...todas as revistas da área médica, mas as mais relevantes estão representadas nesse portal. http://www.periodicos.capes.gov.br Bibliografia 1. The PLoS Medicine Editors. The Impact Factor Game. It is time to find a better way to assess the scientific literature. PLoS Med 2006 3(6): e291. O jogo do fator de impacto Rodrigo Diaz Olmos O jogo do fator de impacto Fator de impacto Dicas de Ep......
...1 study. Neurology. 2012 Jul 24; 79(4):314-9. Fator de Impacto: 8,017. [Link para o resumo] 2. Anderson CS, Huang Y, Wang JG, Arima H, Neal B, Peng B et al. Intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomised pilot trial. Lancet Neurol. 2008 May; 7(5):391-9. Fator de Impacto: 21,659 [Link para o resumo] 3. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd......
...para Resumo] (Fator de impacto: 50.017). 5. Sandblom G, Varenhorst E, Rosell J, Löfman O, Carlsson P. Randomised prostate cancer screening trial: 20-year follow-up. BMJ 2011; 342:d1539 [Link para Resumo] (Fator de impacto: 12.827). Rastreamento do câncer de próstata – Novas análises dos ensaios clínicos Rodrigo Díaz Olmos Rastreamento do câncer de próstata – Novas análises dos ensaios clí......
...com PaCO2 de 40 mmHg e temperatura de 37 °C. Coloide: expansor volêmico constituído de moléculas de alto peso molecular dissolvidas em um solvente, como solução salina. Referências 1. Ranieri VM, Thompson BT, Barie PS, Dhainaut JF, Douglas IS, Finfer S, et al. Drotrecogin alfa (activated) in adults with septic shock. N Engl J Med. 2012 May 31;366(22):2055-64. [link para o artigo] (Fator de ......
.... 99. Thislethwaite PA, Yung G, Kemp A, et al. Airway stenoses after lung transplantation: incidence, management and outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:1569–75. 100. Stewart S, Fishbein M, Snell GI, et al. Revision of the 1996 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of lung rejection. J Heart Lung Transplant 2007;26:1229–42. 101. Hopkins PM, Aboyoun ......
...ação congênita do quadril, doença de Legg-Calvé-Perthes e displasia acetabular, entre outras. Fatores Ocupacionais e Práticas Esportivas Ocupações que envolvem esforço físico, sobrecarga articular e prática de atividades físicas, sobretudo de caráter competitivo, associam-se a uma maior ocorrência de osteoartrose de joelhos e quadril. Atividades de alta intensidade, com impacto articular dire......
...oite. Mediana: número que caracteriza as observações de uma determinada variável de tal forma que este número (a mediana), dentro de um grupo de dados ordenados, separa a metade inferior da população da metade superior. No presente estudo, a mediana de tempo do início dos sintomas até a trombólise foi de 4,2 horas; isso significa que 50% dos pacientes receberam o trombolítico em até 4,2 hora......
... e se torna evidente nas radiografias posteroanteriores e laterais dos padrões do tórax que são obtidas na capacidade pulmonar total; nesses filmes os sinais radiográficos de hiperinsuflação incluem a posição inferior do diafragma (i.e., uma posição anterior em relação à sétima costela ou abaixo dela), aumento na profundidade do espaço aéreo retroesternal e uma silhueta cardíaca estreita orientada......
...unção renal, que poderiam causar impacto sobre os níveis séricos, tais como diabetes, distúrbios da tireoide, obesidade ou condições inflamatórias sistêmicas.45 Embora sejam extensivamente usados em estudos epidemiológicos, a ausência de padrões de referência estabelecidos e a limitada disponibilidade nos laboratórios atualmente impedem seu uso na avaliação clínica dos pacientes. Os níveis séric......
...2001;81:117–35, viii. 212. Higuero T, Merle C, Thiefin G, et al. Jejunoileal Crohn’s disease: a case-control study. Gastroenterol Clin Biol 2004; 28:160–6. 213. Lichtenstein GR, Olson A, Travers S, et al. Factors associated with the development of intestinal strictures or obstructions in patients with Crohn’s disease. Am J Gastroenterol 2006;101:1030–8. 214. Hanauer SB. The case for......
...comparações foi interessante e partiu da premissa dos intensivistas de que propofol e midazolam não são usados do mesmo modo e, realmente, são diferentes. A dexmedetomidina é aprovada para o uso de sedação de curta duração (< 48 horas) pelo FDA. No entanto, nos últimos 3 anos, os estudos têm mostrado sua segurança (e eficácia) por tempos e em doses maiores que as aprovadas. Seu uso ainda é lim......
...cto do delirium, uma vez que a função cognitiva prévia pode ser adequadamente avaliada, e não apenas inferida. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do delirium na função cognitiva até 1 ano após a cirurgia cardíaca. O estudo Foram rastreados pacientes com 60 anos ou mais em programação de cirurgia cardíaca (revascularização miocárdica ou troca de válvula). Foram avaliadas a ......
...p<0,001), e diminuiu para 12,1% durante a terceira fase (p=0,001). Além disso, a proporção diária de SVD passadas sem uma solicitação médica caiu de 17,2% durante a segunda fase para 5,1% durante a terceira fase (p=0,001). A proporção de SVD sem indicação caiu de 22% (fase pré-projeto) para 1,2% na terceira fase. Aplicações para a prática clínica Este interessante estudo focado na área de ......
...xa. Não é considerada significativa a menos que haja uma redução de 30% ou mais no fluxo durando 10 s ou mais e uma redução de 4% ou mais na saturação de O2 do paciente. Classifica-se a gravidade da AOS de acordo com o IAH: · de 5 a 15: leve (10 a 20 para alguns autores); · de 15 a 30: moderado (20 a 30 para alguns autores); · mais que 30: grave. Bibliografia 1.......
... grau 3 ou 4 foi baixa e incluía aqueles que são comuns aos tratamentos com bevacizumabe: hipertensão, proteinúria, hemorragia, tromboembolismo arterial e venoso e perfuração gastrointestinal. No segundo teste de fase III 732 pacientes com CCR metastático que não haviam sido tratados foram randomizados no Cancer and Leukemia Group B (CALGB) 90206 para bevacizumabe mais interferon alfa ou para int......
..., Blaszczyk AT, Sleeper RB. Megestrol acetate and mirtazapine for the treatment of unplanned weight loss in the elderly. Pharmacotherapy 2009;29:383–97. 73. Pressure ulcers prevalence, cost and risk assessment: consensus development conference statement—The National Pressure Ulcer Advisory Panel. Decubitus 1989;2:24–8. 74. Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, et al. Impact of ......
... – e, aparentemente, os resultados no médio prazo se assemelham aos resultados conseguidos com nefrectomia laparoscópica radical aberta.86 As vantagens da nefrectomia laparoscópica radical incluem menor perda de sangue, dor pós-operatória reduzida e período mais curto de convalescença. Além disso, os procedimentos percutâneos e laparoscópicos ablativos que utilizam crioablação e ablação com radiof......
...nto na multivariada (Hazard Ratio 1,22; IC95% 1,00-1,48; P = 0,05). Essas diferenças foram atribuídas a taxas mais altas de diálise e morte no grupo de níveis mais altos de Hb. Os níveis de Hb não sofreram interação com a taxa de filtração glomerular estimada, proteinúria, diabetes ou insuficiência cardíaca (P > 0,05 para todos). Na análise multivariada, o tabagismo foi um fator agravante, send......
...e sangue e o paciente é preparado para a tomografia; · início da administração da alteplase ainda na sala de tomografia. Aplicações para a prática clínica Este estudo demonstra claramente uma melhora efetiva do desempenho de um departamento de emergência quanto ao tratamento adequado dos AVC isquêmicos. Fundamental notar que todas as medidas são de baixo custo e envolvem apenas algumas ......
...gulopatia (21% versus 18%/p = 0,01) no grupo pantoprazol e maior taxa de internação por cirurgia de emergência (34% versus 30%/p = 0,02) no grupo placebo. O SAPS médio foi de 48?49 e o SOFA médio foi de 9. O tempo médio de permanência na UTI foi de 6 dias. A mediana do tempo de uso da medicação da pesquisa foi de 4 dias. O percentual de pacientes recebendo nutrição enteral foi semelhante entre os ......
...om que o uso crônico de drogas anti-epilépticas seja fortemente considerado neste subgrupo de pacientes com HIC. Bibliografia 1. Garrett MC, Komotar RJ, Starke RM, Merkow MB, Otten ML, Connolly ES. Predictors of seizure onset after intracerebral hemorrhage and the role of long-term antiepileptic therapy. Journal of Critical Care 2009; 24(3): 335–339. Crises convulsivas após hemorragia......
...o e inibidores da enzima de conversão da angiotensina), volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) previsto e saturação arterial de oxigênio ao repouso. Foram incluídos 5.977 pacientes com mais de 50 anos de idade. Os betabloqueadores eram seletivos em 88% dos casos. O uso de betabloqueador não teve nenhum efeito deletério quanto à função pulmonar em pacientes em uso de CI (VEF1 = 1,55 L ao f......
...obrevivem a tais síndromes. Estas informações devem ser dadas a pacientes e familiares durante o tratamento na UTI e devem servir de amparo às discussões sobre o fim de vida. Glossário Estudo de coorte: estudos observacionais longitudinais em que os indivíduos com alguma exposição a fator de risco ou condição são acompanhados para avaliar sua evolução e prognóstico. São muito úteis para avali......
...os original que teve como objetivo avaliar a associação entre hipoglicemia, mortalidade e seus fatores relacionados. Os pacientes incluídos no estudo original foram todos aqueles com a expectativa de permanecer ao menos 3 dias na UTI. Os pacientes foram alocados a um controle glicêmico estrito (81 a 109 mg/dL) ou convencional (= 180 mg/dL). O desfecho analisado foi mortalidade em 90 dias. Hipoglic......
...Foram incluídos 59.970 pacientes. A incidência de IRA foi de 16,1%. Os fatores mais fortemente associados com IRA foram choque (OR 4,0; IC 95% 3,6-4,4), revascularização miocárdica (OR 3,8; IC 95% 3,5-4,3), cateterismo cardíaco (OR 4,0; IC 95% 3,7-4,4), insuficiência cardíaca à admissão (OR 2,4; IC 95% 2,2-2,6) e creatinina à admissão (OR 1,5 para cada 1 mg/dL de aumento; IC 95% 1,4-1,6). Outros f......
... fé intencional e que, portanto, seria um problema apenas para poucos indivíduos de caráter duvidoso3. Entretanto, há evidências de que sucumbir a um conflito de interesse é uma situação que mais provavelmente resulta de uma tendenciosidade (viés) não intencional, inconsciente. Existem inúmeros tipos de conflito de interesse, sendo os de ordem econômica os mais lembrados, mas há conflitos de inter......
...007 74. Calverley PM, Anderson JA, Celli B, et al: Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. TORCH (TOwards a Revolution in COPD Health) investigators. N Engl J Med 356:775, 2007 75. Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Device selection and outcomes of aerosol therapy: evidence-based guidelines: American College of Chest ......
...ntra a progressão da curvatura peniana, embora não melhore curvaturas pré-existentes.70 Citrato de tamoxifeno. O citrato de tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio que age como agente antifibrótico por meio da inibição direta da liberação do fator de crescimento transformador dos fibroblastos. A carnitina é um intermediário metabólico que ocorre de forma natural e, teorica......
...rte, a despeito de ter sido feito com apenas 302 pacientes, tem um resultado extremamente interessante. Ambas as escalas, quando dicotomizadas em baixo e alto risco de morte, mostram que os pacientes que recebem uma graduação de baixo risco têm virtualmente nenhuma chance de morrer em 30 ou 90 dias após o evento, com base nos VPN que foram de 100% com o PESI e 99% com o PREP. Como o VPN mostra a......
...nos). Os desfechos primários avaliados foram doença de Alzheimer e disfunção cognitiva leve. Resultados Indivíduos sem parceiro(a) na meia idade (média de 50,4 anos) tiveram uma chance maior de apresentar disfunção cognitiva com idades de 65 a 79 anos (RR:2,09 IC95% 1,3 – 3,4). Indivíduos viúvos ou divorciados na meia idade e ainda na mesma situação no seguimento apresentaram um r......
...egra. Destaques do novo consenso de pneumonia comunitária Definições · A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) se refere à doença adquirida fora do ambiente hospitalar ou de unidades especiais de atenção à saúde ou, ainda, que se manifesta em até 48 h da admissão à unidade assistencial. · Pacientes portadores de pneumonia que estiveram hospitalizados em un......
...ada universalmente há séculos, motivada sobretudo por tradições religiosas. Relatos do final do século XIX e início do século XX observaram uma baixa incidência de câncer de colo uterino em populações nas quais tal prática era comum, sugerindo, assim, que ela poderia conferir proteção contra doenças sexualmente transmissíveis (DST). Mais recentemente, com o reconhecimento de que o HPV é o principa......
...de distância percorrida na caminhada de 6 minutos.122 Dois estudos distintos estão sendo conduzidos, com o objetivo de avaliar o efeito do sildenafil sobre a capacidade de exercício de pacientes com FPI. Um destes estudos consiste em um estudo multicêntrico que está sendo conduzido pela IPFnet (http://www.ipfnet.org; http://clinicaltrials.gov, #NCT00517933); o outro, em um estudo de um único centr......
...itório e que a adesão tende a voltar a níveis mais baixos ao longo do tempo. Será necessário averiguar como esses valores devem ser sustentados em longo prazo com novos estudos, entretanto é promissor verificar como intervenções educacionais, que em geral são muito baratas, podem repercutir em melhores resultados assistenciais. É bem provável que, criando programas de educação permanente para pr......
...lvendo participantes com mais de 60 anos de idade e provenientes de 386 centros de atenção primária no Reino Unido. O objetivo foi avaliar o papel de diferentes classes de anti-hipertensivos (tiazídicos, beta bloqueadores, IECA, BRA e bloqueadores dos canais de cálcio) sobre a ocorrência de quedas. Para cada paciente sob tratamento anti-hipertensivo que relatasse uma queda foram selecionados contr......
...iocárdica e evidência angiográfica de obstrução mínima de 50% em pelo menos uma coronária. Foram excluídos indivíduos com baixa tolerância ao exercício. Foi determinada a presença de cada um dos 9 sintomas depressivos descritos pelo DSM-IV e separados em somáticos (fadiga, alteração no apetite e no sono e distúrbios psicomotores) e cognitivos (humor deprimido, perda de interesse, sensação de inuti......
... melhor função executiva e melhor memória declarativa. Resta ainda esclarecer se a aquisição tardia de anos de escolaridade, por exemplo, por idosos analfabetos, é capaz de estabelecer padrões similares de proteção cognitiva. Bibliografia 1. Brayne C, Ince PG, Keage HA, McKeith IG, Matthews FE, Polvikoski T et al. Education, the brain and dementia: neuroprotection or compensation? Brain. ......
... entre a predisposição do enlutado e as circunstâncias da morte. Exemplificando, o luto tende a ser mais difícil quando a morte foi traumática (p. ex., acidente de carro), ao contrário de uma morte natural ao final de uma doença.143 Os membros da família em luto apresentam resultados psiquiátricos piores quando um paciente morre no hospital ou na unidade de terapia intensiva,144 ou ainda depois de......
... é precária. Somente podem ser interpretados os ensaios de ZAP-70 realizados em laboratórios que adotam uma rigorosa padronização externa e, de preferência, que demonstram a correlação dos resultados do exame aos resultados clínicos reais. Atualmente, o número de laboratórios clínicos que realizam ensaios de ZAP-70 e atendem a estes critérios é bastante reduzido. Ainda não foi estabelecido o modo ......
...ência codificadora da metaencefalina. O gene POMC, localizado no cromossomo 2, possui regiões promotoras distintas que determinam a expressão hipófise-específica e tecido periférico-específico de POMC, respectivamente. Os transcritos ACTH/POMC ectópicos são expressos nas gônadas, placenta, tecidos GI, rins, medula suprarrenal, pulmão e linfócitos. Os produtos de POMC também surgem a partir de tumo......
...s.43 Isso se deve basicamente ao fato de que o estômago e a cavidade abdominal possuem grandes dimensões e são compatíveis com distensão. Na medida em que evolui, o tumor poderá produzir uma miríade de sintomas associados à porção GI de origem e ao envolvimento das estruturas adjacentes. Os GISTs ocorrem em todo o trato GI, do esôfago ao ânus, sendo que hemorragias gastrintestinais evidentes ou o......
...sistente. Um dos problemas de interpretação dos dados é a separação dos efeitos inerentes do delirium daqueles associados à gravidade da doença e à presença de demência. Assim, os autores deste estudo propuseram-se a fazer uma revisão sistemática da literatura, com meta-análise, para avaliar o prognóstico a longo prazo dos pacientes que desenvolvem delirium na internação. O Estudo Foi realiz......
...e ser cuidadosamente interpretada de acordo com os achados clínicos. A variação dos títulos de FR não serve como marcador de atividade da doença, não havendo, portanto, necessidade de dosagens repetidas durante o acompanhamento da doença. Anticorpos contra Peptídios Citrulinados Cíclicos Recentemente, diversos anticorpos contra antígenos do sistema filagrina-citrulina foram estudados na artr......
...ateman BT, Schumacher HC, Boden-Albala B, Berman MF, Mohr JP, Sacco RL et al. Factors associated with in-hospital mortality after administration of thrombolysis in acute ischemic stroke patients: an analysis of the nationwide inpatient sample 1999 to 2002. Stroke. 2006 Feb; 37(2):440-6. Erratum in: Stroke. 2007 Feb; 38(2):451. 3. Engelter ST, Bonati LH, Lyrer PA. Intravenous thrombolysis in ......
...es que vão embora sem passar por avaliação médica. Não se sabe se esse tempo de espera prolongado, ao criar as circunstâncias descritas, também influencia os desfechos desses pacientes considerados de menor gravidade. O estudo Este é um estudo de coorte retrospectiva realizado em todos os departamentos de emergência de Ontário, no Canadá, de 2003 a 2008. Foram excluídos do estudo os departam......
...forma que as associações estimadas podem ser atribuídas muito provavelmente ao fator de exposição. Risco relativo (RR): é a relação da probabilidade do evento ocorrer no grupo exposto contra o grupo controle (não exposto). É calculado dividindo-se a incidência de eventos nos expostos pela incidência de eventos nos não expostos. Intervalo de confiança (IC): é um intervalo estimado de um achado. E......
...o aumentaram significativamente, e o índice de vagas na enfermagem caiu 9%. A facilitação ganha progressiva aceitação no atendimento à saúde, evidente pela crescente popularidade de programas que elogiam a metodologia. Não obstante, os hospitais ainda relutam em programar procedimentos eletivos, em especial porque são cautelosos em reduzir a produtividade dos cirurgiões e potencialmente incitá-lo......
... de Ajuda ao PS. A política deve incluir um procedimento para os vários turnos, incluindo o da noite. Deve também designar claramente a responsabilidade de cada indivíduo envolvido. Fonte: American College of Emergency Physicians: Responding to emergency department crowding: A guidebook for chapters. Code Help: ED Policy: A report of the crowding resources task force. Aug 2002. www.acep.org. ......
...o mecânica há mais de 5 dias ou ressecção pulmonar prévia. A mortalidade foi avaliada após 3, 6, 12 e 24 meses da ocorrência da LPA/SARA. Todos os pacientes tiveram seus parâmetros ventilatórios anotados 2 vezes/dia e foram considerados aderentes se tivessem um volume corrente = 6,5 mL/kg do peso predito e uma pressão de platô = 30 cmH2O. Para serem elegíveis, os pacientes tinham que estar recebe......
...rom the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study. JAMA 1990;264:2511–8. 58. Kessler RC, Nelson CB, McGonagle KA, et al. The epidemiology of co-occurring addictive and mental disorders: implications for prevention and service utilization. Am J Orthopsychiatry 1996;66:17–31. 59. Nunes EV, Levin FR. Treatment of depression in patients with alcohol or other drug dependence: a meta-ana......