...ática e hipotireoidismo. O edema de membros inferiores causa um aumento do tamanho da extremidade que, na insuficiência venosa crônica, costuma ser bilateral. O edema unilateral, ou assimétrico, leva à possibilidade do diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP). O achado mais característico do diagnóstico de TVP é uma diferença maior que 3,0cm entre os dois membros inferiores, com a medida sen......
... dos olhos é a primeira indicação de anormalidades no movimento dos olhos associadas à PSP. Os pacientes com parkinsonismo geralmente se apresentam com hipomimia (perda de expressão facial), que poderá ser uma manifestação precoce de DP. A voz de pacientes com DP costuma ser hipofônica, monótona e, às vezes, hesitante. Voz estridente e trêmula, fala arrastada proeminente ou voz anasalada sugerem ......
...ecuperam totalmente a função renal. Os adultos costumam apresentar um diagnóstico menos favorável em termos de recuperação da função renal. A terapia de suporte com diálise pode ser necessária. Atualmente, não existe nenhuma terapia efetiva para SHU. A infusão e troca de plasma têm promovido resultados duvidosos.67,68 Entretanto, devido à sobreposição entre SHU e PTT, ambas as modalidades contin......
...ral hemorrhage. Stroke 2007; 38: 1257–62. 169. Pfleger MJ, Hardee EP, Contant CF Jr, Hayman LA. Sensitivity and specificity of fluid-blood levels for coagulopathy in acute intracerebral hematomas. AJNR Am J Neuroradiol 1994; 15:217–23. 170. Cordonnier C. Brain microbleeds. Pract Neurol 2010; 10: 94–100. 171. Hammoud DA, Wasserman BA. Diffuse axonal injuries: pathophysiology and ima......
...de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia; em paciente com diabetes e insuficiência cardíaca a hiperglicemia pode piorar); feocromocitoma (pela falta de estudos); diminuição da função renal (ocorre aumento de 40 a 50% das concentrações do produto); doença vascular periférica (pode agravar); hipertireoidismo (pode mascarar sintomas como a taquicardia; também a retirada brusca do be......
...da condição renal e possibilidade de efeitos adversos. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou a outra quinolona; menor de 18 anos (risco potencial de doença articular); tendinite ou ruptura de tendão (po......
...mico, é essencial para a formação da hemoglobina. A hemoglobina é necessária para a formação dos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ferro. •com o estômago vazio; 1 hora antes ou 2 horas após refeição. •diluir as preparações líquidas em suco de laranja ou água. •tomar as preparações líquidas com canudinho para evitar manchas nos dent......
...nuição do volume sanguíneo; pré-coma ou coma hepático; hipersensibilidade a sulfonamida; ureia sanguínea aumentada. Avaliar riscos x Benefícios anuíra (parada total da secreção de urina); aumento do acido úrico e gota (pode aumentar ainda mais o acido úrico); diabetes mellitus (prejuízo da tolerância a glicose); diminuição grave da função renal; diminuição da função auditiva; diminuição da fu......
...trapiramidal; tem efeitos moderados a fortes anticolinérgico, hipotensor e sedativo. As fenotiazinas diminuem o limiar convulsivo, suprimem o reflexo da tosse e aumentam a concentração de prolactina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de tioridazina. •com alimento. •antiácidos e antidiarréicos, se necessários, devem ser tomados pelo menos 1 hora antes ou depois d......
...ção inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender......
...ou depressão do sistema nervoso central; depressão da medula óssea; discrasia sanguínea; hipersensibilidade a fenotiazina. Avaliar riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sangue; diminuição da função do fígado ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; en......
...ção pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (em pacientes com doença coronária); aumento da pressão intraocular. Propranolol – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão ar......
...VANTES2,4-6 • Início de efeito: 7 e 8 minutos (intramuscular), 1 a 2 minutos (intravenosa). • Pico de efeito: 20 e 30 minutos. • Duração de efeito: 1 a 2 horas (intramuscular), 30 a 60 minutos (intravenosa). • Meia-vida de eliminação: 219 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e fecal. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Edema periférico (5-32%), taqu......
...é aumentado em pacientes idosos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5 • A administração por via intramuscular não é recomendada. • Em geral, as doses antiarrítmicas são menores que as antianginosas e antihipertensivas. • A velocidade de administração por injeção intravenosa não deve exceder 1 mg/minut......
...tina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina. • Aumento de ototoxicidade com: furosemida, ácido etacrínico, carboplatina. • Aumento de neurotoxicidade com: agentes bloqueadores neuromusculares despolarizantes e não despolarizantes e de antibióticos polipeptídios. • Ibuprofeno, indometacina intravenosa, enflurano e metoxiflurano potenciam o......
...mL ou 200 mL de solução diluente injetável (cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5% em água ou outra solução compatível), durante 30 a 120 minutos. Indicações de Uso Oftálmico Adultos e Crianças • Pomada: aplicar pequena quantidade no(s) olho(s) afetado(s), 2 a 3 vezes ao dia, enquanto necessário. • Colírio: pingar 1 a 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s), a cada hora, enquanto necessár......
...lopecia reversível. • Diarréia, mucosite, náuseas e vômitos. • Anorexia, febre. • Astenia, tremor. • Mal-estar. • Anemia, leucopenia. • Hipotensão. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de etoposídeo: antagonistas de cálcio, ciclosporina, antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, eritromicina, claritromicina, diclofenaco, doxiciclina......
...RMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 15 a 30 minutos (analgésico, antipirético e antiinflamatório), 1 a 7,5 minutos (antiplaquetário). • Pico de efeito: 1 a 2 horas. • Duração de efeito: 4 (500 mg) a 6 horas (2.000 g). • Meia-vida de eliminação. - 15 a 20 minutos (100 mg). - 2,5 horas (500 mg); 5 horas (2.000 mg). • Metabolismo: he......
...em ser realizados previamente e deficiências graves corrigidas. O estado de nutrição e eletrolítico devem ter monitoria durante o tratamento. A introdução da nutrição parenteral em pacientes graves deve ser progressiva e sob rígida monitoria. Deve ser iniciada com não mais de 50% das necessidades energéticas e proteicas estimadas, seguido de acréscimos até alcançar o total requerido pelo paciente......
...do cíclico deve ser considerado quando for utilizada uma cânula venosa periférica com troca planejada de rotina de cateter. Antes de iniciar a infusão, o paciente deve estar bem oxigenado e sem alteração volêmica significante; atenção também deve ser dada à função renal e ao estado ácido-base. Testes bioquímicos apropriados devem ser realizados previamente e deficiências graves corrigidas. O est......
...retado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à droga. Avaliar Riscos X Benefícios Função renal diminuída ou uso concomitante de outras drogas nefrotóxicas; pacientes que estejam recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). Reaçõe......
...úngica. • para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histaminicos e antiemeticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol). • a administração das doses iniciais deve ser feita sob observação clínica cuidadosa, pois as reações agudas (febre, calafrios, náusea, vômito, cefaleia, dispneia e taquipneia) ocorrem geralmente 1 a 3 horas apos o início da infu......
..., salsa e cebolinha, ao invés de similares industrializados; • Substituir bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras guloseimas por frutas in natura; • Incluir, pelo menos, seis porções de frutas, legumes e verduras no plano alimentar diário, procurando variar os tipos e cores consumidos durante a semana; • Optar por alimentos com reduzido teor de gordura e, prefe......
...Atenção ao utilizar outros produtos O Carbonato de Lítio •pode ter seus níveis aumentados por: inibidores de ECA (enzima conversora de angiotensina). Monitorar os níveis de lítio. •pode ter sua excreção aumentada por: aminofilina; bicarbonato de sódio; alcalinizante da urina. Evitar sal em excesso e monitorar os níveis de lítio. •pode ter seus níveis diminuídos e aumentar o risco de neurotoxic......
...idas em dois tipos de defeitos de excreção de água: reversíveis e persistentes. Defeitos de excreção de água reversíveis. A hiponatremia é facilmente corrigida quando a causa da excreção defeituosa de água pode ser eliminada por meio da suspensão de um agente terapêutico ou pelo tratamento de uma doença subjacente [Tabela 4]. Em pacientes com defeitos de excreção de água reversíveis, evitar u......
..., EMG/TNC anormal ou potenciais somatossensoriais evocados. Distúrbios genéticos A maioria dos distúrbios genéticos surge em crianças que possuem história familiar, porém alguns casos esporádicos representam a ocorrência de novas mutações ou apontam paternidade desconhecida. Entre os distúrbios genéticos associados a complicações dolorosas, a anemia falciforme e os distúrbios do tec......
...rn Med 2004;140:778–85. 82. Dansinger ML, Gleason JA, Griffi th JL, et al. Comparison of the Atkins, Ornish, Weight Watchers, and Zone diets for weight loss and heart disease risk reduction: a randomized trial. JAMA 2005;293:43–53. 83. Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, et al. Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. N Engl J Med 2009;360:85......
...um da acalasia e geralmente começa de maneirainsidiosa, com igual frequência para sólidos e líquidos. Os pacientes relatamque manobras que aumentam a pressão esofágica (p. ex., levantar os braços acimada cabeça) ajudam a passar o alimento. Odinofagia por espasmo esofágico tambémpode ser vista no início da acalasia. Os sintomas geralmente são piores com aalimentação rápida e durante períodos de est......
...o que a serotonina tem importantepapel na modulação do humor, nas fases III e IV do sono não REM e em relação aolimiar de dor. Ocorre, ainda, elevação dos níveis da substância algogênica P,no LCS, a qual está associada ao aumento da percepção da dor.Assim, aentrada persistente de dor pode eventualmente dar origem a sensibilizaçãocentral. A compreensão da base biológica da sensibilização central pr......
...da entrecirurgião e obstetra. Bibliografia 1-HaynesEJ, Oyama LC. Disorders of the Liverand Biliary Tract in Rosen?s Emergency Medicine 2018.2- Kalloo AN, Kantsevoy SV. Gallstones and biliary disease.Prim Care 2001; 28:591.3- Trowbridge RL, Rutkowski NK, Shojania KG. Does thispatient have acute cholecystitis? JAMA 2003; 289:80.4- Kiewiet JJ, Leeuwenburgh MM, Bipat S, et al. A systematicreview and m......
... em dose de 30 a 60 mg, ajustadapara idade e função renal, com alívio dos sintomas em 20 a 30 minutos. Opioidescomo morfina podem ser usados em pacientes com contraindicações a AINEs ou comdor refratária. A meperidina era o opioide de escolha, devido à menor ação nacontração do esfincter de Oddi, mas estudos demonstram que os efeitos de todos osopioides são similares no esfincter de Oddi. A aspira......
...imais. Comumente, o esofagograma com bário é um dos primeiros exames indicados na avaliação de pacientes com disfagia. O esofagograma é uma forma especializada de estudo de deglutição de bário, na qual imagens filmadas são reproduzidas em baixa velocidade para permitir uma análise detalhada. A manometria e a esofagoscopia também são utilizadas dependendo do quadro clínico. Se houver suspeita de co......
...e 55,6% (intervalo de confiança [IC] de 95%, 42 a 67%) e especificidade de 96,8% (IC de 95%, 94 a 98%), tem sido utilizado para auxiliar na determinação de prognóstico desses pacientes. O índice de desempenho cerebral é sumarizado a seguir: · 1 - Acordado e alerta; consegue trabalhar. · 2 - Acordado e alerta; não pode trabalhar, mas pode realizar atividades diárias i......
... em menos de 1 hora, os desfechos são superiores. Para o subconjunto de pacientes que apresentam traumas generalizados de tecidos (como lesões de combate) e coagulopatia, ou alta probabilidade de coagulopatia, uma abordagem usando plasma como o fluido de ressuscitação principal tem sido defendida pelos militares dos EUA. Em pacientes em quem se considera o uso de transfusão de plaquetas e plasma......
...dade e contínuas potenciais incluem hipertensão, doença vascular periférica, diabetes melito, doença de Addison, hipotireoidismo, hipertireoidismo, perfuração de septo nasal, câncer epidermoide, câncer do trato respiratório, angiossarcoma hepático e leucemia. O Quadro 1 sumariza as manifestações clínicas da intoxicação por arsênico. Quadro 1 Manifestações da Intoxicação por Arsêni......
...onsiderável. O alívio da dor com imersão em água gelada é tão comum que é considerado por alguns autores como patognomônico. Aparelhos de ar-condicionado ou uso de ventiladores comuns nas áreas afetadas também levam ao alívio. Em casos graves, o excesso de imersão em água gelada pode levar a complicações como maceração da pele, úlceras cutâneas, infecções, necrose e amputações. A eritromelalgia ......
...eis menores que 1mg/dL ou em pacientes com concomitância de insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória e anemia. Os indivíduos com cetoacidose alcoólica não complicada podem receber alta com segurança se houver resolução de acidose; nesse caso, eles são capazes de tolerar fluidos orais. Os pacientes devem receber aconselhamento sobre dependência de álcool e serem encorajados a usar comple......
...Outras doenças neurodegenerativas têm suas próprias patologias únicas. A demência vascular representa o maior número de casos de demência após a doença de Alzheimer. A etiologia da doença cerebrovascular refere-se à presença de múltiplos infartos; outras etiologias têm fisiopatologia específica. Características Clínicas A deterioração da memória, em particular a memória recente, é gradual ......
...uced nephropathy. JAMA 2006; 295:2765. 3- KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012; 2:8. 4- Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, et al. Prevention of contrast-induced nephropathy with sodium bicarbonate: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 291:2328. 5- Brar SS, Shen AY, Jorgensen MB, et al. Sodium bicarbonate vs sodium ch......
...a errada como DCA; curado com curativo oclusivo de bota Unna DCA causada por perfumes e conservantes; erroneamente diagnosticada há 5 anos, como lúpus eritematoso DCA causada por tônico capilar; erroneamente diagnosticada como dermatite seborreica DCA causada por bloqueador solar; erroneamente diagnosticada como queimadura solar A DCA pode ser concomitante com outro distúrbio DCA ......
..., MTX e penicilamina todos com benefícios limitados. Um estudo com prednisona 10 mg e colchicina 0,6 mg sem benefício com nenhuma das medicações. Outros dois estudos sugerem benefício com metotrexate, mas estudos subsequentes não confirmaram o benefício. Estudos com ácido ursodesoxicólico apresentam melhora bioquímica, mas sem melhorar outros prognósticos assim o consenso de CEP da Americn Associ......
...ramento sorológico para doença celíaca (uma vez que a persistência ou recorrência de níveis anormais de anticorpos antitransglutaminase IgA tecido usualmente indica mau cumprimento da dieta) e monitoramento para as condições associadas (por exemplo, osteoporose e doença autoimune da tireoide). Infecções intestinais, infecção por rotavírus também têm sido sugeridos como um possível gatilho para a ......
...spers HP, Esders K, et al. Measurement of vaginal and labial oxygen tension for the evaluation of female sexual function. J Urol 2001;165:1181. 69. Suh DD, Yang CC, Cao Y, et al. MRI of female genital and pelvic organs during sexual arousal. J Psychosom Obstet Gynecol 2004;25:153. 70. Guay A, Davis SR. Testosterone insuff ciency in women: fact or f ction? World J Urol 2002;20:106. 71. ......
...não houve benefícios com outros diuréticos, como a furosemida, e, portanto o uso de diuréticos não é recomendado. Recomenda-se solução salina a 0,45% (100 mL/hora 12 horas antes do procedimento e 12 horas após o procedimento) associado à acetilcisteína (600 mg de 12/12h), 24 horas antes do procedimento e 24 horas após o procedimento.O uso da n-acetilcisteína foi validado em estudo publicado no Ne......
...la objetiva de dor deve ser utilizada para o manejo; o uso de analgésicos tópicos como lidocaína pode ser útil, apesar de causarem dormência local. A preferência é por analgésicos não opioides; em pacientes com dor significativa, o uso de opioides é bastante necessário e não difere de outras condições associadas com dor. Outras modalidades de tratamento adjuvantes podem ser consideradas e incluem......
...não demonstraram nenhum benefício em relação ao fenômeno de Raynaud ou úlceras digitais. Continua sendo uma questão controversa se a baixa dose profilática de IECA protege contra CRE ou se leva ao aumento do risco de CRE mais grave. Referências 1-Hudson M. Scleroderma renal crisis. Curr Opinin Rhematol 2015; 27: 549-554. 2-Guillevin L, Mouthon L. Scleroderma renal crisis. Rheum Dis Clin N......
...o tratamento do aneurisma; em seguida, permitir que os níveis pressóricos se elevem para manter a PAS <200mmHg. · Em relação à glicemia, o objetivo é manter o nível de 80-120mg/dL; utilizando infusão contínua de insulina se necessário. · Manter o controle de temperatura: manter a temperatura =37,2ºC; administrar paracetamol (325-650mg, VO, a cada 4-6h) e usar dispositivos de refrigeração se n......
... hidroxiureia é de 2 a 4 g VO a cada 12 horas, com meta de deixar os leucócitos abaixo de 50 x 109 (50.000/microL). Pacientes assintomáticos podem receber apenas hidroxiureia e, em razão do risco de lise tumoral, devem receber associadamente alopurinol e hiper-hidratação. Algumas considerações adicionais: · a leucoaférese normalmente precisa ser feita via cateter central e não tem uma......
...raves, a sensação de queimação se torna contínua e pouco tolerável, o que atrapalha o trabalho e o funcionamento social. Algumas semelhanças com o fenômeno de Raynaud existem, como o desconforto inicial que ocorre com o aquecimento das mãos e a hiperemia reativa, mas pode ser diferenciado sem maiores problemas. Semelhante ao que ocorre no fenômeno de Raynaud, a vasoconstrição p......
...los gram-negativos entéricos e as espécies de Pseudomonas são resistentes à linezolida. A linezolida é disponibilizada em preparações para administração endovenosa e oral. A dosagem habitual é 600 mg a cada 12 horas, independentemente da via escolhida. A forma oral é absorvida rápida e completamente, apresentando uma biodisponibilidade de 100% que não é afetada pelas refeições. A linezo......