...intravenosa, a cada 8 a 12 horas. • Lactentes (manutenção de magnésio): 0,25 a 1,25 g (2 a 10 mEq)/dia, adicionados à terapia de nutrição parenteral. • Crianças: 25 a 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 4 a 6 horas ou 100 a 200 mg/kg, por via oral, 4 vezes ao dia. Dose máxima: 2.000 mg. Administração (Sulfato de Magnésio a 50%) • Para injeção intravenosa, diluir uma parte d......
... colesterol e grânulos de bilirrubinato de cálcio.6 O barro biliar e os cálculos biliares são encontrados em 10% das mulheres durante a gestação e no período pós-parto inicial; ambos sofrem regressão espontânea significativa.12 O barro biliar também está associado a jejum, perda de peso rápida, nutrição parenteral, cirrose e medicações (ceftriaxona, ciclosporina e octreotide).11 Foi demonstrado qu......
...randomized controlled trial. Lancet 358:105, 2001 71. Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, et al: A comparison of vasopressin and epinephrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation. N Engl J Med 350:105, 2004 72. McIntryre KM: Vasopressin in asystolic cardiac arrest. N Engl J Med 350:179, 2004 73. Tiffany PA, Schultz M, Stueven H: Bolus thrombol......
...C, Liu WC, Hwang SC, Chou MC, et al. Early nephrology referral is associated with prolonged survival in hemodialysis patients even after exclusion of lead-time bias. Am J Med Sci.2010;339(2):123-6. Diretriz para o Tratamento da Anemia no Paciente com Doença Renal Crônica. J Bras Nefrol. 2007;29 Supl 4:1-32. Diretrizes Brasileiras de Doença Renal Crônica. J Bras Nefrol. 2004;26 Supl1:S1-S49. Esp......
... Crianças devem ser supervisionadas durante o uso de fluoreto tópico. • Uso excessivo ou prolongado pode causar fluorose dos dentes e alterações ósseas em crianças. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez: não estabelecida (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,433 Adultos e Crianças acima de 6 Anos • Recomendam-se bochechos di......
...V: taquicardia ventricular; TVNS: taquicardia ventricular não sustentada; RIPATE: resposta da pressão arterial anormal no teste ergométrico; MS: morte súbita. Adaptado de: Elliott et al., 2000. Amiodarona Estudos prévios não conseguiram demonstrar o benefício da amiodarona na prevenção de morte súbita. A droga mostrou ser capaz de suprimir as arritmias ventriculares complexas, porém não prot......
... temperatura entre 15 a 25°C. ATENÇÃO: administrar ácido folínico (5 a 10 mg/dia) durante tratamento com pirimetamina. Interromper uso de pirimetamina na presença de rash cutâneo, dor de garganta, palidez, púrpura e glossite. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada......
...antianginoso [diidropiridina; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial; angina do peito crônica estável (angina de esforço). Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do mi......
...de casos. Como este achado não foi confirmado em outros estudos, não é recomendado o seu uso nestes pacientes. Apesar do tratamento, muitos pacientes evoluem com insuficiência renal dialítica, de modo que a indicação de diálise nestes pacientes deve ser precoce e agressiva. Alguns pacientes precisam fazer hemodiálise diariamente. Na maioria dos pacientes, a função renal é recuperada pelo menos pa......
... degradação é mais lenta, a concentração de CK permanece elevada por mais tempo e de maneira mais consistente que a de mioglobina. Consequentemente, a determinação de CK é melhor que a de mioglobina na avaliação da rabdomiólise. Frequentemente, a primeira pista diagnóstica é a mudança de coloração da urina. A presença de heme na urina é sugestiva do diagnóstico, principalmente se acompanhada de h......
...os bloqueios de saída sinusal e a síndrome bradi-taqui. a) Bradicardia sinusal: é definida como um ritmo sinusal com frequência cardíaca abaixo de 55-60 batimentos por minuto (Figura 1), que quando patológica é insuficiente para manter as necessidades fisiológicas do indivíduo em determinadas situações 17. O problema reside na diminuição da automaticidade das células P. Figura 1: Brad......
...zo e, principalmente, na função neurológica. Vasopressina A vasopressina é um vasopressor não adrenérgico endógeno, que estimula os receptores V1 no músculo liso vascular, causando vasoconstrição periférica direta e subsequentes aumentos na resistência vascular sistêmica e PA, além de melhorar a perfusão cerebral e cardíaca. Não apresenta efeitos inotrópicos ou cronotrópicos no coração e p......
...e. As vias aéreas devem ser protegidas conforme necessidade, estabelecendo o acesso IV, monitorização cardíaca contínua e ECG. Um bólus de solução cristaloide é o tratamento de primeira linha para pacientes com hipotensão. Se for necessário um vasopressor, é preferível um fármaco de ação direta, como a norepinefrina. Se a aspiração pulmonar não é uma preocupação, o carvão ativado pode ser adminis......
...neuroendócrinos bem diferenciados, que podem ser de baixo grau (G1) ou de grau intermediário (G2); Tumores neuroendócrinos pobremente diferenciados ou de alto grau (G3). A secreção de gastrina excessiva pelas células do gastrinoma resulta em alto débito de secreção gástrica devido à ação trófica da gastrina nas células parietais gástricas e ao aumento da secreção de histamina pelas células......
...ous involvement. Arthritis Rheum 2003; 48:203–9. 25.Shah AA, Rosen A, Hummers L, et al. Close temporal relationship between onset of cancer and scleroderma in patients with RNA polymerase I/III antibodies. Arthritis Rheum 2010; 62: 2787–95. 26.Allanore Y, Borderie D, Avouac J, et al. High N-terminal pro-brainnatriuretic peptide levels and low diffusing capacity for carbon monoxide as independent......
...ências destas experiências adversas durante a infância manifestam-se nos adultos e incluem a vulnerabilidade à depressão e à ansiedade; uma falha do comportamento orientado por metas; incapacidade de cumprir objetivos; menor autoeficácia; e medo de falhar. Outras variáveis psicológicas que exercem influência comprovadamente negativa sobre a experiência de dor são discutidas de modo mais detalhado ......
...com morfologia de bloqueio de ramo direito 4) Ondas T apiculadas 5) Ritmo de bloqueio atrioventricular com batimentos de escape ventricular Diagnóstico Trata-se de HIPERCALEMIA, neste caso K+ = 8,4. Este paciente vinha em uso de inibidor de enzima coversora de angiotensina e espironolactona (drogas que aumentam potássio) e também desenvolveu insuficiência renal aguda com piora ......
...lheres têm uma chance maior do que homens obesos de desenvolver osteoartrite. Gota e hiperuricemia também são mais prevalentes em obesos. Risco de Câncer Dados epidemiológicos mostram que sobrepeso e obesidade, especialmente localizada no abdome e no tronco superior, aumentam o risco de câncer do esôfago, vesícula biliar, cólon, rins, mama, endométrio, colo uterino e próstata. O risco de cânc......
...ina das mulheres com SOPC pode se manifestar com intolerância à glicose e diabetes melito, conferindo risco aumentado para doença cardiovascular. Medidas que melhorem a sensibilidade à insulina, como a perda de peso ou o tratamento com sensibilizadores da ação insulínica, são capazes de reduzir os níveis de testosterona, proporcionar melhora da irregularidade menstrual e diminuir os riscos de dese......
...O PRODUTO diminuição grave da função do fígado; história de hipotensão ortostática associada a outro alfa-bloqueador. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS paciente em tratamento anti-hipertensivo (particularmente com bloqueador do canal do cálcio) (pode ocorrer hipotensão ortostática, com sintomas de vertigem, fadiga, suores; nestes casos, manter o paciente deitado até o desaparecimento dos......
...esenta DRC estágio 3 (FG 30 a 59 mL/min/1,73m2). Da mesma forma, um aumento na creatinina, mesmo que ainda se mantenha em valores normais, pode representar doença renal. Um homem de 66 anos com 0,8 mg/dL de creatinina (FG estimada de 103mL/min) terá tido redução da função renal em 40% se a creatinina se estabilizar em 1,2 mg/dL (FG estimada de 64 mL/min1,73m2). Reconhecer doença renal crônica é i......
...emia. Outras causas incluem o hiperaldosteronismo primário e doenças de fundo genético, como a síndrome de Bartter e a de Gitelman. Tabela 2: Causas de hipomagnesemia Diminuição da ingestão Desnutrição, jejum prolongado, nutrição parenteral sem aporte de magnésio. Drogas Aminoglicosídeos, anfotericina B, cisplatina, ciclosporina, pentamidina, tiazídicos. Doenças gastri......
...cularmente em recém-natos a termo ou prematuros) Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Via Intramuscular – Ceftriaxona (pó) 250 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Lidocaína 1%. Volume: 2 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condi......
...interesse em se recuperar o ritmo sinusal. A cardioversão pode ser elétrica ou farmacológica. Em pacientes com instabilidade hemodinâmica ou que apresentem pré-excitação ventricular, a cardioversão elétrica é o método de escolha. Pelo efeito pró-arrítmico das medicações, recomenda-se a hospitalização e monitoração cardíaca, especialmente nos pacientes com comprometimento da função ventricular. Co......
...retardo decrescimento e retardo mental, aumento da excreção de cálcio e hipofosfatemia,provavelmente por hiperparatireoidismo secundário.Sintomascomuns incluem desidratação, hipotensão arterial, fraqueza muscular,convulsões, tetania, parestesias e dores nas articulações por condrocalcinose.Em contraste com os pacientes com síndrome de Gitelman, aqueles com síndrome deBartter são praticamente sempr......
...a intravenosa ou intramuscular, em 1 a 4 doses. Digitalização Lenta (3 a 5 dias) 0,6 a 0,8 mg por dia, via intravenosa ou intramuscular manutenção: 0,2 a 0,6 mg, via intramuscular (intravenosa é possível), por dia. Idosos Podem apresentar risco maior de toxicidade. Crianças Digitalização Rápida (24 horas) Dose de ataque: 0,02 a 0,04 mg por kg de peso por dia, via intravenosa ou i......
... por Pneumocystis jiroveci • Tratamento: 100 mg/dia, por via oral, isoladamente ou em combinação com pirimetamina e trimetoprima. • Profilaxia: 2 mg/kg/dia (dose máxima: 100 mg/dia) ou 4 mg/kg, uma vez por semana (dose máxima: 200 mg/dose). Profilaxia de Toxoplasmose • Uso em crianças acima de 1 mês de idade: 2 mg/kg/dia, uma vez por dia, + pirimetamina 1 mg/kg/dia + folinato......
...to monobásico: C Amamentação subcitrato de bismuto coloidal: dados não disponibilizados. Não amamentar. salicilato de bismuto monobásico: não se sabe se o produto é eliminado no leite. Risco potencial ao lactente. Não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou a salicilato; insuficiência renal; 3º trimestre da gravidez; deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase; coagulopa......
...icativas, mas tais anormalidades não são específicas para úlcera. Pacientes com úlceras sangrantes têm anemia e podem ter leucocitose. Os índices de hemácias (p. ex., volume corpuscular médio) em geral são normais. Nas primeiras horas após o sangramento de uma úlcera aguda, a concentração de hemoglobina não reflete completamente a gravidade da perda sanguínea até que ocorra hemodiluição compensató......
...pulmonar na sarcoidose permanece incerta. Acredita-se que a ação demetaloproteinases apresente um papel importante no desenvolvimento de fibrosepulmonar. Achados Clínicos A sarcoidose é diagnosticada geralmente por meio deanormalidades em radiografias de tórax de rotina. Sintomas sistêmicos comofadiga, sudorese noturna e perda de peso são comuns, e pacientes idosos sãomais propensos a desenvolver ......
...ão atrial com menos de 48 horas de duração, pode-se realizar cardioversão com baixo risco de embolização sistêmica. Caso tenha mais de 48 horas de duração, a cardioversão deverá ser precedida pela realização de ecocardiograma transesofágico a fim de excluir a presença de trombo em átrio esquerdo ou anticoagulação prévia do paciente por três a quatro semanas. Após a cardioversão, deve-se realizar a......
...ividade metabólica. Não há evidência de que os pacientes assintomáticos venham a se beneficiar de terapia anti-reabsortiva. A dor após descartar complicações como degeneração neoplásica, pode ser atribuída ao aumento da atividade metabólica e, normalmente, responde bem à terapia anti-absortiva. A fonte da dor em pacientes com doença na coluna ou pelve é muitas vezes menos clara. Dor óssea pode est......
...rimeira metatarsofalangeana, autolimitado e com duração no máximo de 7 a 10 dias quando não tratado. Na evolução dessa doença, o processo torna-se poliarticular, quando não recebe tratamento ou quando este é inadequado. A pseudogota ou condrocalcinose apresenta deposição de cristais de pirofosfato de cálcio nas fibrocartilagens articulares, como nos meniscos dos joelhos, na sínfise púbica, na car......
...plastia não é, entretanto, isento de riscos, podendo levar a dissecção arterial, oclusão e hemorragia intracerebral. O uso de injeção intra-arterial de papaverina apresenta resultados favoráveis, porém com duração muito curta se comparada ao uso da angioplastia. Hidrocefalia aguda se dá em 20% dos pacientes com HSA, ocorrendo normalmente nas primeiras 24 horas após o sangramento, pode......
... resonance imaging in the detection of coronary artery disease. JACC. 2007:1343-53. 2. Chuang ML, Hibberd MG. Importance of imaging method over imaging modality in noninvasive determination of left ventricular volumes and ejection fraction assessment by two- and three-dimensional echocardiography and magnetic resonance imaging. JACC. 2000;35(2):477-84. 3. Kim RJ, Wu E, Rafael A, et al. The......
...correr tanto em doenças primárias do armazenamento de ferro (hemocromatose primária), quanto por excesso de transfusões (secundária) em pacientes com outras formas de anemias crônicas. A quantificação de ferro nos tecidos é um importante marcador de prognóstico e pode guiar o início de terapia com quelantes. A RMC usa a técnica de mensuração de T2*, um parâmetro medido em milissegundos para quant......
...,5 mEq/kg, por via intravenosa direta lenta. t Dose de manutenção: deve ser calculada com base em dados de gasometria sanguínea, outros dados laboratoriais ou a cada 10 minutos após a parada cardíaca. t Dose máxima diária: 8 mEq/kg. t Nota: Injeção rápida (a partir de 10 mL/minuto) pode produzir hipernatremia, diminuição na pressão do fluido cerebroespinhal e possível hemorragia intracraniana. ......
...e hipóxia subsequentes. Ambos os fatores poderão resultar em um aumento potencialmente grave na RVP, agravando, consequentemente, a hemodinâmica ventricular direita.65 A seguir, são descritos alguns fatores perioperatórios comuns que possivelmente afetem a RVP e as estratégias de gerenciamento e que poderão ser usados para sua solução. Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica Epidemiologi......
... acetilsalicílico, antidepressivosheterocíclicos) e exigem o uso de bicarbonato como terapia específica.Obicarbonato tem sido recomendado e usado como terapia empírica na paradacardíaca. No entanto, a maioria dos estudos não demonstra benefício ouresultados mais desfavoráveis com o seu uso; assim, o uso rotineiro debicarbonato de sódio não é recomendado para pacientes em parada cardíaca. Umlimiar ......
...i.e., reintroduzir um alimento de cada vez na dieta).75 A eficácia dessa abordagem dietética à base de alimentos com baixo teor de produtos químicos somente poderá ser confirmada através da realização de estudos específicos. As opções farmacológicas para tratamento de diarreia incluem opiáceos, agentes anticolinérgicos, agentes com ligação ao ácido biliar, agonistas alfa-adrenérgicos e alosetron,......
...gênio suplementar, ou resultados de ecocardiograma sugestivos de cor pulmonale. O diagnóstico só pode ser confirmado com o caterismo de coração direito. A TC com contraste pode descartar embolia pulmonar, e ajuda a especificar os mecanismos da hipertensão pulmonar. Cerca de 30-50% dos pacientes apresentam doença extrapulmonar que, por vezes, pode ser a principal manifestação da doença. Os testes ......
... e prolapso de órgãos pélvicos].23 A necessidade de fazer rastreamento com o teste de Papanicolau – e, na idade apropriada, mamografia rastreadora e rastreamento de osteoporose – é extremamente importante. As perguntas feitas com a finalidade de rastrear sinais de depressão e de violência por parceiro íntimo (VPI) são pertinentes em mulheres de todas as idades e classes socioeconômicas, tendo em ......
...jáveis. Em geral, principalmente nos casos de hipertensão menos grave, o tratamento é iniciado com monoterapia e depois, com o passar do tempo e dependendo da resposta do paciente à terapêutica, quase sempre é necessária a adoção de terapias combinadas, envolvendo dois ou mais agentes anti-hipertensivos com diferentes mecanismos de ação. Com base em evidências de estudos recentes, mostrando que e......
...reia; dor abdominal; gases; má digestão; náusea; vômito. Atenção com outros produtos O Sevelamer •pode diminuir a concentração de: antiarrítmico; anticonvulsivante; ciprofloxacino. Administrar 1 hora antes ou três horas depois do sevelamer. Outras considerações importantes •monitorar pacientes realizando diálise peritoneal quanto ao aparecimento de sintomas de peritonite. •monitorar ta......
...ras técnicas mais modernas envolvem sistemas de navegação para mapeamento preciso,40 uso de crioablação para as vias próximas do feixe de His,41 e abordagens ablativas epicardicas.42 As complicações associadas à ablação estão primariamente relacionadas à localização da via acessória. Exemplificando, pacientes que possuem uma via acessória anterosseptal correm risco de sofrer lesão no nó AV (5%),......
... de magnésio •pode diminuir os efeitos de: celulose fosfato de sódio (permitir um intervalo mínimo de 1 h entre estes medicamentos); metenamina. •pode favorecer o aumento de cristais na urina e efeitos nefrotóxicos com: fluoroquinolona. •pode diminuir a absorção de: fluoroquinolona; cetoconazol. •pode prolongar os efeitos de: mecamilamina. •pode provocar alcalose sistêmica com: resina poliest......
...centração máxima: 1 a 3 horas. Concentração terapêutica no soro: 0,8 a 2 nanogramas por mL (mas alguns pacientes podem ter intoxicação mesmo com estas concentrações; recém-natos e crianças podem tolerar concentrações mais altas que adultos). Eliminação: urina (50 a 70% de uma dose intravenosa, como digoxina); bile/fezes. Pode haver acúmulo do produto em indivíduos com diminuição da função renal. ......
... a atividade do nódulo AV ou do sinusal); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; diminuição da transmissão neuromuscular (pode agravar); estenose aórtica grave (risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); idoso; infarto do miocárdio com congestão pulmonar (a insuficiência cardíaca associada pode piorar); sensibilidade a bloqueador do ......
...função renal; constipação; diarreia crônica; sangramento gastrintestinal; diminuição de fosfato no sangue; diminuição da motilidade do intestino; desidratação; restrição de fluidos. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: constipação. Atenção com outros produtos O Hidróxido de Alumínio •pode diminuir a ação de: isoniazida; cetoconazol; metenamina; ......
...fato ferroso 400 mg + ácido ascórbico 100 mg + ácido fólico 2 mg + cianocobalamina 25 mcg + cloridrato de tiamina 4 mg + riboflavina 1 mg + cloridrato de piridoxina 1 mg + nicotinamida 10 mg + pantotenato de cálcio 10 mg). Aché. Combiron Fólico (Aché): comprimidos revestidos (ferrocarbonila + associações). Achè. Vitaminas associadas antianêmicas (adultos) Combiron Iberol Vitaminas associadas ant......