...orvidos por via oral). Não usar o produto alergia a aminoglicosídeo. Avaliar riscos x Benefícios botulismo infantil, miastenia grave, parkinsonismo (pode causar bloqueio neuromuscular e no futuro fraqueza muscular); desidratação; diminuição da função renal (risco de toxicidade); problema com o nervo auditivo (pode ocorrer toxicidade auditiva). Reações que podem ocorrer (sem incidênci......
...lo psoas. Vale a pena ressaltar que alguns pacientes submetidos a artroplastias podem reativar infecções locais latentes pelo M. tuberculosis, evoluindo com importante comprometimento da função da prótese articular e, eventualmente, necessitando até mesmo de nova intervenção para sua remoção. Outro quadro articular relacionado à TB é a chamada doença de Poncet, que nada mais é do que ......
...ing: são depressões cupuliformes na superfície da lâmina ungueal secundárias a alterações na matriz proximal; · pterígio: o pterígio dorsal é decorrente de uma cicatriz na matriz; · traquioníquia: é a presença de pequenas e finas estrias na superfície da lâmina ungueal conferindo aspecto rugoso; · unhas de Lindsay (unhas meio a meio): são unhas nas quais a meta......
...ão de um médico qualificado. •seguir as instruções de bula do fabricante para preparação, administração e conservação do produto. •Atenção: após reconstituição as concentrações são expressas por 0,5 mL Peginterferon Alfa-2B (pó) (80 mcg/0,5 mL após reconstituição) – Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,7 mL. Atenção: reconstituir apenas com o diluente que......
... não complicada do trato urinário, a menos que o agente causal seja resistente a outros antibacterianos menos tóxicos. Quando aminoglicosídeos parenterais são indicados para tratamento de infecção grave causada por Enterobacteriaceae ou Pseudomonas, amicacina, gentaminina ou tobramicina são as preferidas. Devido ao sinergismo reportado in vitro, amicacina, gentamicina e tobramicina são usadas co......
...reconstituição com Água Estéril para In¬jeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 50 – 100 mL. Ceftriaxona (pó) 1 g – Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 1%. Volume: 3,5 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro log......
...ausência de ingestão excessiva de água além dos limites de excreção, ela em geral se dá por estímulo do hormônio antidiurético (HAD ou ADH), que leva à re-absorção de água livre nos túbulos coletores do néfron. A liberação de HAD costuma ser causada pela diminuição do volume circulante efetivo, que pode ser gerada por estados hipovolêmicos (por exemplo, desidratação, diarréia, sangramento), por m......
...sponibilizados nos Lacen podem ser solicitados através dos mesmos ao Laboratório de Referência Nacional para Leptospirose (ex.: imuno-histoquímica, técnicas baseadas em PCR e tipagem de isolados clínicos). Exames Inespecíficos Exames de rotina como hemograma e bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina total e frações, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+), devem ser solicita......
...nte contaminadas. · Construção e manutenção permanente das galerias de águas pluviais e esgoto em áreas urbanas. Relativas ao Suscetível · Medidas de proteção individual para trabalhadores ou indivíduos expostos a risco, através do uso de equipamentos de proteção individual como luvas e botas; · Redução do risco de exposição de ferimentos às águas/lama de enchentes ou outra situ......
...istindo de “rash” cutâneo inespecífico. Apresentações Floxacin, Norflox, compr. de 400 mg Contra- indicações Não deve ser usado em crianças, pelo risco de dano a cartilagens e comprometimento do crescimento. Classificação na gravidez Classe X Beta-Bloqueadores Modo de ação Os beta-bloqueadores agem bloqueando os receptores bet......
...a de Hipertensão portal A principal causa de ascite é a cirrrose hepática. Outras causas mais importantes de ascite são citadas na tabela 1 abaixo: Tabela 1: causas de ascite Causas de ascite Porcentual dos casos de ascite Cirrose 80 a 85% câncer 10% Insuficiência cardíaca 3% Tuberculose 2% Diálise 1% Doença pancreática ......
... a dose dividida a cada 6 horas ou 8 horas por 21 dias. É necessário ajuste para função renal e hepática. Indicações O espectro de ação engloba cocos gram-positivos (sensibilidade variável), alguns bacilos gram-negativos (sensibilidade variável), fungos como Pneumocystis jiroveci, protozoários como Isospora belli , Micobactérias como Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum e Mycobacter......
...atamento Os dados de anamnese e exame físico serão utilizados para orientar as medidas terapêuticas cabíveis. É importante lembrar que a Dengue é uma doença dinâmica e o paciente pode evoluir de um estagio a outro, rapidamente. O manejo adequado dos pacientes depende do reconhecimento precoce dos sinais de alarme, do continuo monitoramento e reestadiamento dos casos e da pronta reposição hídrica.......
...forma como se apresente. A primeira manifestação do Dengue e a febre, geralmente alta (39 a 40°C), de início abrupto, associada a cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro-orbitária, com presença ou não de exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas, vômitos e diarreia podem ser observados por 2 a 6 dias. As manifestações hemorrágicas, como epistaxe, petéquias, gengivorragia, metrorragia, h......
...ser monitoradas a cada 6 a 8 semanas no início do tratamento. Classificação na Gravidez Classe D. Contraindicado o uso por lactantes. Interações Medicamentosas A medicação apresenta atividade antivitamina K que pode aumentar o efeito de anticoagulantes. Metimazol Droga da classe das tionamidas, inibe a síntese de hormônios tireoidianos. Modo de Ação Semelhante ao propiltilurac......
...ele (ictiose, acroqueratose, urticária, eritema multiforme, eritema nodoso); · síndrome nefrótica (padrão lesões mínimas); · síndromes neurológicas paraneoplásicas. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares do LH visam confirmar o diagnóstico e realizar o estadiamento da doença para que se possa iniciar o tratamento. Os exames de maior importância são descritos a segu......
...em Nodal. Em geral, não apresenta acometimento extranodal isolado. Predomínio nodal, mas pode ser extranodal em até 35% dos casos. Disseminação linfonodal Contigüidade Sem contigüidade PROGNÓSTICO De uma maneira geral, olinfoma de Hodgkin apresenta um prognóstico favorável; no entanto, determinadas características são capazes de predizer um comportamento mais agressivo da do......
... presença de confusão mental (Glasgow 13-14) + déficit focal. IVa: sonolência (Glasgow 9-12). IVb: sonolência (Glasgow 9-12) + déficit focal. V: paciente em coma. Classificação Fischer 0: ausência de sangue visível. 1: sangue pouco denso e localizado. 2: sangue pouco denso e presente difusamente nas cisternas basais. 3: sangue muito denso e localizado. 4: sangue muito denso e presente ......
...lomatose de Wegener, com sensibilidade e especificidade 88,2% e 92%, respectivamente. Poliangeíte Microscópica Não foram estabelecidos critérios diagnósticos, sendo considerada quando não há presença de nódulos ou granulomas pulmonares, nem a presença de asma e eosinofilia periférica. Costuma ocorrer em associação ao ANCAp. Diagnóstico Laboratorial das Vasculites de Pequenos Vasos A imun......
.... 2002;28:667-79. 4. Roberto Zatz. Fisiopatologia Renal. 2. ed. São Paulo: Atheneu; 2002. 5. Yu AS. Evolving concepts in epithelial magnesium transport. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2001;10:649-53. 6. Nadler JL, Rude RK. Disorders of magnesium metabolism. Endocrinol Metab Clin North Am. 1995;24:623-41. 7. Cole DE, Quamme GA. Inherited disorders of renal magnesium handling. J Am Soc......
...iperfosfatemia. * Ver Tabela 4. Algoritmo 4: Hipofosfatemia. BIBLIOGRAFIA 1. Brenner. The kidney. In: Pollak MR, Yu AS. Disorders of calcium and phosphate metabolism. 7.ed. Saunders. p.1041-60. 2. Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clinical nephrology. In: Drueke TB, Lacour B. Disorders of calcium, phosphate, and magnesium metabolism. 2.ed. Mosby. p.123-39. 3. Zatz R.......
... movimentação, podendo ocasionar “dedo em gatilho” (sensação de roda dentada à flexoextensão do dedo). A tenossinovite crônica dos tendões flexores pode progredir para contratura de Dupuytren, que é mais comum em homens do que em mulheres (10:1) e ocorre com maior frequência em indivíduos da raça branca, na faixa etária de 30 a 50 anos. A contratura de Dupuytren (ou fibromatose palmar) caracteri......
...âmetro particularmente importante nestes casos é a normalização do complemento sérico, que deve ocorrer em até 8 semanas. Pacientes que cursam com alteração de função renal devem ser submetidos à biópsia renal, visando ao diagnóstico definitivo. É importante salientar que a biópsia não deve retardar a instituição do tratamento, especialmente nas suspeitas de glomerulonefrite rapidamente progressi......
...ncentração máxima para a infusão é de 12%. A IVIg é eficaz em 75% dos pacientes, porém não apresenta resposta sustentada, em geral com duração de 3 a 4 semanas. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Toxicidade aumentada em até 3 meses após vacinação com MMR. Tiabendazol Modo de Ação Inibe enzima mitocondrial específica dos helmintos. Indicações Tratamen......
...com alívio de ao menos 50% de dor em período de 4-6 horas em comparação a placebo. Em relação a outros analgésicos, as respostas foram símiles. A dose oral única de 500 mg mostrou eficácia semelhante à de 400 mg de ibuprofeno. Mais comumente, dipirona relacionou-se à sonolência, ao desconforto gástrico e à náusea. Pequeno ensaio clínico15 demonstrou eficácia analgésica pós-operatória semelhante en......
... em númerosas situações clínicas. Entre os anti-inflamatórios não-esteroides, ibuprofeno apresenta o menor risco gastrintestinal e é recomendado como representante de primeira escolha1,7. Meta-análise de casos e controles e estudos de coorte mostrou claras diferenças quanto a risco gastrintestinal de AINE. Ibuprofeno apresenta o menor risco8. Ulceração e sangramento gastrintestinais são infrequen......
... glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) geralmente é precedida por uma infecção da orofaringe ou da pele por certas cepas “nefritogênicas” dos estreptococos beta-hemolíticos dos grupos A, C e G. As cepas ditas nefritogênicas mais relacionadas a infecções respiratórias são as dos sorotipos 1, 4, 12 e 25, e a infecção de pele está mais relacionada aos sorotipos 2, 42, 49, 56 e 60. Os fatores qu......
...: queixa mais comum. Geralmente o inicio é insidioso, com piora progressiva. Não é raro encontrar pacientes que demoram a procurar ajuda, pois acham que a dispneia advém do descondicionamento físico, envelhecimento ou aumento de peso recente. Quanto a este sintoma, o principal diagnóstico diferencial é a doença cardiológica. · Tosse: tosse seca é o segundo sintoma mais comum. Na maioria dos ......
... REFERÊNCIA ROCEFIN (Roche) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR CEFTRIAX IM (Sigma Pharma); CEFTRIAX IV (Sigma Pharma); CELLTRIAXON IV (Cellofarm); KEFTRON (ABL); ROFOXIN (Royton); TRIAXIN (Eurofarma). Ceftriaxona sódica equivalente a ceftriaxona. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 250 mg ROCEFIN IM Injetável (pó) 500 mg ROCEFIN IM; ROCEFIN IV; G Injetável (pó)......
...es sejam submetidos a eletrocardiogramas antes e durante o tratamento. Arritmias cardíacas (principalmente supraventriculares) geralmente respondem à terapia convencional, mas podem exigir a descontinuação do peginterferon alfa-2b. Função Hepática Descontinuar o tratamento em pacientes que desenvolverem prolongamento dos marcadores de coagulação que possam indicar descompensação hepática. ......
...o de oxigênio menor que 90%). Quando existe disfunção sistólica aguda, congestão pulmonar e sinais de baixo débito cardíaco (cianose, extremidades frias, baixo débito urinário etc.), dizemos que o paciente encontra-se em choque cardiogênico. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA É de suma importância que o médico identifique o fator precipitante do quadro de ICA, o que permite uma rápida intervenção, i......
...cial). Artrite Gotosa Aguda A descrição clássica da gota é a crise de artrite noturna monoarticular da primeira metatarsofalângica (podagra), extremamente dolorosa e com duração de 5 a 7 dias. Isso ocorre em cerca de 70% dos pacientes como primeira manifestação. Com a evolução da doença, articulações tarsometatársicas, tornozelos, joelhos, punhos, dedos e cotovelos são acometidos, nesta ordem......
...rante o procedimento e 6 horas depois, com resultados superiores a infusão convencional de salina, sendo, portanto, opção válida para prevenção da IRA pelo contraste. A dose do contraste iodado e a preferência por produtos de baixa osmolalidade não iônicos também são importantes. Uma quantidade máxima de contraste sugerida é 5 mL/kg dividido pela creatinina. Deve-se, sempre que possível, evitar ......
...eport on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. O uso de estatinas está recomendado quando LDL-colesterol > 190 mg/dL em pacientes sem fator de risco associado e > 160 mg/dL quando há fatores de risco concomitantes. A sibutramina (> 16 anos) e o orlistat (> 12 anos) são armas possíveis no tratamento da obesidade. A sibutramina recen......
...continuação da profilaxia: contagem de CD4 > 200 cels/mm3 por 3 meses consecutivos. Prescrição A prescrição sugerida para este paciente é mostrada na Tabela 2. Tabela 2. Prescrição sugerida para o paciente deste caso Prescrição Comentário Dieta assistida oral Paciente com quadro de confusão mental e lesão neurológica ainda sem rebaixamento significativo de nível d......
...êmica (p. ex., em lúpus eritematoso sistêmico ou em hipertensão secundária); · em pacientes com suspeita de litíase renal; Detalhes da coleta de material Alguns pontos são de extrema importância na coleta da urina: · a urina deve ser coletada em frasco limpo e preferencialmente de uso único; · deve-se solicitar aos pacientes que façam higienização da genitália ex......
...segunda recorrência, o esquema de tratamento proposto é um pulso decrescente de vancomicina, como se segue: • vancomicina 125 mg a cada 6 horas por 7 a 14 dias; • vancomicina 125 mg a cada 12 horas por 7 dias; • vancomicina 125 mg 1 vez/dia por 7 dias; • vancomicina 125 mg em dias alternados por 7 dias; • vancomicina 125 mg a cada 3 dias por 14 dias. Alguma......
... clínicos da raiva* Raivoso ou com suspeita de raiva Iniciar a profilaxia imediatamente Desconhecido (p. ex., fugiu) Consultar as autoridades de saúde pública Jaritataca, raccoon, raposas e a maioria dos demais carnívoros; morcegos† Considerado raivoso, a menos que a negatividade do animal seja comprovada por exames laboratoriais‡ Considerar a profilaxia imediata ......
...renal correspondem a menos de 1% dos hipertensos. A hipertensão pode ser causada devido à hiperprodução ou ao aumento da ação de mineralocorticoides do córtex da suprarrenal ou de catecolaminas da medula suprarrenal, e ela também ocorre na síndrome de Cushing (ver Capítulo Síndrome de Cushing). Há diversas causas de aumento da produção ou ação de mineralocorticoides, e suas manifestações são: hip......
...ção desses dispositivos ao longo da última década e o reduzido número de pacientes incluídos na maioria das séries clínicas dificultam uma análise mais criteriosa quanto à durabilidade desses procedimentos. Além disso, na maioria dos relatos são analisadas séries clínicas históricas, o que não permite uma comparação adequada com a cirurgia aberta convencional. A indicação de tratamento endovascul......
...ante fator no tratamento é a abstinência a longo prazo, com evidências de boa qualidade verificando que a manutenção do uso acelera a progressão para doença hepática. O uso da naltrexona pode ser considerado em pacientes com grande dependência, tendo apresentado algum sucesso em pequenos estudos. A manutenção de estado nutricional adequado é fundamental para garantir evolução favorável. Embora e......
...hipertensos. A principal ação para retardar a progressão desse processo é o controle rigoroso da pressão arterial. Podem ser utilizadas todas as classes de anti-hipertensivos, entretanto os inibidores da ECA são mais eficazes em retardar a progressão da doença renal. Geralmente além do uso do inibidor da ECA, é necessária a associação de outras drogas como diuréticos (hidroclorotiazida se clearanc......
...gnóstico da tuberculose doença. No Brasil, a tuberculina usada é o PPD RT23, aplicado por via intradérmica no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1 ml, equivalente a 2UT (unidades de tuberculina). Quando conservada em temperatura entre 4ºC e 8°C, a tuberculina mantém-se ativa por seis meses. Não deve, entretanto, ser congelada nem exposta à luz solar direta. A técnic......
...ole dos níveis pressóricos de < 140/90 mmHg, sendo inferiores a 130/80 mmHg naqueles com diabete melito e doença renal crônica. O manejo e acompanhamento dos indivíduos hipertensos está descrito em detalhes no Manual de Hipertensão Arterial Sistêmica para o SUS. 2.2. Aspirina O uso de antiplaquetários, em especial a aspirina em dose baixa (100 mg/dia), reduz a morbimortalidade cardiova......
...ão da função renal em semanas; proteinúria e hematúria podem demorar mais tempo para normalizar. As culturas swab da orofaringe são usualmente negativas (menos de 25% de positividade), pois a glomerulonefrite ocorre cerca de 2 semanas após a infecção estreptocócica. Em pacientes com impetigo, a possibilidade de cultura positiva é maior. Alguns autoanticorpos contra produtos extracelulares estre......
...a) e 4º dia 10 mL (2 ampolas). Em seguida, aplicam-se 2 ampolas 2 vezes por semana até atingir a dose total calculada e a normalização do nível de hemoglobina. Efeitos adversos Os efeitos colaterais das preparações orais são principalmente gastrointestinais. Alguns pacientes apresentam reações de hipersensibilidade. As apresentações parenterais podem trazer quadros de artralgias, mialgias e,......
...alidez cutânea. Com o reaquecimento, o ataque é autolimitado e dura de 15 a 20 minutos. Posteriormente, é possível ter eritema com rubor exuberante secundário à reperfusão local. Em geral, o fenômeno inicia-se em um dedo e se alastra posteriormente para os outros dedos. Os pacientes podem ainda apresentar livedo reticular, que é uma lesão com coloração violácea em padrão reticular da pele de bra......
...uficiência cardíaca). Deve-se administrar captopril, de 25 a 50 mg, via oral, após o paciente ter permanecido 4 horas sentado ou em pé. São coletadas amostras de sangue para aldosterona plasmática e atividade da renina plasmática antes e 1 e 2 horas após o captopril, com o paciente sentado. Níveis de aldosterona plasmática maiores do que 15 ng/dL e relação aldosterona plasmática/atividade da renin......
...ciente é tabagista e etilista pesado (1 maço/dia e 1 L/cachaça/dia há 10 anos). Ele afirma não apresentar outras comorbidades. Ao realizar exame, verifica-se que o paciente está em estado geral regular, emagrecido e ictérico ++/4. A pressão arterial é de 100/60 mmHg, a temperatura axial de 38°C e a frequência cardíaca de 110 bpm. Constata-se aparelho cardiovascular e aparelho respiratório sem part......
... circulares superpostas, gerando um aspecto radiológico conhecido como “pilha de moedas”. Outro sinal radiológico de obstrução intestinal é a existência, no interior do intestino delgado, de imagem clara com círculos escuros de vários tamanhos. Essa imagem é característica de fezes localizadas normalmente no intestino grosso. A presença de ar no intestino grosso, cuja expressão radiológica são......