...demia. Atualmente, o comportamento da cólera sugere um padrão endêmico, definido pela ocorrência regular de casos e flutuações cíclicas de maior ou menor gravidade, na dependência de condições locais que favoreçam a circulação do Vibrio cholerae. O registro de casos é maior nos períodos mais secos do ano, quando a baixa do volume de água nos reservatórios e mananciais proporciona a concentração d......
...ividuo que apresentar fezes cuja consistência revele aumento do conteúdo líquido (pastosas, aquosas, que podem ser mucossanguinolentas), com aumento do numero de dejeções diárias e duração inferior a 2 semanas. A confirmação e feita por meio de culturas para identificação do agente. MEDIDAS DE CONTROLE Melhoria da qualidade da água, destino adequado de lixo e dejetos, controle de vetores, hig......
..., confusão mental, etc.) constituem as manifestações extraintestinais mais frequentes da Shigelose, ocorrendo mais em crianças que em adultos. Outras complicações: sepse, peritonite secundaria a perfuração intestinal, insuficiência renal aguda, síndrome hemolítica urêmica, hemorragia digestiva, pneumonia, conjuntivite, uveíte, prolapso retal, osteomielite, artrite septica e Síndrome de Reiter. ......
...nicos graves podem ser submetidos à eletroconvulsoterapia (ECT). Tabela 5: Doses recomendadas para início e doses terapêuticas do tratamento com antidepressivos Droga Dose de início (mg/dia) Dose para tratamento (mg/dia) Inibidores seletivos da recaptação de serotonina Fluoxetina 5 a 10 10 a 60 Sertralina 25 50 a 200 Citalopram 10 10 a......
...sico rigoroso é fundamental para a suspeita da maioria das condições clínicas associadas e detecção de indícios de complicações e cronicidade. A solicitação de exames complementares também visa mapear tais complicações, assim como auxiliar no diagnóstico diferencial das situações que podem ocorrer na sala de emergência e também na detecção de co-morbidades. No atendimento de emergência dos depen......
...a/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina Vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxone/ cefotaxima/ cefuroxima/ cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a. geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Aminoglicosídeo + ceftazidima/ imipenem/ aztreonam *Devem ser empregadas d......
...HS e proteína C reativa podem estar moderadamente elevadas, mas este é um achado inespecífico. O diagnóstico específico de cada virose é feito por meio da respectiva sorologia, ou seja, pela detecção de anticorpos dirigidos contra antígenos virais. Lembramos que os anticorpos que aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual são aqueles da classe IgM. Os anticorpos da classe......
...uralgia ESSENCIAL do trigêmeo. O tratamento desta doença é eminentemente o controle da dor. O tratamento das dores neurálgicas tem como primeira alternativa a utilização de anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, gabapentina, topiramato, lamotrigina, oxcarbazepina, valproato, divalproato). Outras alternativas incluem a utilização de neurolépticos (clorpromazina, pimozida) e até mesmo opções ......
...buir para decisões terapêuticas. Neuroimagem São necessários na maioria dos pacientes, excetuando aqueles com história sugestiva de epilepsia idiopática, exame neurológico normal e achados de EEG compatível com o diagnóstico. A TC de crânio é limitada na avaliação, prestando-se apenas a casos de urgência para afastar tumores, hemorragia etc., em locais onde outros métodos não estejam dispon......
...ação glomerular e um aumento da reabsorção proximal de Na e água. Isto reflete na diminuição da oferta de fluidos ao túbulo distal, diminuindo assim a excreção de K+. · Hipoaldosteronismo: tem como principais causas em adultos o hipoaldosteronismo hiporreninêmico e o uso de diuréticos poupadores de K+. Normalmente, está associado à acidose metabólica e à perda de Na+, já que a aldosterona pr......
... alterações hidroeletrolíticas, distúrbios do equilíbrio ácido-básico e toxicidade de produtos de catabolismo proteico e lipoproteico, como ureia e amônia. Os sintomas mais comuns são fadiga, náuseas (principalmente pela manhã) e vômitos. É bastante comum o paciente notar alterações em memória, padrão de sono e surgimento de lentificação. Em idosos, estes sintomas podem não ser valorizados, atrasa......
...ientes portadores de HIV com a doença em estágio avançado (contagem de CD4 menor que 100 células/mm3) não são recomendados esquemas de administração bissemanal, em função de aumento no risco de desenvolvimento de resistência adquirida. Observação • Estratégia de Tratamento Diretamente Observado (DOT): “O esquema de tratamento intermitente com dose adequada a este tipo de regime, sempre s......
...VERSOS2,5 • Tontura (9%), vertigem. • Fotossensibilidade, hiperpigmentação da pele, alopecia. • Hepatotoxicidade. • Pode induzir lúpus eritematoso sistêmico no uso prolongado (6 meses). • Anorexia. • Insuficiência renal aguda. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Redução de efeito de minociclina: antiácidos compostos de alumínio e magnésio, salicilato de b......
...ECAUÇÃO5,7 • Reajustar dose em doença neuromuscular. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Cautela em idosos e lactentes, pacientes em radioterapia concomitante. • Pode causar nefropatia aguda por ácido úrico, pelo que se recomenda prevenir com alopurinol. • Evitar extravasamento. • Categoria de risco gestacional (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5-7......
...B lipossomal, dantroleno sódico, fenitoína sódica. ATENÇÃO: mielossupressão grave e reações anafiláticas ocorrem com certa freqüência durante o uso de teniposídeo. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”......
... Sulfato de quinina: comprimido de 325 mg. • Dicloridrato de quinina: solução injetável de 24 mg/mL. INDICAÇÃO1,8 • Tratamento de malária causada por Plasmodium falciparum multirresistente ou resistente a cloroquina. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,6,8 • Hipersensibilidade a quinina e quinidina. • Hemoglobinúria. • Miastenia grave. • Neurite óptica. • Ca......
...a depressão da medula óssea. • Evitar extravasamento. • Usar antiemético. • Realizar contagem de eritrócitos, leucócitos e plaquetas a intervalos regulares. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO3,5,6,13 Adultos Doença de Hodgkin • 150 mg/m2/dia, por vi......
...ial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloreto de Potássio Cloreto de Potássio 9 Soluções Hidreletrolíticas e Corretoras do Equilíbrio Ácido-Básico SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Mi......
...Breve exposição até 40°C não afeta adversamente a solução. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanec......
...acidade. O não cumprimento dessa medida sujeita o infrator a ações administrativas e penais. VERSÃO IV Brasília /DF 2010 © 2010. Ministério da Saúde Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra ......
...toína, oxcarbazepina e rifampicina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,194 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Alertar para não consumir bebidas alcoólicas durante terapia com sinvastatina. • Informar que a sinvastatina deve ser administrada à noite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar à temperatura de 5-30°C. ATE......
...NAL: náusea, vômito. PELE: perda de cabelos irreversível, celulite grave e descamação de pele (áreas necrotizadas) por extravasamento do medicamento. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A daunorrubicina: • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depresso......
... DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 150 mL Aparência da solução diluída: incolor a levemente amarelada. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura inferior a 25°C: 7 dias, protegido da luz. TAXA DE INFUSÃO: para a primeira grama do produto administrada:15 mg/kg/h. A dose subsequente (se necessária) deve ser administr......
...ara o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao dextrano; acentuada descompensação cardíaca; diminuição das plaquetas no sangue; diminuição do fibrinogênio no sangue ou outras deficiências hemostáticas relevantes, inclusive causadas ......
...ou executar tarefas que exijam atenção. • levantar devagar da cama ou da cadeira para evitar tonturas. Evitar mudanças bruscas de posição. • se ocorrer hiperglicemia pronunciada, manter paciente sob controle por até 7 dias, até que a glicemia se normalize. • checar periodicamente: pressão arterial; glicose sanguínea. Diazóxido Diazóxido D Medicamentos Injetáveis - Utilização Seg......
...licada); infecção da pele e seus anexos (complicadas) (incluindo pé diabético); pneumonia (adquirida na comunidade); infecção urinária (complicada); infecção pélvica aguda; septicemia bacteriana. COMO AGE A atividade bactericida do ertapenem resulta da inibição da síntese da parede celular e é mediada pela ligação do ertapenem às proteínas ligadoras de penicilina. O ertapenem apresenta ativid......
...antigotosos (probenecida; sulfimpirazona). • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode aumentar o risco de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. • ......
...s pacientes, para até 800 mg ou 1 g por kg de peso). Doença de Kawasaki (tratamento adjunto): uma dose única de 2 g por kg de peso pode ser administrada (o tratamento associa ainda o ácido acetilsalicílico). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado ......
...el • Administração: por infusão intravenosa em veia periférica ou central. Infusão Intravenosa – Levosimendana (solução) 12,5 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: diluir em função da concentração desejada – 0,05 mg/mL: diluir 10 mL do produto em 500 mL de Glicose 5%; 0,025 mg/mL: diluir 5 mL do produto em 500 mL de Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: tem......
...6 horas. Edema Cerebral; Hipertensão Intracraniana; Hipertensão Intraocular 1 a 2 g por kg de peso, administrados durante 30 a 60 minutos. Crianças menores ou debilitadas: 500 mg por kg de peso. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode......
...dez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança. Não amamentar. ......
... Limite de Dose para Adultos 10 mcg por kg de peso corporal por minuto, durante 10 minutos. Idosos Podem ser mais sensíveis às doses usuais do produto. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante ......
...ma de 6 Anos de Idade 1 dose de 0,5 mL. Crianças de 1 a 6 Anos 1 dose de 0,25 mL; nova dose de 0,25 mL após 4 a 6 semanas. Vaxigrip Adultos e Crianças acima de 9 Anos de Idade 1 dose de 0,5 mL. Crianças de 6 Meses a 8 Anos de Idade 1 dose de 0,25 mL; nova dose de 0,25 mL após 1 mês. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em exp......
...m pacientes pediátricos com hemofilia A ou B a meia-vida é de 1,3 horas. EFEITOS ADVERSOS5,13 • Hemorragia, redução do fibrinogênio plasmático (0,2-2%), hemartrose, hipertensão (0,8-10%), hipotensão (1%), reação no sítio da injeção (1%), cefaléia, náusea, dor, edema, prurido (1%) e rash (0,8%). • Agravamento de insuficiência renal crônica. • Complicações anestésicas, podendo ......
...gida da luz e do congelamento. Leve escurecimento da solução não afeta sua eficácia. É estável por até 48 horas à temperatura ambiente, quando diluído em cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% ou solução de Ringer lactato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que......
...iológicos iodados, podendo ser restabelecido assim que a função renal se normalize. • Ciprofloxacino e demais fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo da glicose, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Quando for necessária a terapia concomitante com metformina e uma fluoroquinolona, devem-se monitorar os níveis de glicose e uma redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária. •......
...nição e epidemiologia. A insuficiência ovariana é considerada prematura quando ocorre em mulheres com menos de 40 anos de idade. A insuficiência ovariana primária (IOP) em geral substituiu os termos “insuficiência ovariana prematura” ou “menopausa prematura” na descrição desse distúrbio, pois atualmente considera-se que este descreva um contínuo de função ovariana comprometida.25 A IOP acomete men......
...ropiltiouracil (PTU) e o metimazol são os fármacos mais comumente utilizados para casos de hipertireoidismo, nos Estados Unidos. Foi sugerido que o PTU atravessa menos a placenta do que o metimazol, embora os dados disponíveis sejam limitados. Além disso, o metimazol (e não o PTU) foi associado ao desenvolvimento de uma condição denominada aplasia da pele – um defeito cutâneo mais comum no couro c......
...o arterial sistêmica, como as causas mais comuns de IC, também são achados comuns da anamnese. A congestão gastrintestinal pode manifestar-se através de náusea, diminuição do apetite, dor em hipocôndrio direito (por distensão da cápsula hepática) e alterações do hábito intestinal. Sintomas psiquiátricos também podem ocorrer, comumente pelo somatório do baixo débito cardíaco com outra con......
... abusivo ativo de drogas ou álcool; tumor maligno extra-hepático; sepse; ou problemas psicossociais que possam por em risco a capacidade do paciente de seguir o regime médico após o transplante. A existência de infecção por HIV já foi considerada uma relativa contraindicação ao THO. Entretanto, transplantes de fígado bem-sucedidos atualmente são realizados em pacientes sem carga viral de HIV detec......
...ventions: a logistic regression survival model. Circulation 96:3308, 1997 22. Eisenberg MS, Bergner L, Hallstrom A: Cardiac resuscitation in the community: the importance of rapid delivery of care and implications for program planning. JAMA 241:1905, 1979 23. Weaver WD, Cobb LA, Hallstrom AP, et al: Considerations for improving survival from out-of-hospital cardiac arre......
... ou contra a IgE Urticária física e angioedema Urticária idiopática crônica Fármacos Foi relatado que a urticária e/ou o angioedema resultam de uma ampla variedade de medicações e agentes biológicos. Os fármacos que mais comumente causam urticária aguda via mecanismo mediado por IgE parecem ser os antibióticos das classes da penicilina e cefalosporina. Existe um alto grau de reativ......
...ecção estreptocócica. Os pacientes com psoríase em placa podem desenvolver psoríase em gota. Contudo, a maioria dos pacientes com psoríase em gota desenvolve psoríase em placa. Ocasionalmente, as lesões em gota aumentam de tamanho e tornam-se confluentes, resultando na formação de placas. ________________________________________________________ Figura 6. A psoríase em gota é caracteriza......
... durante algumas horas. Hemofilia B n Nesse caso, utilizam-se preferencialmente fator IX purificado e fator IX recombinante. Está disponível também um concentrado do complexo protrombínico parcial que contém os seguintes fatores de coagulação: II, IX e X. Podem ocorrer eventos tromboembólicos devido à presença de alguns fatores ativados nesse preparado. Casos Clínicos Comentados A) A paci......
...r cristal e artrite séptica. Por este motivo, a presença de cristais não exclui a possibilidade de artrite séptica.18 Os cristais podem ser encontrados no líquido sinovial de pacientes assintomáticos com história de gota. Quando os cristais são observados, geralmente significa que o paciente receberá tratamento apenas para artrite cristalina [ver Doença articular induzida por cristal], a menos que......
...a não interage com outras drogas e não leva à indução enzimática. Também tem mecanismo de ação e efeito analgésico desconhecido, embora sua estrutura lembre a do neurotransmissor GABA: não interage com receptores para GABA, não inibe a degradação do GABA, nem se converte ao GABA. Acredita-se que a gabapentina aumente a concentração cerebral total de GABA, mas o mecanismo desse efeito ainda é desco......
...izada por hiperqueratose subungueal e perda da placa ungueal onicolítica distal. O paciente foi tratado sem sucesso à base de terapia antifúngica oral, após receber o diagnóstico errôneo de onicomicose, fundamentado apenas no diagnóstico clínico. O exame cuidadoso da placa ungueal proximal intacta revela a presença de escavação, um achado característico da psoríase, em vez de onicomicose. Comparad......
...001. 131.Cytoxan [package insert]. Princeton (NJ): Bristol-MyersSquibb Company; September 2005. 132.Turner MS, Sutton D, Sauder DN. The use of plasma- pheresis and immunosuppression in the treatment of pemphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol 2000;43:1058– 64. 133.Harman KE, Albert S, Black MM. Guidelines for the management of pemphigus vulgaris. Br J Dermatol 2003;149:926–37. 134.Enbrel [packag......
...ose e cirrose; as descobertas sugeriram ao menos três populações de pacientes com hepatite C crônica: pacientes com progressão rápida de fibrose (tempo mediano para cirrose >30 anos), pacientes com progressão intermediária e pacientes com progressão lenta ou sem progressão para fibrose. Os fatores independentes associados ao aumento na taxa de progressão para cirrose são: idade acima de 40 ano......
...ndes EPs apresenta disfunção cardíaca direita persistente e sintomas graves. Em torno de 5% dos pacientes com EP evoluem com hipertensão pulmonar crônica e dispneia incapacitante. As trombofilias hereditárias aumentam o risco de TEV, embora a maioria desses pacientes não tenha conhecimento dessa condição até que ocorra um episódio. O risco de TEV recorrente naqueles com trombofilia conhecida é o ......