...(1):1–7. 6. Dimopoulos K, Diller GP, Koltsida E, et al. Prevalence, predictors, and prognostic value of renal dysfunction in adults with congenital heart disease. Circulation 2008;117:2320–8. 7. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Heart disease and stroke statistics–2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2014;129:e28-e292. ......
...rtensos, de 223 centros de atenção primária espanhóis que foram submetidos à Mapa. Os critérios de inclusão foram idade de 18 anos ou mais e indicação de Mapa - HAB, hipertensão refratária ou resistente, hipertensão de alto risco, PA lábil ou limítrofe, avaliação de resposta ao tratamento medicamentoso e avaliação dos padrões circadianos de variação da PA. O desfecho de mortalidade foi extraído d......
...esta revisão sistemática abrangente, uma ampla gama de resultados de saúde foi investigada para determinar uma possível associação com o uso de adoçante sem açúcar em uma população saudável. A maioria dos desfechos avaliados parece não ter diferenças entre os grupos expostos e não expostos aos NSSs. Dos poucos estudos identificados para cada resultado, a maioria tinha poucos participantes, era de ......
...análise cromossômica e culturas medulares para bactérias (p.ex., Salmonella, Brucella, Mycobacterium). Se não for encontrada nenhuma causa em pessoas aparentemente saudáveis, pode-se considerar o diagnóstico de neutrofilia idiopática ou familiar; contagens repetidas de neutrófilos poderão ser feitas em intervalos mensais até a confirmação diagnóstica. Figura 6: Etapas na avaliação de um ......
... uma terapia razoável nesse grupo de pacientes. Miastenia grave Nas décadas de 1940 e 1950, a mortalidade causada por MG foi superior a 30%.45,46 Esse nível caiu drasticamente para 3% durante a década de 1970 e, atualmente, é ainda mais baixo devido, em grande parte, aos cuidados neurointensivos modernos. Embora, na maior parte dos casos, a MG seja gerenciada em UTIs, qualquer paciente que pr......
...urante os anos reprodutivos.3 As possíveis predileções geográficas, raciais ou étnicas, ainda não foram estudadas, exceto um efeito mãe sobre o câncer adrenal em famílias brasileiras com a síndrome de Li-Fraumeni4 e uma taxa de incidência de tumores adrenais além das expectativas no Japão.5 Etiologia e Genética A maior parte das causas das formas de síndrome de Cushing dependentes de ACTH ......
...r; o quadro pode-se instalar de uma vez ou ser rapidamente progressivo em 72 horas. A maioria dos pacientes tem sensação de plenitude em canal auditivo como se estivesse obstruído por cerúmen ou corpo estranho e, por esse motivo, não consegue perceber a perda auditiva ou atribui a presença de cerúmen. A presença de zumbido ocorre em 90% dos casos, causando grande desconforto ao paciente. Vertigem ......
...das a coma, sobretudo em pacientes que não são usuários crônicos, e níveis maiores que 80mcg/dL podem cursar com depressão respiratória potencialmente fatal. Apesar da utilidade, os níveis séricos dos barbitúricos têm suas limitações e, devido à ampla distribuição dessas medicações no corpo humano, os níveis séricos podem não ser fidedignos. A dosagem dos níveis séricos de barbitúricos é particul......
...as, as mais frequentes são: 1. Etiologia não conhecida: · sarcoidose; · pneumonia intersticial fibrosante idiopática (antigamente denominada de fibrose pulmonar idiopática); · doença intersticial associada a doenças do tecido conectivo. 2. Etiologia conhecida: · doenças ocupacionais ou ambientais; · pneumonite de hipersensibilidade; · medicamentos......
...010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.2 Hormônio tireoidiano, medicamentos antitireoidianos e adjuvantes Propranolol é indicado no tratamento paliativo do hipertireoidismo, para melhora......
...ismo com taquicardia associada à insuficiência cardíaca, determina melhora do quadro hemodinâmico. Betabloqueadores não seletivos como propranolol reduzem efeitos cardíacos e não cardíacos de tirotoxicose; bloqueadores cardiosseletivos como metoprolol e esmolol também podem ser efetivos. O uso deve ser criterioso, especialmente nos pacientes com insuficiência cardíaca, pois pode haver risco de exa......
...rdida. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. • Meia-vida de eliminação: 4 a 13 horas. EFEITOS ADVERSOS2,5 • Aumento na pressão arterial. • Rash cutâneo, com ou sem prurido, melasma ou cloasma e perda de pêlos. • Porfiria aguda, intermitente. • Galactorréia, sensibilidade e plenitude mamária. •......
...a ocorrência de DA. O tempo médio entre a primeira avaliação e o surgimento de demência foi de 25 anos e a idade média do diagnóstico de demência foi de 76 anos. Comparadas às mulheres que não relatavam estresse, a razão de risco para demência foi de 1,73 (IC95% 1,01 – 2,95) se houvesse relato de estresse frequente ou constante em 2 avaliações (o que ocorreu para 10% das mulheres) e de 2,51 (IC95%......
...tradas, uma alcalina e outra ácida, para evitar as precipitações associadas ao bicarbonato e os efeitos adversos atribuídos ao acetato. O agente tamponante utilizado nas soluções concentradas é o bicarbonato de sódio a 8,4%, componente da solução alcalina. A solução ácida contém glicose, eletrólitos e pequena quantidade de ácido orgânico (acético, lático ou cítrico). Durante a sessão de hemodiáli......
...considerada útil em grupos selecionados de pacientes, tais como nos mais jovens e naqueles que trabalham ou estudam, por sua vantagem psicossociais. A complicação mais comum e grave da diálise peritoneal é a infecção do peritônio (peritonite), associada a importante morbidade e abandono da técnica pelos doentes em tratamento. O risco para o desenvolvimento de peritonite deve-se a diversos fatores,......
...isco com o uso de determinado fármaco), ou em termos absolutos que levam em conta o risco individual ou a probabilidade de um indivíduo de ter eventos em um período de tempo (p. ex., 2% de mortalidade em 3 anos). Embora tradicionalmente terapias com reduções relativas de morbimortalidade sejam atrativas, o uso racional de intervenções, levando em consideração equidade no sistema de saúde, deve inc......
..., presença de alterações de sedimento urinário (microalbuminúria, proteinúria, hematúria e leucocitúria) e na redução da filtração glomerular avaliado pelo clearance de creatina. Todo paciente pertencente ao chamado grupo de risco, mesmo que assintomático deve ser avaliado anualmente com exame de urina (fita reagente ou urina tipo 1), creatinina sérica e depuração estimada de creatinina e microal......
...úria com ou sem hipertensão deve ser tratada com um iECA (captopril, enalapril). Da mesma forma, deve ser realizado o controle rigoroso da pressão arterial em todos os pacientes. A intensidade do controle da pressão arterial e os níveis alvo variam de acordo com a presença de proteinúria, conforme descrito no Quadro 10. Quadro 10. Manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica Condição ......
...é maior que 20 anos. Infelizmente, o desfecho do estudo só considerou DAP com manifestação clínica, não sendo incluídos os casos assintomáticos. Garantir essa informação seria complicado, pois seria necessário realizar um exame de imagem de membros inferiores para todas as mulheres seguidas no estudo, algo que levaria a altíssimos custos e que, com certeza, é impraticável. No entanto, os dados do......
...a província de Ontário, no Canadá. Foram incluídos todos os pacientes com mais de 40 anos de idade que tivessem realizado as seguintes cirurgias: correção de aneurisma de aorta abdominal, endarterectomia de carótida, enxertos vasculares periféricos, artroplastia de quadril, artroplastia de joelho, ressecção de cólon, ressecção hepática parcial, cirurgia de Whipple, pneumectomia, lobectomia pulmona......
...o hipercortisolismo, é necessário definir a etiologia. O próximo passo é a dosagem de ACTH, que deve ser realizada em pelo menos 2 ou 3 amostras colhidas entre 8 e 9 horas da manhã. Valores muito baixos ou indetectáveis (< 10 pg/mL) indicam uma etiologia ACTH-independente; nesse caso, deve ser feita tomografia ou ressonância magnética de abdome para localizar um provável tumor suprarrenal. Se o......
...drato de hidromorfona Uso oral Comprimido de liberação prolongada 8 mg: Jurnista Comprimido de liberação prolongada 16 mg: Jurnista Comprimido de liberação prolongada 32 mg: Jurnista O que é analgésico opioide [derivado do fenantreno]. Para que serve dor (moderada a grave). Como age mecanismo não definido. Liga-se a receptores opioides no sistema nervoso central, alterando a p......
... e o VR, é necessária a ação dos músculos respiratórios. Em geral, a avaliação dos volumes pulmonares começa com uma medida da CRF. Esse valor é obtido por pletismografia ou por técnicas de diluição de gás (p. ex., lavagem de nitrogênio ou diluição de hélio). Obtida a CRF, determinam-se o VRE, a CV e a CI, e calcula-se a CPT e o VR. A reprodutibilidade dessas medidas costuma ser boa; ......
...e neoplasias cutâneas - cuja extensão e gravidade frequentemente são dramáticas. Graças ao desenvolvimento de terapias antirretrovirais efetivas, a frequência das infecções oportunistas em pacientes infectados pelo HIV diminuiu de forma acentuada. A presente seção enfoca algumas manifestações cutâneas seletas de infecções e outras doenças associadas à Aids (para ter acesso a uma discussão mais abr......
...with anaphylaxis: monoclonal mast cell activation syndrome. Int Arch Allergy Immunol 2007; 142:158–64. 29. Metcalfe DD, Peavy RD, Gilfi llan AM. Mechanisms of mast cell signaling in anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 2009; 124:639–46; quiz 647–8. 30. Peavy RD, Metcalfe DD. Understanding the mechanisms of anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2008;8: 310–5. 31. Okayama Y, H......
...ões varia de pequeno (menos de 100 kcal) a bastante grande (vários milhares de kcal). O principal aspecto de uma compulsão reside na sensação de perda do controle sobre a alimentação, em vez de na quantidade de comida ingerida. A compulsão consiste, em média, em cerca de 1.500 kcal (isto é, equivalente a mais ou menos duas refeições). As compulsões podem ser precipitadas pela restrição dietética......
...a, geralmente iniciando com as doses mais baixas, devido à maior probabilidade de doenças concomitantes e o tratamento com outros medicamentos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação excretado no leite; administrar com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade a corticosteroides; infecção fúngica sistêmica. ......
...nes (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients with Supraventricular Arrhythmias). Circulation 108:1871, 2003 2. Mehta D, Wafa S, Ward DE, et al: Relative efficacy of various physical manoeuvres in the termination of junctional tachycardia. Lancet 1:1181, 1988 3. Glatter KA, Cheng J, Dorostkar P, et al: Electrophysiologic effects of adenosine in pa-tients......
... medidas de proteção óssea [Osteoporose, adiante]. Estes pacientes também devem cogitar a adição de um agente redutor de lipídios, (p. ex., estatina) ao regime. As erupções faciais, especialmente as lesões eritematosas com edema ou telangiectasia, podem responder à terapia tópica com cremes à base de corticosteroide. A recuperação da alopecia pode ocorrer de forma espontânea, mas de outro modo n......
...Cardio-respiratory function after operation for pectus excavatum. Pediatr 2008;153:359–64. 35. Bastos R, Calhoon JH, Baisden CE. Flail chest and pulmonary contusion. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2008;20: 39–45. 36. Nirula R, Diaz JJ Jr, Trunkey DD, Mayberry JC. Rib fracture repair: indications, technical issues, and future directions. World J Surg 2009;33:14–22. 37. Tzelepis GE, McCool......
... às causas já citadas. Baixa estatura familiar/primária > são crianças sadias, com estatura inferior à média, e que em geral estão no canal de vigilância. Têm o peso e a estatura normais ao nascimento, durante o acompanhamento têm proporções normais de peso/ estatura, assim como a proporção do SS/SI. A velocidade de crescimento é preservada, com curva de crescimento ascendente e pr......
...HPN entre os granulócitos.27 Tratamento Na HPN, a anemia ocasionalmente é tão severa (níveis de hemoglobina < 8 g/dL) que o paciente necessita de transfusões regulares.21 Por isso, a escolha do componente a ser transfundido é decisiva. Acredita-se que a infusão de produtos do sangue contendo complemento pode intensificar a hemólise. A infusão de leucócitos doadores, que comumente estão p......
...itos distúrbios, a herança é definida segundo a genética mendeliana (p. ex., distúrbios autossômicos dominantes, autossômicos recessivos ou ligados ao X). Para outras condições que parecem resultar de uma mistura de exposições genéticas e ambientais (p. ex., doença cardíaca congênita), existem dados empíricos disponíveis sobre herança. Um número crescente de defeitos genéticos tem sido associados ......
... da doença, é a inflamação pulmonar crônica, o que recentemente contribuiu para a compreensão da DPOC como uma doença complexa com manifestações pulmonares e extrapulmonares, com a presença de inúmeras comorbidades, como doença cardiovascular, câncer de pulmão, perda de massa muscular, diabetes melito e depressão, o que possivelmente tenha impacto adicional sobre a qualidade de vida, hospitalizaçõ......
...supervisão atenta de um cuidador podem ajudar na adesão. A pessoa com IC deve ser estimulada a trazer, em cada consulta, as medicações em uso para conferência. O médico deve lembrar que a maioria das pessoas com IC é de idosos, muitas vezes com problemas de visão, com baixa instrução e até analfabetos. Portanto, a prescrição médica deve ser escrita com letras grandes e legíveis......
...sse I para ambos. A terapia também é recomendada em indivíduos assintomáticos desde que tenham um ITB = 0,9. Uma nova recomendação Classe IIb é a de considerar a combinação de aspirina e clopidogrel em pacientes com DAP em extremidades inferiores sintomática que irão fazer revascularização, amputação ou que são de alto risco cardiovascular. 5. Uma evidência adicional reforçou a recomendação de......
...djuvantonline.com 83. Goldhirsch A, Glick JH, Gelber RD, et al: Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Ann Oncol 18:1133, 2007 84. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: adjuvant therapy for breast cancer, November 1–3, 2000. National Institutes of Health Con­......
...grosseiros (em velcro); · aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros; · abdome: fígado palpável a cerca de 4 cm do rebordo costal direito; · extremidades: edema simétrico de membros inferiores +++/6+. Paciente com quadro de dispneia progressiva, som hipoxêmico e edema de extremidades sugestivo de um quadro de cor pulmonale. Tem antecedente de tuberc......
...cional do tipo T auxiliar 1 (Th1). Estas células produzem amplas quantidades de IFN-gama, TNF-alfa e IL-2, e promovem uma resposta imune inflamatória mediada por células. Em contraste, as células Th0 expostas à IL-4 desenvolvem-se, preferencialmente, com um fenótipo do tipo Th2. As células Th2 secretam IL-4, IL-10 e IL-13. Estas citocinas promovem respostas imunes humorais e atenuam a atividade de......
... tempo de tromboplastina ativada parcial (TTPa) é prolongado quando os níveis de vWF estão baixos. A contagem de plaquetas, ainda que nem sempre, geralmente está normal. O tempo de sangramento em geral está prolongado, mas não de forma suficientemente confiável para ser usado para fins diagnósticos. Um teste de função plaquetária automatizado, realizado com auxílio de um analisador de função plaqu......
...fissionais habituados ao tratamento da dor. Termoterapia A termoterapia poderá ser de adição (calor) ou de subtração (frio). A termoterapia por adição consiste do emprego de calor superficial ou profundo. O calor superficial pode ser obtido mediante compressas quentes, bolsa de água quente, tanque de turbilhão, tanque de Hubbard, forno de Bier ou radiação infravermelha. Já o calor profundo po......
...locais onde a TC não está disponível, pacientes com TCE leve devem ser submetidos à radiografia simples para investigação de eventual fratura. Na ausência de fratura, os pacientes com os fatores de risco acima descritos devem ficar em observação por período de 24 horas, sob supervisão médica freqüente. Diante da permanência dos sintomas ou deterioração neurológica após esse período, assim como na ......
... nas doses habituais). •tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. Salmeterol – Associações (ver orientações dos fabricantes) Seretide Spray – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica–aerossol. Cada dose (inalação oral) contém: salmeterol 25 mcg + propionato de fluticasona 50 mcg. GlaxoSmithKline. Seretide Spray – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica–aerossol.......
...tensão; insuficiência coronariana; insuficiência renal; problema cardíaco, renal ou hepático; anormalidade do couro cabeludo; pessoa que utiliza agente hipotensor como guanetidina. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: coceira; reação alérgica; vermelhidão. Se houver absorção acentuada (o que é raro), as reações podem ser as mesmas do minoxidil oral. Atenção ao util......
... Inibina Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/2 mL: Inibina Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. O que é vasodilatador periférico. Para que serve arteriosclerose; doença de Raynaud; doença vascular periférica; insuficiência vascular cerebral; tromboangeíte; parto prematuro (prevenção e tratamento). Como age age diretamente no músc......
...eatinina menor 30 mL/min.). Não há necessidade de ajuste de dose em paciente com diminuição leve a moderada da função renal (clearance de creatinina maior que 30 mL/min.). Crianças e adolescente com menos de 18 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto deficiência de vitamina D; distúrb......
...élulas; extracelularmente o potássio é baixo. As concentrações de potássio intra e extracelulares formam um gradiente para que o impulso nervoso seja conduzido. O potássio é importante para a manutenção da função renal, para o balanço ácido-base e para processos metabólicos das células. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de mEq de potássio. •após refeição Adultos hipopotassem......
... Queropax (Sigma Pharma); Querok (Legrand) fumarato de quetiapina equivalente a quetiapina Uso oral Comprimido 25 mg: Seroquel; G Comprimido 100 mg: Seroquel; G Comprimido 200 mg: Seroquel; G Comprimido 300 mg: Seroquel; G Comprimido de liberação prolongada 50 mg: Seroquel XRO Comprimido de liberação prolongada 200 mg: Seroquel XRO Comprimido de liberação prolongada 300 mg: Seroque......
...a aplicação. Musculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: febre; mal-estar. Outros: choque anafilático (raro); reação alérgica. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Gripe •pode ter sua ação diminuída por: agente imunossupressor; radioterapia; terapia imunossupressora. •é contraindicada em crianças ou adolescentes de 5 a 17 anos em terapia com: aspirina ou terapia co......
...nores. Não há experiência na insuficiência hepática grave. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas em menores de 18 anos. Uso injetável (pó) 20 mg – Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 1,2 mL. Cada mL da solução reconstituída contém 20 mg de cloridrato de ziprasidona. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de ziprasidona......