...nistrada em combinação com insulinas de ação intermediária ou prolongada. (100 unidades por mL) NOVOMIX 30 FLEXPEN (Novo Nordisk) (3 mL) NOVOMIX 30 PENFILL (Novo Nordisk) (3 mL) Insulina Glargina (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação longa); derivada de DNA recombinante. •início da ação: aproximadamente 1 hora. •pico da ação: 2 a 20 horas. •duração da ação: 24 horas. ......
...e 150.000 consultas/ano nos EUA. Figura 1: Nódulo em ápice de pulmão esquerdo. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Os NPS apresentam uma etiologia diversificada, desde doença infecciosa até uma neoplasia pulmonar (Tabela 1). Tabela 1: Causas de NPS Etiologia Frequência Neopalsias de pulmão (câncer de pulmão de células não-pequenas, câncer de pulmão de células pequenas, t......
...w. PMID: 2019220 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 4. Burdine J, Joyce LD, Plunkett MB, Inampudi S, Kaye MG, Dunn DH. Feasibility and value of video-assisted thoracoscopic surgery wedge excision of small pulmonary nodules in patients with malignancy. Chest. 2002;122(4):1467-70. PMID: 12377881 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 5. Erasmus JJ, Connolly JE, McAdams HP, Roggli VL. Solitary pulmonar......
... Assim que a crise é abortada, deve-se iniciar a infusão de um anticonvulsivante de efeito prolongado e início de ação rápido, de forma a se evitar a recorrência das crises. A difenil-hidantoína preenche esses requisitos e pode ser administrada por via intravenosa, na dose de 20 mg/kg, não ultrapassando a velocidade de infusão de 50 mg/minuto nos adultos e de 25 mg/minuto para as crianças. A dose......
...odem-se evidenciar lesões puntiformes eritematosas nos pontos de inoculação das cerdas. Adenomegalia regional dolorosa é comumente referida. Embora rara, pode haver evolução com bolhas e necrose cutânea superficial. Os sintomas normalmente regridem em 24 horas, sem maiores complicações. O diagnóstico de envenenamento por Lonomia é feito através da identificação do agente ou pela presença de quadr......
... grande utilidade na detecção e acompanhamento das complicações a radiografia de tórax, que evidencia aumento de área cardíaca e velamento pulmonar difuso (eventualmente unilateral), e o eletrocardiograma, que mostra padrão semelhante ao observado no infarto agudo do miocárdio, além de taqui ou bradicardia sinusal, extra-sístoles, bloqueios de condução e distúrbios de repolarização. A ecocardiogra......
.../OMS, não implica na sua interrupção e não é indicação de reinício da PQT, se o paciente já houver concluído seu tratamento. As reações com ou sem neurites devem ser diagnosticadas por meio da investigação cuidadosa dos sinais e sintomas específicos, valorização das queixas e exame físico geral, com ênfase na avaliação dermatológica e neurológica simplificada. Essas ocorrências deverão ser conside......
...Rifampicina (RFM): cápsula de 150 mg (1) e cápsula de 300 mg (1) Rifampicina (RFM): cápsula de 150 mg (1) e cápsula de 300 mg (1) Dapsona (DDS): comprimido de 50 mg (28) Dapsona (DDS): comprimido de 50 mg (28) – Clofazimina (CFZ): cápsula de 50 mg (16) Nota: a gravidez e o aleitamento não contraindicam o tratamento PQT. Quadro 14. Esquemas terapêuticos utilizados para Pauc......
... Glicemia > 400 mg/dL ou < 50 mg/dL Em pacientes candidatos a trombólise endovenosa, deve-se manter obrigatoriamente os níveis pressóricos abaixo de 185 x 110 mmHg, pois níveis superiores estão associados a uma maior chance de complicações hemorrágicas em sistema nervoso central. Para os pacientes não candidatos a trombólise, contudo, níveis pressóricos de até 220 x 120mmHg ......
... · Bloqueadores de canal de cálcio · Inibidores da ECA · Betabloqueadores · Amiodarona · Metildopa · Nitratos Drogas psicotrópicas · Neurolépticos · Diazepam · Fenitoína · Antidepressivos tricíclicos · Haloperidol Drogas contra doenças infecciosas · Medicamentos para terapia a......
... A droga pode ser utilizada para o tratamento de infecções respiratórias agudas (otites, sinusites, pneumonias), uretrites e cervicite ocasionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro mole (H.ducreyi) e doença de Lyme (Borrelia burgdoferi). A dose habitual em infecções leves é de 500mg/no 1º dia e, nos dias 2 a 5: 250mg. Em infecções moderadas utilizar 1,0g/dia (VO). Em pneumo......
... ao desenvolvimento de EH: · controle inadequado da PA; · má adesão; · hipertensão secundária; · alcoolismo; · tabagismo; · uso de drogas ilícitas; · raça negra. Diagnóstico Inicialmente, deve-se proceder a anamnese e exame físico sucintos, além de alguns exames complementares, priorizando-se a pronta intervenção terapêutica. Anamnese 1. ......
..., caracterizada por esclerose global de mais de 90% dos glomérulos. São pacientes com lesões crônicas cicatriciais que receberam tratamento conservador de doença renal crônica, sendo a indicação de tratamento imunossupressor apenas em função do acometimento de outros órgãos. A transformação entre as classes histológicas pode ocorrer tanto de classes mais graves para as menos graves (em respost......
...em reanimação cardiopulmonar: o que mudou com as novas diretrizes. Rev Bras Ter Intensiva. 2006;18(2):177-85. 9. Holzer M. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med. 2002;346(8). 10. Merchant RM, et al. Therapeutic hypothermia utilization among physicians after resuscitation from cardiac arrest. Crit Care Med. 2006;34(7). 11. Nolan JP,......
...mitantemente deve ser administrado cerca de 100 ml de solução de bicarbonato a 8,4% a cada hora com objetivo de alcalinização de urina com PH alvo de 6,5. Após a obtenção de fluxo urinário adequado, pode ser adicionado manitol ao regime de administração de fluidos. O manitol aumenta o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular; é um agente osmótico que ajuda na mobilizaçã......
...40 mg e ampolas de 40 mg) Outros nomes comerciais: Gaspiren (cápsulas de 20 mg e ampolas de 40 mg). Losec (ampolas de 40 mg), Losec Mups (comprimidos de 10, 20 e 40 mg), Peprazol (cápsulas de 10, 20 e 40 mg). O Omep, Estomepe e Bioprazol têm apresentação de cápsulas de 10 e 20 mg. Efeitos adversos As mais comuns são: Cefaléia, vertigem, diarréia, dor abdominal, náuseas, vômitos, ......
...varia aproximadamente de 0,04 a 1,5 mm de acordo com a topografia; 95% das células que compõem a epiderme são queratinócitos organizados em 4 camadas que se renovam continuamente. São elas: camada basal ou germinativa, camada espinhosa, camada granulosa e camada córnea. A camada mais profunda, a basal, apresenta atividade mitótica, e os queratinócitos resultantes da divisão celular sofrem diferenc......
... 1 fator: 77% de sobrevida em 5 anos; · 2 fatores: 67% de sobrevida em 5 anos; · 3 fatores: 60% de sobrevida em 5 anos; · 4 fatores: 51% de sobrevida em 5 anos; · 5 ou mais fatores: 42% de sobrevida em 5 anos. Novos fatores prognósticos vêm aparecendo. Neste contexto, é de especial destaque a avaliação da atividade metabólica da doença por meio do......
... A febre no LH é mais noturna, persistente, raramente pode ter um padrão intermitente-recidivante. Outro padrão característico é a chamada febre de Pel-Ebstein, quando pacientes apresentam temperaturas elevadas por vários dias, alternada com temperatura normal ou abaixo do normal; · perda de peso > 10% do peso basal em 6 meses; · sudorese noturna. Outros sintomas que mer......
...Monitorar sangramentos, se necessário hematócrito. Interações Medicamentosas Cefalosporinas, penicilinas e anti-inflamatórios não hormonais podem aumentar o risco de sangramento. Nitroglicerina, digitálicos, tetraciclina, nicotina, anti-histamínicos e estreptoquinase podem reduzir seu efeito. Classificação na Gravidez Classe C. Granulomatose de Wegner Rodrigo Antonio Brandão Neto Granul......
...tiva Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 ......
...l of immunosuppessive therapy for myocarditis. New Engl J Med 1995;333:269-333. 27. Parrilo J. Inflamamatory cardiomyopathy (myocarditis): which patients should be treated with anti-inflamatory therapy? Circulation 2001;104(1):4. 28. Frustaci A, Chimenti C, Calabrese F, Pieroni M, Thiene G, Maseri A. Immunosuppressive therapy for active lymphocytic myocarditis. Virological and immunologic profil......
...; · à diminuição da síntese das prostaglandinas e atividades de outros receptores, como NMDA e glutamato. Indicações Os antidepressivos são drogas cada vez mais utilizadas para o tratamento da dor crônica, com papel preponderante no tratamento de algumas síndromes álgicas específicas, como cefaleia tensional e enxaqueca, cervicobraquialgia, lombalgia crônica, neuralgia pós-herpética, ......
... diarreia sanguinolenta, mas ainda seria uma hipótese diagnóstica cabível neste paciente. Ao contrário da shigellose, frequentemente pode ocorrer associada a bacteriemia; portanto, pacientes com próteses cardíacas deveriam fazer uso de antibióticos, mas usualmente o curso é benigno e raramente é causa de diarreia inflamatória. A Escherichia coli sorotipo O157 é outra causa significativa de diarre......
...lise (DHL, Bilirrubinas, Reticulócitos e Haptoglobina) A presença de achados laboratoriais de anemia hemolítica microangiopática é importante para suspeita de SHU/PTT associada ao HIV. Além disso, nos quadros de insuficiência renal aguda, classicamente não há presença de anemia. Urina 1 Dentro do grupo das causas de insuficiência renal aguda, a presença de um sedimento normal sugere as causa......
...(FAN) O Consenso Brasileiro de Lúpus Eritematoso Sistêmico aprofunda a definição de alguns critérios diagnósticos: 1. Eritema malar: lesão eritematosa fixa em região malar, plana ou em relevo. 2. Lesão discoide: lesão eritematosa, infiltrada, com escamas queratóticas aderidas e tampões foliculares, que evolui com cicatriz atrófica e discromia. 3. Fotossensibilidade: exantem......
...sua ausência não descarta a doença; sua sensibilidade em fato é de apenas 40%, com especificidade de 72%. Pode estar presente em outras doenças (ateroembolismo, glomerulonefrite rapidamente progressiva); · proteinúria leve a moderada; quando associada a AINE, pode haver proteinúria maciça (muitas vezes associada à glomerulopatia tipo lesão mínima ou, raramente, membranosa); · pesquisa ......
...rmediário de duração de 5 a 7 dias com queda de volume urinário e aumento da osmolalidade urinária, seguidos de padrão de DI permanente. O diabetes insipidus nefrogênico, por sua vez, ocorre secundariamente a anormalidades em dutos coletores renais ou na medula renal que diminuem a resposta ao ADH e, assim, diminuem a reabsorção de água. Estes pacientes apresentam secreção normal de ADH, mas não ......
...pática (isoniazida – associada ou não à rifampicina – nitrofurantoína, paracetamol, pirazinamida, tioguanina). O quadro a seguir apresenta os fármacos da Rename que podem provocar hepatopatias, os que exigem precaução para prescrição ou que podem necessitar ajuste de dose ou monitorização. Fármacos e Hepatopatias FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de betametasona + fosfato dissód......
...olestática observada durante o tratamento ou logo após o término; mais comum em pacientes com mais de 65 anos e em homens. Duração do tratamento usualmente não deve exceder 14 dias. anfotericina B Monitorar função hepática. antimoniato de meglumina Contraindicado. artesunato de sódio Potencialmente hepatotóxico. azatioprina Reduzir dose. Monitorar com maior frequênc......
...e em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. Droga altamente eficaz, no entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário preestabelecidos, por conta de seus efeitos colaterais. Profilaxia de Osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A dens......
...s (principalmente peritonite e pleurite) e artrite, que se inicia na infância/adolescência, principalmente nos de origem mediterrânea. O depósito amiloide é do tipo AA, semelhante ao das formas reativas, e envolve fígado, baço, suprarrenal e principalmente rins, onde a proteinúria é inicialmente observada e, após 2 a 15 anos, evolui invariavelmente para síndrome nefrótica e insuficiência renal. ......
...s anafilactoides, recomenda-se iniciar o tratamento com uma dose reduzida de 0,5 mL; se houver reação, o tratamento deve ser descontinuado. Se não houver reações, deve-se seguir o seguinte esquema: 2º dia 2,5 mL (1/2 ampola), 3º dia 5 mL (1 ampola) e 4º dia 10 mL (2 ampolas). Em seguida, aplicam-se 2 ampolas 2 vezes por semana até atingir a dose total calculada e a normalização do nível de hemoglo......
...ofunda alteração na condução e excitabilidade do coração, podendo alterar a função e o ritmo cardíacos e inclusive causar parada cardiorrespiratória. A hipocalemia é definida por uma concentração sérica de potássio menor que 3,5 mEq/L, e ocorre por deficiência de K corpóreo ou por desequilíbrio do meio extracelular para intracelular. Os principais fatores que facilitam o aparecimento de hipocalemi......
...té cirrose biliar franca com ductopenia e extensa fibrose periductal com obliteração também denominada “onion skinning”. Ocorre infiltrado nas zonas portais com linfócitos, alguns polimorfonucleares e ocasionalmente macrófagos. Granulomas são raros ou ausentes. Classificação de Ludwig · Estádio 1: poucas lesões ductais com inflamação portal e edema. · Estádio 2: acometimento ......
...ia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta) de prednisona ou prednisolona. A tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 2) deve ser utilizada. Tabela 2. Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na gravidez Dose equivalente (mg) Potência anti-inflamatória relativa Potência mineralocorticoide relativa Ligação prot......
...ntion, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003;289(19):2560-72. Ganong W. Cardiovascular disorders: vascular disease. In: McPhee SJ, Lingappa V, Ganong W, editors. Pathophysiology of disease: an introduction to clinical medicine. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2006. p. 300-26. Kaplan NM. Systemic hypertension: treatment. In: Bonow RO, Mann ......
...itores de mortalidade incluem comorbidades (diabetes, insuficiência renal crônica), respiração de Cheyne-Stokes, apneia do sono, caquexia cardíaca e depressão. Arritmias ventriculares, bloqueio de ramo esquerdo e fibrilação atrial também são preditores de mortalidade e morte súbita. Tratamento O tratamento da IC tem dois objetivos principais: a melhora sintomática e a redução da progr......
...explicando, dessa forma, a acentuada heterogeneidade da doença. As mutações afetam mais comumente a cadeia pesada da betamiosina no cromossomo 14, seguidas das mutações que afetam a proteína C que se liga à miosina e à troponina T. Entende-se que a hipertrofia cardíaca que ocorre em pacientes com MCH é um mecanismo compensatório à contração deficiente dos miócitos. Patogênese A hipertrofia do......
... forma com as metástases. As metástases pulmonares podem apresentar distribuição miliar ou na forma de imagens numulares. Na Figura 25.2, estão representadas as alterações celulares encontradas no carcinoma papilar de tireoide. Carcinoma Folicular Definição Assim como o carcinoma papilífero, o carcinoma folicular é uma neoplasia bem diferenciada originada nas células foliculares tireoidiana......
...utor de aldosterona, hiperaldosteronismo familiar (aldosteronismo remediável por glicocorticoides ou hiperaldosteronismo familiar tipo 1 e hiperaldosteronismo familiar tipo 2) e adenoma ou carcinoma produtor de aldosterona ectópico. Patogênese da hipertensão mineralocorticoide A aldosterona é um hormônio com potente atividade mineralocorticoide que age nas porções terminais do néfron, ligando......
... esse diagnóstico em cerca de 2 a 10% das pacientes com queixas pré-menstruais. Até 70% delas apresentam história de alteração do humor (incluindo depressão), transtornos de ansiedade, de personalidade ou abuso de drogas. Tanto os sintomas da SPM quanto os do TDPM, via de regra, ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual e diminuem rapidamente com a chegada da menstruação. Etiologia. A etiologi......
... pico da ação: 3 a 9 horas • duração da ação: até 24 horas. • administração: exclusiva por via subcutânea (contra-indicada por via intramuscular ou intravenosa). Não misturar com outras insulinas, ou com outras soluções. Insulina Detemir (100 unidades por mL) LEVEMIR Penfill (3 mL) LEVEMIR FlexPen (3 mL) Insulina Glulisina (análogo de ação rápida da insulina humana; derivad......
... estrógeno tem sido relacionada a episódios de agravamento da doença, principalmente nos pacientes com doença mais agressiva. Deve-se instituir a reposição de cálcio e vitamina D para casos de uso crônico de corticoide (dose de 7,5 mg/ dia durante mais de três meses) ou para pacientes com deficiência de vitamina D por baixa exposição solar. Tratamentos específicos As medicações mais utilizad......
...do a forma de tratamento melhor estudada em ensaios clínicos. A despeito desses avanços, ainda são necessárias evidências para definir a melhor droga para a supressão crônica.1-5,9,10 Tem sido observado que o tratamento oral com macrolídio melhora a função pulmonar e reduz a frequência de exacerbações em pacientes com P. aeruginosa. Os principais efeitos adversos apontados são náuseas e diarreia.......
...corresponde aos grupos 1, 3, 4 e 5 da classificação clínica; já a HP pós-capilar, ao grupo 2, correspondente a cardiopatias esquerdas.11,12 Nos pacientes com HP pré-capilar, o gradiente transpulmonar (GTP= PMAP – pressão venocapilar) está elevado, (> 12 mmHg); nos com HP pós-capilar, o GTP é normal (= 12 mmHg), pois a elevação da PMAP é passiva e proporcional à elevação do segmento venocapilar......
...icas que foi descrita, pela primeira vez, pelo sueco Jan Gösta Waldenström em 1944. Essa condição é caracterizada por uma superprodução de IgM pelas células linfoplasmocitárias (razão pela qual também é conhecida por linfoma linfoplasmocítico). Epidemologia É uma doença rara e afeta 3 em cada 1.000.000 pessoas/ ano. Ocorre mais comumente em homens, e a idade média do diagnóstico é entre 60 e ......
... Deve-se suspeitar que haja associação de PMR com ACG nas seguintes situações clínicas: resposta parcial ao tratamento com prednisona, 20 mg/dia (em geral com níveis de VSG e PCR persistentemente elevados); ocorrência de cefaleia ou dor localizada acima do pescoço; sintomas constitucionais graves (febre, anorexia, perda de peso), claudicação de mandíbula ou língua; sintomas visuais (principalmente......
... genéticos. Como resultado, várias entidades previamente consideradas distintas são agora agrupadas sob categorias diagnósticas únicas, como, por exemplo: •Leucemia linfoblástica de precursores B e linfoma linfoblástico pré-B. •Leucemia linfoblástica pré-T e linfoma linfoblásticopré-T. •Leucemia linfocítica crônica e linfoma linfocítico de pequenas células. Figura 60.1 Organização c......
...ftalmite. Os granulomas são presentes na úvea, e leveduras são recuperadas a partir de lesões. Muito mais frequente é a uveíte posterior ou coroidite em indivíduos que manifestam em testes cutâneos positividade para histoplasmina e calcificações intratorácicas. O envolvimento de ambos os olhos é incomum (<10%). A maioria dos indivíduos tem entre 20 e 50 anos de idade no diagnóstico e a prevalên......