... medicações também no tratamento de pacientes após a SCA que não alcancem as metas lipídicas com uso de estatina na maior dose tolerada. Bibliografia 1. Schwartz GG, Steg PG, Szarek M, et al. Alirocumab and cardiovascular outcomes after acute coronary syndrome. N Engl J Med 2018 November 7. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1801174 2. Falud......
... McNeil John J., Wolfe Rory, Woods Robyn L., Tonkin Andrew M., Donnan Geoffrey A., Nelson Mark R., Reid Christopher M., Lockery Jessica E., Kirpach Brenda, Storey Elsdon, Shah Raj C., Williamson Jeff D., Margolis Karen L., Ernst Michael E., Abhayaratna Walter P., Stocks Nigel, Fitzgerald Sharyn M., Orchard Suzanne G., Trevaks Ruth E., Beilin Lawrence J., Johnston Col......
...ravis patients receiving immunosuppressive therapy. Ann N Y Acad Sci 2003;998:473–80. 41. Newsom-Davis J, Cutter G, Wolfe GI, et al. Status of the thymectomy trial for nonthymomatous myasthenia gravis patients receiving prednisone. Ann N Y Acad Sci 2008;1132:344–7. 42. Diaz-Manera J, Martinez-Hernandez E, Querol L, et al. Long-lasting treatment effect of rituximab in MuSK m......
... Task Force (USPSTF) concluiu que a melhor evidência disponível, atualmente, é insuficiente para avaliar a efetividade da vitamina D na profilaxia primária de câncer e DCVs, sendo necessários novos estudos para melhor definição do seu papel nesse contexto.1,3 O VITAL Trial foi, então, desenhado para avaliar a relação entre suplementação de vitamina D3 e o risco de DCV e câncer, assim como avaliar ......
...us efeitos clínicos por meio da elevação de (Camp) de fosfato adenosina cíclico. O efeito do glucagon sobre os níveis de AMP cíclico é mediado através da ativação da adenilato-ciclase independente do receptor beta. A dose de adulto é 1 a 5 mg, administradas por via intravenosa ao longo de cinco minutos. Se necessário, uma infusão pode ser iniciado a uma taxa de 5 a 15 mcg / min. Em crianças, a dos......
...ornam inativas. Entretanto, um estudo analisou a relação entre medições da qualidade ativas e medições da qualidade inativas em diversas áreas ambulatoriais importantes entre uma amostra nacional do Veterans Health Administration Centers. Não houve uma associação muito clara entre o status de uma medição da qualidade (nova versus antiga) e o desempenho clínico.11 Organizações envolvidas na med......
...uando diferentes desfechos. Para mortalidade cardiovascular, a monoterapia com metformina foi associada com redução da mortalidade cardiovascular comparada às sulfoniureias. Quanto às reduções de hemoglobina glicada, a maior parte das medicações teve efeitos semelhantes, com exceção dos inibidores de DPP-4 que são menos efetivos do que a metformina ou as sulfoniureias. Quanto ao peso corpóreo, os ......
... à melhora da dispneia em comparação aos grupos Laba e CI ou Laba e Lama. A incidência de eventos adversos graves foi similar entre o grupo de tripla terapia e os grupos de terapia dupla (22% no grupo tripla terapia versus 21% no grupo Laba e CI e 23% no grupo Laba e Lama), com taxas similares de descontinuação da medicação por efeito adversos entre os grupos (2% no grupo tripla terapia versus 2%......
...s Karen L., Ernst Michael E., Abhayaratna Walter P., Stocks Nigel, Fitzgerald Sharyn M., Orchard Suzanne G., Trevaks Ruth E., Beilin Lawrence J., Donnan Geoffrey A., Gibbs Peter, Johnston Colin I., Ryan Joanne, Radziszewska Barbara, Grimm Richard, Murray Anne M.. (2018) Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly. N Engl J Med DOI: 10.1056/NEJMoa1800722. 2. Mc......
...nti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e diuréticos. A vasculite pode estar localizada principalmente na pele, em forma de púrpura apalpável, geralmente encontrada nas pernas. Os órgãos internos mais comumente afetados são o trato gastrintestinal, os rins e as articulações. As síndromes lúpicas induzidas por fármaco, também, são reações de tipo III. O envolvimento renal e a presença de anticorpo......
...os T CD4+ e CD8+que são ativados inicialmente através da interação com células que apresentarem antígenos (células dendríticas, células B e monócitos-macrófagos). As células dendríticas do hospedeiro e do doador são ativadas dentro do enxerto e ao redor dos tecidos e migram para os órgãos linfoides secundários, onde ativam células T simples CD4+ e CD8+.50 Os linfócitos T são essenciais para harmon......
...P, Elashoff R, Clements PJ, et al. Effects of 1-yeartreatment with cyclophosphamide on outcomes at 2 years in scleroderma lung disease. Am J Respir Crit Care Med2007;176:1026–34. 43.Khanna D, Furst DE, Clements PJ, et al. Oral cyclophosphamide for active scleroderma lung disease: a decision analysis. Med Decis Making 2008; 28: 926–37. 44.Nannini C, West CP, Erwin PJ, Matteson EL. Effects of cycl......
...s entre 15 e 30 ºC. Há risco de explosão do frasco com aerossol quando exposto a temperaturas acima de 50ºC. Manter ao abrigo da luz. Não congelar. Bupivacaína (ver Cloridrato de bupivacaína e Cloridrato de bupivacaína + Glicose) Bupropiona (ver Cloridrato de bupropiona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a r......
...10%, permanecendo estável por até 8 horas, em frascos ou seringas de vidro, a 25 °C, em concentrações que não excedam 0,4 mg/mL. t Álcool benzílico e polissorbato 80 podem estar presentes nas injeções de etoposídeo; cuidado com a administração em neonatos e crianças prematuras. t Recomenda-se que a injeção do etoposídeo seja diluída antes do uso, e que seja administrada por infusão intra......
...dversos t Hipoglicemia (1,6%), particularmente em pacientes idosos. t Distúrbios gastrintestinais (1,8%). t Cefaleia. t Reações cutâneas (1,5%), como eritema multiforme, dermatite esfoliativa, prurido e urticária. t Distúrbios hepáticos. t Reações de hipersensibilidade podem ocorrer nas seis primeiras semanas de tratamento. t Alterações hematológicas (inferior a 1%). Interações de medi......
...tonômica ou alteração de estado mental. Caso ocorram, interromper o uso de linezolida. t Lítio: pode resultar em fraqueza, discinesias, aumento de sintomas extrapiramidais, encefalopatias e danos cerebrais. Monitorar sinais de toxicidade ou efeitos extrapiramidais. t Midodrina: aumento do risco de distonia aguda. Monitorar sinais de distonia aguda ou de outros efeitos adversos. t Ritonavir: ris......
...ntada até 25-30 mg/semana, quer por via oral, quer por via subcutânea. Uma outra opção ao metotrexate é a sulfassalazina, que pode ser usada em doses de até 3 g/dia. Quando se compara o uso de metotrexato e de glicocorticoides com combinações de DMARDs sintéticas convencionais mais glicocorticoides, a eficácia é similar com menor toxicidade. Os glicocorticoides são usados em baixas ou intermediári......
...2) ? mastócitos; leucotrieno C4 (LTC4) ? mastócitos e basófilos; citocinas e quimiocinas. A microscopia de mastócitos e de basófilos mostra a presença de grânulos metacromáticos com coloração intensa. De maneira geral, os basófilos completam a maturação na medula óssea influenciada pela IL-3 e circulam na corrente sanguínea e, em seguida, são recrutados para sítios de inflamação, ao passo que os ......
...ento pode ser evitado com o tratamento precoce, uma vez que ele é mais comum nos primeiros dias (4% no primeiro dia e de 1,5% por dia para as próximas 2 semanas). Nesse caso, a paciente evoluiu com complicação significativa, sendo o prognóstico neurológico precário; a paciente logo estava em ECG 3, e o protocolo de morte encefálica foi iniciado após a observação da evolução. Paciente de 72 Anos de......
...ção de volume durante, pelo menos, 1 segundo, que aparece como um platô na curva de volume e tempo, sendo que a exalação deveria durar, ao menos, 6 segundos em pacientes com idade igual ou superior a 10 anos.7 A Figura 1 mostra as fases da manobra da CVF. Figura 1 - Técnica para executar a manobra de exalação forçada. O paciente inicia com respiração corrente e, quando preparado, inala r......
...o com folato também deve ser recomendada na dose de 4mg/dia.15 O Quadro apresenta uma lista de vários princípios gerais que se fundamentaram nessas recomendações. Quadro 11 Recomendações Gerais Para Mulheres com Epilepsia na Gravidez · Evitar o uso de valproato, caso seja possível, devido ao risco de MCMs e de seus efeitos sobre os resultados cognitivos fet......
...efício foi associado a uma menor ocorrência de IAM (2,0 vs. 2,6%, p=0,018, NNT=167) sem diferenças nos outros itens (morte por causa cardiovascular ou AVC) do desfecho. O desfecho secundário (mortalidade cardiovascular, IAM, AVC ou isquemia recorrente) também foi reduzido com a dose dobrada de clopidogrel (4,2 vs. 5,0%; p=0,025; NNT=125). A incidência de trombose de stent confirmada angiografica......
...ados por período de 8 a 12 horas e, na ausência de alteração destes exames ou recorrência de sintomas, direciona os pacientes para testes não invasivos precocemente, como teste ergométrico. Em virtude do alto valor preditivo negativo da MDCT na avaliação da SCA, as diretrizes brasileiras e norte-americanas colocam como apropriado o uso de MDCT para pacientes com probabilidade pré-teste intermediár......
...endoscopia, sendo considerado quando a diferença entre o pinçamento diafragmático e a linha Z é igual ou superior a 2 cm. A endoscopia digestiva alta ainda permite realizar biópsia. A vantagem do diagnóstico histológico é que, mesmo em 2/3 dos pacientes com endoscopia normal, podem ser evidenciadas alterações histológicas. São consideradas indicações de biópsia segundo o Consenso Brasileiro: ......
...ntrole da dor e tratamento das complicações. Pacientes com demência branda a moderada podem ser beneficiados pela reabilitação após a aquisição da fratura.68,71 Após a aquisição da fratura de quadril, o cenário da assistência pode não influenciar o resultado tanto quanto influencia o pós-AVC. Em um estudo observacional, os resultados obtidos em cenários envolvendo reabilitação intensiva não fora......
...acientes, além de estarem preparados para realizar os devidos encaminhamentos, caso os pacientes assim desejarem. Dependendo do grau de severidade da condição do paciente e de sua história psiquiátrica, talvez seja apropriado encaminhá-lo imediatamente a um psiquiatra ou psicólogo, em vez de administrar o transtorno de ansiedade no contexto do atendimento primário. A forma apropriada de proceder a......
...alcatrão e nicotina dos cigarros e à profundidade da inalação da fumaça do cigarro. Os programas que promovem redução do tabagismo entre adolescentes e adultos jovens, quando destinados a esses grupos de faixa etária, podem mostrar-se efetivos porque a maioria dos fumantes se torna viciada em cigarros quando ainda jovem.29,30 O abandono do tabagismo diminui o risco, embora seja necessário mais de ......
...e; manter a umidade = 45% Agentes farmacológicos Embora as medidas de controle ambiental constituam o tratamento primário para casos de doença atópica, tais intervenções às vezes são inviáveis ou não eliminam completamente o alérgeno e, portanto, não resolvem totalmente a doença. É nesta situação que a farmacoterapia deve ser acrescentada. As medicações utilizadas em casos de doença alérgic......
...eexistente, artefato e ritmo de marca-passo. A cardioversão com corrente direta é indicada para casos de instabilidade hemodinâmica, seja qual for a etapa da cascata terapêutica. Para casos de TV monomórfica estável, as diretrizes do ACLS vigentes recomendam a administração endovenosa de amiodarona. Esta recomendação não é baseada em evidências, e, em nossa experiência, a terapia médica inicial pa......
...o de álcool em paciente que costuma usar grandes quantidades dessa substância. A história de cessação de álcool e mais 2 dos sintomas a seguir são suficientes para o diagnóstico: · hiperatividade autonômica, evidenciada por taquicardia, sudorese e hipertensão; · tremores; · insônia; · náuseas e vômitos; · alucinações; · ansiedade; · agitação; · ......
...nantemente de submucosa, pode envolver todas as camadas do intestino, sendo comum o aparecimento de fístulas. A retocolite ulcerativa, por sua vez, caracteriza-se por inflamação crônica da mucosa colônica, de etiologia desconhecida. As manifestações clínicas geralmente ocorrem em surtos com intervalos imprevisíveis, como as manifestações descritas em nosso caso clínico. O processo inflamatório ac......
...m paciente com lúpus eritematoso (LE) pode sugerir a posição do paciente neste espectro clínico. Etiologia e Fisiopatologia É doença que resulta de um transtorno da imunorregulação que conduz a ativação policlonal de linfócitos B, com produção de diversos autoanticorpos. Seu mecanismo etiológico ainda não é totalmente esclarecido, sendo que fatores genéticos, hormonais e ambientais (tabaco, r......
... 2003, todos os estados registraram autoctonia. A partir da década de 90, o Ministério da Saúde notificou uma média anual de 32 mil novos casos de LTA. Analisando-se os dados pertinentes em 2003, verificou-se a seguinte situação: a Região Norte notificou aproximadamente 45% dos casos, predominando os estados do Pará, Amazonas e Rondônia; a Região Nordeste, 26% dos casos, principalmente no Maranhã......
...s fatores podem diminuir a biodisponibilidade de fármacos que necessitem de um pH baixo para sua absorção. Mudanças nas proteínas plasmáticas podem ser observadas em idosos. Em geral, há pequeno aumento do nível plasmático de a1-glicoproteína ácida acompanhado de discreta albuminemia. Entretanto, estudos sugerem que essas modificações não são relevantes, salvo para fármacos com baixo volume de di......
...ja motivada por uma resistência ao peptídio natriurético atrial (ANP), por aumento do catabolismo do GMP cíclico que se segue à ativação da fosfodiesterase. Essas duas teorias não são completamente aceitas porque os volumes plasmáticos podem variar nas diferentes fases e formas da doença. Em crianças portadoras de LHM que apresentam proteinúria intensa, o mecanismo provável seria gerado pela h......
... terapêutica à leuprorrelina pode ser afetada por fármacos que afetam a secreção hipofisária de gonadotrofinas, como outra terapia hormonal concomitante e corticosteróides. • Espironolactona e levodopa podem estimular as gonadotrofinas. • Fenotiazínicos, antagonistas da dopamina, digoxina e hormônios sexuais podem inibir a secreção de gonadotrofinas. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE13 • ......
...omanubrial. Acometimento de Vias Aéreas A condrite laringotraqueobrônquica pode acometer quase metade dos pacientes. Tem importância devido ao potencial de gravidade. Podem ocorrer: rouquidão, tosse seca, odinofagia, estridor, dispneia, sibilância, disfonia, asfixia súbita (colapso de vias aéreas), atelectasias e pneumonias de repetição (estas últimas devido à obstrução brônquica). Acomet......
...ar: 50 a 150 mg (1 a 3 mg/kg) a cada 3 ou 4 horas. Dose máxima diária: 1 g (20 mg/kg). EV, IM Morfina (Dimorf®, Dolo Moff®) 10/10 EV/30/30 LP/60 LP/100 LP; 4 a 6h. Comprimidos de liberação prolongada a cada 12 horas VO, EV Administração endovenosa: dose inicial: 0,05 a 0,1 mg/kg (diluir uma ampola de 10 mg para 10 mL e fazer 2,5 a 5 mL). Dose de manutenção (infusão contínua): 0,......
... de alterações do mediastino ou pulmões, em busca de etiologia específica (p.ex., tuberculose ou neoplasia de pulmão). Exames Laboratoriais Pacientes com pericardite aguda geralmente apresentam evidência de inflamação sistêmica, incluindo leucocitose, velocidade de hemossedimentação (VHS) aumentada e elevação de proteína C reativa (PCR). Entretanto, esses testes trazem pouca informação sobre ......
...stas beta-adrenérgicos Curta ação Fenoterol 100 a 200 (N) 5 2,5 mg (C); 0,25 a 0,5 mg/ml (L) 4 a 6 Salbutamol 100 (N) 5 2,4 mg (C); 0,4 mg/ml (L) 0,5 mg/mL 4 a 6 Terbutalina 500 (pó) 10 2,5 mg (C); 0,3 mg/mL (L) 0,5 mg/mL 4 a 6 Longa ação Formoterol 6 a 12 (N e pó) 12 Salmeterol 25 a 50 (N e ......
...ogênico, não pode receber bloqueadores do canal de cálcio e betabloqueadores neste momento; outra opção, caso não responda com digitálico, é o uso de amiodarona, droga relativamente segura nestes pacientes. Enoxaparina 60 mg SC a cada 12 horas Paciente com FA e indicação de anticoagulação, tem função renal que permite usar heparina de baixo peso molecular; pode-se iniciar dicumarínico par......
...eção. GENITURINÁRIO: função renal anormal; diminuição da densidade da urina; acidose tubular renal; pedra nos rins. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; náusea; vômito; má digestão; diarreia; dor no estômago; cólica; azia. HEMATOLÓGICA: anemia. METABÓLICA: perda de peso; diminuição de potássio no sangue. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; febre; calafrios; mal-estar. OUTRO: dor generaliza......
...ssio no sangue com: inibidores da anidrase carbônica; corticotrofina; corticosteroides; digitálicos; agentes bloqueadores neuromusculares. • Pode causar aumento de efeitos nefrotóxicos com: diuréticos poupadores de potássio; medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • Pode ter a ação diminuída por: imidazóis (ex.: fluconazol, cetoconazol) OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Nã......
...P e até morte súbita. · Profilaxia de estrongiloidíase disseminada: ivermectina (200 mcg/kg/dia por 2 dias); albendazol (400 mg/dia por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias). · Outras infecções: deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeitam realizar radiografias de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia), durante o uso d......
..., interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA ADRIBLASTINA RD (Pfizer); CAELYX (Schering Plough); FAULDOXO (Mayne Pharma) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR BIORRUB (Biosintética); DOXOFIL (Itaca); DOXOLEM (Zodiac); DOXOPEG (Zodiac); RUBIDOX (Bergamo). Cloridrato de doxorrubicina. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 10 mg/5 mL FAULDOXO Injet......
...filtração Neoplásica na Medula Óssea Administrar doses iniciais mais baixas ou longos intervalos entre os ciclos. Idosos Administrar regime de dose inicial padrão. Via Intravesical • instilar o produto usando um catéter. • o instilado deve ser retido na bexiga por 1 hora, paciente deve ser rotacionado para aumentar contato da solução com a mucosa vesical da pélvis. • pa......
...r, mau condicionamento aeróbico e alterações radiográficas graves. TÓPICOS IMPORTANTES · A osteoartrose é uma doença frequente, cuja prevalência vem aumentando devido ao envelhecimento da população mundial. Trata-se de uma condição crônica e ainda sem possibilidade de cura, sendo os tratamentos atuais insuficientes para aliviar completamente os sintomas e modificar a evolução da doença. ·......
...ue. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; febre; calafrios; malestar. OUTROS: dor generalizada. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ANFOTERICINA B: • pode aumentar a ação de: bloqueador neuromuscular; digitalico. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: ciclosporina; corticosteroide; diurético espoliador de potássio; outro medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). • pode aum......
...stúrbios nos pulmões; rinite; sangramento nasal. Sistema nervoso central: ansiedade; confusão; dor; dor de cabeça; febre; insônia. Outros: calafrios; infecção; reações relacionadas à infusão. Atenção com outros produtos. A Anfotericina B: • pode aumentar a ação de: bloqueador neuromuscular; digitalico. • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: ciclosporina; corticosteroid......
...cia ativa) Referência: farmorubicina CS (Pfizer); farmorubicina RD (Pfizer) Genérico: assinalado com G Similar: nuovodox (Bergamo); tecnomax (Zodiac), brecila (Accord) cloridrato de epirrubicina Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/5 mL: farmorubicina CS; G Injetável (solução) 20 mg/10 mL: farmorubicina CS; G Injetável (solução) 50 mg/25 mL: brecila; G Injetável (solução) 200 mg/......