... da adesão ao tratamento (a não adesão à mesalazina está associada com o aumento das taxas de recidiva). O tratamento deve ser adaptado para a atividade da doença (leve, moderada, grave) e o grau de envolvimento do cólon (proctite, colite do lado esquerdo, ou pancolite. A classificação de Montreal define a extensão e a gravidade da colite ulcerativa. Classificação de Montreal quanto à extens......
...em: http://www.ccs.ca/. Leituras Recomendadas Ashley EA, Myers J, Froelicher V. Exercise testing in clinical medicine. Lancet. 2000; 356 (9241): 1592-7. Campeau L. Letter: grading of angina pectoris. Circulation.1976;54(3):522-3. Cannon CP, Lee TH. Approach to the patient with chest pain. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascu......
...lica Dominicana Patogênese Ambas as formas de leishmaniose, do Velho Mundo e do Novo Mundo, começam a partir do momento em que a picada de um mosquito flebotomídeo infectado injeta as formas promastigotas no hospedeiro humano. Os organismos entram nos macrófagos teciduais e células do endotélio capilar, tornam-se amastigotas e multiplicam-se. Uma resposta inflamatória granulomatosa desenvolv......
...associated renal vasculitis. N Engl J Med. 2010;363(3):211-20. 57.Stone JH, Merkel PA, Spiera R, Seo P, Langford CA, Hoffman GS, et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2010;363(3):221-32. 58.Sneller MC, Hoffman GS, Talar-Williams C, Kerr GS, Hallahan CW, Fauci AS. An analysis of forty-two Wegener’s granulomatosis patients treated with methotrexate ......
...tamento disponível, e cardioversão geralmente ocorre várias horas depois do que com outros fármacos antiarrítmicos. Ensaios clínicos randomizados não mostraram qualquer diferença nas taxas de todas as causas e mortalidade cardiovascular e acidente vascular cerebral entre a estratégia de controle da frequência versus controle de ritmo em pacientes com fibrilação atrial. Com base nestes resultados,......
...co na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultas e adolescentes Indução de parto t De 0,001 a 0,002 unidades/minuto, por infusão intravenosa contínua, com aumentos da mesma quantidade em intervalos de 30 minutos até atingir o máximo de 3 a 4 contrações a cada 10 minutos. Velocidade máxima: 0,02 unidades/minuto. Dose máxima: 5 unidades/dia. Nota: monitorar frequência cardíaca fe......
... hipertensão. – miastenia gravis, osteoporose. – herpes simples ocular. – úlcera péptica, diverticulite e colite ulcerativa. – tendências psicóticas. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – tuberculose (ativa ou latente). – infecções sistêmicas não tratadas com antimicrobiano. – novas infecções (mascaramento de sinais e sintomas e dimin......
...ento da relação RANKL/Osteoprotegerina, o RANKL é um potente estimulador da atividade osteoclástica, enquanto a osteoprotegerina limita esse processo, de forma que a alteração dessa relação leva ao predomínio da atividade osteoclástica com perda de massa óssea. A deficiência estrogênica também está associada com diminuição da produção de fatores que estimulam a formação óssea como o IGF-1 e o fat......
...abólica, hipomagnesemia com perda demagnésio na urina e hipercalciúria, que se resolvem semanas após o término domedicamento. Os medicamentos dessa classe atuam como calcimiméticos e estimulamo CaSR. Esse distúrbio funciona como uma forma adquirida da síndrome deBartter. Alternativamente, o dano tubular direto induzido por drogas pode ser omecanismo etiológico. Apresentação Clínica A síndromede B......
...ibras dietéticas; proteínas; consumo de vitaminas e minerais; consumo de água e de alimentos; e relação entre dieta e saúde. Os quadros apresentam uma revisão dos princípios de dietas saudáveis; recomendações sobre a ingestão diária de gorduras e de outros nutrientes; tipos de fibras dietéticas e as principais fontes de alimentos; tipos de vitaminas; minerais e microelementos essenciais; e orienta......
...por uma elevação comparável na pressão do tornozelo. Consequentemente, o ABI será mais baixo imediatamente após o paciente ter se exercitado, em comparação com o ABI em estado de repouso. Os dispositivos pletismográficos permitem registrar a alteração volumétrica na artéria do membro que ocorre com cada pulso (registros do volume de pulso). A forma de onda do volume de pulso engloba um movimento s......
...(SNS); · elevação na concentração plasmática de angiotensina II; · alterações súbitas nas concentrações de potássio, cálcio, magnésio e nos íons de hidrogênio, que geralmente ocorrem durante a hemodiálise. A MSC em pacientes de hemodiálise ocorre em uma distribuição bimodal: o aumento no risco de morte coincide com o período de 12 horas que começa no início do procedimento de di......
...ndidatos à cistectomia parcial.64 Quimioterapia para doença metastática De modo geral, os pacientes portadores de CCUs são incuráveis e a sobrevida mediana é de, aproximadamente, 14 a 15 meses com aplicação da Qt moderna. Os regimes contendo cisplatina e carboplatina (CBCDA) ainda são as ferramentas principais para tratamentos sistêmicos de primeira linha para CCUs metastáticos. Muitos pa......
...m diversos regimes que podem ser usados, como ampicilina + gentamicina; fluoroquinolonas; as cefalosporinas de 3ª geração (p. ex., ceftriaxona); ou, para cepas suscetíveis, TMP-SMX. As combinações de um betalactâmico com um inibidor de betalactamase (p. ex., ampicilina-sulbactama, ticarcilina-clavulanato e piperacilina-tazobactama) ou a combinação imipinem-cilastatina podem ser usadas no tratament......
...nephritis following renal transplantation. Transplantation 1997;63:1045–52. 76. Chailimpamontree W, Dmitrienko S, Li G, et al. Probability, predictors, and prognosis of posttransplantation glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 2009;20:843–51. 77. Ponticelli C, Glassock RJ. Posttransplant recurrence of primary glomerulonephritis. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5:2363–72. 78. Oka K, Imai E, M......
...desconhecida. Imagem raramente é útil em pacientes nos quais outra causa de LRA é provável. Deve-se lembrar de também descartar OUT com imagem em todos os pacientes com doença renal crônica (DRC). O ultrassom é o exame de imagem preferencial para a maioria dos pacientes, uma vez que é seguro e relativamente barato. No entanto, o ultrassom é associado com uma taxa de falsos positivos de 24%, dev......
... é administrado em associação com outros antirretrovirais; administrar preferentemente à noite, durante as primeiras 2 a 4 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A biodisponibilidade da solução oral do efavirenz é menor do que na forma de cápsulas e comprimidos. t Absorção aumentada após a ingestão de refeição com alto teor de gordura. t Pico de concentração plasmáti......
... Rim direito mede 8,5 cm. Espessura do parênquima à direita: 1,2 cm. Rim esquerdo mede 8,5 cm. Espessura do parênquima à esquerda: 1,3 cm. Os rins são retroperitoneais, ficando sobre o músculo psoas. Eles têm diâmetro longitudinal de 9 a 13 cm, e espessura do parênquima > 1cm. Ao ultrassom, o parênquima renal é periférico e hipoecogênico, contendo o córtex e as pirâmides. O seio renal é c......
...genos de hormônios que ocorrem durante toda a vida das mulheres. Uma categoria de temas sobre saúde exclusivos das mulheres é a influência dos hormônios sexuais sobre a função evolucionária e reprodutiva durante os anos reprodutivos. Os fatores de risco femininos aumentam dramaticamente para determinados tipos de doença, na medida em que a mulher envelhece e os níveis de hormônios sexuais diminuem......
..., Gjertson DW, Takemoto S. High survival rates of kidney transplants from spousal and living unrelated donors. N Engl J Med 1995;333:333–6. Pavlakis M. Live kidney donation: a 36-year-old woman hoping to donate a kidney to her mother. JAMA 2011;305:592–9. Delmonico FL. The implications of Istanbul Declaration on organ trafficking and transplant tourism. Curr Opin Organ Transplant 2009;14:116......
...co. A doxepina oral tipicamente é iniciada com doses de 10-20 mg antes da hora de dormir, tituladas até a dose máxima de 150 mg a cada noite. O principal problema com o uso de doxepina são seus efeitos colaterais anticolinérgicos (sedação, ressecamento dos olhos e da boca, visão turva e retenção urinária) e cardiovasculares (hipotensão ortostática e perturbação da condução cardíaca). Sendo assim, ......
... não puder ser administrada, a dose a ser utilizada nos próximos ciclos deverá ser reduzida em 20%. prevenção da toxicidade da radioterapia dose de 200 mg/m2, administrada diariamente em infusão de 3 minutos, iniciando de 15 a 30 minutos antes da terapia padrão de radiação fracionada; a pressão sanguínea deve ser medida antes e após a infusão. IDOSOS: pacientes acima de 70 anos não foram......
...eratura 39,0oC, enchimento capilar normal, ausculta pulmonar e ausculta cardíaca normais, exame abdominal com propedêutica normal, e aumento de volume articular do joelho direito, sendo que a propedêutica desta articulação era compatível com monoartrite. Seus exames laboratoriais iniciais demonstraram uma leucocitose com grande presença de bastonetes e PCR extremamente elevado. Não havia urgênc......
...itadas a um ou poucos dedos, as linhas de Beau podem estar associadas ao traumatismo, à síndrome do túnel do carpo ou doença de Raynaud, ou podem ainda ocorrer subsequentemente à aplicação de torniquete durante uma cirurgia de mão.15 Cerca de 1-2 meses após o nascimento, os bebês podem apresentar linhas de Beau fisiológicas, que marcam a transição da vida intrauterina para a vida extrauterina.16 M......
...erar também que em crianças não se recomenda infusão intravenosa contínua, pelo risco de hiperpirexia malígna. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto lesão em neurônio motor superior; trauma múltiplo; queimadura extensa ou grave; denervação extensiva da musculatura esquelética de......
...ão objetiva melhorar a oxigenação e proporcionar uma ventilação com estratégia protetora. É realizada por meio de equipamentos específicos, com frequência respiratória podendo atingir 150 ventilações por minuto. A aplicação da ventilação de alta frequência pode permitir a mesma troca gasosa (oxigenação), promovendo menos lesão à microestrutura pulmonar. Essa proteção seria obtida pelas menores pre......
...ão.2 Os pacientes submetidos ao transplante apresentaram um aumento inicial da mortalidade associada ao procedimento cirúrgico. Entretanto, o risco inicial foi rapidamente obscurecido pela melhora da sobrevida a longo prazo dos receptores de transplante. A mortalidade anual dos pacientes de diálise é 2,6 vezes maior do que a mortalidade anual dos pacientes que aguardam na lista de espera de transp......
...de 48 horas; ou •Aumento da CrS = 1,5 vezes o valor basal, conhecida ou presumida, que tenha ocorrido dentro de 7 dias; ou •Volume urinário < 0,5 mL/kg/h por 6 horas. Epidemiologia Existe uma grande variação nos números de incidência e prevalência de IRA que pode ser explicada pelas diferentes definições empregadas e nos métodos para avaliação dos casos. Além de observar o critério ......
...mas vezes pode haver hemiplegias súbitas semelhantes ao que ocorre em pacientes com acidente vascular cerebral. Diagnóstico A TCC e a RM são os exames escolhidos nesses casos. A imagem característica é de uma coleção subdural, normalmente frontotemporal, unilateral ou bilateral (8,7 a 32% dos casos). A densidade apresentada na TCC varia conforme a fase do hematoma, podendo ser isodenso ou hip......
...lebrand’s disease patients. Blood 1991;77:1901. 13. Turecek PL, Mitterer A, Matthiessen HP, et al. Development of a plasma- and albumin-free recombinant von Willebrand factor. Hamostaseologie 2009;29 Suppl 1:S32–8. 14. Nichols WL, Hultin MB, James AH, et al. von Willebrand disease (VWD): evidence-based diagnosis and management guidelines, the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLB......
... microorganisms: mechanisms and relevance to syndromes of bacterial overgrowth. J Clin Invest 1971; 50:1100. 75. Gregg CR. Enteric bacterial flora and bacterial overgrowth syndrome. Semin Gastrointest Dis 2002;13:2000. 76. Hoffbrand AV, Tabaqchali S, Booth CC, et al. Small intestinal bacterial flora and folate status in gastrointestinal disease. Gut 1971;12:27. 77. Rocken C, Saege......
...lógicas. Entretanto, parece que a ITU sem complicação pode ocorrer em homens que são infectados por uropatógenos diretamente via contato sexual, sob a forma de intercurso sexual anal sem proteção com um homem ou uma mulher, ou através do intercurso sexual vaginal sem proteção com uma mulher cuja vagina esteja colonizada com uropatógenos.5 A falta de circuncisão também está associada ao risco aumen......
...conversora de angiotensina são agentes anti-hipertensivos efetivos que também podem diminuir o risco de eventos cardiovasculares adversos em pacientes com aterosclerose, incluindo aqueles com AP.21 Os betabloqueadores não agravam a claudicação intermitente.2 São indicados para casos de infarto do miocárdio e morte de pacientes com arteriopatia coronariana – uma condição que frequentemente coexis......
...s, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med 149:818, 1994 68. Dellinger RP, Carlet JM, Masur H, et al: Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 32:858, 2004 69. Shapiro NI, Howell MD, Talmor D, et al: Implementation and outcomes of the Multiple Urgent Sepsis Therapies (MUST) protocol. Crit Car......
...te 50% menos frequentes com o uso de tiopronina do que com o uso de penicilamina.89 Foi demonstrado que o captopril, um composto contendo tiol que forma complexos captopril-cisteína, aumenta a solubilidade da cistina in vitro. Entretanto, a concentração de captopril na urina pode ser insuficiente para complexar efetivamente as grandes quantidades de cisteína presentes.90 Os estudos clínicos sobre ......
...densidade franca de uma área (classe I, nível A). 3. Um estudo vascular intracraniano não invasivo é fortemente recomendado se tanto fibrinólise intra-arterial quanto trombectomia mecânica estiverem sendo considerados no tratamento, desde que este exame não atrase ou impeça o início da infusão do rt-PA (classe I, nível A). 4. A meta de tempo porta-agulha para pacientes que irão receber tro......
...Câncer epitelial de ovário O ovário possui 3 tipos distintos de células: germinativas, estromais e epiteliais, capazes de originar tumores que variam amplamente quanto à apresentação, história natural e abordagem terapêutica. Os tumores de células germinativas ovarianas derivam do oócito e com frequência ocorrem em mulheres com menos de 20 anos de idade. Sua apresentação típica é a dor pélvica, ......
...a. Com a ampla variedade de agentes anti-hipertensivos endovenosos e orais disponíveis, geralmente é possível otimizar a pressão arterial no momento adequado. Insuficiência cardíaca A insuficiência cardíaca descompensada constitui um dos principais fatores de risco para a ocorrência de eventos cardiovasculares perioperatórios e requer otimização máxima anteriormente à cirurgia. Se a cirur......
...mpartimentos tecal e estromal; (4) disfunção da maturação do folículo ovariano, resultando na ausência de desenvolvimento de um folículo ovariano dominante, o que, por sua vez, constitui um pré-requisito à ovulação; e (5) acúmulo de pequenos (2 a 9 mm de diâmetro) folículos no ovário na ausência de ovulação. É a elevada secreção de androgênios que causa hirsutismo nas pacientes com SOP. A oligomen......
... refratárias ao tratamento clínico em adultos. Na EMT observam-se alterações anatômicas em estruturas temporais mesiais, em especial do hipocampo, levando a perda neuronal seletiva, brotamento de axônios de fibras musgosas, reorganização estrutural com formação de circuitos aberrantes (perda de circuitos inibitórios e formação de circuitos excitatórios) e neurogênese. Na epilepsia associada à escl......
...a função renal sejam acompanhados de perto, devendo a albumina ser adicionada ao tratamento com antibiótico ao menor sinal de deterioração clínica. Bibliografia 1. Sigal SH, Stanca CM, Arroyo V el. Restricted use of albumin for spontaneous bacterial peritonitis Gut 2007;56;597-599 2. Sort P; Navasa M; Arroyo V et al. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mo......
... Cabergolina (Dostinex®) possui potência e meia-vida muito superior à bromocriptina, e poderia representar uma alternativa em casos selecionados. Octreotida (Sandostatin®) e Outros Análogos de Somatostatina Podem ser úteis no controle da secreção de ACTH por tumores ectópicos, que frequentemente expressam receptores de somatostatina. O efeito inibidor sobre a secreção de ACTH também pode ser ......
... O uso de digoxina pode ser visualizado através de achados ao eletrocardiograma como alterações difusas da repolarização ou infradesnível do ST. Ação Digitálica – Infradesnível do segmento ST, inversão de onda T ( onda T em “colher de pedreiro”), diminuição do QTc. Eletrocardiograma mostrando o efeito digital (T em colher) A intoxicação digitálica acontece com freqüência, já qu......
...s e ações, que visam resgatar o controle vesical, aumentando a capacidade efetiva da bexiga. Não existe um protocolo único ou padronizado que seja seguido por todos os que aplicam os diferentes métodos de terapia comportamental. A educação do paciente é o elemento central dos tratamentos comportamentais. Este método tem aplicação limitada em pacientes com déficits cognitivos ou motores que impeçam......
...evem realizar hemograma completo, TSH, T4 livre, descartando hipotiroidismo e anemia. Deve-se avaliar sumariamente a função renal quando se pretende estabelecer tratamento medicamentoso, principalmente com o uso de lítio. Glicemia e perfil lipídico são importantes quando se utilizam antipsicóticos atípicos, já que a grande maioria está associada ao desenvolvimento de síndrome plurimetabólica. ECG ......
...nuição da função hepática. REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): DERMATOLÓGICO: erupção na pele. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. O ALOPURINOL: • pode aumentar a ação de: anticoagulante oral; clorpropamida; xantina (aminofilina, bamifilina, teofilina, cafeina); azatioprina; mercaptopurina.• pode aumentar o nível sanguíneo de ácido úrico com: álcool. • pode sofrer ......
...nsuficiência renal aguda; hipercalemia; valores de creatinina ou ureia duas vezes maiores que o valor normal. Avaliar riscos x Benefícios hipercalemia (pode ocorrer); insuficiência renal(pré-existente); doença hepática (pré-existente). Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: coceira; erupção na pele. Gastrintestinal: irritação gastrintestinal (náusea, vômito, cóli......
... no leite em pequenas quantidades; não amamentar. Não usar o produto reação alérgica a opioide; suspeita ou diagnóstico de íleo paralítico. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a ......
...ardia supraventricular paroxística; fibrilação atrial; flutter atrial. Para que serve através de um efeito denominado inotrópico positivo, aumenta a força e a velocidade de contração do músculo cardíaco; por aumento do tono parassimpático, diminui a velocidade de condução e aumenta o período refratário efetivo do nodo átrio-ventricular. Ação - início: entre 5 e 30 minutos após injeção intrave......
...%); solução salina isotônica (0,9%); solução salina hipertônica (3% ou 5%). Para que serve cloreto (reposição); diluição de drogas injetáveis compatíveis; sódio (reposição). solução a 0,9% (solução salina normal) (solução salina isotônica): reposição de água e cloreto de sódio, diluente de drogas injetáveis (intravenosa, intramuscular ou subcutânea); limpeza de catéteres; reposição de líquid......