM, MRCP, FACC, recebeu honorários do American College of Cardiology. Deepack L. Bhatt, MD, MPH, FACP, trabalhou nos conselhos consultivos da Elsevier Practice Update Cardiology, Medscape Cardiology e Regado Biosciences. Trabalhou na diretoria do Boston VA Research Institute e na Society of Cardiova......
...medicamento possivelmente seja uma opção válida para aplicação em pacientes com esse tipo de doença.47,56 Além disso, o teste RECORD-3 incluiu 66 pacientes com CCR de células não claras, sendo que uma análise atualizada mostrou que não foi inferior nas situações em que o everolimus foi administrado antes do sunitinibe no contexto de primeira linha.57 O teste INTORSECT incluiu 90 pacientes com CCR ......
...ulares(isto é, calcificações irregulares não lineares de tamanho e formatovariáveis), particularmente para DCIS (carcinoma ductal in situ) de altograu. No entanto, todos os cânceres de mama costumam apresentar o tipo granularde calcificações. O Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)foi desenvolvido pelo American College of Radiology para padronizar o formatode um relatório de mamografi......
...foram solicitados: hemograma, proteína C-reativa (PCR), ureia, creatinina, lipase, amilase, transaminases hepáticas, triglicérides e cálcio total; o paciente foi mantido em jejum, hidratado com 1.000mL de soro fisiológico e analgesia com dipirona, 1.000mg, EV, seguido de morfina, 4mg, EV, com bom controle da dor; a ultrassonografia (USG) de abdome (Figuras 2 e 3) identificou aumento de volume e hi......
...avançada ou descompensação clínica impeditiva. Estratégias diversas são possíveis e incluem a utilização de parafuso dinâmico condilar e de quadril (dynamic hip screw/dynamic condilar screw - DHS/DCS), artroplastia parcial ou total de quadril conforme o tipo de fratura e a condição clínica do paciente. Pacientes em uso de antiagregantes ou anticoagulantes, com antecedente de sangramento ou anemia......
...the saline infusion test for excluding aldosterone-producing adenoma. Hypertension 2007;50:424–31. 18. Monnens L, Levtchenko E. Distinction between Liddle syndrome and apparent mineralocorticoid excess. Pediatr Nephrol 2004;19:118–19. 19. Ferrari P. The role of 11b-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 in human hypertension. Biochim Biophys Acta 2010;1802:1178–87. 20. ......
...do que os paciente se queixam de dor lombar (do tipo cólica), hematúria, disúria, dor abdominal, náuseas e vômitos, dor testicular ou peniana, dificuldade miccional e polaciúria. O principal diferencial a ser feito é pielonefrite, que normalmente vem acompanhada de febre e piúria. O paciente está séptico em boa parte dos casos. Em mulheres em idade fértil ainda é importante descartar quadros gin......
...apia com heparina subcutânea, não há necessidade de acompanhamento laboratorial por meio de TTPA. t Pelo risco de trombocitopenia induzida por heparina a partir de 5 a 10 dias de uso, proceder à contagem de plaquetas antes de iniciar tratamento com heparina e após, se for administrada por mais de 4 dias. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração ......
...e a prevalência de DAP é mais elevada em afro-americanos e mais baixa em hispânicos e asiáticos em comparação com brancos não hispânicos.2,3 A prevalência de DAP aumenta com a idade, variando de 3% em pessoas com idade abaixo de 60 anos e mais de 20% em indivíduos com idade igual ou superior a 75 anos.4,5 Um estudo epidemiológico realizado na Alemanha descobriu que a prevalência global de DAP em p......
...leito tumoral; (3) a resolução do hipercortisolismo com a excisão do tumor; e (4) a confirmação da expressão do gene POMC no tecido tumoral excisado. O exame de imagem da suprarrenal é indicado para os casos em que os níveis de ACTH suprimidos apontam uma origem suprarrenal para o hipercortisolismo. A hiperplasia suprarrenal bilateral com espessamento cortical geralmente indica os efeitos trófic......
...quando o paciente está deitado na cama com as pernas em posição neutra. Sentar e balançar a perna pode aliviar o desconforto, pois esta manobra aumenta a pressão de perfusão via forças gravitacionais. Ao contrário, a elevação da perna piora a dor. Diante de uma isquemia severa persistente, há ruptura da pele e consequente ulceração, necrose e gangrena. Até mesmo traumatismos mínimos no pé isquêmic......
...). Dados limitados também sugeriram que a adição do tratamento oral à terapia parenteral isolada não resulta em benefícios adicionais. Muitos pacientes com osteomielite crônica são tratados com terapia antibiótica parenteral em caráter ambulatorial. Estes pacientes frequentemente recebem terapias combinadas, e muitos recebem terapia IV combinada a antibióticos orais. Os índices de eventos adversos......
...uimedular (TRM) ocorridos de 1999 a 2005, atendidos na unidade de traumatismo raquimedular do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HCFMUSP, foi detectado que 59% dos casos são paraplégicos e 41% tetraplégicos; 86% são do sexo masculino, e a idade média é de 33 anos. As principais etiologias são: quedas (35,3%), acidentes de trânsito (30%), ferimento por arma de fogo (20,8%), mergulho (5,96%) ......
...zepina (Tegretol®) é uma droga amplamente utilizada no tratamento de alguns problemas neurológicos e psiquiátricos e também tem sido utilizada para dependência de cocaína. Estudos com esse medicamento apresentam altas taxas de abandono e muitos efeitos adversos, sendo que a medicação não demonstra muita eficácia na redução da dependência de cocaína.9 A apresentação para adultos é sobretu......
...Presença de proteína monoclonal: não foram utilizados pontos de corte nestes critérios, pois cerca de 40% dos pacientes têm níveis de proteínas monoclonais menores que 3 g/dL. 2. Presença de 10% ou mais de plasmócitos na medula óssea: ainda assim, 4% dos pacientes podem ter menos de 10% de plasmócitos. 3. Presença de órgãos ou tecidos acometidos, que podem incluir: hipercalcemia, insuficiê......
...os com frequência recuperam a força muscular. No entanto, até 1/4 dos pacientes com SGB pode necessitar de suporte ventilatório por 2 a 30 meses.63 Também pode haver um envolvimento bulbar que leva à aspiração pulmonar. As determinações da CV, PImáx e PEmáx são rotineiramente empregadas no seguimento da progressão do enfraquecimento da musculatura respiratória. Uma CV de 15 cc/kg é indicativa de p......
...era de 3 meses até que as células T funcionais maduras apareçam no sangue periférico. Quando há disponibilidade, a melhor opção sem dúvida é o doador irmão compatível. A qualidade da pega do enxerto também é influenciada pela escolha do doador, embora a escolha do condicionante também represente uma influência significativa sobre esse aspecto. Transplantes totalmente compatíveis mais provavelmente......
...gnóstico A maioria das mulheres que sofrem de hipertensão crônica passa bem durante a gestação. Entretanto, as gestantes com hipertensão precariamente controlada apresentam risco de sofrer AVC e hemorragia cerebral, bem como risco aumentado de ruptura da placenta.16 Além disso, a pré-eclâmpsia (exacerbação da hipertensão com início ou piora da proteinúria [ver Condições específicas da g......
...ua incidência aumentada, como mostra a Tabela 2. Complicação 1996-1997 (%) 2006-2007 (%) Fibrilação atrial nova 11 5 Parada cardiorrespiratória 8 6 Bloqueio atrioventricular de 2º ou 3º graus 6 3 Reinfarto 4 1 Sangramento grave 1 2 As mortalidades hospitalares, em 30 dias e em um ano, também sofreram redução no período es......
...s com mais de 50 anos de idade. Os betabloqueadores eram seletivos em 88% dos casos. O uso de betabloqueador não teve nenhum efeito deletério quanto à função pulmonar em pacientes em uso de CI (VEF1 = 1,55 L ao final do acompanhamento com betabloqueador vs. 1,63 L sem betabloqueador) e LABA (VEF1 = 1,57 L quando em uso de betabloqueador e CI vs. VEF1 = 1,54 L quando em uso de CI, mas sem betabloqu......
...nto de força de alta intensidade melhora o desempenho funcional após o AVC.30 Áreas complexas da cognição, como a atenção, são afetadas pelo AVC.31 Atualmente, estão sendo desenvolvidas intervenções formais para reabilitação cognitiva; os resultados obtidos até o momento, contudo, foram inconsistentes.32,33 Dispositivos adaptativos podem ajudar o paciente a comer, tomar banho, usar o banheiro, ves......
...m atenção. •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta artificial durante o tratamento com ciprofloxacino. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o tratamento deve ser interrompido. •o tratamento com ciprofloxacino deve ser descontinuado em caso de sintomas de neuropatia (dor, queimação, parestesia e/ou fraqueza) ou se ocorrerem diminuição nas sensações de toque leve, dor, temper......
...ais têm seus efeitos potencializados, aumentando o risco de hemorragias. Devem ser monitorados parâmetros de coagulação e, se necessário, reduzir as doses do anticoagulante. • A administração concomitante com antiácidos, carbonato de cálcio, compostos ferrosos, sucralfato ou colestiramina diminui a absorção da levotiroxina, por isso se recomenda intervalo mínimo de 4 horas entre as administr......
...em pelo menos três minutos, repetidos a cada 20 minutos, até obter-se efeito ou atingir-se o máximo de 2,2 g em 24 horas. • Infusão inicial de 5 mg/kg, na velocidade de 1 mg/minuto por 6 horas, passando à velocidade de 0,5 mg/minutos até completar 24 horas (máximo 1.200 mg em 24 horas). • A via intravenosa não excede as primeiras 24 horas (quando se faz necessária), sendo as doses subs......
...80 mg, por via oral, a cada 8 horas. • dose máxima: 360-480 mg/dia. Idosos Taquiarritmias Supraventriculares • 5 a 10 mg, por via intravenosa, administrados por mais de 3 minutos. Se não houver resposta, administrar 10 mg adicionais após 30 minutos. Angina Estável • 40 mg, por via oral, a cada 8 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • In......
...istração de maior quantidade do fator que o tratamento sob demanda. Sob o aspecto de custo, os autores afirmam que há alguma prova de que represente uso custo-efetivo de recursos. Mas recomendam que a adoção de profilaxia com FvW, em vez do uso sob demanda, seja estudado individualmente levando em conta características do tipo de serviço que atende aos pacientes (ver monografia, página 684). S......
...ção articular, mas com um custo substante. Outro estudo com jovens comparou custo-efetividade de três estratégias para o manejo de hemofilia grave em meninos: terapia sob demanda, profilaxia padrão e profilaxia com escalonamento de doses. Apesar de limitações relativas à fonte dos dados clínicos, o estudo foi considerado válido e concluiu que, em geral, a profilaxia trouxe melhores desfechos clíni......
...ento) • Regime ICE (ifosfamida, carboplatina, etoposídeo): 635 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3. Observações: • Administração intravenosa de 15 minutos a 24 horas, em infusão intravenosa contínua. • Não utilizar agulhas ou outro material que contenha alumínio ao administrar/manipular carboplatina. • Evitar extravasamento durante a administração. • Ajuste d......
...ativo de leucemias e linfomas, incluindo leucemia linfoblástica aguda em crianças, leucemia mielogênica crônica, doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin (ver monografias, páginas 619 e 723). Filgrastim é um fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF), que age sobre as células hematopoieticas por meio da ligação aos receptores específicos da superfície celular e regulação da produção, p......
...da (ver monografia, página 839). Ondansetrona é um antagonista do receptor 5-HT3 da serotonina para uso na prevenção de náusea e vômitos induzidos por quimioterapia que apresente moderada a alta emetogenicidade. Geralmente, é administrada por via intravenosa no início do tratamento quimioterápico e nas consecutivas exposições aos agentes antineoplásicos durante os ciclos de tratamento. Por via o......
...uir o sal dos alimentos); cor amarelada na pele ou nos olhos; diminuição da glicose no sangue (em pacientes diabéticos); edema (inchaço); ereção prolongada e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual; reação de hipersensibilidade; sinais de virilização (em mulheres). Atenção ao Utilizar Outros Produtos A nandrolona: • pode acentuar os efeitos tóxicos no fígado com: medicamentos......
...ação vitamínica indiscriminada como forma de prevenção de qualquer doença em pessoas saudáveis não deve ser feita. Além de não haver benefícios comprovados, há riscos potenciais, destacando-se o presente estudo, e outras publicações sugerindo que vitamina E em altas doses aumenta a mortalidade geral4 e que o ß-caroteno aumenta o risco de câncer de pulmão em pacientes de alto risco.5,6 Exceções a e......
...propofol deve ser 0,2%, na qual é estável por até 8 horas, em temperatura ambiente. • Após a abertura do frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 12 horas. Se for transferido do seu frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 6 horas. Desprezar as porções não utilizadas. • Incompatível com aminoglicosídeos, anfotericina B col......