...):836-8. Nath RK, Mackinnon SE, Stelnicki E. Reflex sympathetic dystrophy. The controversy continues. Clin Plast Surg 1996;23(3):435-46. Nora DB, Becker J, Ehlers JA, Gomes I. Clinical features of 1039 patients with neurophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome. Clin Neurol Neurosurg 2004; 107:64-9. O'Connor D, Marshall S, Massy-Westropp N. Non-surgical treatment (other than steroid in......
...a 5 mL de água para injeção ou glicose 5%. A solução reconstituída é estável sob temperaturas superiores à 24 oC. estas soluções não devem ser refrigeradas em decorrência do risco de cristalização. t Para a diluição de preparações para uso intravenoso intermitente deve-se adicionar de 50 a 250 mL de glicose a 5%. A solução diluída deve ser administrada por um período mínimo de 60 minutos. E a adm......
... Existem vários critérios que foram criados especificamente para definir melhor o subgrupo de pacientes de GISTs com maior probabilidade de recorrência e que poderiam ter mais benefícios com o tratamento perioperatório à base de imatinibe.55?57 De um modo geral, e conforme a estratificação de risco e os critérios de inclusão utilizados em testes clínicos recentes, os pacientes com GISTs são classi......
...dúvida, todas as medicações usadas pelo paciente devem ser limitadas apenas ao essencial, e estas, sempre que possível, devem ser isentas de corantes FD&C. Em pacientes com urticária crônica e autoanticorpos antitireoide, o tratamento com tiroxina tem alcançado algum sucesso e é usado com frequência (ver anteriormente). O conceito de urticária autoimune levou à adoção de novos tratamentos, co......
...vado na osteoartrite são pouco conhecidos.40 É provável que as forças mecânicas estimulem os condrócitos a produzirem mediadores inflamatórios causadores de dano matriz extracelular, tais como interleucina-1 (IL-1), IL-6, IL-8, IL-17, IL-18, proteína quimiotática de monócitos e óxido nítrico, além de outras espécies reativas do oxigênio. Além disso, os condrócitos produzem fatores de crescimento, ......
...tes podem ter náusea após ingerirem metoxisaleno. O aspecto mais preocupante deste tratamento refere-se aos potenciais efeitos colaterais a longo prazo, particularmente a carcinogenicidade. Embora o FDA tenha aprovado o uso do PUVA para tratamento da psoríase, é necessário monitorar os pacientes atentamente quanto à ocorrência de efeitos colaterais a longo prazo. Um estudo multicentros, envolvendo......
... pacientes devem ser submetidos ao teste de mononucleose), doença vascular colágena (vasculites), infecção bacteriana e infecção por riquétsia. A hipótese de RSH também deve ser considerada no diagnóstico diferencial. O tratamento das erupções exantematosas simples geralmente é de suporte. Exemplificando, o uso de anti-histamínicos aliado a banhos calmantes pode ajudar a aliviar o prurido. Os cor......
..., Fallo F, Furmaniak J, Rees Smith B, et al. Hormonal responses during various phases of autoimmune adrenal failure: no evidence for 21-hydroxylase enzyme activity inhibition in vivo. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:2801-4. 23-Chen S, Sawicka J, Prentice L, et al. Analysis of autoantibody epitopes on steroid 21-hydroxylase using a panel of monoclonal antibodies. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83:2......
...(síndrome da vasculite urticariforme hipocomplementêmica). Esta síndrome é distinta do angioedema associado à deficiência de C1 esterase, que não causa urticária, glomerulonefrite nem neuropatia. Tratamento A terapia para vasculite cutânea é voltada, primeiramente, para reconhecer e eliminar qualquer precipitante subjacente. As etiologias infecciosas devem ser procuradas e tratadas. Os fármac......
...inverte os sintomas clínicos de vasoespasmo. Não está claro como essa terapia em longo prazo deve ser continuada, geralmente um paciente com exame estável terá que diminuir lentamente as medidas pressóricas ou as taxas de infusão vasopressor com acompanhamento de perto. Qualquer recorrência dos sintomas tipicamente leva à reinstituição da meta anterior de pressão arterial meta por mais 48-72 hora......
...alopurinol foi citado como fármaco responsável em 19 casos (32%).21 Em uma revisão de 13 pacientes apresentando reações adversas ao alopurinol, febre e erupção foram os sintomas mais comumente manifestados. Outras anormalidades associadas foram leucocitose (62%), eosinofilia (54%), comprometimento renal (54%) e disfunção hepática (69%).22 A reativação da infecção por HHV-6 foi relatada em um pacie......
...terem percebido que têm um sério problema de saúde e sim porque querem continuar a competir. A lesão ou queda do desempenho, que é inevitável quando o decréscimo energético não é corrigido, podem ser usadas para mostrar os efeitos adversos do transtorno alimentar. Estes casos difíceis exigem uma abordagem de equipe multidisciplinar com monitoramento cuidadoso da condição de saúde por um médico, um......
...e ao acúmulo de pus no espaço entre a dura-máter e a coluna vertebral, e empiema subdural se refere ao acúmulo de pus no espaço entre a dura-máter e a camada aracnoide; empiema subdural espinhal é uma condição rara que usualmente ocorre depois de alguma infecção metastática com origem em um sítio distante. Em pacientes com essas infecções focais, que poderão comprimir a medula espinhal, o resultad......
...ais loci apresentam piores resultados ? incidência mais elevada de DECH e de rejeição de enxertos e probabilidade mais baixa de sobrevivência.6 Por causa da natureza altamente polimórfica dos antígenos HLA, a probabilidade de que duas pessoas sem relação de parentesco sejam compatíveis é extremamente baixa. O transplante de doadores compatíveis sem relação de parentesco foi feito pela primeira ve......
... A aparência patológica consiste de espessamento do pericárdio com formação de aderências (aparência de “pão com manteiga”). Os pacientes com pericardite urêmica respondem à diálise após a resolução dos sintomas e da efusão pericárdica. Indica-se a pericardiocentese nos casos de tamponamento ou de grandes efusões persistentes. Doença Autoimune Sistêmica A pericardite ocorre também como parte ......
.... Todavia, em centros especializados, as taxas de complicações entre as abordagens cirúrgicas (radicais abertas, radicais laparoscópicas e parciais abertas) geralmente são equivalentes e giram em menos de 10%.29,30 Nenhum estudo randomizado prospectivo chegou a avaliar o papel da adrenalectomia nas cirurgias de câncer renal. Apenas alguns estudos observacionais demonstraram de forma rotineira que......
...?40 Possivelmente, os tumores malignos precisem de tratamento adicional (quimioterapia, radioterapia, embolização) dependendo do tipo de tumor. A confirmação histológica e a consulta oncológica são bastante úteis. O Quadro 6 apresenta a terapia médica para a síndrome de Cushing.47?49 Quadro 6 TERAPIA MÉDICA PARA A SÍNDROME DE CUSHING Tipo de medicamento Medicamento* Pr......
...íade formada por dacrioadenite, crescimento da glândula parótida e da glândula submandibular, foi conhecida por mais de 100 anos como “doença de Mikulicz”.36,37 O crescimento isolado da glândula submandibular, quase sempre bilateral, também é uma descoberta nos casos de IgG4-RD. O crescimento da glândula lacrimal é a característica mais comum de doença oftálmica relacionada à IgG4. Órbitas ......
... folhetos valvulares ou produzir obstrução no trato do fluxo externo ventricular direito; assim como folhetos valvulares atrioventriculares que fazem ponte com o defeito septal. As consequências fisiológicas variam de acordo com a extensão da anomalia; por exemplo, a adição de um folheto anterior na válvula mitral ajuda a variar os graus de regurgitação mitral. Os defeitos maiores que também envo......
...s àqueles do trauma primário cerebral e podem, em certas circunstâncias, ser mais grave que o trauma primário por si próprio. · A HMT é decorrente de traumatismos relativamente graves. Tem como complicador o vasoepasmo cerebral, que pode levar a alterações isquêmicas. · Um bom manuseio das vias aéreas com intubação orotraqueal quando necessário e expansão volêmica nas fases inic......
...sorder. In: Eating disorders and obesity: a comprehensive handbook. Fairburn, C.G., Brownell K.D., 2nd ed., p. 178-182, 2002. 9. Nielsen, S. Epidemiology and Mortality of Eating Disorders. Psychiatry Clin North Am 24 (2), p. 201-214, 2001. 10. Organização Mundial da Saúde. Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – CID-10. Décima revisão. São Paulo, Edu......
...ica ou renal. No caso da miopatia causada pelas estatinas, os sintomas classicamente iniciam-se em poucos dias do início da droga, porém há relatos de reações miotóxicas após dois anos de uso. O diagnóstico é clínico e, em alguns casos, como na miopatia por corticóides, não há aumento de enzimas musculares. Podem ou não ocorrer alterações miopáticas na ENMG e a biópsia muscular mostrará alterações......
...istêmicas Vertigem fóbica Vertigem oscilatória em situações de estresse físico ou emocional, geralmente ocorrendo na presença de outros e raramente quando paciente sozinho, associada com sintomas ansiosos Sem alterações em exame neurológico Distúrbios metabólicos Queixas de desequilíbrio, muitas vezes associado com déficit aferente Déficit sensitivo periférico, visual EXA......
...a a indicação cirúrgica. Os vasodilatadores são benéficos a curto prazo nos casos de IM aguda com edema agudo ou choque cardiogênico. Drogas como o nitroprussiato de sódio diminuem o volume regurgitante, melhoram o débito cardíaco e os sintomas congestivos quando usados nesse contexto. Pacientes portadores de miocardiopatia dilatada, com disfunção ventricular e IM secundária também obtêm nítido......
... Ciclo de Sono-vigília não de 24 Horas A síndrome de sono-vigília maior que 24 horas caracteriza-se por ritmos circadianos superiores a 25 horas, acompanhados de comprometimento na adaptação social. Geralmente ocorre em indivíduos cegos, nos quais a resposta à luz (como elemento determinador do ritmo circadiano) pode estar prejudicada. Deve-se investigar o consumo abusivo de substâncias psico......
...lizados na investigação inicial. O Doppler de artérias renais é dependente do observador e do biótipo do paciente, enquanto a cintilografia renal tem menor sensibilidade e especificidade na presença de insuficiência renal mais avançada. A angiorressonância de artérias renais pode ser o exame não-invasivo de escolha, mas apresenta restrições devido ao seu custo e disponibilidade, e só pode ser ......
...ção para a mesma. Angiorressonância de Coronárias A indicação atual de angiorressonância de coronárias restringe-se à pesquisa de anomalias coronarianas, com estudos mostrando uma acurácia de 92 a 100% na detecção e classificação, podendo ser usada até mesmo em casos duvidosos de cineangiocoronariografia. Seu uso em detecção de estenoses coronarianas permanece em fase de investigação clínica......
...e densidade intrastent) com afilamento do fluxo em porção distal da DA. CD = coronária direita; DA = descendente anterior; Dg = artéria diagonal; VP = artéria ventricular posterior. Utilidade da Angiotomografia no Pronto-socorro A TCMD identifica lesões obstrutivas em pacientes com suspeita de síndromes coronarianas agudas com 87% de acurácia. Recentes estudos mostram valor preditivo ......
...bela 4: Alterações e doenças da pele idosa relacionadas à exposição solar Alterações da pele fotoenvelhecida Achados clínicos Elastoma difuso Placas amareladas localizadas na face e no pescoço nas quais a pele apresenta-se espessada e com aspecto citrino Mílio coloide Pápulas de 1 a 2 mm, céreas ou acastanhadas, localizadas principalmente na face e dorso das mãos P......
...rizada do abdome para verificação de cálculos vesiculares. A tomografia tem menor sensibilidade e acurácia do que o exame ultrassonográfico, que é mais rápido, mais barato e muito menos invasivo (radiação ionizante e contraste endovenoso). Às vezes, um paciente faz um exame de ultrassom e grandes cálculos são identificados na vesícula biliar. Alguns dias depois, faz, por outro motivo, uma tomogra......
... das gônadas na puberdade ou logo após. Entre as causas ovarianas, destacam-se a insuficiência ovariana prematura, ou climatério precoce, e a síndrome de Savage. Insuficiência Ovariana Prematura Cerca de 1% das mulheres têm insuficiência ovariana antes dos 40 anos. Pode ser causa de amenorreia secundária e até mesmo primária. Sua etiologia muitas vezes é desconhecida, mas pode ser secund......
... dos casos, pode haver controle da secreção de TSH com análogos de somatostatina. Há relatos de casos em que a ablação definitiva da função tireoidiana (com 131I ou tireoidectomia) provocou aumento significativo do tumor hipofisário, à semelhança da síndrome de Nelson. Radioterapia pode ser usada como tratamento adjuvante quando a cirurgia e os análogos de somatostina não permitem controle da doen......
...TENSÃO ARTERIAL E SÍNDROME METABÓLICA O tratamento da síndrome de imunodeficiência adquirida pode acarretar o aparecimento de algumas condições associadas a maior risco de eventos vasculares. São elas a dislipidemia, lipodistrofia, hipertensão arterial, resistência à insulina e intolerância à glicose. A dislipidemia encontrada nesses pacientes é maior que na população geral e é caracterizada por......
...feito com a aplicação do soro (antiveneno) específico para cada tipo de acidente, de acordo com a gravidade do envenenamento. A aplicação dos soros deve ser por via intravenosa, podendo ser diluídos ou não, em solução fisiológica ou glicosada. Acidente Soro Gravidade Nº de ampolas Botrópico Antibotrópico (SAB) Leve: quadro local discreto, sangramento em pele ou muc......
...pende dos resultados de exames laboratoriais. O paciente suspeito, ou com cólera confirmada, deverá obrigatoriamente iniciar seu tratamento no local onde receber o primeiro atendimento. Proteção individual - seguir as normas de precauções entéricas para casos hospitalizados ou ambulatoriais, com desinfecção concorrente de fezes, vômitos, vestuário, roupa de cama e desinfecção terminal. Orientar o......
... com ajuste necessário para a função renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalexina®, Cefalexin®, Keflex® cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Para cefadroxil: · Dose habitual: 1 a 2 g/dia divididos a cada 12 horas. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefadroxil®, Cefamox®, Drofex® cápsulas com 50......
...e, em meios específicos, forem negativas para Corynebacterium diphtheriae. Inclusive nos doentes com difteria cutânea, é considerada obrigatória a realização de duas culturas de material colhido das lesões cutâneas pelo menos 24 horas depois de completada a antibioticoterapia. Confirmação Diagnóstica Coletar material para diagnóstico laboratorial de acordo com as orientações constantes do Ane......
...hritis. Lancet 2007;370:1861-1874. 9. Bértolo MB et al. Atualização do consenso brasileiro no diagnóstico e tratamento da AR. Rev Bras Reumatol 2007;47:3-11. 10. Raza K et al. Early rheumatoid arthritis is characterized by a distinct and transient synovial fluid cytokine profile of T cell and stromal cell origin. Arthritis Res Ther 2005;7:R784-795. 11. Tak PP. Analyzing synovial ......
...rios de referência Regional (LRR), Lacen e CGLAB. ANEXO 2 O diagnóstico laboratorial específico das meningites virais, em situações de surtos e em alguns casos isolados, é de extrema importância para a vigilância epidemiológica. A seguir, estão descritas as normas de coleta dos espécimes, os exames laboratoriais disponíveis e suas interpretações. Para isso, é necessário que a coleta seja rea......
...nimal infectado, ou com ambiente contaminado, criando a oportunidade de adquirir o agente etiológico. CONTATO EFICIENTE: contato entre um susceptível e uma fonte primária de infecção, em que o agente etiológico é realmente transferido dessa para o primeiro. CONTROLE: quando aplicado a doenças transmissíveis e não transmissíveis, significa operações ou programas desenvolvidos com o objetivo de re......
...3:454S-545S. 23. Dahlback B. Advances in understanding pathogenic mechanisms of thrombophilic disorders. Blood. 2008;112:19-27. 24. Varga EA. Genetic counseling for inherited thrombophilias. J Thromb Thrombolysis. 2008;25:6-9. Identificação Clínica e Tratamento das Síndromes Trombofílicas Patrícia Lima Junqueira Erica Okazaki Paula Ribeiro Villaça Elbio Antônio D’Amico Identificação Clínica e T......
... Diamicron, Gliclazida, Azukon Gliclazida de ação prolongada 30 a 120 1 30 mg Diamicron MR, Azuklon MR Glimepirida 1 a 8 1 1, 2, 4 e 6 mg Amaryl, Bioglic, Glymepil, Azulix, Glimebipal Repaglinida 0,5 a 4 1 a 3 0, 5, 1 e 2 Novonorm, Prandin Nateglinida 60 a 120 1 a 3 60 e120 Starlix 1. Clorpropamida e glibenclamida: são meta......
...brose difusa, uma vez que a fibrose nodular (Ex., silicose) preserva áreas de parênquima normal entre os nódulos, suficiente para a manutenção de uma função normal de trocas gasosas, até as fases mais avançadas da doença, quando boa parte do parênquima é substituída por áreas fibróticas. A deposição de poeiras minerais em vias aéreas grandes e pequenas, pode gerar quadros de bronquite crônica, po......
...em atividade variável contra Sporotrix schenkii, fungos do grupo Trycophiton, Candida krusei e outras espécies de Candida. Está indicado em candidíase, aspergilose, blastomicose, Tinea unguium e histoplasmose. 2. Posologia O itraconazol pode ser administrado por via oral ou endovenosa. A dose utilizada no tratamento de aspergilose, histoplasmose, blastomicose e como terapia empírica para n......
...unção sinusal e bloqueio atrioventricular, disfunção ventricular, sintomas neurológicos e gastrintestinais e queda da linhagem sanguínea. 4. Interação medicamentosa Pode aumentar os níveis séricos da digoxina e dos anticoagulantes orais. 5. Apresentação comercial Ritmonorm: comprimidos de 300 mg e ampolas de 20mL/70 mg. 6. Classificação na gravidez Classe C. Grupo II – ......
...nsiderado fármaco de primeira linha para utilização em unidade de tratamento intensivo. Possibilidade de ser administrado em bolo oferece vantagens econômicas e reduz risco de acúmulo, taquifilaxia e complicações advindas de bloqueio excessivo ou prolongado. Embora comumente administrado em dose intravenosa em bolo, pode ser usado por infusão contínua, ajustando-se a dose ao grau de bloqueio neuro......
... ou excelentes de intubação, aos 60 segundos de sua administração, não depende de grau adequado de anestesia. Meta-análise Cochrane44 de 37 ensaios clínicos controlados aleatórios (n=2.690) mostrou superioridade de suxametônio sobre rocurônio quanto ao estabelecimento de condições excelentes para indução e intubação. Usando desfecho menos rígido – condições clinicamente aceitáveis de intubação – o......
... menos de 1 ano, costuma estar associada ao achado de patologias intracranianas. Tumores intracranianos são diagnosticados em cerca de 20% dos pacientes e até 30% dos pacientes com cefaleia de início recente apresentam patologias secundárias. 3. Cefaleia nova após os 50 anos de idade: a maior parte das cefaleias primárias se caracteriza por crises agudas recorrentes iniciadas na infância ou na ......
...rombocitopênica trombótica (PTT), síndrome hemolítica-urêmica (SHU), hipertensão maligna, válvula mecânica, eclâmpsia). Esférócitos: esferocitose e anemia hemolítica autoimune. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial dos quadros de icterícia, tendo em vista o grande número de patologias que cursam com este achado, deve ser feito considerando as causas de hiperbilirrubinemia conjugad......
...ravidez Classe B. g)Monitoração Como já mencionado, os tiazídicos são drogas para uso ambulatorial. Como monitoração, recomenda-se dosagem de eletrólitos e função renal no início do tratamento e após algumas semanas de uso. Eventualmente, pode-se dosar como monitoração glicemia, colesterol e triglicérides, particularmente se são utilizadas doses acima de 50 mg/dia. Tais efeitos metabólicos s......