...cia da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura, tempo e proteção à luz – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 ho......
...nduzida por cristais é cerca de 4 vezes mais comum, apesar disto Devido ao fato da artrite séptica representar uma potencial ameaça ao membro afetado e à vida, a investigação e exclusão de infecção é determinante da sequência e o ritmo da avaliação diagnóstica. Este capítulo revisa a manifestação clínica, o diagnóstico, a microbiologia e o tratamento da artrite séptica resultante de infecções art......
...mpedem a NP Expectativa de necessidade de NP por período < 5 a 7 dias Possivelmente, pacientes com bacteremia ou fungemia ativa NE e NP combinada Possível papel em casos de pacientes com doença grave, impossibilitados de cumprir as metas de ingesta calórica apenas com NE Anormalidades eletrolíticas ou hiperglicemia (até a correção) TGI = trato gastrintestinal; NE = nut......
...ós ainterrupção do tacrolimus.Micofenolato de mofetil (MMF), um pró-fármaco, e seuingrediente ativo ácido micofenólico (Myfortic®) são comumenteprescritos no tratamento da nefrite lúpica como terapia de indução emanutenção. Diferentemente dos inibidores da calcineurina, esses agentes nãosão nefrotóxicos. Os efeitos colaterais são geralmente gastrintestinais (náuseas,vômitos, diarreia, dor abdomina......
... Achados à microscopia eletrônica semelhante à lesão mínima § Idiopática § Secundária à redução do no de néfrons de qualquer causa (lesão renal secundária de hiperfiltração) § Associada a infecção pelo HIV, uso de heroína, diabetes melito GN* membranosa § Síndrome nefrótica § Risco de trombose venosa § Lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes § E......
...mações que possam ajudar a estimar o momento em que a infecção ocorreu. É preciso perguntar aos pacientes sobre a manifestação de sintomas relacionados à infecção pelo HIV e infecções oportunistas, bem como sobre a existência de condições que possam afetar a escolha dos agentes antirretrovirais, tais como hiperlipidemia, diabetes melito, doença renal, hepatite viral crônica, doença gastrintestinal......
... syndromes undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2012;109:1087–91. 54. Califf RM, Abdelmeguid AE, Kuntz RE, et al. Myonecrosis after revascularization procedures. J Am Coll Cardiol 1998;31:241–51. 55. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third universal definition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2012;60:1581–98. 56. Rao SV, M......
...na ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (reduzir doses); história de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); história de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia). Reações mais comuns (sem incidência definida): ......
...inopril®). · Fosinopril: comprimidos de 10 e 20 mg (Monopril®). · Quinapril: comprimidos de 10 e 20 mg (Accupril®). · Ramipril: comprimidos de 2,5, 5 e 10 mg (Triatec®, Naprix® e Ramipril®). Monitoração A medicação deve ser usada com cuidado em pacientes com estenose aórtica e miocardiopatia hipertrófica. Em pacientes com alteração renal ou suscetíveis a alterações renais......
...modo ideal, cada caso de paciente deve ser discutido com o radiologista antes de se realizar uma TC. No entanto, esta discussão nem sempre é possível. O tipo de TC e o protocolo específico dependem da indicação para a qual o exame está sendo solicitado. No fim da década de 1980 e início da década de 1990, a TC helicoidal ou espiral tornou-se o padrão-ouro da TC. Basicamente, a TC helicoidal refe......
...adiante, o tratamento cirúrgico e médico não precisa ser adiado por causa da gestação. Existem várias séries que descrevem o tratamento quimioterápico bem-sucedido de malignidades diagnosticadas no início da gestação, aliado a um intensivo monitoramento fetal.56 No caso das malignidades diagnosticadas em fases mais tardias da gestação, pode ser considerada a possibilidade de parto prematuro com o ......
...de espicas na biópsia, com IgG e complemento. Estádio Histológico I. Depósitos apenas na superfície da membrana basal glomerular e localização subepitelial. II. Depósitos em maior número por toda a membrana basal. III. Incorporação dos depósitos na membrana basal. IV. Paredes capilares difusamente espessadas com ramificações int......
...ara Crianças Não exceder as doses de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequenas quantidades; problemas não documentados. Não Usar o Produto reação alérgica prévia a penicilinas, derivados da penicilina, penicilamina ou cefalosporinas.......
...; · associação com infecção do trato urinário. A história familiar é muito importante, sobretudo em pacientes jovens, pois determinados tipos de cálculo têm base genética, como a cistinúria e a hiperoxalúria primária. A avaliação da ingestão hídrica e o inquérito alimentar podem revelar importantes fatores de risco, como baixa ingestão hídrica e ingestão de alimentos ricos em sódio, pu......
...cções fúngicas, bacterianas e virais da pele].41 Fasciite necrosante. A ampla publicidade dedicada à fasciite necrosante (antes conhecida como gangrena estreptocócica) incentivou a preocupação da opinião pública quanto às infecções invasivas causadas pelos estreptococos do grupo A. Algumas estimativas sugeriram que, nos EUA, ocorram anualmente 10 mil a 15 mil casos de infecções deste tipo e, dent......
...enos ativa que a ceftazidima contra outras espécies de Pseudomonas. Tem ação contra Gram positivos semelhante à cefotaxima e ceftriaxona. Inativa contra: estafilococos resistentes à meticilina; pneumococos resistentes à penicilina; muitas cepas de Clostridium difficile e muitas cepas de enterococos, como o Enterococus faecalis. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: antibacteria......
...omatite, úlceras genitais e iridociclite, é uma doença com diversas manifestações sistêmicas que acomete o pulmão em 5 a 10% dos casos. Pode causar hemoptise por capilarite difusa, arterite ou ruptura de aneurisma de artéria pulmonar. Biópsia de pulmão ou rim apresenta deposição granular de IgG,C3 e C4. Síndrome Anticorpo Antifosfolípide Manifestações clínicas incluem tromboses arterial e/ou ......
...omerular permanece normal ou quase normal, mesmo depois de décadas de DM, enquanto outros desenvolvem expansão difusa mesangial progressiva, vista sobretudo como aumento de material PAS positivo e expansão mesangial. Em cerca de 40 a 50% dos indivíduos que desenvolvem proteinúria, existem áreas de expansão mesangial extrema chamadas nódulos Kimmelstiel-Wilson, caracterizados por uma expansão mesa......
...icentre prospective trial. Nephrol Dial Transplant. 1994;9(6):619-22. 23.Levin A. Management of membranoproliferative glomerulonephritis:Evidence-based recommendations. Kidney Int Suppl. 1999;70:S41-6. 24.Working Group of the International IgA Nephropathy Network and the Renal Pathology Society; Roberts IS, Cook HT, Troyanov S, Alpers CE, Amore A, et al. The Oxford classification of IGA nephropa......
...S, Hallahan CW, Giordano J, et al: Takayasu arteritis. Ann Intern Med 120:919, 1994 27. Hoffman GS, Leavitt RY, Kerr GS, et al: Treatment of glucocorticoid-resistant or relapsing Takayasu arteritis with methotrexate. Arthritis Rheum 37:578, 1994 28. Valsakumar AK, Valappil UC, Jorapur V, et al: Role of immunosuppressive therapy on clinical, immunological, and angiographic outcome in a......
...ntanto, o risco relativo associado a qualquer fator de risco coronariano isolado diminui com o avanço da idade, por causa das comorbidades e da mortalidade não cardiovascular que afetam a população de indivíduos em envelhecimento. Uma das implicações das complexas relações existentes entre os fatores de risco e as comorbidades na patogênese dos eventos relacionados a aspectos coronarianos na idade......
...scular, inicialmente nas bases, onde a pressão hidrostática é maior. À medida que a pressão capilar aumenta, os vasos basais são comprimidos, ocorre equalização do fluxo e posterior redistribuição para os ápices. O edema intersticial pode ser interlobular (linhas B de Kerley), perivascular ou subpleural. Em pacientes crônicos, pressões mais altas podem ser acomodadas com menos sinais clínicos e ra......
...daptados. Os músculos abdominais e o melhor equilíbrio de tronco permitem um desempenho funcional mais satisfatório nas atividades de transferência e marcha, porém não é dispensável o uso da cadeira de rodas. Nível T12. Preservação da musculatura abdominal e paravertebral. Objetivos funcionais: independência total nas atividades da vida diária, transferências e locomoção na cadeira de rodas, ......
... PONTUAÇÃO DE CHILD-PUGH PARA PACIENTES COM CIRROSE Fatores Pontos 1 2 3 Bilirrubina sérica total (mg/dL) <20 2,0–3,0 >30 Albumina sérica (g/dL) >3,5 2,5?3,5 <2,5 TP (segundos acima do controle) <4,0 4,0–6,0 >6,0 TP - INR <1,7 1,7–2,3 >2,3 Ascite Ausente Ligeiramente mo......
...al e lenta do medicamento. Pode-se iniciar a administração de uma medicação imunossupressiva de segunda linha, como o metotrexato ou o micofenolato de mofetila, como agente poupador de esteroides ou nas situações em que a doença for extensiva. Prognóstico De maneira geral, o prognóstico para pacientes com fasceíte eosinofílica é bom. A maior parte dos pacientes que recebe tratamento logo no i......
...tualmente, são recomendados apenas os métodos físicos de resfriamento, e não existem evidências para apoiar uma abordagem particular em relação a outra; um método muito utilizado é imergir o paciente em água fria, embora isso torne difícil a monitorização; podem ser aplicados cubos de gelo nas axilas, no pescoço e nas virilhas, e massagear grupos musculares para aumentar a vasodilatação local. O ......
...tion of intermediate (lipid poor) adrenal masses: use of washout characteristics of contrast-enhanced CT. Radiology 2000;217: 798. 12. Dunnick NR, Korobkin M. Imaging of adrenal incidentalomas: current status. AJR Am J Roentgenol 2002;179:559. 13. A survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study Group on Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinology. J Clin Endocrinol Metab 20......
...ulações. As telangiectasias, que consistem em pequenos vasos dilatados visíveis a olho nu, podem estar presentes na pele em qualquer parte do corpo, incluindo as superfícies da mucosa oral. O fenômeno de Raynaud pode ser evidente durante o exame, sendo que o examinador deve inspecionar os dedos à procura de áreas de necrose ou ulceração (ativa ou cicatrizada), perda de coxins digitais e amputações......
...vamente estabelecido. Verifica-se redução média de 3,3 mmHg (2,5 a 4,1 mmHg) na pressão sistólica e 2 mmHg (1,5 a 2,6 mmHg) na pressão diastólica com a redução no consumo de etanol. Sedentarismo Indivíduos sedentários apresentam risco cerca de 30% maior de desenvolver HAS. Antecedente familiar História de HAS em 1 ou ambos os pais é um fator independente de risco de des......
... 85 Limítrofe 130 a 139 85 a 89 Hipertensão estágio 1 140 a 159 90 a 99 Hipertensão estágio 2 160 a 179 100 a 109 Hipertensão estágio 3 = 180 = 110 Hipertensão sistólica isolada = 140 < 90 O VII Joint coloca os pacientes na classificação normal e limítrofe em um subgrupo considerado pré-hipertensão, lembrando que o VII Joint nã......
...na (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstitu......
... CID: coagulação intravascular disseminada; HELLP: hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas; IVIg: imunoglobulina intravenosa; LMA: leucemia mieloide aguda. Coagulação Intravascular Disseminada Etiologia e Genética A CID é o resultado de um desequilíbrio nos sistemas de coagulação e de fibrinogênio que leva à geração excessiva de trombina. Trata-se de um processo secundário......
...fixação do látex, aglutinação de hemácias de carneiro sensibilizadas, nefelometria e ensaio imunossorvente ligado à enzima) detectam apenas fatores reumatoide do isótipo IgM. Os testes são positivos em 70 a 80% dos pacientes com a forma clássica da AR, dependendo do método empregado. Embora os pacientes com AR clássica possam apresentar resultados de teste negativos, um resultado positivo com títu......
... e de outras doenças linfoproliferativas. A DDIM se caracteriza pelo tipo imunoglobulina depositada: doença de depósito de cadeias leves (DDCL), doença de depósito de cadeias leves e pesadas (DDCLP). A DDCL é a forma mais comum, sendo responsável por 70% dos casos.56,57 Patogênese. A deposição de subunidades de imunoglobulina no interior dos rins expande a matriz extracelular, resultando no es......
...sequentemente para até 1.400 mg) para os genótipos 1 e 4, contudo uma dose baixa fixa de 800 mg para os genótipos 2 e 3. Apenas 40-45% dos pacientes com genótipo 1 alcançam a RVS, porém os genótipos 2 e 3 se saem muito melhor, com respostas mais próximas de 80%.102,103 Os fatores preditivos da resposta à terapia com interferon peguilado e RBV incluem o genótipo, níveis baixos de RNA de HCV (<40......
...; monitorar pressão arterial (recomendar anti-hipertensivo se sistólica acima de 180 mm Hg ou diastólica acima de 110 mm Hg). t Risco de sangramento por punção venosa em sítios não compressíveis ou procedimentos invasivos. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Acidente vascular cerebral agudo t 900 microgramas/kg, máximo 90 mg por vi......
...nal. Anfotericina Irrigação da bexiga com 6mg em 100mL de água a 42mL/hora por 1-2 dias, ou 0,3mg/Kg IV uma vez. Agente alternativo. Recomenda-se irrigação na bexiga somente nos casos de organismos resistentes ao fluconazol (p.ex., C. krusei, C. glabrata); se a resposta for fraca, excluir a hipótese de bola fúngica na pelve renal; as formulações lipídicas de anfoteric......
...cortical dysfunction in liver disease: a systematic review. Hepatology 2012;55:1282–91. 43. Martín-Llahí M, Pépin MN, Guevara M, et al. Terlipressin and albumin vs albumin in patients with cirrhosis and hepatorenal syndrome: a randomized study. Gastroenterology 2008;134:1352–9. 44. Sanyal AJ, Boyer T, Garcia-Tsao G, et al. A randomized, prospective, placebo-controlled trial of terlipressin for......
...ype 2 diabetes mellitus. A scientifi c statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association. Circulation 2007;115:114. 162.Esposito K, Marfella R, Ciotola M, et al. Effect of a Mediterranean-style diet on endothelial dysfunction and markers of vascular infl ammation in the metabolic syndrome: a randomized trial. JAMA 2004;292:1440. 163.Estruch R, Martinez-Gonz......
...do à presença de cálculos em um dos dois locais: junçãoureteropélvica, onde o ureter atravessa os vasos ilíacos,ou najunção ureterovesicular. Necrose papilar ocorre quando há descamação daspapilas renais, muitas vezes devido a isquemia ou toxinas. As papilasdescamadas podem causar obstrução ureteral. Esses pacientes costumam apresentarhematúria. Uropatia induzida por quetamina também pode causarhi......
...guns exames são realizados em situações específicas como: - Troponinas (se houver suspeita de SCA) - Peptídeo natriurético do tipo B (BNP) - em caso de dispneia ou suspeita de edema agudo de pulmão - Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro (se houver lesão na cabeça, sintomas neurológicos, retinopatia hipertensiva, náusea ou vômitos) - TC ou RNM contra......
... de 0,2% em pacientes acima dos 60 anos, com prevalência estimada, incluindo pacientes assintomáticos não diagnosticados, de 1%. Os únicos fatores de risco conhecidos para hiperparatireoidismo primário são alterações genéticas (nas síndromes familiares) e exposição à irradiação externa cervical na infância. Etiologia/Patogênese O PTH é produzido nas glândulas paratireoides, e sua secreç......
...rogenitoras hematopoiéticas da medula para o sangue em casos de transplante hematopoiético e no tratamento da neutropenia crônica.24 A dose normal é 5 µg/kg por via SC, diariamente. Doses maiores são empregadas para mobilizar células progenitoras, enquanto doses menores são utilizadas para o tratamento de longa duração de pacientes neutropênicos. Há também uma formulação em que o G-CSF é conjugado......
...ovocar perda rápida de consciência. Usos inovadores dos GHB continuam aparecendo, apesar das restrições impostas pelo FDA e pela Drug Enforcement Administration, que incluem a venda de precursores da droga como a gamabutirolactona (GBL) e o 1,4-butanediol, comercializados como suplemento de dieta nas casas de alimentos saudáveis e pela internet sob diversos nomes comerciais (p. ex., Renewtrient e ......
... Pode ser iniciado prontamente no momento do diagnóstico. Quimioterapia O ideal é que, uma vez que se tenha o diagnóstico do tipo de leucemia aguda, seja prontamente iniciada a indução quimioterápica com os agentes específicos indicados, de modo a reduzir a carga tumoral e melhorar os sintomas. Leucoaférese Consiste em sessões de aférese em que há retirada de blastos circulantes e reinfu......
...ral, via intravenosa, cada 8 horas. Limite de Dose para Criança 6 g por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Reação alérgica prévia a cefalosporinas, penicilinas e seus de......
...ticoterapia e frequentemente recidiva durante as 2 semanas após o início do tratamento com corticoide alternado; • corticossensível recidivante frequente (CSRF): apresenta duas ou mais recidivas dentro de 6 meses após a resposta inicial ou mais de três recidivas durante 1 ano. Outros Tratamentos Cerca de 10 a 20% dos pacientes são corticorresistentes, isto é, não se beneficiam com o em......
...ando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Tempo de infusão: 30 minutos. Uso injetável - Doses • doses em termos de cefu......
...r. É clinicamente melhor tolerada do que a hiponatremia, e as condutas terapêuticas são mais simples e bastante eficazes. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O efeito da hipernatremia sobre a osmolalidade plasmática e, portanto, sobre a tonicidade dos fluidos corpóreos, pode ser estimada pela seguinte fórmula: Osmolalidade efetiva = 2 x [Na] + [glicose]/18 (normal = 270 a 285 mOsmL/......
...amento gastro-intestinal. Estes pacientes apresentam prognóstico ruim, com aproximadamente 80% deles morrendo em menos de 2 semanas após a instalação do quadro. O manejo destes pacientes inclui: · limitar ingestão hídrica, naqueles pacientes que apresentem hiponatremia( 1000ml/dia) · evitar uso de soluções salinas, pelo alto grau de retenção de sódio. · evi......