...São considerados de importância médica os acidentes causados por insetos pertencentes à ordem Lepidoptera na sua forma larvária. As principais famílias de lepidópteros causadoras de acidentes são Megalopygidae e Saturniidae. A família Megalopygidae (lagarta-de-fogo, chapéu-armado, taturana-gatinho) é composta por insetos que apresentam dois tipos de cerdas: as verdadeiras, pontiagudas e que contêm......
...a precocemente para prevenir a insuficiência renal aguda. Não há evidências de que fármacos (antiinflamatórios, heparina) neutralizem os efeitos dos venenos. O único tratamento medicamentoso efetivo pode ser realizado no acidente elapídico, utilizando-se anticolinesterásico (neostigmina ataque: 0,25 mg, adultos, ou 0,05 mg/kg, crianças, IV; manutenção: 0,05 a 1 mg/kg, IV, a cada 4 horas), precedid......
... · Paucibacilar (PB) - Casos com até 5 lesões de pele; · Multibacilar (MB) - Casos com mais de 5 lesões de pele. Diagnóstico Laboratorial Exame baciloscópico - A baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico), quando disponível, deve ser utilizada como exame complementar para a classificação dos casos em PB ou MB. A baciloscopia positiva classifica o caso como MB, independentemente......
...aplicar uma dose, independentemente da idade. As contraindicações para aplicação da vacina BCG são as mesmas referidas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI), disponíveis no seguinte endereço eletrônico: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manual_pos-vacinacao.pdf. E importante considerar a situação de risco dos contatos possivelmente expostos ao HIV e outras situações de imun......
...nica, com envolvimento do sistema arterial e rins. Posteriormente, foi denominada de granulomatose de Wegener. A granulomatose de Wegener é uma vasculite necrotizante com inflamação parenquimatosa proeminente que afeta vasos de médio e pequeno calibre. É uma doença multissistêmica, que afeta igualmente ambos os sexos e pode ocorrer em qualquer faixa etária, ocorrendo em média por volta dos 40 ano......
...ompleto e esfregaço de sangue periférico; caso resultem normais, outras alterações de hemostasia primária, como doença de Von Willebrand, devem ser consideradas e pesquisa de tempo de sangramento e TTPA podem ser necessárias. Exames Complementares Hemoglobina: 10,9 g/dL. Hematócrito: 32,1% Leucócitos: 5.200. Plaquetas: 3.000. Esfregaço de sangue periférico: sem alterações. Paciente ap......
...ndo a evolução em alguns casos. Apesar do tratamento muitos pacientes evoluem com insuficiência renal dialítica e a indicação de diálise nestes pacientes é precoce e agressiva. Alguns pacientes precisam fazer hemodiálise diariamente e a função renal se recupera pelo menos parcialmente na maioria dos pacientes. Hemodiálise e Hemofiltração são as modalidades de escolha, uma vez que o pa......
...feitos colaterais da medicação. Já em pacientes com depressão refratária ou com risco importante de morte, a eletroconvulsoterpia é opção. As doses iniciais devem ser baixas, principalmente com os antidepressivos tricíclicos, e aumentadas conforme resposta clínica e tolerância à medicação. Em pacientes idosos com doenças cardíacas ou prostatismo, os inibidores da recaptação da serotonina são mais......
...ada em combinação com insulinas de ação intermediária ou prolongada. Asparte Solúvel 30% + Asparte Protamina 70% (100 unidades por mL) NOVOMIX 30 PENFILL (3 mL) NOVOMIX 30 FLEXPEN (3 mL) Insulina Glargina (análogo de longa duração da insulina humana; derivada de DNA recombinante) • mecanismo de ação: regula o metabolismo da glicose; estimula a captação da glicose principalmente pel......
...nte, presença de leucócitos fecais e leucocitose. O diagnóstico é realizado com coprocultura e antibióticos devem ser prescritos em pacientes muito sintomáticos. Em geral, a preferência é pelo uso das quinolonas, como o ciprofloxacino por cerca de 5 dias. Complicações como bacteriemia e perfuração intestinal são infrequentes. A salmonellose usualmente não causa diarreia sanguinolenta, mas ainda s......
...ce ser causada por outros inibidores da ECA. Piora da função renal é descrita na literatura, sobretudo em pacientes suscetíveis (alteração renal prévia, hipovolêmicos); é reversível após a descontinuação da medicação. O uso da medicação em pacientes com creatinina maior que 3,5 mg/dL deve ser realizado com extremo cuidado. Cerca de 1% dos pacientes em estudos clínicos apresentam hipercalemia (K ......
...ófilos; pode ocorrer formação de granuloma em raros casos; • imunofluorescência: pode mostrar um padrão de depósito linear de complemento e anticorpos na membrana basal tubular. Tanto mecanismos imunes, celulares ou humorais parecem estar envolvidos, incluindo citocinas, linfócitos CD4, monócitos e depósitos de IgG e complemento. O padrão mais frequente dessa forma de DTI é o surgimento d......
...toma nestes pacientes é a noctúria, sendo o principal motivo de procura de atenção médica. A poliúria é associada com sede persistente e polidipsia, e o débito urinário pode chegar a 18 L/dia. Pacientes com débito urinário maior provavelmente têm polidipsia primária associada ou outras condições. O exame físico destes pacientes usualmente é normal, exceto se houver outras condições associadas. H......
...ões demicroangiopatia, neuropatia, nefropatia, sexo feminino, obesidade, controleglicêmico deficiente, duração do diabetes por mais de 10 anos e presença deoutras complicações diabéticas.O efeito da hiperglicemia aguda no esvaziamento gástricoem pacientes com diabetes tipo 2 não foi bem estudado, embora tanto oesvaziamento de líquidos quanto a fase de latência para sólidos pareçam estarrelacionado......
...tiologia do coma;-respiração atáxica (respiração de Biot): é um padrão anormal de respiração caracterizadopor grupos de inspirações seguidas de períodos regulares ou irregulares deapneia; sua presença indica lesão nas zonas inferiores; -hiperventilação neurogênica central: é um padrão anormal de respiração profundae rápida de pelo menos 25 respirações por minuto e indica lesão na ponte ou no mesen......
...em casos refratários. Referências 1- -Bisschopp MB et al. Anaphylaxis. Current Opinion Critical Care 2012, 18: 308-317. 2- Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report--Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol 2006; ......
...var à fibrilação ventricular, pois retarda a condução nodal atrioventricular antes que atinja a via acessória. Em pacientes com ICC descompensada, a digoxina é preferível sobre os ß-bloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) não diidropiridínicos para evitar uma maior deterioração do estado hemodinâmico. A amiodarona intravenosa é uma alternativa segura e eficaz em pacientes critica......
...de malformações congênitas maternas na dose eficaz mais baixa. Existe uma vasta literatura envolvendo o uso de valproato e o risco de malformações congênitas maternas (MCMs), incluindo defeitos no tubo neural, cuja prevalência é de 1,2% (IC de 95%; 0,39 a 3,0). Além disso, o valproato pode produzir efeitos colaterais cognitivos fetais no longo prazo. O fenobarbital causa MCMs e tem uma grande ten......
...cais alem do túbulo. Cerca de 90% dos casos de gotas se devem à hiperuricemia decorrente da hipoexcreção renal do ácido úrico associados a um defeito tubular, e os 10% restantes são causados pelo aumento da síntese de ácido úrico (defeitos enzimáticos, alto turnover e dieta rica em purinas). As condições que geram a hiperuricemia estão relacionadas na Tabela 1. Esse excesso de cristais no sang......
... nível celular. Normalmente, a maior parte do estrogênio contido na circulação periférica dos homens é produzida pela conversão da testosterona em estradiol ou da androstenediona em estrona por ação do complexo enzimático da aromatase, que se concentra no tecido adiposo e no fígado. Exposição ao estrogênio exógeno A ginecomastia induzida por estrogênios exógenos é pouco comum. Os casos relata......
...existência de lúpus ativo em outros sistemas orgânicos constitui uma indicação para que o paciente receba tratamento para psicose lúpica. Os episódios de lúpus agudo frequentemente são tratados com pulsoterapia com corticosteroide (em geral, 1.000 mg de metilprednisolona administradas via infusão IV rápida [1 hora], 1 vez/dia, durante 3 dias). Poucos estudos formais sustentam esta prática, no en......
...n the patient with liver disease. Med Clin North Am 1987;71:453. 45. Northup PG, Wanamaker RC, Lee VD, et al. Model for End-stage Liver Disease (MELD) predicts nontransplant surgical mortality in patients with cirrhosis. Ann Surg 2005; 242:244–51. 46. Befeler AS, Palmer DE, Hoffman M, et al. The safety of intra-abdominal surgery in patients with cirrhosis: Model for End-stage Liver Disease ......
...stes pacientes. Assim, atenção especial deve ser dada à hidratação, realizada de preferência com soluções fisiológicas. Em pacientes com delirium tremens, a reposição usual é de 2 L/dia, podendo chegar até 5 L/dia. Um problema potencial é o risco de desenvolver encefalopatia de Wernicke durante a reposição com solução glicosada. A encefalopatia de Wernicke é uma condição associada à deficiência d......
... al. The pathophysiology of ovarian hyperstimulation syndrome: an unrecognized compartment syndrome. Fertil Steril 2009 Oct 14. [Epub ahead of print] 82. Kol S, Dor J. Symposium: update on prediction and management of OHSS. Prevention of OHSS: GnRH agonist versus hCG to trigger ovulation. Reprod Biomed Online 2009;19:59–60. 83. Donesky BW, Adashi EY. Surgically induced ovulation in the ......
...a mastocitose é estabelecido pela demonstração da presença dos mastócitos em uma biópsia de pele. Como os mastócitos degranulam facilmente, dificultando sua identificação, as biópsias com frequência geram resultados falso-negativos. Porfiria cutânea tardia As porfirias resultam da síntese de hemoglobina defeituosa, que conduz ao excesso de porfirinas no sangue e nos tecidos corpóreos [ver P......
...avaliação do crescimento folicular e do aumento da espessura do endométrio tanto na foliculogênese espontânea como na induzida. A estimulação inicial resulta no recrutamento de um grupo de folículos geralmente com diâmetro máximo de 1 mm (a). Nos ciclos normais, um desses folículos se tornará dominante e crescerá até atingir o tamanho pré-ovulatório de 18 a 24 mm (b). O crescimento do folículo e o......
...s adversas da DCP. Epidemiologia A DCP é considerada um distúrbio raro, que ocorre com uma frequência de 1:20.000 a 1:60.000 nascidos vivos.26 A descoberta de defeitos genéticos nas proteínas que constituem os cílios de pacientes com infecções otossinopulmonares crônicas – com e sem reversão orgânica interna – sugere que um subgrupo significativo de bronquiectasia idiopática também pode envol......
...essor tumoral 17q Cânceres de ovário e de mama hereditários BRCA2 Suppressor tumoral 13q Cânceres de ovário e de mama hereditários hMSH2 Reparo de incompatibilidade 2p Câncer de cólon hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinário, entre outros) hMLH1 Reparo de incompatibilidade 3p Câncer de cólon heredit......
...incluiriam a drenagem para a bexiga, o uso de grampos para as anastomoses entéricas e a criação de anastomoses venosas para o sistema porta (veia mesentérica superior).63-65 No transplante PRS, o rim é colocado no quadrante inferior esquerdo. Uma variante seria a implantação de ambos os órgãos ipsilateralmente.66 Figura 4. Técnica de drenagem entérica para um enxerto de pâncreas integr......
...n EW, Sondheimer SJ, Rickels K. Gonadotropinreleasing hormone agonist in the treatment of premenstrual syndrome with and without ongoing dysphoria: a controlled study. Psychopharmacol Bull 1997;33:303–9. 46. Brown CS, Ling FW, Andersen RN, et al. Efficacy of depot leuprolide in premenstrual syndrome: effect of symptom severity and type in a controlled trial. Obstet Gynecol 1994;84:779–86. 47. ......
...recuperados muitas vezes sofriam de ansiedade e depressão. Quanto mais curta a duração da doença e maior o peso apresentado pelo paciente no início do tratamento, melhor o prognóstico. Por estes motivos, é importante tratar o transtorno durante a infância ou adolescência, quando a perspectiva de recuperação é mais positiva.17,18 Bulimia nervosa A bulimia nervosa caracteriza-se pela compulsão ......
... mais avançadas, como imagem de difusão-ponderada e difusão-tensora, estão sendo investigadas quanto ao potencial de contribuição para o diagnóstico desta doença. Figura 6. Imagem de ressonância magnética (RM) de um paciente do sexo masculino, de 25 anos de idade, com lesão traumática cerebral (LTC) de grau leve a moderado, que apresenta sintomas de irritabilidade residual, instabili......
...al de DPI. Muitas vezes, os achados radiológicos são inespecíficos e duvidosos. Doentes com DPI podem ter radiografia de tórax normal. Entretanto, quando alterada, o acometimento pulmonar pode ocorrer com as seguintes formas: · infiltrado reticular bibasal ou infiltrado reticular e nodular (mais frequentes); · opacidades nodulares predominantemente em campos pulmonares superiores: ......
...ittee on Cardiovascular Imaging and Intervention, Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, and Committee on Cardiac Imaging. Circulation 2006; 114:1761. 4. Carluccio E, Biagioli P, Alunni G et al. Patients with hibernating myocardium show altered left ventricular volumes and shape, which revert after revascularization: evidence that dyssynergy might directly induce cardiac remodel......
... concretas da sua participação na ocorrência da doença. Fatores Hormonais Mulheres na pós-menopausa têm um risco maior de desenvolver osteoartrose. Resultados de estudos sobre um possível fator protetor da terapia de reposição hormonal são controversos. A maioria dos trabalhos sugere que uma densidade mineral óssea elevada estaria associada ao aumento da prevalência da artrose de joelhos, qua......
...as próteses penianas e, muito raramente, nas cirurgias vasculares. ALGORITMOS Algoritmo 1: Abordagem diagnóstica e terapêutica da disfunção erétil. *Falha no tratamento oral: somente após tentar dose máxima recomendada por, pelo menos, 4 vezes, esperar pelo menos 60 minutos entre a ingestão e a tentativa do coito, com estímulo sexual adequado, sem ter sofrido interferência do conteúdo g......
...massa muscular. Quando elevado, indica comprometimento renal associado · AST, ALT, TP, bilirrubinas: quando alteradas, indicam hepatopatia ANASARCA DE ETIOLOGIA RENAL Antecedente de nefropatia, uso de drogas nefrotóxicas Edema facial e periorbitário, anasarca intensa, oligúria ou anúria, edema, inicialmente manifesto palpebral matinal e de membros inferiores no transcorrer do dia, ......
...s age estimulando diretamente receptores dopaminérgicos no corpo estriado do cérebro, não havendo necessidade de conversão da droga para um metabólito ativo, que exerça seus efeitos farmacodinâmicos. Além disso, a meia-vida da maioria das medicações dessa classe é mais longa que a meia-vida das formulações de liberação regular da levodopa. Ajudam no controle dos sintomas cardinais, com a vantage......
...e artrópodes, ao passo que outras se alimentam de vertebrados, como peixes, anfíbios, lagartos, serpentes, aves e mamíferos. Ressalte-se como de importância no meio periurbano a presença de roedores, que aumenta a proximidade dos ofídios ao homem. A proteção de predadores naturais de serpentes, como as emas, siriemas, gaviões, gambás e cangambás, e a manutenção de animais domésticos como galinhas......
...s Excelente Não pronunciada Fonte: Adaptação do Manual para o Controle da Lepra, OMS, 2ª ed. Episódios Reacionais ou Estados Reacionais ou Reações Hansênicas São reações do sistema imunológico do doente ao Mycobacterium leprae. Apresentam-se através de episódios inflamatórios agudos e subagudos. Podem acometer tanto os casos paucibacilares como os multibacilares. Os estados reacionais......
...efinir um grupo de agentes terapêuticos derivados de produtos biológicos (proteínas, fragmentos de proteínas), basicamente anticorpos monoclonais ou receptores solúveis que têm como alvos específicos as citocinas ou moléculas de superfície celular. Na AR, dispomos atualmente de inibidores de citocinas (TNFa e IL-1) e agentes dirigidos contra moléculas da superfície dos linfócitos B (anti-CD20 - r......
... nenhum efeito de acumulação é visto com doses repetidas de atracúrio. Recuperação prevista em pacientes de qualquer idade é o principal benefício desse agente quando usado em anestesia pediátrica (ver monografia, página 426). Brometo de pancurônio é antagonista competidor ou não-despolarizante de ação prolongada, induzindo relaxamento muscular e propiciando campo cirúrgico adequado. Mostra melho......
...– 275. 9.VISSERA, E.; SCHUGA, S. A. The role of ketamine in pain management. Biomed. Pharmacother., Paris, v. 60, p. 341-348, 2006. 10.PATEL, P. M.; DRUMMOND J. C. Cerebral physiology and the effects of anesthetics and techniques. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. p. 813 – 857. 11. GERETSEGGER, C. et al. Propofol and m......
...D, L. S.; JENKINS, L. S.; DURHAM, S. H. Pediatric Migraine: Pharmacologic Agents for Prophylaxis. Ann. Pharmacother., Cincinnati, Ohio, US, v. 41, n. 7, p. 11811190, 2007. 56.BIGAL, M. E.; LIPTON, R. B. Excessive acute migraine medication use and migraine progression. Neurology, [S.l.], v. 71, n. 22, p. 1821-1828, 2008. 57.STEINER, T. J.; VOELKER, M. Gastrintestinal tolerability of aspirin and t......
...s com menos de 10 dias de cefaleia no período inicial56. Ácido acetilsalicílico em combinação a metoclopramida mostra-se tão eficaz no alívio da dor quanto sumatriptana e zolmitriptana51. O fármaco tem sido substituído no tratamento de dores agudas em razão de seus efeitos adversos, principalmente gastrintestinais. Revisão sistemática57 de 9 ensaios clínicos aleatórios, duplo-cegos e controlados ......
...ngiomas frequentemente cursam com diabetes insipidus, que pode inclusive ser o primeiro sintoma da doença. Deficiência completa ou parcial da adeno-hipófise também pode ser observada. A compressão da haste hipofisária pode reduzir o aporte dopaminérgico aos lactotrofos hipofisários levando à hiperprolactinemia discreta por desconexão. O aspecto clássico do craniofaringioma na tomografia computad......
...(lesão endotelial) e nos componentes do sangue. Desde então, o conhecimento das vias hemostáticas tem permitido a identificação de fatores que aumentam o risco de trombose, tornando possível instituir medidas terapêuticas e profiláticas. SÍNDROMES TROMBOFÍLICAS O termo trombofilia tem sido utilizado para descrever anormalidades hereditárias e adquiridas do sistema hemostático, que predispõem......
...s da coagulação na ausência de sangramento. · Em estados de perda protéica e imunodeficiências. Em situações de transfusão maciça, a utilização de PFC condicionada à quantidade de concentrado de hemácias usado com o intuito de evitar o desencadeamento de distúrbios da coagulação por hemodiluição está relacionada quase sempre a transfusões desnecessárias expondo o paciente a maior ri......
.... Indicações Tratamento da esquistossomose, teníase, cisticercose e himenolepsíase. Posologia e Modo de Uso Na esquistossomose, 40 a 75 mg/kg/dia em doses divididas a cada 12 horas por um dia. Na teníase, 10 mg/kg em dose única e, na cisticercose, 50 a 60 mg/kg divididos a cada 8 horas por 14 dias. Pode-se usar corticoides nos primeiros dias para diminuir a reação inflamatória. Efeit......
...ite ulcerativa inespecífica e a doença de Crohn. A incidência e a prevalência da DII variam conforme a localização geográfica. A incidência da retocolite ulcerativa e da doença de Crohn é de aproximadamente 10 a 20 e 5 a 10 por 100.000 habitantes/ano respectivamente, com prevalência de 100 a 200 e 50 a 100 por 100.000 habitantes. A doença inflamatória intestinal predomina em pessoas jovens, com......