...compreendido. Parece suprimir a atividade do córtex da glândula supra-renal. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de mitotano. •com o estômago vazio ou com algum alimento (desde que não gorduroso). •para reduzir as náuseas, tomar um antiemético antes do produto. Adultos câncer adrenocortical (inoperável): iniciar com 1 a 6 g por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Aumentar para ......
...os produtos O Tianfenicol •pode aumentar a ação de: antidiabético oral; dicumarol; fenitoína; fenobarbital; varfarina; alfentanila. •pode diminuir a ação de: clindamicina; eritromicina; lincomicina; vitamina B12. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: anticonvulsivante (hidantoína); medicamento que cause discrasia sanguínea; depressor da medula óssea; radioterapia. Out......
... MARCAS COMERCIAIS ALBUMAX (Blausiegel); ALBUMINAR 20% (CSL Behring); BERIBUMIN (CSL Behring); BLAUBIMAX (Blausiegel); PLASBUMIN 20 (Cristália) USO INJETÁVEL INJETÁVEL (solução) 20% ALBUMAX; ALBUMINAR 20%; BERIBUMIN; BLAUBIMAX; PLASBUMIN 20 ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência da solução Âmbar claro a laranja amarronzado O Q......
...a e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não ama- mentar. Não usar o produto intolerância à galactose. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência renal (ajustar a dose). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: náusea. ......
.... Não amamentar. Não usar o produto Dano hepático (incluindo cirrose biliar primária e anormalidades inexplicáveis e persistentes na função hepática); dano renal grave; doença na vesícula biliar (pré-existente). Avaliar riscos x benefícios Colelitíase (pode ocorrer); complicação pós-colecistectomia (pode ocorrer); pancreatite (pode ocorrer); apendicectomia (pode ocorrer); doença na vesíc......
...de após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão: pelo menos 4 horas. Uso injetável - Doses • doses em termos de clodronato dissódico. Adultos dose diária 300 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação dados não disponibiliza......
... Femigestrol (Bérgamo); Gynodal (Asta Oncológica) acetato de megestrol Uso oral Comprimido 160 mg: Megestat O que é antineoplásico; hormônio sexual feminino [progestogênio sintético]. Para que serve câncer de endométrio; câncer de mama. Como age mecanismo antineoplásico não bem compreendido. Pode estar ligado à inibição da hipófise ou a ações sobre as células cancerosas. C......
...porcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticoides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). Apesar da imensa lista de efeitos adversos, estes são muito menos comuns com os corticoides inalatórios e incluem: · sistema nervoso: em grandes doses, pode levar a quadros psicóticos, insôn......
...t; 15 mL/min Paralisia periódica hipercalêmica Pseudo-hipercalemia Rabdomiólise Síndrome de lise tumoral As manifestações clínicas da hipercalemia são inespecíficas, como fraqueza muscular, adinamia e arritmias cardíacas. O eletrocardiograma é fundamental na monitoração do paciente com hipercalemia e as alterações incluem, na ordem de aparecimento: · onda T apicul......
...ocessos que inicialmente têm componente inflamatório potencialmente reversível podem evoluir com alterações hemodinâmicas (hipertensão e hiperfiltração glomerulares), esclerose glomerular e fibrose tubulointersticial, ocasionando sequelas e perda crônica de função renal. Os fatores implicados na fisiopatologia estão diretamente associados aos achados da biópsia renal, sendo, portanto, de fundamen......
...dade avançada, hipertensão arterial, diabetes mellitus, tabagismo, dislipidemia) FISIOPATOLOGIA A fisiopatologia da NI não é clara. Estudos hemodinâmicos indicam que é necessária uma obstrução de 70 a 80% do lúmen da artéria renal para alterar os gradientes de pressão e fluxo renal (“lesão crítica”). O hipofluxo renal, determinado por uma perfusão abaixo da capacidade de autorregulação renal,......
...ecal. Neste caso, soluções aquosas de metotrexato até 2,5 mg/mL têm sido utilizadas. Regimes de baixas doses de metotrexato (60 a 500 mg/m² IV), ou regimes de altas doses (2,7 a 5 g/m²) em combinação com outros antineoplásicos, podem ser utilizados. Os intervalos de dose irão depender do regime utilizado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A absorção oral é dose-depen......
...ia. • Hipercalemia. • Insuficiência renal grave. • Urolitíase. PRECAUÇÕES4,6 • Usar com cautela em pacientes com doença renal crônica, hipoparatireoidismo, rabdomiólise, osteomalácia, raquitismo, pancreatite aguda, problemas da condução cardíaca, desidratação aguda, intolerância a potássio, sódio ou fosfato. • É necessário monitorar níveis plasmáticos de eletrólit......
...O INJETÁVEL – DOSES • Doses adaptadas segundo indicações. Idosos Não há relatos de problemas específicos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é ......
...venosa INCOMPATIBILIDADE: anfotericina B; ampicilina sódica; clordiazepóxido; diazepam; eritromicina lactobionato; succinato de metilprednisolona sódica; fenitoína sódica; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental; sangue total. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças 2% a 6% do peso corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Não Usar o Produto Hiperpotassemia (hipercalemia); d......
...io eletrólito. Local da injeção: extravasamento; infecção. Atenção com outros produtos A Solução de Ringer Lactato •pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroide; corticotropina. •pode ter o risco de aumentar o potássio plasmático com: diurético poupador de potássio; suplemento de potássio. Outras considerações importantes •monitorar as mudanças no fluido e em ......
... • Elevação da creatinina • Sopro abdominal • Má resposta ao tratamento • Ausência de história familiar • Início abrupto e grave de hipertensão, com retinopatia severa, hematúria e perda de função renal (HAS acelerada ou maligna) • Pressão arterial mais baixa nos membros inferiores • Acentuada oscilação de pressão arterial, acompanhada de rubor facial, sudorese e ......
...nto; já na hemólise crônica, a hemossiderose renal pode levar a alteração da função renal. Manifestações neurológicas Cefaleia severa e dores em região periocular são descritas, mas usualmente sem alterações neurológicas associadas. Trombose venosa cerebral é grave, porém infrequente. Leucemia, mielodisplasia e infecções Mielodisplasia é descrita em 5 a 9% dos pacientes com HPN, principa......
...Doença do sistema nervoso central (SNC) A meningite tuberculosa constitui uma manifestação particularmente devastadora da tuberculose, que está associada a uma elevada mortalidade (cerca de 40%) e morbidade.35 Crianças com menos de 5 anos de idade e indivíduos infectados pelo HIV apresentam maior risco de desenvolver meningite tuberculosa. As manifestações clínicas, os achados laboratoriais e os ......
...ca convencional em casos de isquemia de membro severa ou cirurgia de revascularização miocárdica (RM). No entanto, uma análise de economia demonstrou a dominância (custo menor e maiores benefícios em termos de sobrevida) da EME sobre o CABG.66 Em contraste, a EME pode ser efetiva para a dor neuropática decorrente de uma cirurgia lombar malsucedida e de SDRC-I, que são as indicações otimizadas para......
...s V1 e V2 não sejam diagnósticas desta condição. Além destes, há diversos achados de ECG que aumentam a probabilidade de DAC, tais como depressão do segmento ST, inversão da onda T e evidência de hipertrofia ventricular esquerda (VE). Um ECG obtido durante um episódio de dor pode ser particularmente informativo, pois metade dos pacientes com DAC e ECG normal em repouso apresentam anormalidades sug......
... elétrica. Os achados na radiografia de tórax são variáveis, dependendo da etiologia e do tamanho do derrame pericárdico e comorbidades subjacentes. Efeitos pequenos a moderados (menos de 200 a 300mL) podem não resultar em achados significativos na radiografia de tórax, enquanto que os derrames pericárdicos maiores apresentam tipicamente uma silhueta cardíaca aumentada com campos pulmonares limpo......
...normal nas fases iniciais da infecção; um achado típico é a destruição óssea de dois corpos vertebrais contíguos, normalmente com colapso de vértebra, mas essas alterações são tardias e demoram, pelo menos, 2 a 3 semanas para serem aparentes em radiografias; a radiografia pode, entretanto, revelar um diagnóstico alternativo (por exemplo, metástases ósseas por osteoporose ou fratura). A TC, por su......
...cujos sítios de infecção incluem abscessos viscerais, empiema, meningite ou endocardite são mais propensos a morrer do transtorno primário do que em consequência da glomerulopatia. O risco de morte é significativamente maior em idosos e com púrpura. A apresentação inicial com síndrome nefrótica, creatinina sérica acima de 2,7mg/dL e a presença de crescentes e fibrose intersticial na biópsia renal......
...da por uso de agentes sedativos-hipnóticos podem apresentar acidose respiratória aguda e perda de consciência. Os pacientes que usam opioides crônicos podem apresentar apneia-hipopneia central do sono ou dessaturação de O2 noturna. O diagnóstico de hipoventilação é confirmado pela presença de PaCO2 superior a 42mmHg na gasometria arterial. Se o aumento do PaCO2 for de curta duração para que a com......
...nilil ciclase do músculo liso para produzir guanosina monofosfato cíclico. O início da ação é de cerca de 30 segundos, e sua duração é de 3 minutos. O nitroprussiato dilata o músculo liso arteriolar e venoso. A hipotensão é o efeito adverso mais comum. Se houver hipotensão, a infusão deve ser interrompida imediatamente. Se houver sinais de hipoperfusão cerebral, coloca-se o paciente em decúbito d......
...ferência 1. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG, et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45 Suppl S:S5-67. Leituras Recomendadas Bozkurt AK, Tasci I, Tabak O, Gumus M, Kaplan Y. Peripheral artery disease assessed by ankle-brachial index in patients with established cardiovascular disease......
...o início da dilatação), pois dificultam a fixação proximal do dispositivo. As séries mais recentes relatam mortalidade hospitalar entre 1 e 2% quando a técnica endovascular é empregada. Diversos estudos sugerem menor morbidade e mortalidade perioperatórias para a correção endovascular, porém com uma curva de mortalidade semelhante à da cirurgia convencional a médio/longo prazo. As técnicas endovas......
...das para correção da hiponatremia enquanto se aguardavam os demais exames de estadiamento. O paciente foi submetido à resseção de sua neoplasia e gradualmente apresentou melhora clínica. Ele recebeu alta com nível de sódio de 136 mmol/L. Figura 33.6 Fluxograma para manejo de paciente com hiponatremia. Leituras Recomendadas Decaux G. The syndrome of inappropriate secretion of antidiu......
...ts role in thrombotic disease. Thromb Haemost 1995;74:71–6. 86. Koster T, Blann AD, Briet E, et al. Role of clotting factor VIII in effect of von Willebrand factor on occurrence of deep-vein thrombosis. Lancet 1995;345:152–5. 87. O’Donnell J, Tuddenham EGD, Manning R, et al. High prevalence of elevated factor VIII levels in patients referred for thrombophilia screening: role of increased s......
...s de envenenamento grave ocorre em crianças. Envenenamento sistêmico é caracterizado por anomalias neuromusculares decorrentes de efeitos sobre os nervos cranianos e somáticos, excitação do sistema nervoso autônomo tanto colinérgica como adrenérgica, edema pulmonar e efeitos cardíacos. As manifestações são causadas por excitação neuronal e liberação de neurotransmissores. Os efeitos parassimpáti......
...es achados, Ryan desenvolveu um modelo simplificado para o prognóstico do resultado, em que lesão inalatória é de importância crucial. Uma lesão inalatória foi presumida com a exposição ao fogo em espaços fechados, se fuligem subglótica estava presente, ou se os valores iniciais de carboxihemoglobina estivessem aumentados. Estas três variáveis também poderiam ser utilizadas para estimar mortalidad......
...monia em 40%. Se pneumonia se desenvolve após uma lesão inalatória, a mortalidade em seguida aumenta em 40%; por conseguinte, a mortalidade em pacientes com lesão inalatória com pneumonia e queimadura extensa é de 60%. As crianças e os idosos são um grupo particular de risco devido a reservas fisiológicas limitadas. Fisiopatologia Ocorre lesão pulmonar direta através de dano induzido por gás ......
...ron alfa mostrou-se inefetivo contra EJ em um estudo duplo cego controlado com placebo.46 Informação adicional sobre EJ é disponibilizada em http://www.cdc. gov/japaneseencefalite/. O controle dos mosquitos, bem como o aprimoramento da criação de animais e das práticas de cultivo de arroz se fazem necessários para diminuir o risco de transmissão nas áreas endêmicas. Encefalite de Murray Valley......
... Solução de polietilenoglicol 1–4 L, VO Beber 227 mL/10 min, até consumir tudo Polietilenoglicol em pó 17 g (1 colher de sopa) de pó em 227 mL de água, 1x/dia É possível que demore 2–4 dias para que ocorra a defecação; aumentar a dose de acordo com a necessidade Detergente (amolecedores de fezes) Aumenta o conteúdo de água nas fezes facilitando a dissolução de gordura ......
...ido sugerido antes da cirurgia ortopédica e espinal, com a intenção de reduzir a perda de sangue operatório , mas a eficácia desta abordagem não foi estudada. A atividade metabólica e a resposta ao tratamento são tipicamente avaliada medindo os níveis de fosfatase alcalina, embora os níveis possam ser normais em pacientes com doença localizada. Outros cursos de tratamento devem ser considerados......
...lmente quando a circulação é restabelecida durante o reaquecimento. A função plaquetária e as reações enzimáticas da cascata da coagulação em pacientes hipotérmicos são inibidas e os pacientes propensos a hemorragias. A coagulopatia pode ser clinicamente evidente, mas não detectável com os testes de coagulação de rotina, que são executadas a 37°C. Função endócrina é relativamente preservada em te......
...ão era um vírus H3 de forma que imunidade contra o vírus H1N1 responsável pela pandemia de 1918 poderia ser escassa neste subgrupo populacional. De qualquer forma, parece que quase todas as mortes relacionadas a esta pandemia ocorreram secundárias à pneumonia bacteriana, com achados patológicos semelhantes à pneumonia bacteriana sem associação com pneumonia viral. A maioria dos casos foi associad......
...hospitalar das diretrizes brasileiras sugerem o seguinte: -Dose de ataque de 80 UI/kg endovenosa (alternativa dose única de 5000 U); -Infusão contínua com dose inicial de 18 UI/kg/h e ajuste da dose pelo TTPa com objetivo de atingir valores de 1,5-2,5. Deve-se verificar o número de plaquetas no terceiro e no quinto dia devido ao risco de plaquetopenia autoimune pela heparina. O INR deve ......
...ria pelo acometimento de mucosas, as lesões evoluem em um período entre um dia a duas semanas. A vasculite leucocitoclástica cutânea é caracterizada por máculas eritematosas e pápulas purpúricas predominantemente nas extremidades inferiores. Embora a maioria dos casos seja associada à infecção ou desordens autoimunes, cerca de 20% são secundárias a medicações. Mais de 100 medicamentos têm sido i......
...e 1,1% e 0,4%, respectivamente (P = 0,08). Aplicações Práticas Esse é um excelente estudo randomizado que traz luz a uma grande questão prática que é a suspensão ou não de aspirina no pré-operatório de pacientes coronarianos que farão cirurgia coronária. Os resultados mostraram que a administração de aspirina pré-operatória não resultou em maiores riscos de hemorragia do que o placebo, nem em......
...intensivo e 136,2 milímetros Hg no grupo do tratamento padrão. A intervenção foi interrompida precocemente após um acompanhamento médio de 3,26 anos devido a uma taxa significativamente mais baixa de resultado primário composto no grupo de tratamento intensivo em comparação ao grupo do tratamento padrão (1,65% ao ano contra 2,19% ao ano; taxa de risco com tratamento intensivo, 0,75; IC95%: 0,64-0,......
...stente do endógeno com dessensibilização dos receptores. No entanto, a tolerância do analgésico e os efeitos depressivo respiratórios dos opioides não são unicamente relacionados com a dessensibilização de receptores de opioides mu. A farmacocinética dos analgésicos opioides, sua absorção, início de ação e meia-vida biológica são muitas vezes irrelevantes em overdoses. Por exemplo, bezoares forma......
...o por estenose e sangramento. Peritonite generalizada pode ocorrer como consequência da ruptura de abscesso peridiverticular ou ruptura colônica no peritônio livre. Em pacientes imunodeprimidos, como os com SIDA ou os transplantados, as manifestações podem ser atípicas, as vezes sem dor abdominal, e é mais frequente ocorrer perfuração intestinal com peritonite.A mortalidade também é maior nesses p......
... muito importante para o indivíduo e para a família e amigos. Sempre que possível, a família ou parceiros adequados devem ser envolvidos na tomada de decisão sobre o manejo dos pacientes. A maioria dos jovens adultos com fibrose cística deve ter um alto nível de autonomia na tomada de decisões. Os efeitos de ter uma vida limitada pela doença, com aumento progressivo dos sintomas, incluindo exacerb......
... IU/mL persistentementeALTanormal? Se a mensuraçãodo VHB DNA não estiver disponível: níveis de ALT persistentemente anormais (independentementedo status de HBeAg) após a exclusão de tolerância à glicose,dislipidemia e esteatose hepática. Hepatite BcrônicaTodos osindivíduos com VHB DNA detectável devem ser considerados comocandidatospotenciais para terapia antiviral. O consenso é que a decisão de......
...istória e exame físico para sinais dedisfunção autonômica:-Testes de variabilidade da frequência cardíaca podem serindicados, incluindo relação expiração-inspiração, resposta à manobra deValsalva e resposta ao levantar-se.-Se a triagem inicial for negativa, história e examefísico para sinais de disfunção autonômica devem ser repetidos anualmente. A identificação de NAD subclínica é útil paraestrat......
...PREDOMÍNIO DE ZONAS PERIFÉRICAS Medicamentosa, pneumonia eosinofílica, pneumonia em organização criptogênica (BOOP). * Também pode sugerir diagnósticos diferenciais: linfomas, carcinomas. Diagnóstico Histológico Um diagnóstico de certeza propicia algumas vantagens: - Permite diagnosticar doenças “tratáveis”: sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade crônica, pneumonia em organizaçã......
... stent, mas, em pacientes com FA em risco moderado a elevado de AVC, a anticoagulação oral ainda é necessária, sendo indicada, nesse caso, a terapia tripla. Uma abordagem para tromboprofilaxia em FA requer não só a avaliação do risco de AVC, mas também a consideração do risco de sangramento. No entanto, alguns dos fatores de risco para hemorragia relacionada à anticoagulação também são fatores de......
...oportunistas que definem a presença de Aids. As diretrizes se baseiam na evidência de que o tratamento diminui o risco de transmissão e que pacientes com carga viral indetectável do HIV têm um risco extremamente baixo de transmitir o vírus para outras pessoas. Além de melhorar a expectativa de vida, a HAART também mudou a epidemiologia das condições que afetam os pacientes infectados pelo HIV. No......