..., anemia hemorrágica ou por gestação). Como age Essencial para a síntese de nucleoproteínas e para a formação normal de hemácias (glóbulos vermelhos). Na anemia megaloblástica estimula a produção de glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas. Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido fólico. Adultos • deficiência de ácido fólico: 0,25 a 1 mg por dia. • ane......
... súbita de função renal. Estes episódios podem ser precipitados pelo uso de diuréticos ou estados hipovolêmicos, mas também podem ocorrer em função do efeito hemodinâmico próprio da droga. Elevações discretas, em até 30% do valor inicial da função, podem ser tratadas com correção da hipovolemia relativa (suspensão de diurético, compensação de ICC), mantendo-se a droga inibidora do SRAA. Se a pior......
...ssoni AJ. Usefulness of the total iron binding capacity in the evaluation and treatment of acute iron overdose. Ann Emerg Med. 1999 Jan;33(1):73-6. 128. Romero JA, Kuczler FJ Jr. Isoniazid overdose: recognition and management. Am Fam Physician. 1998 Feb 15;57(4):749-52. 129. Temmerman W, Dhondt A, Vandewoude K. Acute isoniazid intoxication: seizures, acidosis and coma. Acta Clin Belg. 1999......
...ico e função renal. Diuréticos de alça: aumento do risco de hipocalcemia. Monitorar cálcio sérico. Calcitonina É um hormônio produzido pelas células para foliculares e atua fisiologicamente no metabolismo do cálcio. Modo de Ação Liga-se ao seu receptor nos osteoclastos, diminuindo sua atividade. Diminui o cálcio sérico e tem potente efeito analgésico. Indicação e Nível de Evidência ......
... vezes o soro de manutenção). Deve-se manter uma boa diurese, podendo fazer uso de diuréticos se necessário (Lasix® ou Manitol). Procurar manter um débito urinário de 100 mL/m2/hora. Deve ser tomado o devido cuidado em doentes com doença cardiopulmonar de base (p.ex., ICC) para evitar sobrecarga hídrica. Profilaxia de Síndrome de Lise Tumoral Além da hiper-hidratação, é indicado o uso de alop......
... 0,75 mg + óxido de magnésio 4,97 mg). Wyeth. Dayvit – comprimido revestido (vitamina A 5000 UI + vitamina E 30 UI + vitamina C 90 mg + vitamina B1 2,25 mg + vitamina B2 2,6 mg + vitamina B3 20 mg + vitamina B12 9 mcg + cálcio 162 mg + fósforo 125 mg + iodo 150 mcg + ferro 27 mcg + magnésio 100 mg+selênio 100 mcg + zinco 15 mg +frutose-1,6-difosfato cálcica 80 mg). Aché. Frutovitam – injetável (......
...ina 30 mcg + vitamina B6 10 mg + vitamina B12 12 mcg+niacinamida 20 mg + vitamina B2 3,4 mg + vitamina B1 3 mg + ácido pantotênico 10 mg + cromo 25 mcg + cálcio 250 mg + ferro 60 mg + molibdênio 25 mcg + magnésio 25 mg + manganês 5 mg+zinco 25 mg + iodo 150 mcg + cobre 2 mg). Wyeth Pharma. Nativit Minerais – comprimido (vitamina A 5.000 UI + vitamina B1 1,7 mg + vitamina B2 2,0 mg + vitamina B6 ......
... relatada com neoplasias que raramente apresentavam estas complicações como o câncer de endométrio, carcinoma hepatocelular e leucemia mieloide crônica. A síndrome de lise tumoral (SLT) pode ocorrer em até 40% dos pacientes com linfoma de alto grau em quimioterapia. A adequação do manejo de fluidos afeta o risco para SLT. Fatores de alto risco incluem insuficiência renal crônica previamente exis......
... foi eficaz ou em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio transmural.58 A dose recomendada é de 1.0 a 2.0 mg/kg de peso corporal, infundidos na velocidade média de 20 a 50 mg/min. Esta dose deve ser seguida da infusão de 1,0 mg /min, durante seis horas e uma dose de manutenção de 0,5 mg/min, para as restantes 18 horas, após RCE Magnésio Sulfato de magnésio é o medicamento de esc......
... síndrome peculiar, que consiste em LRA (a partir da tubulopatia proximal) e acidose láctica – ambas aparentemente relacionadas à disfunção mitocondrial fármaco-induzida.29 Na NTA isquêmica ou na NTA nefrotóxica, ocorrem 2 tipos de morte celular: apoptótica ou necrótica. Os avanços ocorridos na compreensão da morte celular levaram ao reconhecimento de que as vias tradicionalmente associadas à apo......
...rations of semi quantitative visual and quantitative morphometric assessment of prevalent and incident vertebral fractures in osteoporosis. The study of osteoporotic fractures research group. J Bone Miner Res 1996; 11:984-6. 5. Guanero P, Delmas PD. Biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. In: Marcus R, Feldman D, Kelsey J, editores. 2. ed. San Diego: Academic Press, 2001. p.459-7......
...torar também ao descontinuar o uso do anti-inflamatório. t Álcool: o uso de etanol com hipoglicemiantes orais pode provocar hipoglicemia e reação semelhante à do dissulfiram. Pacientes devem ser orientados a não ingerir bebidas alcoólicas. t Bloqueadores beta-adrenérgicos podem alterar o metabolismo glicêmico causando hiperglicemia, hipoglicemia e hipertensão. Se a associação for necessária, mon......
...as (ICP) e terapia médica quanto aos resultados de morte ou infarto do miocárdio (IM). Em comparação à terapia médica, a angioplastia com balão transluminal percutânea (ACTP, painel superior), os stents metálicos simples (SMS, painel do meio) ou stents eluidores de fármaco (SEF, painel inferior) não previnem a morte nem o IM. Fonte: adaptado de Trikalinos TA et al.94 A terapia médi......
..., a qual foi confirmada por uma dosagem reduzida de cálcio sérico. O nível de PTH sérico baixo confirmou, então, o diagnóstico de hipoparatireoidismo. Outro dado importante que corrobora esse diagnóstico é o fato de a paciente ter sido submetida a uma tireoidectomia, cirurgia que pode ter como complicação a disfunção paratireóidea, devido à proximidade anatômica das estruturas. Além de realizar t......
...sias e dor local, como os sintomas associados a baixo fluxo sanguíneo, podem ocorrer. Diagnóstico Com base na história clínica, não é recomendado realizar provas de provocação, como expor a mão à água fria, em razão da inconsistência dos resultados. Critérios clínicos 1. Fenômeno de Raynaud definitivo: episódios repetitivos bifásicos em resposta ao frio. 2. Provável fenô......
...eres pós-menopáusicas foi classificada como benefício provável, em razão da discrepância de resultados na literatura. Inclui meta-análise8 em que altas doses orais de vitamina D (colecalficerol e ergocalciferol; 700-800 UI/dia), associadas ou não a suplemento de cálcio, reduziram o risco de fraturas não-vertebrais (quadril e outras) em idosos, em comparação a placebo e cálcio isolado, o que não ac......
... Piridoxina (vitamina B6 ) é utilizada em estado de deficiência de piridoxina; tem indicação empírica nas neurites periféricas, como a induzida por hidrazida que impede a absorção intestinal de vitamina B6 . Altas doses são dadas em hiperoxalúria e anemia sideroblástica. O suplemento na gravidez e no parto não parece trazer benefícios sobre desfechos, tais como fenda palatina, má-formações cardía......
...apresentar com sintomas (apresentação clínica) ou apenas com a síndrome da lise tumoral.34 A classificação foi refinada posteriormente por Cairo e Bishop [ver as Tabelas 2 e 3].35 Embora os sintomas de SLT sejam inespecíficos, a maioria dos pacientes apresenta diagnóstico de uma malignidade e iniciou alguma terapia recentemente. Tabela 2: Definição de Cairo-Bishop de Lise Tumoral Clín......
... · valores de cálcio sérico maiores que 1 mg/dL acima do limite superior da normalidade; · calciúria maior que 400 mg nas 24 horas; · queda de 30% ou mais no clearance de creatinina; · presença de osteoporose em qualquer sítio; · pacientes com menos de 50 anos de idade. Calcificação pulmonar em hiperparatireoidismo primário Rodrigo Antonio Brandão Neto Calcificação ......
...dos como possíveis causas subjacentes. Se a composição da pedra é desconhecida, em seguida, as recomendações de tratamento para prevenir futuros episódios de pedra serão influenciadas pelos resultados de urina de 24 horas e pelo quadro clínico. Se o cálcio urinário é elevado, devem ser feitas medidas para diminuir a concentração de cálcio na urina, o que pode incluir um diurético tiazídico. Se o c......
... Naqueles com arritmias com risco de vida, deve-se identificar e corrigir rapidamente condições como hipóxia, hipoglicemia, hipovolemia e anormalidades eletrolíticas. O magnésio pode causar irritabilidade ventricular, observada com toxicidade cardíaca e glicosídica. A descontaminação gastrintestinal é considerada, no máximo, terapia adjuvante na intoxicação digitálica. O carvão ativado em dose de......
...imido 40 mg. t Solução injetável 10 mg/mL. t Solução oral 10 mg/mL Indicações t Edema refratário a outros diuréticos, de diversas causas. t Edema agudo de pulmão. t Edema em insuficiência renal crônica Contraindicações t Insuficiência renal com anúria (ver Apêndice D). t Estado pré-comatoso associado a cirrose hepática. t Hipersensibilidade a furosemida e sulfonamidas. Precauç......
...as. Levando-se em consideração que a excreção é mínima e o armazenamento nas gorduras é abundante, raramente são encontradas deficiências de vitaminas solúveis em gorduras, embora quantidades tóxicas possam se acumular nos casos de ingestão excessiva. Os grupos de vitaminas do complexo C e B são solúveis em água; essas vitaminas são absorvidas no intestino, se ligam às proteínas de transporte e s......
...a-adrenérgico não seletivo (p. ex., propranolol) pode evitar os episódios em pacientes com a forma familiar da condição. Hipercalemia A hipercalemia é um distúrbio eletrolítico comum. Como diversas medicações utilizadas com frequência podem interferir na homeostasia normal do potássio, a hipercalemia muitas vezes é iatrogênica e, portanto, evitável. A hipercalemia severa está associada à alte......
...em seus fatores causais investigados, representa um risco impactante para fratura, sendo responsável não somente por morte diretamente quanto por imobilização motora, dor crônica, privação social, com impacto significativo na economia e na dinâmica familiar.10, 11 Atividades preventivas e de educação A prática regular de atividade física, uma dieta adequada e a prevenção de quedas sã......
...a: pode cursar com artralgia difusa ou localizada em ombros, mimetizando polimialgia reumática; · osteopenia: devida ao aumento do metabolismo ósseo, podendo evoluir até mesmo com osteoporose; · acropatia tireoidiana: complicação de doença de Graves, é uma dermopatia proliferativa. Manifesta-se como edema de tecido mole das mãos, cursando com dedo em aspecto de “vidro de relógio”, baqueteament......
...óticos arteriais ou venosos, abortos de repetição e morte fetal. Pode ser classificada como primária, secundária (principalmente ao LES) e/ou obstétrica. O tratamento consiste na anticoagulação oral e dieta hipogordurosa moderada em vitamina K (aproximadamente 1 mcg/kg de peso/dia). O recomendado é que seu consumo seja diário e restrito para não interferir com o tratamento medicamentoso (evitando ......
...UIÇÃO Diluente: Cloreto de Sodio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 100 mL. Atenção: não utilizar diluentes que contenham cálcio. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% refrigeração (2-8°C): 24 horas. Antes de administrar a solução refrigerada, esperar que retorne a temperatura ambiente. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Refrigeração (2-8°C): 24 horas. Antes de administrar a so......
..., enquanto a osteopenia periarticular, que é observada na artrite reumatoide, costuma estar ausente. A distribuição da doença articular destrutiva na gota frequentemente é assimétrica e irregular. Figura 3. Aparência microscópica dos depósitos de urato de sódio causadores de defeito na cartilagem articular e inflamação crônica no osso subcondral. Condições associadas Ex......
... neonatos, crianças (meia-vida aumentada) e idosos (diminuição de função renal). Ajustar a dose e monitorar concentração plasmática, função renal e auditiva. – obesos e pacientes com insuficiência renal (ver Apêndice D). Ajustar a dose e monitorar concentração da amicacina. t Evitar o uso prolongado. t Não usar concomitantemente com outros fármacos ototóxicos, nefrotóxicos ou neurot......
...ntermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. Alguns estudos demonstraram que este método é superior à medida causal de pressão arterial como preditor de eventos cardiovasculares. Um achado interessante em estudos com MAPA é que a ausência de descenso noturno da pressão arterial em diabéticos é fator de risco pa......
... 89 Reavaliar em 6 meses*** Insistir em mudanças no estilo de vida 140 a 159 90 a 99 Confirmar em 2 meses*** Considerar MAPA/MRPA 160 a 179 100 a 109 Confirmar em 1 mês*** Considerar MAPA/MRPA = 180 = 110 Intervenção medicamentosa imediata ou reavaliar em 1 semana*** * Modificar o esquema de seguimento de acordo com a condição clínica do paciente. ** Se a......
...ou hidronefrose infectada (Figura 5) Comorbidades (diabetes melito, insuficiência renal, imunocomprometidos, entre outros) Cálculos com baixa probabilidade de eliminação espontânea Figura 5: Hidronefrose infectada. As fotos mostram detalhe de paciente com obstrução urinária por cálculo complexo de rim direito, que evoluiu com febre, choque e sepse urinária. O painel superior mostra d......
...stas, os chás gelados e o café pronto para consumo. O aumento da frequência do excesso de peso e da obesidade observado entre os adolescentes nos Estados Unidos é preocupante, assim como o hábito de fazer regime para emagrecer que, especialmente entre as meninas, pode determinar níveis de ingestão de micronutrientes inferiores aos recomendados. Os lanches mais populares são os produtos fritos o......
...imo de 2 g por dia), via intramuscular ou intravenosa. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: modificação da dose é geralmente desnecessária se o paciente tem diminuição da função dos rins ou do fígado isoladamente. Em Adultos com diminuição de ambas as funções a dose total diária não deve ultrapassar 2 g, a menos que haja monitoramento estrito das concentrações sanguíneas......
...to de cálcio) endovenoso diluídos em 100mL de salina fisiológica e correr em 5 a 10 minutos antes de realizar a diálise. Bibliografia 1- Sogorzewski M, Stubbs JR, Yu ASL. Disorders of calcium, magnesium and phosphate balance in Brenner and Rector. The Kidney 2016.2-Felsenfeld AJ, Levine BS, Rodriguez M. Pathophysiology of Calcium, Phosphorus, and Magnesium Dysregulation in Chronic Kidney Disease. ......
...ividuais podem passar por fases de inflamação em que há vermelhidão e intensificação do inchaço e dor que, na maior parte, eventualmente cedem à ampliação óssea. Pequenos cistos gelatinosos podem se desenvolver junto ao aspecto dorsal das articulações interfalângicas dorsais e persistir ou se resolver espontaneamente. Muitos pacientes com nódulos de Heberden e de Bouchard apresentam dor mínima na ......
...ulceração e perfuração). Um estudo de 2008 alerta para o risco aumentado de fibrilação atrial em mulheres que fizeram uso de alendronato7 (ver monografia, página 380). Carbonato de cálcio + colecalciferol a associação de cálcio mais vitamina D tem beneficio provável na prevenção de fraturas osteoporóticas. Revisão de 2006 (n = 10.376 idosos) verificou que a suplementação de cálcio e vitamina D p......
...onato monossódico triidratado equivalente a alendronato USO ORAL COMPRIMIDO 10 mg FOSAMAX; G COMPRIMIDO 70 mg FOSAMAX; G O QUE É Antiosteoporose [pirofosfato (derivado); bifosfonato; inibidor específico da reabsorção óssea; sal do ácido alendrônico]. PARA QUE SERVE Osteoporose (em mulheres após a menopausa). COMO AGE Inibe a reabsorção óssea. COMO SE ......
...ados ou bebês do sexo feminino portadores. As filhas destas mulheres devem ser examinadas para identificação de portadoras. Entretanto, como a mutação ocorre nos oócitos, as irmãs da mulher que tenha a mutação podem não ter herdado as mutações de seus pais e não precisam ser examinadas como potenciais portadoras.4-7 A manifestação da DMD em indivíduos heterozigotos do sexo feminino ocorre quando o......
...ente esteja em condições de ser submetido a uma cardioversão elétrica. Taquicardia Atrial O tratamento agudo da taquicardia atrial, assim como no flutter atrial, envolve duas estratégias distintas, porém não excludentes. O controle da frequência ventricular é realizado por meio de drogas que bloqueiem o nó AV, como os bloqueadores de canais de cálcio (diltiazem 0,25 mg/kg IV ou verapamil 2,5 ......
...lação mecânica. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos e enfraquecidos (ajustar a dose apropriadamente). – hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia, hipotensão, hipovolemia, doença cardíaca grave e doença respiratória (monitorar lipidemia, efeitos respiratórios, arritmias e hipotensão. – diabetes melito, pancreatite, doença hepática grave, falência renal, epile......
... 3. Tsokos GC, Balow JE, Spiegel RJ, Magrath IT. Renal and metabolic complications of undifferentiated and lymphoblastic lymphomas. Medicine (Baltimore) 1981; 60:218. 4. Hande KR, Garrow GC. Acute tumor lysis syndrome in patients with high-grade non-Hodgkin's lymphoma. Am J Med 1993; 94:133. 5. Arrambide K, Toto RD. Tumor lysis syndrome. Semin Nephrol 1993; 13:273. 6. ......
... muscular. Existe um papel importante da autoimunidade no aparecimento desses autoanticorpos e da síndrome miastênica de Lambert-Eaton, que, diagnosticada na ausência desses anticorpos anticanais de cálcio, é denominada de soronegativa. Acredita-se que a síndrome soronegativa de Lambert-Eaton também seja estimulada por autoanticorpos que não são mensurados com as técnicas laboratoriais atuais. A ......
...itualmente utilizados. Valores próximos aos limites superiores são recomendados para pacientes predispostos a arritmias e para aqueles que fazem uso prolongado de digitálicos. Quando se utilizam banhos com concentrações de cálcio da ordem de 3,5 mEq/L, o resultado é um balanço positivo de cálcio na maioria das sessões de hemodiálise. A diálise sem glicose está associada à perda de glicose (e estím......
...ácido acético, nos limites recomendados para segurança e efetividade nas sessões de diálise. As soluções para diálise peritoneal são empregadas para corrigir desequilíbrio eletrolítico e sobrecarga de fluido, e remover metabólitos, em pacientes com insuficiência renal. Este tipo de diálise é menos eficiente que a hemodiálise, mas é preferida em crianças, nos pacientes diabéticos e naqueles com do......
...tar em formação de carbonatos, levando à precipitação. Uma opção adotada no passado foi o emprego do tampão acetato, composto que sofre biotransformação, principalmente nos músculos, gerando bicarbonato em sequência de reações químicas que consomem dióxido de carbono. Contudo, as sessões de hemodiálise com acetato como agente tamponante podem produzir substante elevação do teor de acetato no sangu......
...rmulação; diminuição grave da função renal. Avaliar Riscos X Benefícios Asma por sensibilidade a aspirina; desidratação ou outros fatores que predispõem a dano renal; doença cardíaca; insuficiência hepática; insuficiência renal; necrose da mandíbula. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Agitação; anemia; ansiedade; candidíase; confusão; constipação intestinal; diarreia; dificuld......
...tegoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO7,437 • Observação: 1 micrograma de colecalciferol = 40 UI. Uso Profilático • Adultos: 400 UI/dia (complementar a partir de dieta e exposição solar). • Gestantes: 400 UI/dia. • Lactentes predispostos ao raquitismo: 30.000 UI/dia, por curto período. • Prematuros ou lactentes: 400 U......
...s são citadas na Tabela 1. Tabela 1: Fatores de descompensação de ICC Fatores cardiovasculares Isquemia ou infarto Hipertensão não controlada Doença valvar primária não suspeitada Piora da insuficiência mitral secundária Fibrilação atrial aguda ou não controlada Arritmias (taqui ou bradiarritmias) TEP Fatores sistêmicos Medicações inapropriadas......