...s induziram remissão completa em mais de 75% dos pacientes, sem grandes diferenças entre os grupos de tratamento. O rituximabe é cada vez mais utilizado na doença de lesões mínimas e na glomerulosclerose segmentar e focal. Em um estudo randomizado em crianças com frequência reincidente, ou síndrome nefrótica, dependentes de esteroides, o rituximabe diminuiu recidivas em estudos em comparação com ......
...de acometimento pulmonar, doentes com DPI podem apresentar gasometria de repouso normal. Entretanto, quando o doente é induzido a exercitar-se, ele deve recrutar uma parte do espaço morto, com intuito de aumentar a troca gasosa (a fração de espaço morto normal é menor do que 0,4). Normalmente, o espaço morto consiste de duas formas: o espaço morto anatômico e o espaço morto fisiológico ou funcion......
...A DE GLOMERULONEFRITES PRIMÁRIAS Número de casos/100 mil adultos nefropatia por IgA 2,5 glomerulonefrite membranosa 1,2 doença de lesões mínimas 0,6-0,8 glomerulosclerose segmentar focal 0,6-0,8 GNMP 0,2 GNMP: Glomerulonefrite membranoproliferativa; IgA: imunoglobulina A. Observa-se, entretanto, que esses números são subestimados, pois não lev......
... hepática (ver Apêndice C). t Hipersensibilidade prévia ao docetaxel ou a outro componente da formulação, como o polissorbato 80. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – lactação (ver Apêndice B). – extravasamento (toxicidade cutânea; podem ocorrer hiperemia, inchaço, dor e descamação no local). – retenção grave de líquidos. – doses altas, a partir de 100 ......
...: 500 a 1.500 mg/dia, dividida a cada 12 horas (VO). 400 a 1.600 mg/dia dividida a cada 12 ou 8 horas) (EV); necessita ajuste para função renal e hepática. Apresentações comerciais: Ciprofloxacina®, Cifrlox®, Ciprex®, Ciproxan®, Procin®, Quinoflox® e Ciloxan® em comprimidos de 250 e 500 mg, solução injetável de 200 e 400 mg diluídas em 100 e 200 mL, respectivamente. Gestação: classe C. Deriv......
...nsuficiência renal associada, hipoaldosteronismo hiporreninêmico e diminuição da atividade do sistema simpático por neuropatia ou uso de medicações. · Bloqueio beta-2-adrenérgico: não costuma ser causa isolada de hipercalemia significativa, mas pode facilitar a ocorrência desta em pacientes com excreção alterada de K+. · Overdose de digital: em doses terapêuticas, o bloqueio da Na+-K+-......
...mal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. Refrigeração (2 - 8º C): 96 horas TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos Infusão Intravenosa – Cefalotina (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Apar......
... da indução anestésica). Dose máxima: 1 g. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequenas quantidades; problemas não documentados. Não Usar o Produto Reação alérgica prévia a penicilinas, derivados da penicilina, penicilamina ou cefalosporinas. ......
... ou de Glicose 5% ) que será utilizada para infusão do produto. Proceda assim: retire inicialmente 10 mL de diluente (Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%) de uma bolsa com 100 mL de diluente; injete esses 10 mL para dentro do frasco de imipenem-cilastatina e agite bem; forma-se uma suspensão que deve ser transferida para a bolsa de diluente. Retire mais 10 mL dessa bolsa, injete novamente no fra......
...artrose. Além de não utilizar radiação ionizante, é um método mais sensível que a radiografia convencional na identificação de osteófitos, perda cartilaginosa e cistos subcondrais, além de detectar anormalidades de meniscos e ligamentos, como mostra a Figura 9. Também é utilizada para gradação da doença e para planejamento de intervenções cirúrgicas, nos casos em que há complicações (Figura 10). ......
... do LES Exames Radiológicos O exame de raio X de mãos tem papel complementar na distinção do quadro articular entre o lúpus e a artrite reumatóide, não sendo esperados no LES achados de erosões nos ossos do carpo, mas sim alterações secundárias ao processo articular inflamatório, como osteopenia peri-articular. Os demais exames radiológicos como ultra-sonografia, tomografia computadorizada e......
...a ou aditiva, principalmente nos primeiros cinco anos da doença, que é o período no qual ela habitualmente mostra os locais preferenciais de comprometimento. Os critérios diagnósticos servem de guia na verificação dos diversos sistemas. Estes são constituídos de 11 parâmetros clínicos e laboratoriais, e devem estar presentes quatro destes de forma consecutiva ou seriada para se classificar um pac......
...ratamento). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. Hematológico: anemia. Dermatológico: erupção, suores. Atenção ao utilizar outros produtos O Ganciclovir •pode ter sua concentração aumentada por: didanosina (deve-se controlar rigorosamente os efeitos adversos da didanos......
...mbar na atenção primária gostariam de realizar o exame se este fosse oferecido.12 As principais indicações são (consultar Tabela 193.2 para as principais suspeitas a serem investigadas): · Falha do tratamento conservador com persistência ou piora da dor; · Assimetria nos reflexos; · Dor localizada; e · Idoso com lombalgia de início recente. Outros exames radiológ......
...idência em mulheres. A SHU ocorre mais comumente do primeiro ano de vida até os 10 anos. Patogênese Mecanismos imunes parecem estar envolvidos na PTT. Supostamente é produzido um anticorpo dirigido contra a metaloprotease ADAMST13 (responsável pela quebra do fator de von Willebrand). Não havendo uma adequada degradação dessa protease, acumulam-se multímeros de fator de von Willebrand de ultra......
...osalérgenos foram relatados em associação com GNLM, entre os quais fungos, pólen,poeira doméstica e picadas de insetos. Achados Clínicos Ossintomas da GNLM estão relacionados à presença de síndrome nefrótica, o queinclui edema periférico, desconforto abdominal, ascite, diarreia, edema daparede intestinal e, em casos extremos, dor escrotal, edema pulmonar e falta dear devido a derrame pleural. O in......
...comparison with magnetic resonance imaging and magnetic resonance sialography of parotid glands. Rheumatology (Oxford) 2004;43:875–9. 64. Stewart CM, Bhattacharyya I, Berg K, et al. Labial salivary gland biopsies in Sjögren’s syndrome: still the gold standard? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;106:392–402. 65. Ramos-Casals M, Brito-Zeron P, Font J. Lesso......
...tamente comparada ao uso da dexametasona como agente único, as taxas de resposta aumentaram de 41% para 63%. Entretanto, foram observadas toxicidades de grau igual ou superior a III da ordem de 45% vs. 21%.114 Quando foi demonstrado que a lenalidomida era efetiva no tratamento de pacientes com mieloma múltiplo recidivante ou refratário,115 este fármaco passou a ser combinado à dexametasona na tera......
...rada a soluções de ácidos fortes ou amônia. t O hipoclorito é um forte oxidante e deve ser mantido longe de substâncias redutoras sob pena de fogo ou explosão. t Seu uso em metais, mármores e plásticos pode promover a corrosão dos mesmos. Atenção: em caso de ingestão acidental, recomenda-se tratamento sintomático, incluindo ingestão de água, leite ou outro agente demulcente. Caso haja reaçã......
...fetando inicialmente os lábios e a língua, que progride para cãibras e espasmos musculares. No caso de espasmo carpopedal, os dedos se flexionam nas articulações metacarpofalângicas e se estendem até as articulações interfalângicas, com adução do polegar e flexão do punho. Esse mecanismo pode ser induzido inflando-se o manguito de pressão arterial no mesmo lado por 3 minutos (sinal de Trousseau). ......
...sejam causadas pela produção endógena de G-CSF ou de GM-CSF e, além disso, podem ser também observadas com a administração desses fatores de crescimento.18 A neutrofilia primaria (i.e., neutrofilia atribuída a anormalidades intrínsecas na proliferação e maturação de precursores neutrofílicos) ocorre em pacientes com neoplasmas mieloproliferativos, como a leucemia mielocítica crônica (LMC) e polic......
...tia. Embora não seja comum, a ocorrência de prurido é provável; o prurido é mais típico de CBP ou de CEP.3 Uma pequena proporção de pacientes com HAI tem curso agudo fulminante e se torna gravemente enferma por ocasião da apresentação inicial da doença. Algumas manifestações extra-hepáticas de hepatite crônica incluem artralgias, artrite, glomerulonefrite e erupções cutâneas.4,5 Testes Labora......
...epois de uma manobra de Valsalva ou de sucção endotraqueal. Logo no início do curso da doença, uma grande quantidade de pacientes apresenta respostas vasodepressoras profundas no início da ventilação com pressão positiva. Muitos indivíduos se tornam hipotensos e são muito sensíveis aos agentes usados nas intubações sequenciais rápidas, sendo, alguns, sensíveis ao uso de metoclopramida e aos narcó......
...a. Os ß-bloqueadores não devem ser prescritos, exceto para pacientes com IC quando puderem melhorar a função cardíaca. Em pacientes com CRE com PA normal, um IECA também pode ser prescrito, porém cuidados com a PA, estado volêmico e monitoramento da função renal são necessários. A terapia adjuvante com doses contínuas, baixas, de prostaciclina foi recomendada, sem fortes evidências de que melhora......
...desprotegida no ramo esquerdo é a única anatomia coronariana em que há algum benefício com a revascularização coronariana pré-operatória.19 Um teste randomizado multicêntrico realizado no Veterans Affairs Health System examinou diversos pacientes com DAC estável, excluindo aqueles com doença no ramo esquerdo ou com fração de ejeção ventricular esquerda inferior a 20%.20 Não houve nenhuma diferenç......
...sões podem ser acompanhadas de artralgias, febre e astenia, com elevação frequente da velocidade de hemossedimentação (VHS) para a confirmação diagnóstica. A sua principal etiologia são infecções, seja bacteriana com o estreptococo como principal agente, ou doenças inflamatórias sistêmicas como o LES, que é a causa provável neste paciente. Outras etiologias incluem fungos, sarcoidose, doenças in......
...tes diabéticos com possível neuroartropatia de Charcot.16,17 Avaliações adicionais se fazem necessárias. Nota do editor: A cintilografia óssea com piorofosfato de tecnécio apresenta sensibilidade de aproximadamente 95% para o diagnóstico de osteomielite. Imagem de ressonância magnética (IRM). A imagem de ressonância magnética (IRM) é nitidamente o exame de imagem ideal para a maioria dos casos ......
...3, com predominância de neutrófilos. Os níveis de glicose no LCS estão diminuídos em 85% dos casos. A coloração de Gram revela a bactéria causadora em 50 a 80% dos casos. Os organismos infecciosos são principalmente bacilos gram-negativos, incluindo P. aeruginosa e espécies de Klebsiella e Enterobacter. Em pacientes com drenos ventriculares, predominam os estafilococos coagulase-negativos. As ba......
...a rapidez da resposta, à medida que as doses maximizadas de aminossalicilato são continuadas. Os pacientes tratados com AZA ou 6-MP também são mantidos na terapia com aminossalicilatos maximizada. As formas de maximização da dosagem de imunomoduladores ainda precisam ser definidas. A dosagem por peso, de acordo com os metabólitos da tiopurina, e por leucogramas são todas defendidas.92 Os hemograma......
...amente denominada necrose fragmentada) é a principal característica histológica da HAI. No entanto, este achado é inespecífico. O componente inflamatório da HAI consiste principalmente de células mononucleares. Os plasmócitos tipicamente estão presentes, mas às vezes podem não ser um aspecto proeminente. Além do uso diagnóstico, a biópsia também é importante como ferramenta prognóstica. Paciente......
... para realizar uma recomendação. A pentoxifilina em dose de 400 mg 3 vezes/dia em pacientes com hepatite alcoólica diminuiu a incidência da síndrome hepatorrenal e é uma estratégia possível nestes pacientes. Bibliografia recomendada 1. Ginès P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med. 2009;361:1279. 2. Salerno F, Gerbes A, Ginès P, Wong F, Arroyo V. Diagnosis, preventio......
... 36. Blackshear JL, Odell JA. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial ?brillation. Ann Thorac Surg 1996;61:755–9. 37. Savelieva I, Camm AJ. Clinical relevance of silent atrial ?brillation: prevalence, prognosis, quality of life, and management. J Interv Card Electrophysiol 2000;4:369–82. 38. Sciarra L, Rebecchi M, De Ruvo E, et al. How m......
...o doença nos tratos respiratórios superior e inferior e glomerulonefrite. Autoanticorpos anticitoplasma de neutrófilos citoplasmáticos (c-ANCA) são detectados com frequência. A terapia padrão consiste na administração de ciclofosfamida e corticosteroides. Os bloqueadores de TNF-alfa se mostraram efetivos no tratamento de alguns pacientes com granulomatose de Wegener refratária.6 Entretanto, a tera......
...njetável (pó) 1 g CLAFORAN; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó seco: cristalino branco-acinzentado a amarelo-claro. O QUE É A cefotaxima age como antibacteriano [cefalosporina de 3ª geração; betalactâmico; cefotaxima sódica]. PARA QUE SERVE Infecção da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; i......
...do, a infecção pode levar a cicatrizes na córnea.Com a terapia apropriada, a ceratite se resolve com bons desfechos. Podeocorrer, ainda, formação de micetoma em miocárdio, mas, em geral, a doença domiocárdio é mais indolente na forma cardíaca. Exames Complementares Secreçõesrespiratórias, espécimes de biópsia de pele ou aspirados de coleções profundassão os espécimes mais comuns dos quais as esp......
...dose deveser aumentada em 50%, por exemplo, se as crises ósseas continuarem e também sevisceromegalia, anemia, trombocitopenia e biomarcadores não melhorarem após 6 meses.No entanto, é pouco provável que uma dose aumentada reverta certos tipos depatologia (por exemplo, osteonecrose e fibrose do fígado, baço ou pulmão).As reduções de dose só devem ser consideradas após serematingidos todos os objet......
...as. O monitoramentointraventricular tem a vantagem de precisão, simplicidade de medição e acaracterística única de permitir o tratamento de algumas causas de PIC elevadapor meio da drenagem do LCS. A principal desvantagem é a infecção, que pode ocorrer ematé 20% dos pacientes. Esse risco aumenta ao passo que o dispositivo permaneceno local. Existe ainda um risco pequeno de hemorragia ventricular c......
... forma mais habitual desse distúrbio, sendo mais comum em pacientescom diabetes, infecção pelo HIV, nefropatia obstrutiva e doença renal crônicaleve. A causa exata da hipoporeninemia não foi claramente definida, mas osachados de que a hipertensão está frequentemente presente e de que o distúrbiopode ser parcialmente revertido com o uso crônico de furosemida sugerem que asupressão da renina pode se......
...oqueadores dos canais decálcio, antidepressivos cíclicos e toxicidade da bupropiona e da cocaína.Embora originalmente descrita como um tratamento para pacientes com overdoseem parada cardíaca, vários relatos agora existem descrevendo o uso bem-sucedidode EGI em pacientes críticos antes de parada cardiorrespiratória. A dose da EGItambém varia na literatura. Se indicada, recomendamos um bólus inicia......
...cemente (após avaliação dadeglutição); caso seja necessário utilizar rotas alternativas, pode-se tentar alimentaçãoenteral preferida. O procedimento deve ser executado no prazo de 72 horas. Deveser inserida drenagem ventricular externa ou drenagem lombar. Ainda, devem-se prestarcuidados de apoio e tratamento de emergência do aneurisma. Deve-se manter hipervolemiaou hipertensão induzida com fenilef......
...os de idade, com sequela de paralisia cerebral, limitada aoleito, mas sem cardiopatia prévia. Evoluindo com quadro de 2 meses de queda doestado geral e episódios de dor abdominal. Há 4 dias com quadro de febre emal-estar e piora dos sintomas. Chegou ao departamento de emergência com FC:110 b.p.m. e PA: 105 x 60 mmHg, com boa perfusão. Na investigação, realizouexames que mostraram leucocitose (18.0......
...a força muscular respiratória e a capacidade detroca de oxigênio diminuem com a idade. A resposta à hipóxia pode diminuir em50%, e a da hipercarbia em 40%, de modo que o paciente pode não apresentardificuldade respiratória, apesar da insuficiência respiratória iminente. Porcausa dos músculos respiratórios enfraquecidos e das mudanças degenerativas daparede torácica, a força inspiratória e expirató......
...lassificação diagnóstica nos casos em que se encontrar alguma lesão em um nervo conhecido. Embora, de um modo geral, a SDCR 1 esteja associada a uma lesão, não há registros de desenvolvimento espontâneo. Os pacientes com SDCR geralmente não obtiveram sucesso com diferentes tipos de terapia, incluindo bloqueios de nervos, fisioterapia, abordagens farmacológicas, imobilização e psicoterapias. Embor......
...eia, estertores, distensão venosa jugular). Os critérios hemodinâmicos para choque cardiogênico incluem: · Hipotensão sustentada (PAS <90mmHg) · Índice cardíaco reduzido (<2,2L/min/m2) · Pressão pulmonar elevada (>18mmHg), pressão de oclusão arterial Não existem marcadores laboratoriais específicos para o diagnóstico de choque cardiogênico......
...ia absoluta ou relativa. Embora seja considerada um agente de primeira linha, a dopamina também pode ser usada para o tratamento da bradicardia sintomática (particularmente se associada à hipotensão) que não responde à atropina. A dopamina é administrada como uma infusão IV contínua (acesso venoso central recomendado), e deve ser titulada para a resposta desejada. A infusão contínua é regulada po......
...tes, em geral realizada para melhor avaliação de alterações encontradas na radiografia de tórax. O achado mais comum é a presença de infiltrados em vidro fosco e consolidações, em geral bilaterais e periféricas, mas irregulares. Uma opacidade focal isolada é encontrada em cerca de 10-15% dos casos de PO. Alterações tomográficas menos comuns incluem múltiplos nódulos ou massas com cavidades, micro......
...do que a monoterapia com qualquer droga. Apesar da alta prevalência dos episódios depressivos, o desenvolvimento de fármacos na depressão bipolar não avançou até o desenvolvimento de lamotrigina e antipsicóticos atípicos como quetiapina, olanzapina e lurasidona. Em uma metanálise de tratamentos para depressão bipolar, a olanzapina mais fluoxetina e quetiapina foram duas das terapias farmacológica......
...olongada, o pico plasmático ocorre de 4 a 6 horas após a ingestão. A excreção é, quase em sua totalidade, renal, de maneira similar à excreção de sódio. As medicações com potencial de alterar a função glomerular podem contribuir para a toxicidade do Li, particularmente os diuréticos tiazídicos. Os agentes bloqueadores neuromusculares como succinilcolina, vecurônio e pancurônio podem resultar em b......
... 1-Arias CA, Murray BA. Enterococcus species, Streptoccocos Gallolyticus group and Lenostoc species in Mandell, Douglas, Bennet Principles and Practice of Infectious Diseases 8th edition 2015. 2-Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From th......
...eias de globina como a alfa ou beta na talassemia. -defeitos ou ausência de proteínas de membrana, como na esferocitose hereditária. -anormalidades da hidratação de hemácias, como na xerocitose. -defeitos na glicólise, como na deficiência de piruvato quinase, ou nas reações de redução como na deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD). Entre os fatores intracorpusculares, que na ......