...TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessi......
...rczyk A, Jacobsson L, et al. GFR measurement with iohexol and 51Cr-EDTA: a comparison of the two favoured GFR markers in Europe. Nephrol Dial Transplant 1998;13:1176. 9. Lundqvist S, Holmberg G, Jakobsson G, et al. Assessment of possible nephrotoxicity from iohexol in patients with normal and impaired renal function. Acta Radiol 1998; 39:362. 10. Swan SK, Halstenson CE, Kasiske BL, et a......
...tinucleares, usualmente definidos por imunofluorescência, são encontrados em altos níveis em quase todos os pacientes lúpicos. Os testes de detecção de fatores antinúcleo (FAN) são utilizados como teste de triagem (sensível, porém inespecífico) da doença. Os autoanticorpos contra constituintes nucleares – dirigidos primariamente contra o DNA de fita dupla (nativo), mas também contra o DNA de fita ......
...existência de doença vascular no rim menor AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestinal; LRA = lesão renal aguda; NIA = nefrite intersticial aguda; NTA = necrose tubular aguda. Tabela 6. Avaliação diária e tratamento do paciente internado com LRA Tipo de avaliação Comentários Peso Perda de peso da ordem de 227 a 454 g/dia em um paciente com NTA ajuda ......
... e cálcio sérico, pois todos esses parâmetros ajudarão a excluir possíveis condições poliúricas como causas da incontinência. O teste de cabeceira mais útil para avaliação da função do trato urinário inferior consiste na determinação da urina residual pós-esvaziamento (RPE). A quantificação acurada da RPE é mais frequentemente obtida por meio da cateterização direta da bexiga urinária, após o pac......
...ndo o padrão granular típico da IgG observado na nefropatia membranosa. (c) Imunocoloração de complemento em padrão similar ao da IgG. Figura 14. Micrografia eletrônica de transmissão, mostrando os imunodepósitos subepiteliais característicos (setas) das fases (a) inicial e (b) tardia da nefropatia membranosa. Os podócitos (P) e o lúmen capilar (L) são indicados. Os estudos sobr......
...inda, com infertilidade na vida adulta. Causas. Anomalias do sexo cromossômico resultam na alteração do número ou estrutura dos cromossomos sexuais (X ou Y) que podem causar diferenciação gonadal anormal e produção hormonal deficiente. Exemplos: síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner, disgenesia gonadal mista, hermafroditismo verdadeiro. Anomalias do sexo gonadal resultam de alterações n......
... de sódio diminui o desempenho cardíaco em pacientes com cardiopatia, insuficiência cardíaca congestiva ou infarto agudo do miocárdio.23 Esta ineficácia possivelmente resulta de um aumento associado da produção de ácido láctico, embora a hiperosmolalidade da solução de álcali administrada também possa ser importante. O achado de que o dicloroacetato (que promove a conversão do piruvato no ciclo de......
...e seu principal sítio de armazenamento – os ossos – por meio da atividade do paratormônio (PTH) e da 1,25-di-hidroxivitamina D3 (1,25-(OH)2-D3) [Figura 1]. O PTH, secretado pelas glândulas paratireoides, consiste em um peptídeo composto por 84 aminoácidos, cuja meia-vida plasmática é bastante curta (2 a 4 minutos). O colecalciferol (vitamina D3) é gerado na pele, mediante exposição à luz ultraviol......
...ão (2-8°C): 3 dias. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 50 – 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódi......
...o mensalmente (objetivo: 80 a 150 ng/mL), procurando-se não utilizá-la por mais de 1 ano. Se o tratamento com CsA durar mais de 24 meses, os cuidados com a nefrotoxicidade devem ser redobrados. O tratamento específico para as diversas causas de síndrome nefrótica encontra-se resumido na Tabela 9. Tabela 9: Tratamento das principais causas de síndrome nefrótica. Doença de lesões mín......
...85;312:1544. 63. Kasiske BL. Hyperlipidemia in patients with chronic renal disease. Am J Kidney Dis 1998;32 Suppl 3:S142. 64. Executive summary of the Third Report of the National Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;285:2486. 65. Palmer BF. Managing hyperkalemia caused b......
...ento clínico otimizado associado a revascularização miocárdica em pacientes com insuficiência cardíaca severa (FE < ou = 35%) candidatos a revascularização miocárdica. Coronary-artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. N Engl J Med 2011; 364:1607-1616 Atualmente, estão em andamento estudos clínicos para investigar o papel das intervenções cirúrgicas na interrupção......
...: Association scan of 14,500 nonsynonymous SNPs in four diseases identifi es autoimmunity variants. Wellcome Trust Case Control Consortium and Australo-Anglo-American Spondylitis Consoritium. Nat Genet 39:1329, 2007 10. Duerr RH, Taylor KD, Brant SR, et al: A genome-wide study identifi es IL23R as an infl ammatory bowel disease gene. Science 314:1461, 2006 11. Cargill M, Schrodi SJ, Cha......
...tiologia específica, seja relacionada à doença pulmonar de etiologia específica (p. ex., antifúngicos para paracoccidioidomicose) ou ao tratamento da doença sistêmica com envolvimento pulmonar (p. ex., quimioterapia para linfangite carcinomatosa por câncer de mama, antimicobacterianos na tuberculose miliar, imunomoduladores no envolvimento pulmonar por DDTC). No entanto, algumas recomendações gera......
...roteínas plasmáticas cuja função é interromper os sangramentos. Trata-se de um sistema intrincado de fatores com a função de promover e estabilizar os coágulos no sítio da lesão, embora ele limite os coágulos aos sítios de lesões com propagação mínima. A função inadequada do sistema de coagulação poderá ocasionar hemorragias, ao passo que a regulação inadequada poderá resultar em trombose. Nossos......
... clopidogrel pode ser demonstrado por agregometria de plaquetas, que deve mostrar a resposta de agregação plaquetária mínima (< 10%) à estimulação com uma alta dose de ADP (20 mcM), bem como certo grau de diminuição da reposta à adrenalina. A agregação induzida pela trombina geralmente permanece intacta, pois a ativação das plaquetas pela trombina independe do ADP. O sangramento clínico relacio......
...é 1 a 3 mg/kg/min. Dose de manutenção: 2,5 a 5 mg/kg a cada 12 horas (neonatos e crianças até 12 anos), ou 100 mg a cada 6 ou 8 horas (12 a 18 anos). Profilaxia e tratamento de convulsões associadas a neurocirurgia ou traumatismo cranioencefálico grave t 5 mg/kg, por via oral, dividido a cada 8 ou 12 horas. Dose de manutenção: 4 a 8 mg/kg/dia. Crianças com idade superior a 6 anos podem necess......
...tes, até que a perfusão tecidual se torne adequada. O uso de soluções contendo coloide ainda não proporcionou nenhuma vantagem em relação aos cristaloides.79 Além da contínua observação clínica da resposta do paciente à terapia, ainda falta um método acurado que permita estimar o déficit total de líquido em casos de hipovolemia. O autor recebeu apoio financeiro da Astellas Pharma US Inc., f......
... se faz necessária para que o hematócrito volte aos níveis “normais”, na promoção de uma terapia segura e clinicamente efetiva.46 Os pacientes com anemia resultante de uma doença crônica (p. ex., artrite reumatoide, quimioterapia para malignidade, mielodisplasia ou Aids) também podem responder à eritropoetina, mas preocupações em relação à taxa de elevação dos níveis de Hb e a concentração de Hb a......
...ulta em descamação do epitélio tubular, obstrução intraluminal e vazamento transtubular do filtrado glomerular. Todo esse processo está associado a recrutamento e ativação de células inflamatórias. A recuperação da função renal requer a depuração das células tubulares inviáveis e de debris, além de regeneração e reparo das células viáveis. IRA Pós-renal A IRA pós-renal (após a for......
...ress in the knowledge of gout with an assessment of the present status. Arthritis Rheum 16:431, 1973 36. Barthelemy CR, Nakayama DA, Carrera GF, et al: Gouty arthritis: a prospective radiographic evaluation of sixty patients. Skeletal Radiol 11:1, 1984 37. Yu TF, Berger L: Impaired renal function in gout: its association with hypertensive vascular disease and intrinsic renal disease. ......
...díaca (IC) é a incapacidade do coração de manter a perfusão adequada às necessidades metabólicas dos tecidos, levando a congestão, dispneia e limitação funcional. É uma importante causa de morbimortalidade no Brasil, respondendo por um quarto das internações por doenças cardiovasculares em geral e a um terço das internações acima dos 65 anos.1 Mesmo com as opções terapêuticas disponibilizadas nos ......
...s. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais são relativamente frequentes, embora, facilmente contornados. Os principais são: dispepsia, desconforto abdominal, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, fraqueza, milagia e febre. É importante monitorar periodicamente a série hematológica (pode levar a mielossupressão e pancitopenia) e enzimas hepáticas. Caso seja necessário, a dose pode ser reduzida ......
...ntestino e impede a liberação do ferro pelos macrófagos para o consumo na eritropoiese, induzindo um estado de hipoferremia. Alterações no hemograma em caso de anemia de doença crônica Essa anemia geralmente não é grave (Hb 10-11 g/ dL), com VCM normal (normocítica) ou baixo (mi crocítica). Ela é considerada hipoproliferativa, pois os reticulócitos estão diminuídos ou normais, e o RDW apresen......
...té 30% dos pacientes submetidos ao tratamento prolongado desenvolvem lama na vesícula biliar ou cálculos biliares de colesterol assintomáticos. Há relatos de leve intolerância à glicose, hipotireotoxinemia, bradicardia assintomática e dor local no sítio de injeção. A bromocriptina pode suprimir parcialmente a secreção de GH em cerca de 10% dos pacientes. Doses altas (isto é, 20 mg/dia ou mais) ge......
... proporcional à atividade metabólica realizada em estado de repouso ou em atividade física. Problemas de saúde podem alterar o fluxo sanguíneo , em condições de repouso, para diferentes órgãos. O exercício físico modifica o volume de fluxo sanguíneo no organismo, deslocando uma quantidade significativa de sangue para os músculos que trabalham. O fluxo sanguíneo de 5 L, em condições de repouso, ......
...mpo mediano de sobrevida de pacientes com zero, um ou dois, ou três ou mais fatores de risco foi de 30, 14 e 5 meses, respectivamente.80 Um estudo subsequente, conduzido por Mekhail e colaboradores fez a validação externa e prospectiva deste modelo e identificou dois fatores prognósticos adversos adicionais: antes da radioterapia e na presença de doença visceral metastática em mais de um sítio.81......
... e várias intervenções terapêuticas têm sido mostradas como tendo um efeito sobre essas variáveis da microcirculação, mas se a terapia que é guiada por monitoramento, ou dirigida à microcirculação, pode melhorar os desfechos ainda não se sabe. É preciso um estudo mais aprofundado, e não pode ser recomendada neste momento. Medidas específicas para as diferentes etiologias do choque devem ser real......
...de opioides apresenta como vantagem o efeito combinado de analgesia e sedação. Entretanto, por causarem vasodilatação periférica e suas consequências, devem ser usados com atenção no pós-operatório de cirurgia cardíaca. É importante garantir conforto e mobilidade a esses pacientes utilizando doses suficientes de analgésicos, prevenindo assim a formação de atelectasias e o aparecimento de hipoxemia......
...O desenvolvimento de insuficiência envolvendo um único órgão ou múltiplos órgãos constitui um marcador importante de doença severa. A definição de insuficiência orgânica está passando por uma significativa revisão. As definições originais de insuficiência orgânica foram desenvolvidas em uma conferência de consenso, há mais de 15 anos (os critérios de Atlanta). Foram adotadas definições específicas......
...dministração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Cefoxitina (pó) 1 g – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando am......
... 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrigeração (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão: 30 a 60 minutos. Uso injetável - Doses •doses em termos de cefazolina. Adultos infecção (leve): 250 a 500 mg cada 8 horas. infecção (moderada a grave): 500 mg a 1 g, cada 6 a 8 horas. infecção (grave com risco de vida): 1 g a 1,5 g cada 6 horas. pneumonia pneumocócica: 5......
...ontínua, como a frequência de determinações da INR do paciente. Um especialista sugeriu que uma alternativa seria um curso de warfarina de baixa intensidade (INR-alvo de 1,5 a 1,9), que permite diminuir a frequência de monitoramento da INR (a cada 2 meses).177 Assim, apesar do consenso geral de que o tratamento inicial deva ser de 3 a 6 meses de anticoagulação com varfarina, a tomada de decisão te......
...ncia cardíaca à auscultação cardíaca.10,11 Alguns pacientes, contudo, apresentam edema pulmonar leve ou moderado, pressão venosa jugular alta e achados auscultatórios que revelam uma patologia cardíaca, tais como a presença de um galope de quarta bulha (S4 - sugestivo de doença cardíaca hipertensiva prévia e/ou complacência ventricular alterada) ou de terceira bulha (S3 - sugestivo de disfunção ve......
... avançados da doença de Alzheimer.10 Incontinência é uma característica da hidrocefalia com pressão normal, uma causa menos comum de demência, que melhora em termos de sintomas e de parâmetros urodinâmicos após a drenagem do líquido cefalorraquidiano.11 Disfunção Intestinal Normalmente, os problemas de defecação são descritos juntamente com a disfunção urinária; entretanto, de um modo gera......
...ed in Collaboration With the National Kidney Foundation. Hypertension.2006;48(4):751-5. Chen SC, Hwang SJ, Tsai JC, Liu WC, Hwang SC, Chou MC, et al. Early nephrology referral is associated with prolonged survival in hemodialysis patients even after exclusion of lead-time bias. Am J Med Sci.2010;339(2):123-6. Diretriz para o Tratamento da Anemia no Paciente com Doença Renal Crônica. J Bras Nefro......
...outro procedimento agressivo. Hiperparatireoidismo severo neonatal (NSHPT) O NSHPT é a forma homozigota da mutação do CaSR30 e se caracteriza por uma hipercalcemia muito severa, manifestando se em recém-nascidos ou lactentes até os 6 meses. O cálcio urinário é baixo, há déficit de crescimento, desmineralização óssea e fraturas. É uma condição grave com indicação precoce de paratireoidectomia.......
...s sensíveis t 100 a 200 mg/dia, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. A duração de tratamento depende da doença. Profilaxia de malária por Plasmodium falciparum t 1,5 mg/kg até 100 mg, por via oral, a cada 24 horas, iniciado 1 dia antes da viagem e mantido até 4 semanas após o retorno Tratamento de segunda escolha de malária por Plasmodium falciparum t De 8 a 10 anos (22 a 29 kg): 100 m......
...(hipotensão postural). Adultos (com função renal normal) dose inicial: 0,125 mg, 3 vezes no primeiro dia; 0,250 mg, 3 vezes no segundo dia; 0,5 mg, 3 vezes no terceiro dia; 0,75 mg, 3 vezes no quarto dia; 1 mg, 3 vezes no quinto dia; 1,25 mg, 3 vezes no sexto dia; 1,5 mg, 3 vezes no sétimo dia. manutenção: geralmente bem rolerado entre 1,5 e 4,5 mg por dia, divididos em 3 tomadas (sozinho, ou j......
...as por: · síndrome nefrótica em 41,5% dos casos; · hematúria associada a proteinúria em 27,2%; · doença renal crônica em 8,9%; · síndrome nefrítica-nefrótica em 7,9%; · glomerulonefrite rapidamente progressiva em 7,1%; · hematúria isolada em apenas 1,9% dos casos. Outras casuísticas podem apresentar perfis diferentes quanto a sintomas clínicos indicativo......
...cientes. As eritromicinas e sulfonamidas foram associadas ao desenvolvimento de hepatite aguda. Complicações gastrintestinais (GI). As reações GI aos antibióticos resultam da irritação direta causada pelo fármaco, cuja ocorrência em geral está relacionada à dose, ou do supercrescimento bacteriano. É comum os efeitos colaterais de irritação GI serem produzidos quando se utiliza a via ora......
...inuto: 50 a 100% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual Pacientes em hemodiálise devem receber a associação após a diálise. lamivudina Ajuste de dose na infecção por HIV DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 150 mg a cada 12 horas ou 300 mg/dia DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 150 mg a cada 24 horas DCE entre 15 e 29 mL/minuto: 150 mg seguidos de 100 mg a cada 24 hor......
... insulina humana NPH e insulina humana regular Reduzir dose em insuficiência renal grave. iodo + iodeto de potássio Contraindicado. iodopovidona Não recomendado, principalmente em casos de queimadura. ioxitalamato de sódio + ioxitalamato de meglumina Contraindicado ou dependente de avaliação de benefício/risco, conforme gravidade da nefropatia. isetionato de pentam......
...ipercalemia, podem indicar presença de estenose de artérias renais, com alguns autores recomendando investigação nestes pacientes. Em pacientes em uso de captopril apresentando infecções de cavidade oral, é recomendável realizar hemograma para verificar contagem de neutrófilos. Do mesmo modo, todos os pacientes em uso da medicação que apresentem alteração de função renal devem ser monitorados com......
...na. Se a hipertensão é devidaà retenção de volume, ela responde prontamente à restauração do fluxo urinário.O examefísico pode ser muito informativo quando existe obstrução da bexiga. A bexigaaumentada pode ser detectada com palpação e percussão. Em casos raros, umamassa no flanco pode ser palpável, correspondendo a um rim hidronefrótico. Oaumento da próstata e outras patologias da próstata, como ......
...om 65 anos ou mais. A eletrocardiografia de esforço em idosos apresenta menor especificidade para insuficiência coronariana em razão da maior frequência de anormalidades no segmento ST-T em repouso. Além disso, muitos idosos são incapazes de se exercitar sobre a esteira, o que dificulta sua indicação para esse grupo de pacientes. Estima-se sensibilidade de 84% e especificidade de 70% para detecç......
... outra evidência eletrofisiológica sugestiva de desmielinização, o diagnóstico diferencial é mais restrito [Tabela 3]. 3. A polineuropatia é adquirida ou hereditária? Esta pergunta representa um aspecto importante a ser considerado em todos os casos de pacientes com polineuropatia simétrica crônica. A neuropatia hereditária é a causa mais frequentemente negligenciada de polineuropatia não dia......
... ferro plasmático não ligado à transferrina, porém não pode ser utilizado na eritropoese devido à falta de meios fisiológicos de transporte para dentro das células eritroides em desenvolvimento. Os indivíduos afetados morrem, a menos que recebam infusão de transferrina ou transfusão de sangue.119 Na aceruloplasminemia, a deficiência de atividade de ceruloplasmina ferroxidase resulta no acúmulo de ......
...importante confirmar que os níveis se estabilizaram em um maior patamar e não continuam a se elevar. Potássio sérico de até 5,5mEq/L é aceitável desde que estável e que o paciente diminua as fontes de potássio da dieta e não passe a utilizar outras medicações que aumentem o potássio plasmático (p. ex., espironolactona). Creatinina e potássio de controle devem ser solicitados após uma semana de int......