...uadro 25. Neste capítulo, iremos abordar as reações transfusionais imediatas. Quadro 25. Principais reações transfusionais. Imune Não-imune Imediata Reação febril não-hemolítica (RFNH) Sobrecarga volêmica Reação hemolítica aguda (rha) Contaminação bacteriana Reação alérgica (leve, moderada, grave) Hipotensão por inibidor da ECA TRALI (Transfusi......
...to de cálcio desidratado. Cada 1.000 mL proporciona: 147 mEq de sódio; 4 mEq de potássio; 4 mEq de cálcio; 155 mEq de cloreto. O QUE É Ringer é uma solução isotônica de múltiplos eletrólitos. PARA QUE SERVE Reposição de fluídos extracelulares; reposição de eletrólitos perdidos. COMO SE USA Uso Injetável Solução de Ringer – Infusão Intravenosa INCOMPATIBILIDADE: ampicilina sódica;......
...testinal; criança e adolescente com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos X Benefícios distúrbio de deglutição ou de motilidade gastrintestinal; disfagia; cirurgia do trato gastrintestinal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: constipação; diarreia; dor abdominal; gases; má digestão; náusea; vômito. Atenção com outros prod......
...ireitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinida......
...es sintomáticos. A terapia farmacológica traz consigo a possibilidade de arritmias recorrentes, inclusive de fibrilação atrial. Por este motivo, a ablação atualmente é recomendada para todos os pacientes com WPW sintomática. Pacientes com sintomas brandos e sem manifestação de pré-excitação podem ser tratados com terapia farmacológica. No entanto, mesmo nestes casos, a ablação parece ser uma abord......
... d-sotalol (bloqueia o canal de potássio Ikr) e l-sotalol (betabloqueador). A dofetilida é um bloqueador Ikr mais puro. Ambos os fármacos apresentam eficácias similares às da flecainida e da propafenona, porém apresentam o benefício adicional do uso seguro por pacientes com doença arterial coronariana. Além disso, foi demonstrado que a dofetilida não aumenta a mortalidade associada à insuficiência......
... FAN realizado em células Hep-2 está associado a determinados autoanticorpos e também pode indiretamente sugerir a etiologia, apesar de não definir a especificidade desse autoanticorpo. São exemplos o padrão centromérico (ES, doença limitada), o homogêneo em placa cromossômica metafísica corada (LES idiopático ou induzido por drogas), o homogêneo em placa não corada (ES e outras doenças quando tít......
...rim e constitui a principal causa de morte (30-50%) entre os pacientes que morrem com aloenxerto funcional [ver Figura 1].1–3 Embora muitos receptores de transplante já tenham os tradicionais fatores de risco de Framingham para DCV, estes indivíduos com frequência também têm risco cardiovascular (CV) associativo de muitos anos de doença renal crônica (DRC) e doença renal em estágio terminal (DRET)......
... A metástase tumoral resulta das interações complexas entre as células tumorais e o microambiente circundante. A invasão medular por um processo primário de metástase ocorre como resultado da perda de E-caderina ? molécula de adesão celular dependente de cálcio que, possivelmente, desempenha um papel na adesão intercelular e na inibição da invasão por células neoplásicas. A perda da E-caderina po......
...dor torácica não cardíaca, síndrome da bexiga irritável (disúria funcional), dismenorreia, síndrome pré-menstrual e disfunção de articulação temporomandibular. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL As principais afecções que devem ser distinguidas da fibromialgia por apresentarem abordagem terapêutica distinta são o hipotiroidismo, a síndrome miofascial, a síndrome da fadiga crônica, o hiperparatiroidismo,......
...utela na utilização de curvas de crescimento e preconizar sempre uma avaliação crítica da evolução ponderal e do desenvolvimento da criança. Para determinar a idade exata da introdução de novos alimentos, deve-se levar em conta que, se os alimentos complementares forem introduzidos tardiamente, já que o leite materno não supre mais as necessidades do bebê, pode ocorrer prejuízo no estado nutricio......
...entam também efeito cardioprotetor devido a outras propriedades chamadas de pleiotrópicas, envolvendo a biologia da aterosclerose (modulam imunorregulação, inflamação, coagulação e responsividade vasomotora). Modo de Ação Inibem, de maneira competitiva, a enzima HMG CoA redutase, que é o passo limitante na síntese de colesterol, criando uma queda transitória dos níveis intracelulares. Além di......
... 40 mg 4 vezes/dia. A atualização recente do consenso americano de IC recomenda o uso de nitratos e hidralazina em pacientes já em uso de inibidores da ECA e betabloqueadores que ainda persistem com sintomas. Os antagonistas da aldosterona, como a espironolactona, são indicados, por sua vez, em pacientes com IC avançada (NYHA III e IV), associada ao tratamento padrão com diurético, digital, IECA ......
... osteonecrose, além dos casos em que há suspeita de osteomielite concomitante. A cintilografia óssea é de auxílio na suspeita de osteomielite e osteonecrose asséptica. No acometimento de articulações do quadril e sacroilíacas, onde o acesso é mais difícil, a punção guiada por ultrassonografia ou radioscopia é de grande auxílio. A biópsia sinovial por agulha às cegas ou guiada por ultra-sonografi......
...rados na porção média dos músculos, em especial na musculatura vertebral. Consistem em pequenos nódulos ou bandas doloridas com aumento da consistência à palpação. A compressão destes provoca dor com irradiação sem trajeto anatômico ou neurológico definido. São característicos da “síndrome da dor miofascial”. Edema Muscular Ocorre na rabdomiólise e piomiosite na fase purulenta. Fraq......
...lução oral 40 mg/mL: Oxigen Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/50 mL: Oxigen; Neuron Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: amarelo-claro. O que é vasodilatador [diidropiridina; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hemorragia subaracnoide (deficiência neurológica isquêmi......
...o. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza; tontura; distúrbio articular. Ótico: vertigem. Outros: reação alérgica; lesão de raiz nervosa; esclerite; infecção. Atenção ao utilizar outros produtos O Ibandronato Oral •pode sofrer interferência em sua absorção com: antiácido; suplemento de cálcio; produto que contenha alumínio, ferro, magnésio, vitaminas. •pode causar irritação ga......
...emorragia pós-parto ou pós-aborto (prevenção e tratamento) (em casos de sangramentos uterinos graves ou outras emergências com risco de vida): 0,2 mg via intravenosa, lentamente, durante 1 minuto. Após a dose inicial via intramuscular ou intravenosa, continuar a medicação via oral, com 0,2 a 0,4 mg cada 6 a 12 horas, durante 2 dias. Diminuir a dose se ocorrer uma forte contração uterina. Cuid......
...dos em positivos e negativos. Fraqueza, atrofia, intolerância ao exercício e fadiga são sintomas negativos. Os sintomas positivos são mialgias, cãibras, contraturas, miotonia e mioglobinúria (Tabela 3). Fraqueza é o sintoma mais comum. Quando ocorre nas extremidades inferiores, o paciente costuma queixar-se de dificuldade para subir escadas, levantar-se da cadeira ou do vaso sanitário, ou ficar e......
... que idosos medicados com tiazídicos sejam bem orientados quanto a medidas de prevenção de quedas. A pressão arterial, por outro lado, deve ser aferida não somente com o objetivo de avaliar a melhora da hipertensão (o que habitualmente é feito na posição sentada), mas também para pesquisar ativamente a hipotensão ortostática (aferição de pé). Apesar de não esclarecer os motivos dos efeitos proteto......
...ão na concentração intracelular de cálcio ionizado; Bradiarritmias - que pode ser devido a um aumento excessivo no tônus parassimpático. Há, no entanto, algumas arritmias que não são geralmente induzidas por digitálicos como: flutter atrial, fibrilação atrial, e bloqueio AV de segundo grau Mobitz-II (são as menos prováveis de ocorrerem). As manifestações eletrocardiográficas dependem, em par......
... Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Poligelina Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: item 14.6 APRESENTAÇÃO • Sol......
...lândulas sublingual e parótida. A sialolitíase é incomum em crianças, ocorrendo apenas em 3 a 5% da população. O mecanismo causador exato não é claro, mas a estagnação do fluxo nas glândulas salivares e o aumento da concentração de cálcio salivar são fatores, contribuindo para o aumento da viscosidade da saliva predispondo à formação de sialolitíase. A estase e a inflamação resultam na precipitaç......
...fica na imagem 1: Imagem 1. Eletroforese de Proteínas Diagnóstico e Discussão O laudo da eletroforese de proteínas foi o seguinte: Presença de componente monoclonal na região de gamaglobulina, com concentração de 8,5 g/Dl Foi também acrescentada à pesquisa alguns outros exames: Imunofixação: Presença de paraproteínas IgG/Kappa IgG: 12261 m......
... 120x68mmHg, FR 14cpm, SatO2 93% em ar ambiente, Temperatura 36,9oC, enchimento capilar normal, ausculta pulmonar normal, e ausculta cardíaca normal, propedêutica abdominal sem alterações. O membro superior direito era extremamente doloroso à palpação, principalmente na região de úmero. Foram realizados alguns exames iniciais, a saber: Ureia: 22mg/dL; Cr: 0,73 mg/dL; Na: 138mEq/L; K: 3......
...ioprotetor: 15 minutos, iniciando 30 minutos antes da administração do quimioterápico; como radioprotetor: 3 minutos, iniciando 15 a 30 minutos antes da radioterapia. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de amifostina. ADULTOS prevenção da toxicidade da cisplatina doses de cisplatina de 100 a 120 mg/m²: a dose inicial recomendada de amifostina e de 910 mg/m2, administrada em......
...295 indivíduos com reduzida taxa de filtração glomerular estimada, que foi definida como taxa de filtração glomerular <60 mL/min/1.73m2 . Comparado com placebo, os regimes de redução da pressão arterial reduziram o risco de eventos cardiovasculares maiores em cerca de um sexto por cada 5 mmHg de redução na pressão arterial sistólica em indivíduos com (hazard ratio 0,83; IC95%: 0,76-......
...androgênios, portanto, hirsutismo ausente. Representam 10% dos casos, sendo mais comuns em mulheres. Carcinoma suprarrenal Em geral, o aparecimento é rápido, com achados de produção excessiva de glicocorticoide e androgênios suprarrenais como 11-deoxicortisol, DOC, aldosterona e estrogênios. Assim, altos níveis de DHEA, SDHEA costumam acompanhar o aumento do cortisol. A HAS e a hipocalemia sã......
...Triagem para veneno de víbora diluído P Negativo Negativo Anticorpo anticardiolipina S IgG 0-15 unidades GPL 0-15 unidades arbitrárias IgM 0-15 unidades MPL 0-15 unidades arbitrárias Antitrombina III P Antigênico 22-39 mg/dL 220-390 mg/L Funcional 80%-130% 0,8-1,3 U/L ......
...ni C, Galimberti M, Lucarelli G, et al. Alpha-interferon treatment of chronic hepatitis C after bone marrow transplantation for homozygous beta-thalassemia. Bone Marrow Transplant 1997;20:767–72. 182.Domenica Cappellini M, Graziadei G, Ciceri L, et al. Oral isobutyramide therapy in patients with thalassemia intermedia: results of a phase II open study. Blood Cells Mol Dis 2000;26:105–11. 183.183......
...para um bom desempenho do labirinto, algumas recomendações são prescritas como parte de uma terapia integrada:33 · As primeiras refeições do dia devem ser mais fartas, sendo o jantar sempre mais leve. · A pessoa não deve permanecer mais do que 3 horas sem se alimentar. · Deve-se evitar ou diminuir o uso de café, chá preto, chá mate, álcool e fumo, principalmente nas fases ma......
...ndocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:709–28. 2. Placzkowski KA, Vella A,Thompson GB, et al. Secular trends in the presentation and management of functioning insulinoma at the Mayo Clinic. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:1069–73. 3. Goodenow TJ, Malarkey WB. Leukocytosis and artifactual hypoglycemia. JAMA 1977;237:1961–2. 4. Maca......
...es geram síndrome nefrótica. Raramente,a síndrome nefrótica pode ser uma característica proeminente em pacientes comsíndrome de Alport e síndrome da unha-patela. Manifestações Clínicas O edema ea proteinúria são as principais manifestações da síndrome nefrótica, comacúmulo de fluido intersticial em áreas gravidade dependentes. Odesenvolvimento de hipoalbuminemia reduz a pressão oncótica dentro do......
...sequência da desnervação do esfíncter anal.54 Um estudo demonstrou uma resolução completa da ordem de 66% da disfunção defecatória, após a correção cirúrgica com colpoperineopexia sacral abdominal (uma técnica de correção de prolapso de cúpula vaginal).52 Avaliação História A etapa inicial mais importante da avaliação do paciente constipado consiste na obtenção de uma história deta......
...eve inspecionar os dedos à procura de áreas de necrose ou ulceração (ativa ou cicatrizada), perda de coxins digitais e amputações digitais. Sistema musculoesquelético. Artrite, atrito tendíneo e enfraquecimento podem ser evidentes durante o exame. Evidências de sensibilidade e inchaço articular simétrico podem indicar artrite inflamatória. Um atrito tendíneo, que consiste em uma crep......
...tar relacionado à incidência aumentada de cálculos biliares (uma das principais causas de pancreatite aguda), associada à epidemia da obesidade. É possível que este aumento também se deva à elevação do consumo de bebidas alcoólicas, em alguns países. Em amplas séries realizadas em hospitais de referência, a mortalidade associada à pancreatite aguda tem variado de 5 a 20%. Entretanto, esta variação......
... e elevação diafragmática. Quando os pacientes são mantidos sob ventilação mecânica com pressões expiratórias finais positivas, estas áreas de atelectasia podem atuar como regiões de shunt. Estas regiões de pressão mais baixa podem receber perfusão preferencial, resultando em hipoxemia. O reconhecimento do padrão de opacidade segmentar, lobar ou até mesmo de pulmão inteiro, acompanhado de perda de......
... ursodesoxicólico (UDC) não revelou benefício no tratamento da fadiga, foram ainda testados medicações que influenciam a neurotransmissão serotoninérgica como fluoxetina e ondasetron, já o moldafinil em dose de 100-200 mg ao dia, que foi utilizado para tratamento de sonolência diurna tem relatos de benefício. O prurido também não costuma melhorar com o uso de UDC, mas a colestiramina que......
...baixo peso molecular, são administradas a cada 8 a 12 horas. As pacientes são monitoradas pelo médico no mínimo a cada 2 semanas. Para as pacientes tratadas com heparina não fracionada, o nível recomendado de tempo de tromboplastina parcial ativado equivale a 2 a 3 vezes o valor controle, decorridas 6 horas da administração. Devido à necessidade de aumentar e mudar as dosagens durante a gestação, ......
...OBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. L L (Livre)......
...ndo-se a utilização das drogas inotrópicas, vasodilatadoras e balão intra-aórtico, se necessário. Em casos de estabilidade hemodinâmica, considerar o início de inibidores da enzima conversora de angiotensina e estatinas, além de discutir com a equipe cirúrgica a indicação de coronariografia. Vasoplegia Caracteriza-se pela ocorrência de resposta inflamatória sistêmica secundária ao procedimen......
...r contra-indicação ao uso de colóides não protéicos e os 3 itens forem positivos. Cirurgia cardíaca intra-operatório (como priming) pós operatório Evitar edema intersticial pulmonar Reduzir edema sistêmico Transplante de fígado Albumina < 2,5 g/dl Pressão de oclusão pulmonar < 12 mmHg No pós-operatório: para controlar ascite e formação de edema periférico, para repor lí......
... com 60 anos de idade ou mais submetidosa angiografia necessitaram de embolização, que é significativamente maior doque a taxa de 52% em pacientes mais jovens. Portanto, esses autores defendem ouso liberal da angiografia em pacientes idosos com fraturas pélvicassignificativas, mesmo na ausência de instabilidade hemodinâmica ou necessidadede transfusão. Outros estudos não demonstraram associação en......
... hipertensão é encontrada emaproximadamente 60% dos pacientes na apresentação, mesmo entre os pacientes nãoedemaciados. A urina pode ser espumosa, secundária aos efeitos da proteinúriasignificativa.Aproteinúria na GESF frequentemente é não seletiva e inclui albumina emacromoléculas maiores. A hipertensão arterial ocorre em cerca de 50 a 60% dospacientes, e a taxa de filtração glomerular (TFG) dimi......
...or via oral, em doses matinais diárias. Adjuvante de Esquemas Antieméticos em Quimioterapia Antineoplásica • De 10 a 20 mg, por via oral, 15 a 30 minutos previamente à quimioterapia, em associação com antiemético. Crianças Tratamento de Distúrbios Inflamatórios, Alérgicos e Autoimunes • De 0,08 a 0,3 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 a 12 horas. ASPECTOS FARMAC......
...uptura do miocárdio após recente infarto do miocárdio, distúrbios de fluido e eletrólitos, hipopotassemia, leucocitose, reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia), tromboembolismo, mal-estar e soluços. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetil......
... EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Prurido, rash cutâneo (1,5%), síndrome de Stevens-Johnson (menos freqüente). • Náusea (1,3%), vômitos (1,2%). • Insuficiência renal (1,2%). • Vasculite. • Dor de cabeça. • Sonolência. • Alopecia. • Agranulocitose (menos freqüentes), anemia (menos freqüentes), anemia aplásica (menos freqüentes), trombocitopenia (menos freqüe......
...da à aterosclerose coronariana da angina variante pode ser difícil e requer investigações especiais, incluindo a angiografia coronária. Esta pode ser uma distinção arbitrária, pois é provável que em alguns casos o vasoespasmo seja simultaneamente uma causa e conseqüência da ruptura da placa com trombose associada a doença coronariana obstrutiva. A ausência de fatores de risco para doença ateroscle......
... queda do ritmo de filtração glomerular (RFG) e proteinúria. EPIDEMIOLOGIA A GNPE pode ocorrer de forma esporádica ou epidêmica. Acomete predominantemente crianças em idade pré-escolar e escolar, com pico de incidência ao redor dos 7 anos de idade, sendo raro o acometimento de crianças menores de 2 anos de idade (5%) e adultos acima de 40 anos (5 a 10%). O sexo masculino geralmente é 2 veze......
...io, cloreto, magnésio, fosfato e água podem ocorrer de forma isolada ou combinada, e com ou sem distúrbios do equilíbrio ácido-básico. Soluções isotônicas podem ser infundidas de forma segura em veias periféricas. Soluções hipertônicas são administradas mais apropriadamente por meio de cateter instalado em veia de grande calibre. Para manutenção da função renal, a forma mais simples de reposição......