...reza quanto aos mecanismos subjacentes que associam DRC a um risco mais elevado de DAC e, consequentemente, predispõem os pacientes para esse tipo de condição. Os fatores de risco cardiovasculares tradicionais são comuns nos casos de DRC, embora não expliquem o aumento na incidência de eventos cardiovasculares ou nas taxas de mortalidade.16-19 Outros fatores de risco relacionados a DRC (por exemp......
...A dose apropriada de aspirina paradiminuir risco de morte, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral epara minimizar o sangramento maior em pacientes com doença cardiovascularaterosclerótica estabelecida é um assunto controverso. O Estudo Apresentamos umensaio clínico de design aberto e pragmático, no qual pacientes comdoença cardiovascular aterosclerótica estabelecida foram randomizados ......
...umiam frutas frescas (categoria "não consumo"), aqueles que comeram frutas frescas diariamente tinham pressão arterial sistólica mais baixa (4,0 mmHg) e os níveis de glicose no sangue mais baixos (0,5 mmol por litro [9,0 mg/dL]) (P <0,001 para tendência das duas comparações). As taxas de risco ajustadas para consumo diário contra o não consumo foram de 0,60 (IC95% 0,54-0,67) para a morte cardi......
... baixa. Essa relação é possivelmente mediada, em parte, pelo aumento de peso e pela falta de estilo de vida saudável. Bibliografia Tobias DK. Association of History of Gestational Diabetes With Long-term Cardiovascular Disease Risk in a Large Prospective Cohort of US Women. AMA Intern Med. Published online October 16, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.2790 Associação entre Diabetes Ges......
...de menor que 45 anos, tabagismo e uso de anticoncepcionais orais aumentaram adicionalmente o risco. Oito estudos investigaram a associação entre enxaqueca e IAM (RR combinado: 1,12 IC95% 0,95 – 1,32 – sem significância estatística) e cinco estudos avaliaram a associação entre enxaqueca e morte por causas cardiovasculares (RR combinado: 1,03 IC95% 0,79 – 1,34 – sem significância estatística). Apena......
... de eventos cardiovasculares é, de fato, pequeno. Terceiro que pacientes com enxaqueca devem ser avaliados para a presença de fatores de risco para DCV e tratados adequadamente para minimizar seu risco adicional. Por último, o estudo traz novas perguntas: 1) a frequência e a intensidade das crises tem alguma influência sobre o risco de DCV?, 2) o tratamento profilático reduz o risco cardiovascular......
.... Aplicações para a prática clínica Este estudo confirma a importância da aspirina na prevenção secundária das doenças cardiovasculares. A causa mais comum da suspensão de aspirina foi a não adesão, e não a presença de efeitos indesejados. Pacientes com doença cardiovascular não deveriam suspender aspirina em baixas doses na ausência de efeitos colaterais. A não adesão a tratamentos defini......
...gressiva.54 Os mecanismos de lesão renal relacionados ao tabagismo são complexos. As possíveis alterações responsáveis incluem alterações hemodinâmicas intrarrenais, atividade simpática alterada, dano tubular direto, alterações hormonais intrarrenais e estresse oxidativo. Os médicos devem conhecer os dados específicos existentes sobre o risco geral imposto pelo tabagismo à saúde. Os riscos renais ......
...brato, fenofibrato, etofibrato, ciprofibrato e clofibrato,fibratos disponíveis. Esse último foi proscrito devido à associação encontrada com colangiocarcinoma e outros cânceres gastrointestinais. Gemfibrozil > efeito modesto em diminuir LDL-C em pacientes com hipercolesterolemia; pequeno efeito no LDL-C dos pacientes com hiperlipidemia mista; aumenta LDL-C em pacientes com hipertrigliciride......
...imentos industrializados e frituras em redes de fast food) por gorduras insaturadas (em particular, os ácidos graxos poliinsaturados); (2) o aumento do consumo de ácidos graxos ômega-3 (isto é, óleo de peixe, óleo de canola, óleo de soja e óleo de linhaça); e (3) o consumo de uma dieta rica em frutas, vegetais, nozes e grãos integrais e pobre em grãos refinados e açucar.50 Terapia médica p......
...fatores de risco cardiovascular reversíveis deve ser conduzida em casos de pacientes afetados pelo distúrbio. A terapia dietética e a modificação terapêutica do estilo de vida com inclusão da atividade física devem ser instituídas, aliadas à terapia farmacológica de redução lipídica [ver Terapia farmacológica na dislipidemia, adiante]51 e a tratamento de outros fatores de risco cardiovascular. A e......
... Em 2 anos de EDIC, a diferença de HbA1C existente entre o grupo submetido ao tratamento intensivo original e o grupo submetido ao tratamento convencional desapareceu, sendo que ambos os grupos convergiram para uma média de HbA1C em torno de 8%. Apesar desta convergência de valores de HbA1C, os pacientes do grupo controle inicial de tratamento intensivo apresentaram uma diminuição contínua dos ris......
... frente para o plano das válvulas AVs; na projeção oblíqua anterior direita de 30º, o observador está olhando para baixo na direção do plano das válvulas AV, com o plano do septo interventricular visto de frente. Detalhes Técnicos Básicos da Cateterização Cardíaca Embora a cateterização cardíaca tenha sido desenvolvida inicialmente como “procedimento de corte”, sobretudo a partir da artéri......
...ernados foram realizadas no ano de 2004, nos Estados Unidos,1 e espera-se que este número aumente. O cenário perioperatório impõe um significativo potencial de risco de desenvolvimento de complicações médicas. Por isso, a realização de uma cuidadosa avaliação pré-operatória é essencial. Diante da população de pacientes cada vez mais complexos e e envelhecendo, além da crescente especialização entr......
...uo, que é o seu foco. • Utilizar hipolipemiante em pessoas com baixo risco cardiovascular. • Utilizar ácido acetilsalicílico sem ponderar riscos de hemorragia de trato digestivo em pessoas de alto risco cardiovascular. • Solicitar uma série de exames complementares desnecessários com a finalidade de emitir atestado de liberação para atividade física em pessoas assintom·ticas e co......
...das diretrizes para consumo de gorduras saturadas e trans para adultos, foi realizado um estudo para sintetizar associações potenciais entre essas gorduras e mortalidade por qualquer causa e diabetes tipo 2. O Estudo Este é um estudo revisão sistemática e metanálise que tomou como fontes os dados de Medline, Embase, Cochrane Registry Central de Ensaios Controlados, Evidence-Based Medicine Rev......
...sa magra e reduz a obesidade central. Melhoras similares na constituição corporal foram descritas na reposição da testosterona em homens hipogonadais. Embora os indivíduos obesos apresentem anormalidades comprovadas envolvendo os eixos hipotálamo-hipófise-gônadas e somatotrófico, o tratamento de indivíduos com sobrepeso ou obesidade central com hormônio do crescimento, esteroides sexuais ou ambos ......
...os níveis de colesterol, também devem ser utilizadas visando à estabilização da placa aterosclerótica. Nos pacientes dislipidêmicos, a meta de LDL-colesterol deve ser inferior a 100, de preferência inferior a 70. Para os pacientes sintomáticos e com estenoses maiores que 70%, intervenções como a endarterectomia carotídea ou a angioplastia percutânea com stent também estão indicadas, pelo risco au......
...delação ou doença mista. O padrão-ouro para o diagnóstico de cada tipo de acometimento ósseo é a biópsia óssea com análise histomorfométrica e marcação com tetraciclina. No entanto, esse método é trabalhoso e requer laboratório e pessoal habilitado em tais técnicas. A DMO-DRC manifesta-se por meio de dores ósseas e articulares, miopatia, lesões e roturas em ligamentos e tendões, perda funcional d......
... on the management of anaemia and red cell transfusion in adult critically ill patients. Br J Haematol 2013; 160:445. 3-Qaseem A, Humphrey LL, Fitterman N, et al. Treatment of anemia in patients with heart disease: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2013; 159:770. 4-Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, et al. Red blood cell transfusion: a clinica......
...iveram um risco moderadamente maior de um desfecho composto de doença cardiovascular prematura, bem como o desfecho secundário de eventos cardiovasculares adversos maiores. Existe uma enorme quantidade de dados que podem ser aplicados para estimar melhor o risco de doença cardiovascular a longo prazo em mulheres. A triagem pré-natal ainda é muito focada em questões do feto, e esse estudo mostra q......
...glitazona. Entretanto, as evidências atualmente disponíveis são inconclusivas. No estudo PROACTIVE, as admissões hospitalares de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva aumentaram significativamente com o uso da pioglitazona, até mesmo nesta população em que a insuficiência cardíaca congestiva havia sido excluída.81 Em agosto de 2007, o FDA determinou que seria necessário introduzir uma ......
...e da doença. Os testes sorológicos treponêmicos também são reativos. Neurossífilis. O diagnóstico laboratorial de neurossífilis depende da análise dos testes sorológicos e do exame do LCR. O teste sorológico treponêmico é quase sempre positivo em pacientes com neurossífilis, embora não seja um marcador específico da doença, tendo em vista que geralmente é reativo para toda a vida dos indivíduos i......
...ompras do mercado 3,50 Rastelar folhas 4,50 Subir um lance de escada 5,50 Praticar esportes recreativos 6,00 Correr em distâncias curtas 8,00 MET: equivalente metabólico estimado. A meta da avaliação pré-operatória é identificar pacientes de alto risco e, a seguir, intervir para diminuir o risco de complicações perioperatórias. O tratamento mé......
... doença ocorre em todo o mundo, porém é mais prevalente na Ásia, em algumas regiões da Europa Oriental e em Israel. A tromboangeite obliterante afeta principalmente os homens e eventualmente as mulheres. Em geral o início da doença ocorre antes dos 45 anos de idade. Tabagismo é o fator predisponente mais importante. A tromboangeite obliterante afeta artérias de dimensões pequenas e intermediárias......
...iECA), até em pacientes pós-acidente vascular cerebral e com níveis de pressão arterial considerados normais. Os betabloqueadores reduzem o risco para mortalidade coronariana e total bem como para reinfarto, quando administrados para pacientes com infarto prévio. Em decorrência desse benefício comprovado, do custo relativamente baixo de genéricos anti-hipertensivos e da taxa pequena de efeitos ad......
...e outras classes de anti-hipertensivos. Devendo portanto, não serem considerados de primeira escolha nesta população. IDOSOS Estima-se que pelo menos 65% dos idosos brasileiros são hipertensos. A maioria apresenta elevação isolada ou predominante da pressão sistólica, aumentando a pressão de pulso, que mostra forte relação com eventos cardiovasculares. Para o tratamento do idoso hipertenso, a......
...presentado foi revisar a literatura sobre os benefícios da ingesta de fibras no que concerne a doença cardiovascular. O Estudo Este é um estudo de revisão sistemática e de meta-análise. Foram incluídos estudos prospectivos que reportaram associação entre ingesta de fibras e doença coronariana ou cardiovascular, com seguimento mínimo de três anos e publicados entre 1990 e 2013. ......
... Coll Cardiol 2007;50:607–13. 71. Lassus J, Gayat E, Mueller C, et al. Incremental value of biomarkers to clinical variables for mortality prediction in acutely decompensated heart failure: the Multinational Observational Cohort on Acute Heart Failure (MOCA) study. Int J Cardiol 2013;168:2186–94. 72. Manzano-Fernandez S, Januzzi JL, Pastor-Perez FJ, et al. Serial monitoring o......
...oença causada por CMV ocorre em 60 a 75% dos casos e tende a ser grave, a menos que medidas profiláticas efetivas sejam instituídas. A reativação de uma infecção ocorre quando vírus latentes são reativados em um receptor soropositivo. Nesta situação, a doença em geral é menos grave e ocorre em cerca de 20% destes receptores. A gravidade diminuída da doença pode estar relacionada à imunidade preexi......
...rt disease, and stroke: systematic review and meta-analysis. BMJ 2003;326:1423.5. Baigent C, Keech A, Kearney PM, Blackwell L, Buck G, Pollicino C, et al. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet 2005;366:1267-78.6. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coron......
...ação entre controle glicêmico e doença cardiovascular não tem sido consistente. Dois estudos recentes2,3, o ACCORD e o ADVANCE, não demonstraram reduções significativas em eventos cardiovasculares com controle intensivo da glicemia. O Estudo Ensaio clínico randomizado, aberto (open-label), realizado pelo programa de estudos do Veterans Affairs e financiado por um consórcio de indústrias farma......
...funcional do rim, em que medida a lesão arterial é responsável pelas manifestações clínicas e a probabilidade da correção das lesões para reversão do processo. Figura 81.3 Algoritmo para investigação e tratamento de pacientes com doença renovascular. Fonte: Adaptada de Murphy e colaboradores.2 Tratamento O tratamento de pacientes com NI pode ser medicamentoso e/ou feito por me......
... de 1965, até 31 de dezembro de 1995 para LH, e tinha sobrevivido ao menos cinco anos desde o seu diagnóstico. A exposição avaliado foi o tratamento para HL, incluindo dose prescrita de radioterapia do mediastino e dose de antraciclina. Os dados foram coletados a partir de registros médicos. Eventos cardiovasculares, incluindo doença cardíaca coronária (CHD), doença cardíaca valvular (VHD) e mioc......
...editária da válvula aórtica bicúspide tem respaldo em dados que mostram que, mesmo em parentes de primeiro grau de pacientes com VAB com funcionamento normal da válvula tricúspide, há evidências de aortopatia com aumento de tamanho, distensibilidade reduzida e maior rigidez das paredes na ausência de VAB.60 Por essa razão, recomenda-se fazer o rastreamento ecocardiográfico da válvula aórtica e da ......
...erço de pacientes; no entanto, estudos mais recentes registraram melhoras na faixa de 5 a 13% de casos.66 Terapia oral Os tratamentos orais para DP são bastante atraentes, visto que sua administração é simples e são terapias não invasivas. Infelizmente, os resultados dos agentes orais foram desapontadores na abordagem à deformidade peniana. Existem também relatos do perfil de efeitos colatera......
...r essa razão não são mais utilizados na Europa e Estados Unidos. São contraindicados para pacientes cardiopatas, hipertensos mal controlados (PA>180/110 mmHg, com apneia do sono ou com transtornos psiquiátricos. Alguns autores sugerem que o Mazindol pode ser discretamente mais eficaz, com perdas de até 13% do peso inicial em estudos controlados em médio prazo (até um ano). Quando indicado seu u......
...pica da hipertensão arterial. A arteriolosclerose hojeé considerada uma doença inflamatória crônica, de origemmultifatorial, que ocorre em resposta à agressão endotelial, acometendoprincipalmente a camada íntima de artérias de médio e grande calibres.Achados de lesões gordurosas planas podem ocorrer desde a infância, comos pacientes apresentando acúmulo de lipídeos com macrófagos e espessamento da......
...tromboembolia – todos complicações comuns da estenose mitral. A estenose mitral severa frequentemente está associada ao aumento da pressão arterial pulmonar (PAP), com consequente insuficiência cardíaca de lado direito e insuficiência pulmonar e tricúspide secundárias. Em pacientes com hipertensão pulmonar severa, o débito cardíaco em repouso está diminuído. Esta diminuição do débito cardíaco pode......
... melhorar o transporte de oxigênio, e reduzir a injúria tecidual, mesmo diante de evidências conflitantes e dos riscos ligados às transfusões. Uma recomendação para a transfusão em diversas situações críticas foi recentemente publicada (quadro 23). Porém, é fundamental considerar-se os diversos espectros clínicos de cada doença, proporcionando-se uma abordagem terapêutica individualizada, dentro d......
...0 - nenhum; + - pouco; ++ - moderado; +++ - alto. Indicação e nível de evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. São usadas há mais de três décadas e inúmeros ensaios clínicos têm mostrado sua eficácia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos betablo......
...l (Lonitenâ) apresenta-se em comprimidos de 10 mg e sua dose diária varia de 5 a 100 mg, em 1 ou 2 tomadas diárias. Efeitos adversos A hidralazina pode causar cefaleias, edema, taquicardia e uma síndrome Lupus-símile. Náuseas e vômitos podem ocorrer, bem como neuropatia periférica. O minoxidil, além de cefaleia, taquicardia e edema, pode causar hirsutismo. Depressão do segmento ST e......
... Sem dados Sem dados Ototoxicidade aumentada na DRET, quando combinado aos aminoglicosídeos Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Ototoxicidade aumentada na DRET, especialmente quando combinado com aminoglicosídeos; na DRET, as doses efetivas são altas Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necess......
...vos em diferentes estados patológicos O dano a biomoléculas determina que os RLOs estejam implicados na gênese ou na exacerbação de vários processos em diferentes estados patológicos, tanto em sistemas ou aparelhos específicos como de forma integral: - Sistema cardiovascular: aterosclerose, infarto do miocárdio, transplante de órgãos, cirurgia cardíaca, toxicidade por adriamicina, cardiomiopatia......
...udo observacional podemos concluir que entre as pessoas com diabetes tipo 1, o uso da terapia com bomba de insulina está associado com a mortalidade cardiovascular menor do que o tratamento com múltiplas injeções diárias de insulina. Infelizmente nem sempre temos como disponibilizar bombas de infusão de insulina, principalmente a pacientes do sistema público de saúde brasileiro. Entretanto, essa s......
...idina não teve nenhum efeito sobre as taxas de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou morte. Alguns comentadores têm sugerido que o dano associado ao uso de betabloqueador no estudo POISE resultou de uma dose excessiva. Uma meta-análise de estudos de betabloqueadores por uma força-tarefa do American College of Cardiology e da American Heart Association mostrou, no entanto, que o aum......
...s por TC sem contraste detectam com confiabilidade a presença de sangue e define o diagnóstico, assim como as IRMs. Talvez a melhor opção seja fazer estudos de imagens adicionais, incluindo IRMs, para avaliar lesões estruturais adjacentes, assim como imagens por ATC, ARM ou angiografia convencional para avaliar lesões vasculares subjacentes, em pacientes que não se adequarem aos padrões típicos d......
...e professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease: The American Academy of Neurology aff rms the value of this statement as an educational tool f......
...nhista inadvertido pisa na arraia enterrada no chão. O peixe, agindo de maneira reflexa, chicoteia a cauda para cima e introduz seus espinhos na vítima. O espinho venenoso tem uma ponta afiada com bordas serrilhadas que costumam causar uma laceração denteada, além de um ferimento com perfuração. Ocasionalmente, um espinho se quebra e persiste dentro do ferimento.251,252 A maioria dos envenenamento......
...uindo a sobrevida geral do enxerto e a melhora da qualidade de vida48 Tabela 7. DRET e indicações para início da diálise Sobrecarga de volume intratável Hipercalemia persistente Acidose metabólica refratária Pericardite Encefalopatia urêmica (letargia, confusão, asterixis, convulsões) Outras manifestações urêmicas (vômitos, sangramento, diátese hemorrágica) ......