...esentam consumo de álcool significativo. A doença inclui amplo espectro de alterações histológicas, desde esteatose simples, passando pela esteato-hepatite e podendo evoluir até fibrose e cirrose. Para o diagnóstico, são necessárias a correlação anatomoclínica e a exclusão de causas secundárias. A definição pressupõe o não consumo de álcool, existindo grande discussão na literatura sobre qual ser......
...s, como minoxidil ou hidralazina, podem ser considerados, mas não são recomendados para fenômeno de Raynaud severo, pelo menos não isoladamente. O uso de inibidores da fosfodiesterase isolados, como sildenafil e tadalafil, parece ter pouco efeito; um estudo não demonstrou benefício com tadalafil e outro demonstrou efeito pequeno com o uso de sildenafil. A pentoxilina parece ter efeito adjuvante e......
...n CP, Braunwald E, McCabe CH, et al: Antibiotic treatment of Chlamydia pneumoniae after acute coronary syndrome. N Engl J Med 352:1646, 2005 92. Grayston JT, Kronmal RA, Jackson LA, et al: Azithromycin for the secondary prevention of coronary events. N Engl J Med 352:1637, 2005 Doenças causadas por clamídia – Walter E. Stamm Doenças causadas por clamídia – Walter E. Stamm Infectologia ACP M......
... MA, Sparén P, Ye W, Adami HO et al. Suicide and cardiovascular death after a cancer diagnosis. N Engl J Med 2012; 366(14):1310-18. (Link para Resumo) 2. Lauer MS. Pseudodisease, the next great epidemic in coronary atherosclerosis? Arch Intern Med 2011; 171(14):1268-69. (Link para o Resumo) 3. Kalager M, Adami HO, Bretthauer M, Tamimi RM. Overdiagnosis of invasive breast cancer due to mammog......
...LH na urina, em casa, com auxílio de um kit de previsão de ovulação vendido sem prescrição médica, é recomendável para ajudar a paciente a determinar de maneira prospectiva o intervalo periovulatório, que constitui o momento ideal para a concepção. A gestação múltipla é um resultado bem conhecido do uso do clomifeno. Foi demonstrado que o risco absoluto de gestação múltipla de ordem elevada assoc......
...p=0,51). Não houve diferenças também em nenhum dos desfechos quando analisados individualmente (morte por causa cardiovascular: 4,8 vs. 5%; p=0,76; IAM: 8,6 vs. 9,2%; p=0,51; AVCi: 1,1 vs. 1,6%; p=0,14). Não houve diferenças também nos subgrupos que usaram apenas a aspirina ou a aspirina combinada com um antagonista do receptor P2Y12 ou nos pacientes submetidos a uma estratégia invasiva (cateteris......
...ambém a ocorrência de infarto, angina instável ou morte hospitalar. Foram incluídos 1.009 pacientes no grupo “estratégia restritiva” e 1.007 pacientes no grupo “estratégia liberal”. A idade média dos pacientes foi de 81,6 anos e 62,3% tinham doença cardiovascular. Como esperado, os pacientes alocados à estratégia liberal foram transfundidos com um nível de Hb maior (9,2 vs. 7,9 g/dL; p < 0,00......
...cerba ainda mais sua incapacidade de excretar cálcio, a intervenção inicial deve ser a expansão do volume intravascular com infusão endovenosa de salina normal [Tabela 3]. Isto aumenta a distribuição de sódio e água para o néfron distal, o que, por sua vez, resulta no aumento da excreção de cálcio urinária. Uma vez repletado o volume intravascular, a adição de um diurético de alça (p. ex., furosem......
...nsáveis por 62,1% do diagnóstico primário dos submetidos à diálise. Essas taxas tendem a crescer nos próximos anos, não só pelo crescimento e envelhecimento da população, mas, sobretudo, pela persistência de hábitos inadequados de alimentação e atividade física, além do tabagismo. O Ministério da Saúde vêm adotando várias estratégias e ações para reduzir o ônus das doenças cardiovasculares na po......
...rdíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervoso central, como depressão, confusão e pesadelos, impotência sexual, fadiga e letargia. Congestão nasal, fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrintestinais, leucopenia e trombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. Moni......
...) as fontes na alimentação e quantidade de sal ingerido são muito variáveis ao redor do mundo, e o mesmo se aplica as diferentes realidades e localidades de nosso país. Apesar disso, os esforços dos órgãos de saúde pública para reduzir o consumo de sal se limitam a poucos países, dentre eles Japão, Reino Unido, Finlândia e Portugal, que reduziram o consumo de sal de suas populações at......
...sal produzindo vasoconstrição (estreitamento dos vasos). Como se usa Uso oral •doses em termos de cloridrato de pseudoefedrina. •usado em associação. •ver orientação dos fabricantes. •para minimizar a insônia, a última dose deve ser tomada 2 ou 3 horas antes do paciente se deitar. •pacientes idosos devem receber doses menores do produto, assim como deverão usar com cautela as apresenta......
...stema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos baixos e sedativos moderados. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina (como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de nortriptilina. •com......
...e AAS seja contraindicado, mas a segurança dessa administração na fase aguda ainda precisa ser avaliada. O uso de anticoagulação com heparina, em doses plenas, enoxaparina ou varfarina não é recomendado para casos de fase aguda da isquemia cerebral devido à inexistência de benefícios e ao risco de sangramentos comprovados em ensaios clínicos. –Estatinas: a utilização de estatinas em modelos exper......
...sibilidades de reaquecimento ativo e consiste na administração de ar aquecido e umidificado, ou oxigênio por máscara ou tubo endotraqueal. Por si só, ele fornece um ganho de calor pequeno, mas também minimiza a perda de calor dos pulmões, que podem representar até 30% do total de calor metabólico corporal produzido. Um aquecedor é interposto no tubo do ventilador ou máscara facial e a tubulação de......
...da são as causas principais de morte entre as mulheres, sendo responsáveis por 25% de todas as mortes na população feminina [ver a Figura 2]. Figura 1: Expectativa de vida feminina no nascimento.4 As doenças cardíacas ocorrem 10 a 15 anos mais tarde em mulheres em comparação com os homens. O início tardio nas mulheres, que é atribuído principalmente ao efeito protetor do estrogêni......
... Nieuwenhuis RF, Ossewaarde JM, Gotz HM, et al. Resurgence of lymphogranuloma venereum in Western Europe: an outbreak of Chlamydia trachomatis serovar 12 proctitis in the Netherlands among men who have sex with men. Clin Infect Dis 2004;39:996. 51. Roett MA, Mayor MT, Uduhiri KA. Diagnosis and management of genital ulcers. Am Fam Physician 2012;85:254. 52. B......
...do a períodos comparáveis de uso do metotrexato.101 Ciclosporina A ciclosporina, em uma formulação de microemulsão, foi aprovada pela FDA para tratamento de psoríase após uma longa experiência em todo o mundo. A ciclosporina é altamente eficaz para o tratamento de psoríase em dosagens de 2,5 a 5 mg/kg/dia. Entretanto, mesmo nessas dosagens, a ciclosporina possivelmente esteja associada a efei......
...r doenças cardiovasculares quando em comparação com a abstinência completa ou o consumo excessivo de álcool. Há muitas controvérsias sobre o assunto, bem como sobre um possível efeito protetor, pois há influência de doenças em pacientes que bebem ocasionalmente ? o que faz com que esse grupo deixe de beber, gerando um efeito artificial sobre o risco de doença cardiovascular e morte. Existem pouco......
... candidatos para esplenectomia. Transplante Alogênico de Células-Tronco O transplante alogênico de células-tronco (TACT) ainda é o único tratamento curativo para MF. Existem relatos de remissões duráveis em pacientes selecionados, incluindo alguns com transformação leucêmica, depois de quimioterapia de indução bem-sucedida.58 Entretanto, menos de 10% de pacientes com MF se submetem a esse ......
...contraindicação para transplantes, tendo em vista que o tratamento é feito à base de antibióticos supressivos e com a remoção do dispositivo. A reativação da infecção de Chagas poderá ocorrer no período pós-transplante e, nessa hipótese, recomenda-se o tratamento com terapia antitripanossômica.36 Doenças Sistêmicas Associadas à Cardiomiopatia e IC em Estado Avançado Os pacientes com escler......
... diastólica (diferença média de 0,95mmHg) e peso (diferença média de 0,8kg). O uso de canaglifozina também foi associado a uma queda inicial mais acentuada da TFG nas primeiras 3 semanas, que era seguida de declínio mais lento da mesma no seguimento de longo prazo. Também se observou uma redução mais intensa da relação albumina-creatinina na urina no grupo da canaglifozina. Aplicação Prática O pre......
...am regimes contínuos relatam menos sintomas menstruais (por exemplo, cefaleias, irritação genital, fadiga, inchaço, sangramento de abstinência e cólicas).57 A prática comum utiliza regimes contínuos em mulheres com a síndrome do ovário policístico (SOP), endometriose ou discrasias de sangramento ou em mulheres com cefaleias ou outros sintomas produzidos pela abstinência hormonal durante a semana ......
...ndo a cerca de 30% dos pacientes com suspeita de TEP, que simplificam a investigação e reduzem seu custo.24 Os pacientes com baixa probabilidade clínica, mas com dosagem de D-dímeros elevada, devem prosseguir a investigação. Entretanto, havendo uma suspeita clínica de alta probabilidade, essa dosagem não deve ser realizada, pois resultados normais têm sido apresentados em até 10% dos casos confirm......
...endrecht-Van Der Voort EA, et al. Displacement of linker for activation of T cells from the plasma membrane due to redox balance alterations results in hyporesponsiveness of synovial fluid T lymphocytes in rheumatoid arthritis. J Immunol 2000;164:2170–9. 31. Vossenaar ER, Nijenhuis S, Helsen MM, et al. Citrullination of synovial proteins in murine models of rheumatoid arthritis. Arthritis Rh......
...ões suficientes na demandade oxigênio miocárdica para ocorrer isquemia, especialmente se anormalidadescoronarianas estiverem presentes. Os efeitos tóxicos do fator de necrosetumoral (TNF), proteínas de choque térmico e catecolaminas também podem causaraumento de troponina por lesão miocárdica.Assim,valores elevados de troponina isolados não fazem um diagnóstico de IAM tipo 2.Às vezes, o IAM tipo 2......
... possa ocorrer rapidamente após adescontinuação das medicações responsáveis (por exemplo, AINEs), a GNM induzidapor drogas no passado, como, por exemplo, ouro ou D-penicilamina, pode levaranos antes de alcançar a remissão da proteinúria, com tempo médio pararesolução de 11 meses em um estudo.Foi relatada uma série de patologias glomerulares emassociação com GNM ou sobrepostas a ela. Essas doenças ......
...de óssea e fraturas, isoladamente ou como parte da síndrome de Fanconi. A didanosina e a estavudina foram associadas a uma incidência rara de pancreatite. Os INNTRs como nevirapina, efavirenz, etravirina e rilpivirina também têm efeitos colaterais importantes. O efavirenz está associado a sonhos vívidos, pesadelos, insônia e confusão, que geralmente desaparecem após as primeiras semanas de tratam......
...as) · Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia semelhante à cólera. · Cardiovascular: hipotensão; taquicardia; arritmias, incluindo torsade de pointes; isquemia miocárdica secundária. · Pulmonar: síndrome do desconforto respiratório renal. · Renal: insuficiência renal aguda. · Neurológica cent......
...m fibrilação atrial. Com base nestes resultados, as diretrizes recomendam que subgrupos específicos de pacientes devem adotar uma abordagem de controle de frequência cardíaca inicial, enquanto que uma estratégia de controle do ritmo pode ser apropriada para pacientes nos quais manutenção do ritmo sinusal tem boas expectativas de ser bem sucedida e benéfica. As considerações para a escolha de long......
... cirurgia. No caso de indicação de cirurgia a tireoidectomia total é abordagem de escolha tendo em vista a taxa de recídiva após a tireoidectomia parcial chegar a 30% e a taxa de complicações é semelhante entre os dois procedimentos. Em mãos experientes, as taxas de hipoparatireoidismo permanente e lesão em nervo laríngeo recorrente são menores do que 2 % e 1 %, respectivamente. Tireotoxicose na......
...a lesões erosivas. Outro quadro articular importante no LES é a necrose avascular, que pode acometer vários sítios, sendo o mais frequente a cabeça femoral, podendo ser associado com a atividade da doença ou uso de glicocorticoides. Os pacientes em 40-50% dos casos apresentam mialgia generalizada, mas elevação de enzimas musculares ocorre apenas em 5 a 10% dos casos. As manifestações cutâneas são......
...scular disease. N Engl J Med 350(11): 1071-3. [link para o artigo] 3. Feig DI. The role of uric acid in the pathogenesis of hypertension in the young. J Clin Hipertens (Greenwich) 2012; 14(6): 346-52. [link para o artigo] 4. Feig DI, Kang D-H, Johnson RJ. Review Article. Uric acid and cardiovascular risk. N Engl J Med 2008; 359: 1811-21. [link para o artigo] Hiperuricemia em adolescentes Ca......
...es divididas) em um prazo de 10 dias. Crianças enurese 5 a 8 anos: 20 a 30 mg por dia. 9 a 12 anos: 25 a 50 mg por dia. mais de 12 anos: 25 a 75 mg por dia. O medicamento deverá ser tomado em dose única após o jantar. Para crianças que molham a cama no início da noite, parte da dose deverá ser antecipada para as 4 horas da tarde. O tratamento deve ser mantido durante 1 a 3 meses, com as dose......
... central: fraqueza; sonolência. Cardiovascular: queda de pressão ao se levantar. Atenção com outros produtos. A amitriptilina: • pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; barbiturato; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). • pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. • pode sofrer ou provocar aumento das ......
...diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. P......
...roqueta. Sua evolução é dividida em recente e tardia. A transmissão da Sífilis Adquirida é sexual, na área genitoanal, na quase totalidade dos casos. Na Sífilis Congênita, ha infecção fetal via hematogênica, em qualquer fase gestacional ou estagio clínico da doença materna. A transmissão por transfusão sanguínea é rara nos dias atuais. · Sífilis adquirida recente - Esta forma compreende o pri......
...rten M. Cardiogeriatria. São Paulo: Roca, 2004. p.139-146. 21. Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni MD, et al. AHA/ACCF Scientific statement on the evaluation of syncope. JACC 2006; 47(2):473-84. 22. Kapoor W. Evaluation and outcome of patientes with syncope. Medicine 1990; 69:169-75. 23. Manolis AS. Evaluation of patients with syncope: focus on age-related differences. ACC Curr J Rev......
..., tais estudos não avaliaram como a depressão influencia a mortalidade por causas específicas entre pacientes com diabetes. Assim, os autores realizaram um estudo com o objetivo de avaliar a associação de depressão com mortalidade geral e mortalidade por causas específicas em pacientes com diabetes O Estudo Trata-se de um estudo de coorte prospectiva, realizada com pacientes diabé......
...ortalidona e da hidroclorotiazida como terapias de primeira linha parahipertensão na prática do mundo real. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte comparativo observacionale de geração de evidências em larga escala em uma rede de bancos de dados(LEGEND) com estratificação de escores de propensão em larga escala ecalibração de controle negativo e controle positivo sintético em bancos dedados de j......
... Um total de 13 ensaios clínicos randomizando com 164.225 participantes com 1.050.511 anos de acompanhamento foram incluídos. A mediana da idade dos participantes do estudo foi de 62 anos (variação 53-74), 77.501 (47%) eram homens, 30.361 (19%) tinham diabetes, e o risco mediano de base do resultado cardiovascular primário foi de 9,2% (intervalo , 2,6% -15,9%). O uso de aspirina foi associado com ......
...urgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Hea......
...acionada ao câncer em um grande coorte de pacientes com síndrome de Takotsubo, sugerindo que neoplasias podem ter uma correlação com a síndrome. Neoplasias malignas podem ser um fator estressor tanto psicológico como orgânico que justifica a ocorrência da síndrome, além disso neoplasias malignas podem alterar a sensibilidade de receptores adrenais cardíacos aumentando a sensibilidade destes para a......
...e 200 células/mm3 Avaliação hepática e renal Sim Repetir 1 x ao ano Repetição com maior freqüência em pacientes em tratamento Exame básico de urina Sim Pesquisa de proteinúria associada ao HIV Exame parasitológico de fezes Sim Citopatológico de colo de útero Sim Repetir a cada 6 meses Se normal, repetição anual Citopatológico anal......
...apresentar alterações eletrocardiográficas significativas que potencialmente afetariam o manejo clínico foram os com idade maior que 65 anos ou os que apresentavam história de insuficiência cardíaca, colesterol elevado, angina, infarto do miocárdio ou doença valvar grave. Cinco pacientes (0,44%) apresentaram alterações de ECG significativas na ausência de fatores de risco. A sensibilidade do model......
...oria dos autores sugere que se for necessário adicionar uma terceira medicação para controle do diabetes, provavelmente será melhor adicionar insulina em comparação com a adição de um terceiro agente hipoglicemiante oral. HIPOGLICEMIANTES ORAIS Secretagogos de Insulina Compreendem as sulfonilureias e metilglinidas. Modo de Ação Ligam-se ao receptor das sulfonilureias na célula beta (S......
... disfunção erétil. Músculo-esquelético Quando o hipersomatotropismo se instala antes da puberdade, o não fechamento das epífises ósseas (pelo hipogonadismo) associado ao excesso de GH causa um importante ganho em estatura, caracterizando o gigantismo. Na vida adulta, o excesso de GH provoca marcadas alterações músculo-esqueléticas. Crescimento de extremidades (mãos, pés, nariz, orelh......
...graves ou outras emergências com risco de vida): 0,2 mg via intravenosa, lentamente, durante 1 minuto. Após a dose inicial via intramuscular ou intravenosa, continuar a medicação via oral, com 0,2 a 0,4 mg cada 6 a 12 horas, durante 2 dias. Diminuir a dose se ocorrer uma forte contração uterina. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar; pode causar da......
...de idade dose de ataque (por via intravenosa direta): 0,06 a 0,1 mg/kg, em 5 segundos. manutenção (por infusão intravenosa através de bomba de infusão): 2 mg para cada 20 mL de Glicose 5%, administrados a 0,01 a 0,03 mg/kg/minuto. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no......
...ção não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina; doença febril aguda grave; criança com menos de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios comprometimento grave da função cardiovascular e/ou pulmonar; esplenectomia (a vacina deve ser administrada pelo menos duas semanas antes da cirurgia); púrpura tr......