... plasma. HIPERMAGNESEMIA A elevação dos níveis séricos de magnésio é geralmente encontrada em pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica, durante a administração de doses farmacológicas de magnésio, em recém-nascidos, após a administração de magnésio às mães por eclâmpsia e, finalmente, com o uso de laxativos orais ou enemas retais contendo magnésio em sua composição. Hipermagnesemia ......
... acilcarnitina, aminoguanidina (diminui os produtos finais da glicosilação avançada), óleo de onagra (uma fonte enriquecida de ácido linoleico), ácido alfalipoico (um varredor de radicais livres do oxigênio) e fator de crescimento de nervo. Um amplo estudo randomizado, controlado por placebo, sobre o uso de fator de crescimento de nervo recombinante humano ao longo de 12 meses, falhou em demonstra......
...uda, é possível observar aspectos de fibrose. A bronquiectasia por tração frequentemente está presente. Infiltrados císticos e cavitários A formação de cavidades nos pulmões resulta do rompimento do parênquima pulmonar a partir de uma infecção supurativa, neoplasia de crescimento rápido ou processo imune destrutivo (p. ex., vasculite) [Tabela 6]. Assim como em outros infiltrados focais e mul......
... maior potência e especificidade em termos de efeito sobre os linfócitos.32,33 A toxicidade gastrintestinal em forma de diarreia e náusea, bem como a toxicidade de medula óssea são problemas clínicos geralmente resolvidos com ajustes de dosagem. A azatioprina é um análogo de purina que é incorporado ao DNA celular, onde inibe a síntese de nucleotídeos de purina. Este fármaco também interfere na ......
...ório ou durante 3 dias no hospital é, atualmente, considerada suficiente.59 Classificação etiológica Embora os fatores geográficos sejam relevantes, as principais causas de FOI são razoavelmente uniformes em todo o território dos Estados Unidos. A frequência relativa das categorias etiológicas responsáveis pela FOI manteve-se relativamente estável ao longo das últimas 5 décadas [Tabela 2].......
... al. Liver stiffness accurately predicts portal hypertension related complications in patients with chronic liver disease: a prospective study. J Hepatol 2011;55:1017–24. 21. Crespo G, Fernandez-Varo G, Mariño Z, et al. ARFI, Fibroscan, ELF and their combinations in the assessment of liver fi brosis: a prospective study. J Hepatol 2012;57:281–7. 22. Talwalkar JA, Yin M, Fidler JL, et al. Magne......
...5 mg/mL. • Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 1,5 mg do veneno-referência de Micrurus frontalis. Indicação • Tratamento de envenenamento por picada de serpentes do gênero Micrurus (corais verdadeiras, boicorá). SORO ANTIESCORPIÔNICO (SAEEs) Apresentação • Solução injetável 1 mg/mL. • Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 1,5 DMM (Dose Mínima Mortal) do veneno-re......
...o dia, HAS e hematúria · Exame de urina: proteinúria acentuada, hematúria pode estar presente indicando nefrite · Ureia e creatinina: quando elevadas, indicam insuficiência renal, estão normais ou pouco alterados nos quadros nefróticos · Potássio: está elevado na insuficiência renal · Colesterol e triglicérides: dislipidemia acentuada na síndrome nefrótica · Proteinúria e creatin......
...ralocorticoide Relativa Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmática (min) Meia-vida Biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 11......
...5-2173. 3. Sulkowski MS, Thomas DL, Chaisson RE, Moore RD. Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults infected with human immunodeficiency virus and the role of hepatitis C or B virus infection. JAMA 2000; 283:74-80. 4. Soriano V, Puoti M, Sulkowski M, and others. Care of patients coinfected with HIV and hepatitis C virus: 2007 updated recommendations from the HCV-HIV ......
... tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). Adultos osteoartrite: 60 mg, em dose única diária. artrite reumatoide: 90 mg, em dose única diária. gota (crise aguda de dor): 120 mg, em dose única diária, apenas durante o período agudo da dor. dor aguda; dismenorreia: 120 mg, em dose única diária, apenas durante o período agudo da dor. dor crônica: 60 mg, em dose única diária, ape......
...mo vasculites e glomerulonefrites têm sua patogênese em particular, assim como quadros obstrutivos que causam a chamada injúria pós-renal, que, se mantida por longo prazo, pode causar lesão no parênquima definitiva. Diagnóstico Já que a LRA é assintomática até os extremos de perda de função serem alcançados e não tem nenhum achado clínico característico, o diagnóstico tipicamente ocorre no......
... aparecem quando o cálcio ionizado é menor que 2,8mg/dL ou o cálcio total é menor que 7,0mg/dL, embora pacientes com calcemia menores que esta podem apresentar-se assintomáticos. Esses pacientes apresentam parestesias e sinais de irritabilidade neuromuscular, muitas vezes com sinal de Trosseau e Chvostek positivos; nesse caso, a preferência é de realizar o tratamento com cálcio endovenoso. São in......
... Cooper MS, Gittoes NJ. Diagnosis and management of hypocalcaemia. BMJ 2008; 336:1298. 3. Schilling T, Ziegler R. Current therapy of hypoparathyroidism--a survey of German endocrinology centers. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1997; 105:237. 4. Tohme JF, Bilezikian JP. Diagnosis and treatment of hypocalcemic emergencies. The Endocrinologist 1996; 6:10.Mantovani G. Clinical ......
...sendo necessário para uma análise fidedigna do padrão de nefrite lúpica no mínimo de 10 a 15 glomérulos. Tabela 4: Classificação das glomerulonefrites lúpicas (segundo as Sociedades de Nefrologia e Patologia Renal) Classes de nefrite lúpica I – Mesangial mínima II – Mesangial proliferativa III – Focal IV – Segmentar difusa ou global V – Membranosa VI – Es......
...adas. Essas alterações ocorrem em até 70% dos casos e podem preceder as manifestações clínicas, sendo de grande auxílio diagnóstico. O monitoramento desses parâmetros é útil no acompanhamento de doença, pois a diminuição de seu número em geral reflete a atividade do lúpus, mas deve-se estar atento à possibilidade de essa queda ser relacionada aos imunossupressores em uso. A anemia pode ser identif......
... Sal de Cálcio Cálcio elementar (%) Carbonato de cálcio 40.0 Fosfato de cálcio 39.0 Acetato de cálcio 25.0 Citrato de cálcio 21.0 Lactato de cálcio 13.0 Gluconato de cálcio 9.0 Glucobionato de cálcio 6.5 Indicações · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia · Raquitismo Posologia Dose diária......
... · eclâmpsia (4,5%); · dissecção aguda de aorta (2%); · feocromocitoma; · uso de cocaína. Tratamento Pacientes com indícios clínicos de emergência hipertensiva devem ser encaminhados à sala de emergência. Em geral, o objetivo inicial do tratamento é reduzir a PA média em torno de 25% nas duas primeiras horas, sob monitoração contínua. Devem ser utilizados anti-hiperten......
... dialítica em média 20 anos após o diagnóstico. Os pacientes que realizaram a biópsia renal têm tendência demonstrada de apresentar alteração da função renal concomitante conforme aumenta a proteinúria. Outros Dados · 10% dos pacientes com insuficiência renal apresentam síndrome nefrótica; · 1/3 dos pacientes têm evolução benigna com hematúria microscópica, creatinina normal e protei......
... da subclasse IgA1, não se sabe se a produção de IgA1 ocorre in situ ou é sistêmica, já nos casos secundários parece haver menor clearence hepático de imunocomplexos contendo IgA, o que ocorre principalmente na cirrose por álcool, também parece haver papel à exposição a antígenos adquiridos pela alimentação com aumento da produção de IgA, como pode ocorrer na doença celíaca, doença inflamatória i......
...io e fosfato de cálcio precipita prontamente na presença de ácido úrico. Além disso, o pH urinário alto aumenta a solubilidade do ácido úrico, mas diminui a do fosfato de cálcio. O fosfato de cálcio pode precipitar em todo o corpo. O risco de calcificação ectópica é particularmente alto entre os pacientes recebem cálcio intravenoso. Quando fosfato de cálcio precipita no sistema de condução cardí......
...a e da hipomania no transtorno bipolar. Rev Psiquiatr Clin. 2005;32(supl 1):39-48. 16. Roso MC, Moreno RA, Moreno DH. Aspectos psicossociais da terapêutica. In: Moreno RA, Moreno DH. Da psicose maníaco–depressiva ao espectro bipolar. São Paulo: Segmentofarma; 2005. p. 117-40. 17. Cipriani A, Smith K, Burgess S, Carney S, Goodwin G, Geddes J. Lithium versus antidepressants in the long-term ......
... da constante de dissociação do ácidocarbônico. O pH sérico é determinado pelas concentrações relativas de HCO3 edióxido de carbono por meio da equação de Henderson-Hasselbach: PaCO2 = [1,5 ×HCO3- sérico [8 ± 2]; assim, quando duas das variáveis da equação sãoconhecidas, a terceira pode ser calculada. A maioria dos analisadores de gasesdo sangue mede o pH e o PaCO2 e relata um [HCO3-] calculado.......
...aciente está sob intubação orotraqueal, em ventilação mecânica apresentando relaçãoPaO2/FiO2 de 180, pressão arterial sistólica de 92 mmHg à custa de 0,3 mcg/minde noradrenalina, com lesão renal aguda, apresentando creatinina de 3,6 mg/dL,além de dímero-D de 1150, PCR elevada, elevação de transaminases ecanaliculares, além de edema difuso. É possível que seja uma grande disfunçãoorgânica pela covi......
...lidade de ocorrer em outro grupo. Bibliografia 1. Fox CS, Muntner P, Chen AY, Alexander KP, Roe MT, Wiviott SD. Short-term outcomes of acute myocardial infarction in patients with acute kidney injury: a report from the national cardiovascular data registry. Circulation. 2012 Jan 24;125(3):497-504. (Link para o resumo). Fator de Impacto: 14,429. 2. Chen ZM, Pan HC, Chen YP, Peto R, Collins ......
...s. Crianças com mais de 12 meses e adultos t Recomenda-se dose única de 0,5 mL. Nota: Em crianças com menos de um ano, a vacina deve ser administrada por via intramuscular, na região anterolateral da coxa; em maiores e adultos, pode-se também optar pela região deltoide. A via subcutânea deve ser empregada em indivíduos com distúrbios hemorrágicos. Efeitos adversos t Dor, eritema e end......
...de micção baixa; controle da ingestão hídrica e do esvaziamento; auto-motivação; destreza manual; urina estéril (relativo); e capacidade física de independência em autocuidados e transferências. As contraindicações atêm-se a refluxo vesicoureteral, cálculos vesicais ou caliciais, hidronefrose, pielonefrite, insuficiência renal e complicações clínicas, como diabete, hipertensão, disreflexia autonôm......
...icação de cobre hepático ou teste genético. Se KF ausentes: -Diagnóstico excluído se excreção urinária de cobre < 40 mcg/24 horas; -Se excreção urinária de cobre > 40 mcg/24 horas realizar biópsia com quantificação de cobre hepático ou teste genético. Triagem familiar Parentes de primeiro grau de qualquer paciente recém-diagnosticados com WD deve ser testado para WD. A avaliação d......
...os, coagulação intravascular disseminada, convulsões e coma; podendo evoluir para óbito em poucas semanas após a intoxicação. A penicilina G, em doses de 40 milhões de unidades por dia para adultos ou 10 milhões de unidades por dia para crianças tem sido utilizada como um competidor para locais de ligação sobre as proteínas do soro, prevenindo a absorção de amantin. Este regime tem um risco de con......
...que diz respeito ao componente álcool, o histórico é extremamente importante nos casos de pacientes com doença hepática alcoólica, tendo em vista que o nível sérico de etanol depende do momento em que o indivíduo tomou a última dose. A proporção entre AST e ALT >2:1 ainda é um preditor útil na avaliação da etiologia, mesmo em pacientes com hepatite alcoólica grave. Em indivíduos com hepatite a......
... difusas. Radiografia de Tórax É facilmente obtida e deve ser realizada em todo paciente com EAP em até 1 a 2 horas da chegada ao atendimento. Permite avaliar a congestão pulmonar e ajuda na diferenciação de outras causas torácicas e pulmonares de dispneia. Mostra alterações como congestão venosa pulmonar, linhas B de Kerley, edema intersticial e derrame pleural. Além disso, permite acompanh......
...mento dos sons na ausculta durante a deflação do manguito, geralmente entre o final da fase I e o início da fase II dos sons de Korotkoff. Tal achado pode subestimar a verdadeira pressão sistólica ou superestimar a pressão diastólica; · pseudo-hipertensão, caracterizada por nível de pressão arterial superestimado em decorrência do enrijecimento da parede da artéria. Pode ser detectada pela ......
...emovidos com a lavagem das mãos; • Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se na pia; • Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabonete líquido para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante); • Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si; • Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esq......
...e nas primeiras 48 horas, conforme já pontuado, mais ainda nas primeiras 6 horas, sendo o risco nas primeiras 24 horas em torno de 4%. O ressangramento ocorre em 1% dos pacientes na 1ª semana, depois sua incidência volta a subir na 3ª semana. A hidrocefalia aguda pode ocorrer em 20% dos casos, devido à obstrução do trânsito liquórico cisternal, podendo dificultar procedimentos cirúrgicos posterio......
...INISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Daunorubicina Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 20 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda. CONTRA-I......
...a oral e 17% por via intravenosa), renal (16%). • Meia-vida de eliminação: 22 horas (em monoterapia) e 20 horas (em combinação com outros agentes), 45 horas (metabólito ativo). EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas e autolimitadas. • Alopecia (25-30%), erupções cutâneas (11%), urticária. • Diarréia (9-22%), náuse......
...icorrexe Onicólise Palidez do leito Gastrintestinais Doença de Wilson Lúnula azulada Cirrose hepática Unhas de Terry Doenças gastrintestinais Unha em pinça Estados carenciais Unhas frágeis Metabólicas e hormonais Doença de Addison Melanoníquia estriada Hipotireoidismo Braquioníquia Crescimento lento Onicorrexe Onicólise ......
...rácicas é a primeir indicação da presença de algum rompimento traumático na aorta; e, nessas circunstâncias, é necessário obter uma TC emergencial do tórax ou um ecocardiograma. Figura 18: Visão transesofágica do eixo curto da aorta torácica descendente (Des Ao) em um paciente hipotenso depois de um acidente de carro. A parede da aorta foi dilacerada (setas), e a aorta está em comunicação......
...lvimento de critérios usuais apropriados seja um passo à frente na direção correta na implementação de cuidados com base em evidências, existem limitações que deverão ser encaradas como ferramentas que facilitam o processo de tomada de decisões, e não como indicações e contraindicações absolutas.36 O Quadro 3 apresenta o índice prognóstico de DAC para pacientes com gerenciamento médico.26 Qua......
...nte renal. Infecções localizadas. Os tipos mais comuns de infecção localizada que se apresentam como FOI incluem abscesso hepático, abscesso subfrênico e abscesso sub-hepático e pericolecístico [ver a Tabela 3]. Os abscessos hepáticos geralmente são ocultos; o médico deverá buscar um histórico que inclua sintomas de doença no trato biliar, trauma abdominal contuso recente ou alguma viagem, que po......
... as quais variam quanto ao tamanho geográfico, população e eficiência da aquisição de órgãos. Em 2009, o transplante de pulmão era realizado em 62 centros nos EUA. Contudo, o volume de transplantes entre os centros variava amplamente, indo de mais de 100 transplantes em alguns centros a menos de 10 em outros.74 Informações sobre transplante de pulmão e sobre as organizações do sistema de transpl......
...e cratera contendo pus. Eritema nodoso é uma paniculite septal que está associada a certo número de condições, tais como doença de Crohn, colite ulcerativa, síndrome de Behçet, sarcoidose, infecções e ingestão de estrogênios e outros fármacos. Outras manifestações da doença de Crohn incluem abscessos inguinais, além de fístulas anais e sinusais. Doença de Crohn metastática A designação ......
...y and urinary tract. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 1748-75. 29.Falk RJ, Jennette JC. ANCA disease: where is this field heading? J Am Soc Nephrol. 2010;21(5):745-52. 30.Stegeman CA, Kallenberg CMK. Pathogenesis of angiitis. In: Davison AM, Cameron JS, Grunfeld JP, Ponticelli C, Ritz E, Christopher G, et al., editors. Oxford textbook of clinical nephrology. 3rd ......
...= gastrintestinal; VO = via oral. Tabela 7. Terapia antibiótica inicial para pneumonia adquirida na comunidade em pacientes que necessitam de internação* Regime Dose típica† Custo/dia (US$)‡ Comentários Cefalosporinas Cefotaxime ou ceftriaxona + macrolídeo§ ou fluoroquinolona† Cefotaxime, 1 a 2 g, IV, a cada 4 horas; ceftriaxona, 1 a 2 g, IV, a cada 12 a 24 hora......
...dose de bifosfonato deve ser ajustada de acordo com a TFG e, de um modo geral, recomenda-se evitar o uso intravenoso de doses excessivas de bifosfonato. A urinálise e a creatinina plasmática devem ser monitoradas com frequência. Após o desenvolvimento de nefrotoxicidade, a terapia à base de bifosfonato deverá ser descontinuada, tendo em vista os relatos de ocorrências de danos renais irreversívei......
...om teste da cortrosina comalterações em cerca de 30% dos pacientes com cirrose descompensada (30%) e em70% dos casos de choque séptico associado.Em umestudo não randomizado controlado com pacientes cirróticos em choque séptico,infusão intravenosa de hidrocortisona (50mg, de 6 em 6h) no caso deinsuficiência adrenal relativa, melhorou a sobrevida em comparação com dadoshistóricos da mesma unidade. P......
...cessariamente prever agravidade da doença e o risco de insuficiência renal, mas são uma ferramenta derastreamento e acompanhamento útil. Pacientes com síndrome de esmagamento elesão renal costumam ter níveis de enzima muscular com valores de CPK >30.000 u/L. Devem ser coletados potássio sérico, cálcio, fósforo, pH,creatinina, hemoglobina, índices de coagulação e pH da urina e eletrólitos. Noiní......
...marcadores como o anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilos (Anca-C) ou antiproteinase 3 para granulomatose de Wegener; esse anticorpo apresenta positividade de 97% durante a atividade da doença, mas valores próximos a 70% quando fora de atividade. O Anca-p, ou anti-mieloperoxidase (MPO), é o marcador da poliangeíte microscópica ou síndrome de Churg-Strauss. O tratamento deve ser agressiv......
...os, diarreia ou dor abdominal. A progressão de uma doença febril inexplicada para um quadro de hipotensão, eritrodermia e disfunção multiorgânica deve levar à suspeita clínica de STS. A hipotensão com pressão arterial sistólica (PAS) de =90mmHg sugere doença grave como consequência da vasodilatação sistêmica e do aumento da permeabilidade capilar. Diminuição do débito urinário indica lesão renal ......
...tor ß pode resultar em vasoconstrição a-adrenérgica sem oposição e um aumento adicional na PA. Durante a gestação, opções medicamentosas incluem metildopa, hidralazina e labetalol. Fenoldopam e nicardipina também podem ser utilizados nesses pacientes. Bibliografia 1- Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL, Rodrigues CIS, Brandão AA, Neves MFT, et al. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Ar......