...ável com disfunção sistólica, portanto, não sendo o melhor momento de iniciar a prescrição durante a internação por descompensação de ICC, entretanto após a estabilização destes pacientes, estas medicações podem ser iniciadas em ambiente de enfermaria de forma segura e fácil de monitorar. Ao iniciar estas medicações, pode ser necessário aumentar a dose de diuréticos e restrição hídrica, pois os p......
...is séricos de vitamina D podem ser aumentados de forma efetiva e segura através da suplementação oral, sugerindo que exposição intencional a raios ultra-violeta pode não ser necessária”. · O Institute of Medicine recomenda que todas as crianças e adultos até a idade de 50 anos recebam 200 UI de vitamina D, que adultos entre 51 e 70 anos recebam 400 UI de vitamina D e que aqueles acima de ......
...nosticada devem ter dosagem realizada.16 · Doenças auto-imunes: a suplementação de vitamina D tem potencial na prevenção de doenças como artrite reumatóide,17 diabetes do tipo 1,13 lúpus eritematoso sistêmico18 e esclerose múltipla,19 através de ação imunomoduladora. · Distúrbios cognitivos: diversos estudos mostraram que problemas cognitivos são mais comuns em idosos com defici......
...m SOP, a depender das queixas apresentadas e dos objetivos de cada paciente. Assim, temos as seguintes situações. Tratamento de Hirsutismo e Acne Anticoncepcional Hormonal Oral (ACO) Por suprimirem a esteroidogênese ovariana e aumentarem os níveis do SHBG, as pílulas anticoncepcionais podem diminuir os níveis plasmáticos dos hormônios androgênicos e, assim, são a primeira escolha para o trat......
...cardiography on the management of patients with native valve endocarditis: a comparison with transesophageal echocardiography. Echocardiography 2009;26:900–6. 56. Feuchtner GM, Stolzmann P, Dichtl W, et al. Multislice computed tomography in infective endocarditis: comparison with transesophageal echocardiography and intraoperative fi ndings. J Am Coll Cardiol 2009;53:436–44. 57......
...ntre 140 a 180 bpm, podendo ser maior ou menor dependendo do período refratário do nó AV (Fig. 1.2). Flutter atrial: O flutter atrial ocorre com mais frequência em pacientes com cardiopatia estrutural. No ECG, observa-se uma linha de base com ondas regulares em formato de “dentes de serra”, em geral com frequência de aproximadamente 300 ciclos por minuto (ondas F). A frequência ventricular dep......
...ficiência renal.179 O tenofovir foi associado a casos de síndrome de Fanconi e outras causas de comprometimento renal, apesar da baixa incidência. A síndrome tende a ocorrer em pacientes com comprometimento renal preexistente.180 Se o curso de tenofovir tiver de ser mantido em pacientes com função renal comprometida, o intervalo das doses deve ser ajustado para os pacientes com depuração de creati......
...incidência de eventos cardiovasculares nesses pacientes de alto risco. Vários medicamentos foram avaliados quanto ao potencial para limitar o crescimento do aneurisma da aorta abdominal. Entre eles betabloqueadores, antibióticos e agentes anti-inflamatórios foram examinados em estudos clínicos randomizados. Outras medicações como os inibidores da enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores ......
...diminuição do fluxo sanguíneo para o sistema de ativação reticular, levando a episódios bruscos e breves de perda de consciência. A perda de consciência é, geralmente, precedida por outros sinais ou sintomas como diplopia, vertigem, déficits neurológicos focais ou náuseas. A síndrome do roubo da subclávia é uma causa rara de isquemia do tronco encefálico. Caracteriza-se por um estreitamento anorm......
...ores sensíveis à pressão. A estimulação de um corpo carotídeo anormalmente sensível por pressão externa pode levar a duas respostas autonômicas. Aa resposta vagal anormal mais comum nesses casos leva a bradicardia e assistolia de >3 segundos. Menos comumente, há uma resposta vasodepressora, levando a uma diminuição da pressão arterial de >50mmHg sem uma alteração significativa na frequência......
...tos nos níveis de bradicinina, prostaglandinas e óxidonítrico no coração, nos vasos sanguíneos e em outros tecidos. Os BRAs, especificamentecandesartan ou valsartan, fornecem benefícios significativos como umaalternativa aos IECAs na IC crônica com FEVE reduzida. Um grande estudo com pacientescom IC com FEVE preservada não encontrou nenhum benefício com o uso de irbesartan.Embora tenham o mesmo ní......
...palmente em imagens laterais e oblíquas; as calcificações pericárdicas são particularmente associadas com pericardite virais ou idiopáticas, que são a etiologia da pericardite constritiva em 67% dos casos com calcificação pericárdica. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca também podem demonstrar um pericárdio espessado, e a TC também consegue ver a cal......
...aliou 19.114 participantes com idade superior a 65 anos (média de 74 anos), predominância de sexo feminino (56,4%) e caucasianos (>90%). Hipertensão arterial (74%) e dislipidemia (65%) foram altamente prevalentes. A maioria dos pacientes era robusta (58,8%) ou pré-frágil (39%) de acordo com os critérios de fragilidade de Fried modificados. O estudo foi interrompido precocemente por futilidade e......
...írus costumam ter linfocitopenia, que se resolve após a melhora do quadro infeccioso. Várias outras doenças virais comuns como o sarampo estão, tipicamente, associadas à linfopenia transitória durante as fases agudas da infecção. As principais causas da linfopenia estão sumarizadas no Quadro 1. Quadro 1 CAUSAS DA LINFOPENIA Causas hereditárias Imunodeficiências congênitas ......
...lor e umidade. Atenção: paciente em risco de morte: se existirem alternativas limitadas de medicamentos eficazes contra a malária, artesunato + mefloquina deve ser considerado como opção terapêutica mesmo na presença de contraindicações. O tratamento sintomático da febre e uso de antieméticos pode reduzir o risco de vômitos associado ao medicamento. Testes de função hepática e oftamológicos sã......
...er alteração de cor. NÃO DILUIR. TEMPO DE INJEÇÃO: pelo menos 5 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Broncoespasmo Agudo 12,5 a 25 mg, via intramuscular, subcutânea ou intravenosa direta. Hipotensão 25 a 50 mg, via intramuscular ou subcutânea. Se necessário, uma 2ª dose de 50 mg, via intramuscular, pode ser administrada. A dose máxima diária é de 150 mg. Crianças Hipotensão 3......
...sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL XYLOCAÍNA (AstraZeneca) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Cloridrato de Lidocaína 1% sem Vasoconstritor XYLOCAÍNA 1% Cloridrato de Lidocaína 2% sem Vasoconstritor XYLOCAÍNA 1% Cloridrato de Lidocaína 2% com Vasoconstritor XYLOCAÍNA 2......
... ecocardiograma constitui o principal método de diagnóstico da cardiomiopatia hipertrófica. Permite estabelecer o diagnóstico, a localização e o grau de hipertrofia, podendo avaliar, ainda, a presença e o grau de obstrução, assim como o acompanhamento evolutivo da doença. Também é utilizado na avaliação e no acompanhamento de familiares dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, possibilitando......
...ipertensiva, quando em tratamento otimizado e persistência de níveis elevados, ou indícios de progressão em órgão-alvo com controle adequado da pressão arterial em visitas ambulatoriais. Figura 1. Avaliação diagnóstica e decisão terapêutica na hipertensão arterial. Risco BAIXO Risco MODERADO Risco ALTO Ausência de fatores de risco ou risco pelo escore de Frami......
...rais após a terapia prolongada com qualquer agente viral. No entanto, isto não tem exercido qualquer impacto na sobrevida após o transplante de fígado.39 Após a cirurgia, a maioria dos pacientes agora recebe tratamento contínuo com imunoglobulina para hepatite B e agentes antivirais para prevenção da doença recorrente.38,40 Pacientes com infecção crônica pelo vírus da hepatite C que são submetid......
...o de dose única diária (ver monografia, página 824). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá a......
...ENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina I......
...mponent). No rim, nota-se depósito em matriz mesangial, membrana basal e até mesmo em vasos. Com a progressão da doença, o glomérulo assume um aspecto lobulado, evoluindo posteriormente para esclerose. A coloração de vermelho-Congo permite a confirmação diagnóstica, diferenciando a amiloidose renal de outras doenças de depósito. A imunofluorescência pode confirmar a presença de cadeia leve (em cas......
...insuficiência entre 136 adolescentes avaliados)3. Este mesmo estudo mostrou que apenas 15% destes adolescentes apresentavam uma ingestão diária adequada de vitamina D e que apenas 28% deles realizavam atividade física ao ar livre. O presente estudo também traz dados novos que corroboram com os poucos estudos que avaliaram a associação de deficiência de vitamina D e fatores de risco cardiovasculare......
... Investigação etiológica inicial – diferenciar síndrome de Cushing ACTH-independente de ACTH-dependente. A dosagem de ACTH é o principal exame e permite o diagnóstico na maior parte dos casos. Contudo, naqueles em que permanece a dúvida (ACTH entre 10 e 20 pg/mL), está indicado o teste do CRH. 2ª Etapa da Investigação para Diagnóstico Etiológico Causas ACTH-independentes 1. Exames de im......
...nida como menor que 150.000 cels/mm3, é encontrada em 15% dos casos de LES. O grau de plaquetopenia é bastante variável e formas graves são menos comuns. LES Induzida por Drogas Existe ainda uma forma especial de doença denominada lúpus induzido por drogas, que se distingue do LES idiopático, pela associação temporal do uso de determinadas drogas e pela apresentação de um quadro clínico mais......
... quadros de psicose induzida pelo uso de corticóide para tratamento da doença. Os quadros difusos incluem ainda a cefaléia, o pseudotumor cerebral e a síndrome orgânica cerebral, caracterizada por distúrbio de função mental com delírio, inadequação emocional, prejuízo da memória ou concentração. Nos quadros focais encontram-se acidente vascular cerebral (AVC), mielite transversa, síndrome de Guill......
...iabetes insipidus central (usos intranasal, oral e injetável); hemofilia A (usos: intranasal e injetável); doença de von Willebrand (tipo I) (usos: intranasal e injetável). Como age tem efeito como hormônio antidiurético e também exerce efeito vasopressor (promove constrição da musculatura dos vasos). Causa aumento da agregação plaquetária por aumento do Fator VIII do plasma. Como se usa ......
...na, procarbazina e selegilina). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: digitálico; quinidina. •pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. •pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. •pode aumentar os efeitos neurológicos durante aortografia com: diatrizoato; iotalamato; ioversol; ioxaglato. •pode ter seus efeitos aumentados com: out......
... Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 500 mL Atenção: se houver restrição de fluído, a diluição pode ser feita em 250 mL, resultando numa concentração de 2 mg/mL. Velocidade de infusão: 0,5 mg/kg/min Uso injetável - Doses •doses em termos de cetamina. •uso por equipes especializadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documen......
... reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •paciente com tendência suicida não deve ter acesso a gra......
...a do medicamento. É importante reconhecer os sinais premonitores como suor, sensação de desmaio, mudança no ritmo cardíaco. Pode-se evitar uma hipóxia cerebral progressiva e ocorrência de ataque cardiovascular, colocando-se o paciente reclinado e administrando-se oxigênio. Reações devidas ao vasoconstritor Sistema nervoso central: ansiedade; dor de cabeça; inquietação; nervosismo; tontura; tr......
...sulina. •pode proporcionar reações graves (e até fatais) com: antidepressivo tricíclico (amitriptilina, clorimipramina, doxepina, imipramina); fluoxetina; paroxetina; sertralina; trazodona. •pode aumentar a toxicidade de: bupropiona (aguardar intervalo de pelo menos 14 dias). •pode proporcionar aumento da pressão arterial com: buspirona (aguardar intervalo de pelo menos 10 dias); guanadrel; gua......
...) [fenotiazina; piperidina (derivado); propericiazina (outro nome genérico)]. Para que serve distúrbios do comportamento, com agressividade; psicose de longa evolução; esquizofrenia; delírio crônico. Como age bloqueia os impulsos gerados pela dopamina nas sinapses, parecendo ser este o mecanismo antipsicótico. Tem também fortes efeitos antiemético, anticolinérgico, hipotensor e sedativo;......
...to de manutenção: aproximadamente 100 mg a cada 4 semanas, via intramuscular. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; mas não é recomendada a utilização durante a gravidez pelos riscos potenciais de problemas neurológicos para a criança Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança; doença cardiovascular grave; doença cere......
...ve, fibrose cavernosa, doença de Peyronie); cautela em paciente altamente suscetível a efeitos vasodilatadores (paciente com estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva ou com a rara síndrome de atrofia de múltiplos sistemas); cuidado com associação com alfabloqueador (doxazosina), porque pode haver queda da pressão arterial (usar no máximo 5 mg de vardenafila e com um intervalo de pe......
...a (ramipril 5 mg + anlodipino 5 mg). Libbs. Naprix A – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (ramipril 10 mg + anlodipino 5 mg). Libbs. Naprix A – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (ramipril 10 mg + anlodipino 10 mg). Libbs. Naprix D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (ramipril 5 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Libbs. Naprix D – anti-hiperten......
...toe diarreia, levando a delírio ou coma. Anteriormente, as crises eramclassicamente precipitadas por procedimento cirúrgico, aparecendo poucas horasapós o procedimento em pacientes preparados com iodeto de potássio sem antitireoidianos.Atualmente, a principal condição precipitante de crise tireotóxica são asinfecções, seguidas por trauma, procedimentos cirúrgicos, toxemia gravídica,parto, irradiaç......
...ser feita idealmente em consulta com o médico que acompanhará opaciente a longo prazo ou padronizada em cada instituição, deve-se evitaratrasos longos. Outras fontes cardioembólicas incluem cardiomiopatia, tromboventricular esquerdo, doença valvular sem fibrilação atrial e aterosclerose doarco aórtico.Pacientescom estenose carotídea devem receber aspirina e fazer uma consulta neurológicaurgente. D......
...idade, com o menor risco para eTFG 15-16. Em comparação com o início dadiálise em eTFG 6-7, o início em eGFR 15-16 foi associado a 5,1% menos riscoabsoluto de mortalidade em cinco anos (IC 95% 2,5% a 6,9%) e a 2,9% menos riscode um evento cardiovascular adverso maior (IC 95% 0,2% a 5,5%), correspondendoa razões de risco de 0,89 (IC 95% 0,87 a 0,92) e 0,94 (IC 95% 0,91 a 0,98), respectivamente.Essa......
...ntes vasculares cerebrais. Em2021 a US Preventive Task Force (USPSTF) revisou as recomendações de2014 para rastreamento de estenose de carótida assintomática, iremos a seguirdiscutir estas recomendações com alguns comentários adicionais. Avaliação do Risco Estenoseaterosclerótica carotídea assintomática grave é encontrada em 2 a 5% dasmulheres europeias e 2 a 8% dos homens europeus com mais de 60 ......
...ação mecânica, o cateterismo venoso central e a cirurgia podem induzirdano endotelial vascular. A combinação de todos os fatores mencionados podelevar à ocorrência de TVP ou à possibilidade de TEP letal devido à migração detrombos. Assim, diante do risco de TEV, a aplicação da tromboprofilaxiafarmacológica é obrigatória em pacientes com Covid-19 hospitalizados.Nessecontexto, o aumento do risco de ......
...s, de forma aleatória, 3.297 pacientes com diabetes melito tipo 2 que estavam em um regime de tratamento padrão para receber semaglutide uma vez por semana (0,5mg ou 1,0mg) ou placebo durante 104 semanas. O desfecho composto primário foi a primeira ocorrência de morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal ou derrame não fatal. A hipótese é que o semaglutide não seja inferior ao placebo pa......
...DI, e em 131 pacientes (23,4%) no grupo de controlo (hazard ratio 0,87; IC 95% intervalo de confiança 0,68-1,12, P = 0,28). Morte súbita cardíaca ocorreu em 24 pacientes (4,3%) no grupo CDI, e em 46 pacientes (8,2%) no grupo de controlo (hazardratio 0,50; IC 95% 0,31-0,82; P = 0,005). A infecção dos dispositivos ocorreu em 27 pacientes (4,9%) no grupo CDI, e em 20 pacientes (3,6%) no grupo control......
...dos de saúde e complicações. As vantagens da embolização incluem evitar a anestesia geral, melhorar o diagnóstico de patologia vascular e causar menos trauma na mucosa nasal. Em um estudo, os pacientes submetidos à embolização endovascular tiveram maiores taxas de câncer de cabeça e pescoço, telangiectasia hemorrágica hereditária e malformação arteriovenosa em comparação com pacientes submetidos ......
...ciados à redução na pressão arterial e na hipotensão ortostática com a recuperação do volume vascular. Com frequência, é necessário fazer o ß-bloqueio para tratamento de taquicardia, porém somente após o estabelecimento do bloqueio a. O Quadro 4 contém o diagnóstico diferencial de feocromocitoma. Quadro 4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE FEOCROMOCITOMA · Ataques ......
...a formação de ponte é rara 3 Moderado Formação de ponte 4 Suave Cirrose Colangite Esclerosante Primária A CEP é diagnosticada com mais frequência em pacientes do sexo masculino e em pacientes com doença intestinal inflamatória.12 Às vezes, a CEP pode imitar hepatite crônica. Na maior parte dos casos, elevações significativas no nível sérico da fosfatase alcal......
... à atropina; glaucoma; obstrução gastrintestinal (obstrução e retenção gástrica); atonia intestinal, principalmente em idoso ou em paciente debilitado (pode haver obstrução); colite ulcerativa (possibilidade de ileo paralítico ou megacólon tóxico); obstrução das vias urinárias; hipertrofia prostática, obstrução das vias urinárias ou retenção urinária (a retenção urinária pode ser precipitada ou ag......
...aminobenzóico (derivado); anestésico tipo éster]. Para que serve anestesia. Como age impede a geração e a propagação do impulso nervoso pela diminuição da permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio. Como se usa •doses em termos de cloridrato de tetracaína. •leia também instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sa......
... pernas o Perda de gordura nos braços o Perda de gordura glútea o Perda de gordura na face o Evidenciação das veias em MMSS e MMII Tabela 6: Diagnóstico laboratorial de diabetes mellitus Valores de glicemia Interpretação Conduta diagnóstica Glicemia de jejum 75 a 99 mg/dl Glicemia de jejum normal - Glicemia de jejum > 100 mg/dl e < 126 mg/dl Glic......