...São comuns aos hipoglicemiantes orais. 1. Salicilatos, fibratos, agentes serotoninérgicos, inibidores da monoaminoxidase, inibidores da enzima conversora da angiotensina e betabloqueadores, androgênios, anti-inflamatórios não-hormonais: aumentam o risco de hipoglicemia. Betabloqueadores: também mascaram os sintomas de hipoglcemia. 2. Estrogênio, corticoides, diuréticos tiazídicos e de alç......
...ansmissibilidade Desconhecido. Complicações · Na FHSR - Insuficiência renal irreversível. · Na SCPH - Insuficiência respiratória aguda e choque circulatório. Diagnóstico Suspeita clínica e epidemiológica. O diagnóstico laboratorial: Elisa IgM logo no início dos sintomas; imuno-histoquímica (material: tecidos e fragmentos de órgãos, colhidos até, no máximo, 8 horas após o óbito)......
...chados laboratoriais mais comuns: linfócitos atípicos >10%, plaquetopenia (< 150.000 até 20.000) infiltrado pulmonar difuso. Esta fase dura cerca de 1 a 6 dias, mas pode se prolongar por até 15 dias e regredir. Quando surge tosse seca, em geral é o início da síndrome mais severa (fase cardiopulmonar), acompanhada por taquicardia, taquidispneia e hipoxemia, que evoluem para edema pulmonar não......
...1000ml/dia) · evitar uso de soluções salinas, pelo alto grau de retenção de sódio. · evitar diuréticos poupadores de potássio, pelo alto risco de hipercalemia · considerar o paciente para transplante hepático e TIPS · hemodiálise pode ser considerada como suporte para alguns pacientes com perspectiva de transplante imediato · O uso de vasoconstrictores......
...ebral provavelmente associada ao uso de cumarínico. O quadro clínico é o mesmo dos quadros isquêmicos, a depender da topografia da lesão. A diferença que pode ocorrer consiste em sintomas resultantes da hipertensão intracraniana, que está ausente nas fases iniciais do AVCI. Esses sintomas incluem cefaleia intensa, náuseas, vômitos, intenso rebaixamento do nível de consciência e crises epilépticas.......
...(3):231-43. 8. McLemore ML, Grewal S, Liu F, Archambault A, Poursine-Laurent J, Haug J, et al. STAT-3 activation is required for normal G-CSF-dependent proliferation and granulocytic differentiation. Immunity. 2001 Feb;14(2):193-204. 9. Haq R, Halupa A, Beattie BK, Mason JM, Zanke BW, Barber DL. Regulation of erythropoietin-induced STAT serine phosphorylation by distinct mitogen-......
...cas, mas são em geral secundárias à hipoperfusão e incluem alterações da perfusão cutânea, como presença de livedo reticular ou pele úmida e fria e aumento do tempo de enchimento capilar > 3 segundos. A hipotensão é o sinal mais frequente presente em pacientes com choque e pode ocorrer inicialmente apenas em ortostase e a taquicardia, também é frequente como uma forma compensatória. Outras man......
...nte necessitou de diálise ou desenvolveu insuficiênciacardíaca aguda. Os custos médios de hidratação foram de ? 119 (US$ 143,94) porpaciente no grupo de pré-hidratação, em comparação com ? 0 (US$ 0) no grupo sempré-hidratação (P < 0,001). Outros custos com saúde foram semelhantes. Aplicação Prática Entre os pacientes com DRC em estágio 3 submetidos àtomografia computadorizada com contraste, a n......
...e intervenção?. Após o período de controle inicialde 4 semanas para todos os centros, 1 centro entrou no período de intervenção acada 2 semanas. O desfecho primário avaliado foi o número de dias vivos e forado hospital em 30 dias. Os desfechos secundários incluíram mortalidade portodas as causas em 30 dias, mortalidade cardiovascular em 30 dias, readmissãonão programada, tempo de internação hospit......
... útil categorizar o distúrbio combase na função renal do paciente e no estado volêmico. Se a TFG forsignificativamente reduzida, e grandes perdas ácidas de fluido gastrintestinalnão existirem, deve-se buscar a fonte de bicarbonato exógeno.Se a TFG não for significativamente reduzida, deve-se avaliarcuidadosamente o estado volêmico com história, exame físico e mensuração docloro urinário. Cloro uri......
... em dessincronismo e, portanto,contrações ineficientes. Pacientes com complexos QRS largos (geralmente 120mseg ou mais), com FE diminuída e sintomas moderados a graves que foramavaliados em até dois anos de seguimento mostraram aumento na FE, melhora nossintomas e na tolerância ao exercício e redução de mortes e hospitalização. Ospacientes melhores respondedores à terapia de ressincronização cardí......
...s Unidos usam um AINE regularmente. Osidosos apresentam risco de complicações múltiplas devido ao uso de AINEs, e aprevalência de uso nessa população é elevada. Os AINEs podem causar lesão renalde diferentes formas, principalmente por alterações hemodinâmicas e,eventualmente, na forma de nefrite intersticial. Epidemiologia Os AINEs apresentamuma série de complicações gastrintestinais e, em menor g......
...esentam progressão indolente para insuficiência renal. Manifestações extra-hepáticas do vírus C, como crioglobulinemia e glomerulonefrite, são indicações do tratamento do vírus mesmo sem manifestações hepáticas. As recomendações para tratamento segundo a American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) são similares às recomendações do National Institutes of Heath (NIH), esses consens......
...ação, que varia de 10 a 50 horas em quase um terço de indivíduos,74-76 contribuem para a transmissão e para altas taxas de infecção secundária entre os membros das famílias. Etiologia/Genética O organismo Norovírus é um gênero da família Caliciviridae. O Norovírus é classificado em três genogrupos que contêm mais de 25 genótipos e inúmeros subgrupos, com cepas no genogrupo II, sendo que o gen......
... t Para o tratamento das lesões orais o gel é aplicado com o dedo, diretamente na mucosa oral, após as refeições. t Neonatos: 5 mg do gel a 2% a cada 6 horas. t Crianças com menos de 2 anos: 2,5 mL do gel oral 2 vezes ao dia t Crianças entre 2 e 6 anos: 5 mL do gel oral 2 vezes ao dia, deixando-se em contato com as lesões orais por algum tempo, antes de engolir. t Crianças acima de 6 anos: ......
... importante lesão tubular cursando com hipocalemia. A lesão muscular extensa com rabdomiólise é outro fator que pode causar manifestações renais. Manifestações pulmonares apresentam uma incidência menos clara na literatura, mas alguns relatos referem que, entre 20 e 70% dos casos podem apresentar manifestações. Os sintomas incluem tosse e hemoptise, podendo evoluir até mesmo para síndrome de desco......
...ar retenção urinária aguda. Em pacientes já com obstrução urinária parcial, o desenvolvimento de infecções urinárias como prostatites pode desencadear quadro agudo de retenção urinária. Características Clínicas As causas da retenção urinária são categorizadas em vários grupos: obstrutivas, neurogênicas, traumáticas, infecciosas, operatórias, psicogênicas e farmacológicas. Uma história deta......
... da produção de mediadores inflamatórios: ocorre diminuição da produção de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redução do clearance de complexos antígeno-anticorpo da circulação. Indicações Há uma grande quantidade de situações ou doenças em que os......
...lina 400 mg EV 8/8 horas: Particularmente útil neste caso, devido a associação com síndrome hepato-renal, embora seu benefício seja principalmente em prevenir a síndrome hepato-renal. Medicações: Terlipressina É um análogo sintético da vasopressina, com meia-vida maior. Determina menor frequência de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação portal determina diminuição impor......
...eolar e PEEP) possa apresentar impacto no prognóstico dos pacientes. Entretanto, se for utilizado o volume controlado, deve-se preferir o uso de onda de fluxo decrescente, pois ela propicia melhor distribuição do ar inspirado, gerando menor pressão na via aérea. O Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica recomenda tanto o uso da ventilação com volume controlado quanto o de com pressão controlada......
... que as hemácias se rompem e liberam novamente uma grande quantidade de merozoítos, culminando, neste momento, com os primeiros sintomas da malária, entre eles a febre típica com calafrios. Estes merozoítos liberados com a ruptura das hemácias invadem outras hemácias e o processo se mantém. O ciclo se fecha quando o mosquito, durante o repasto sanguíneo, suga as formas sexuadas do Plasmodium (game......
...l, em dose única; usualmente combinada com metotrexato. Observação: • Administrar preferencialmente à noite para evitar recidiva. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção: variável e incompleta. • Pico sérico: 2 horas. • Metabolismo: hepático e mucosa gastrintestinal. • Excreção: renal (7 a 39% em forma não-modificada). • Meia-vi......
... EPIDEMIOLOGIA O delirium é comum em idosos internados. Em termos gerais, o delirium “prevalente” (presente à admissão hospitalar) acomete 10 a 22% dos pacientes, e o delirium “incidente” (que aparece durante a internação hospitalar) ocorre em até 30% dos casos. No pós-operatório, estima-se que afeta de 10 a 52% dos casos e, em UTI, as taxas variam entre 60 e 80%. Estima-se ainda que, em boa ......
...ade de ressuscitação, se necessário (ver monografia, página 604). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução ......
...de fratura de quadril. O uso de cálcio isolado é recomendado na prevenção de doença hipertensiva específica da gravidez. Ele reduz o risco de pré-eclampsia, principalmente em mulheres com baixa ingestão de cálcio e naquelas com elevado risco de hipertensão. Diminui também o risco de morte ou morbidade grave materna. O suplemento de cálcio em crianças sadias não tem fundamento científico (ver monog......
...mplexos ou quando existem alterações anatômicas importantes do trato urinário (como estenose do infundíbulo). Pode também ser utilizada quando o paciente apresenta deformidades esqueléticas importantes que impeçam a realização dos procedimentos minimamente invasivos. Atualmente, representa apenas cerca de 0,3 a 0,7% dos procedimentos nos EUA e cerca de 5% dos procedimentos no Hospital das Clínic......
... Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Albumina Humana Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.5 APRESENTAÇÃO2,5 • Solução injetável 20%. INDICAÇÕES2,5 • Hipoalbuminemia absoluta ou relativa (trauma grave, sepse, hipermetabolismo e desnutrição, cirrose hepática, hi......
... hepática; infecção; herpes zoster; pacientes que tenham se submetido recentemente a terapias com antineoplásicos ou radiação; varicela; infecção. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: pancreatite hemorrágica, falta de apetite, náusea, vômito. GENITURINÁRIA: azotemia. HEMATOLÓGICO: anemia. METABÓLICO: hiperglicemia. PELE: erupção, urticária. OUTRO: anafilaxia. ......
... varicela; infecção. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: pancreatite hemorrágica, falta de apetite, náusea, vômito. Geniturinário: azotemia. Hematológico: anemia. Metabólico: hiperglicemia. Dermatológico: erupção, urticária. Outros: anafilaxia. Atenção com outros produtos. A Asparaginase: • pode diminuir a ação de: metotrexato. • pode sofrer ou provocar aum......
...nte não-granulomatosa de pequenos vasos que apresenta HA em 10 a 50% dos casos. O rim é afetado em quase 100% das vezes, podendo haver também artralgias e mialgias (50 a 65%), envolvimento cutâneo (50 a 65%), mononeurite multiplex (15 a 50%) e envolvimento do trato gastrintestinal (30 a 45%). Laboratorialmente, caracteriza-se por insuficiência renal, sedimento urinário com proteinúria e hematúria.......
...de corticosteroides é observada namaioria dos pacientes com GESF. A seleção de uma terapia de segunda linha podeincluir agentes imunossupressores, agentes para controlar apenas os sintomas,como diuréticos, terapia antifibrótica e plasmaférese.Aciclosporina é a terapia de segunda linha padrão para pacientes com GESFresistente a corticosteroides ou para pacientes incapazes de tolerar corticosteroide......
...lantação de um cardioversor-desfibrilador e tratamento de condições associadas, como isquemia. O suporte circulatório mecânico percutâneo pode ser uma ponte para terapias de suporte ou transplante cardíaco em pacientes para os quais há um fator reversível e/ou opções avançadas para terapia definitiva. É fundamental determinar se esse evento é inesperado ou se representa a IC em estágio final; se......
... medida que a massa cerebral diminuicom a idade, há maior alongamento e tensão das veias. O diagnóstico desangramento intracraniano pode ser tardio porque a atrofia cerebral aumenta oespaço livre intracraniano, permitindo que o sangue se acumule sem sinais ousintomas iniciais. Um estudo com pacientes com traumatismo craniencefálico quetomam varfarina e que não apresentam sintomas ou apresentam sin......
...s os pacientes que receberem inotrópicos precisam receber monitorização eletrocardiográfica contínua. A dose de ataque recomendada é de 12 a 24µg/kg, infundidos em 10 minutos, seguido por dose de manutenção de 0,1 a 0,2µg/kg/min por 24 horas; essa dose é titulada conforme resposta clínica e tolerabilidade. A apresentação é na forma de ampolas de 5mL (12,5mg) e de 10mL (25mg). A medicação é, em ge......
...e de outros casos, é importante desencadear busca ativa, ou seja, ir na comunidade, escola, local de trabalho e perguntar se há casos de “amigdalite”, além de verificar se nos serviços de emergência e internação apareceram casos com clínica compatível com difteria, pois a instituição da terapêutica específica (SAD e antibiótico), o mais precocemente possível, diminui a letalidade da difteria. ......
...rapia anti-anginosa. A dose dos beta-blloqueadores deve ser ajustada para manter frequência cardíaca ao redor de 60 b.p.m. Os antagonistas de canal de cálcio diidropiridínicos de curta ação devem ser evitados, uma vez que aumentam a ocorrência de eventos cardíacos em portadores de doença isquêmica do miocárdio. Em compensação, os de longa duração e os não diidropirimidínicos, como o v......
...io dependente associados a infiltrado pulmonar. Embora possa se tratar de pneumonia simples, pois o quadro clínico e propedêutica são compatíveis, provavelmente se trata de uma síndrome torácica aguda. A fisiopatologia desta síndrome ainda é discutível. O papel de infecção pulmonar parece ser relevante, mas eventos embólicos pulmonares, muitas vezes na forma de embolia gordurosa talvez sejam o pr......
... A importância desta classificação da dissecção de aorta inclui modificação no tratamento dos pacientes, pacientes com dissecção proximal, ou seja, de aorta torácica, necessitam de intervenção cirúrgica imediata, enquanto pacientes com dissecção de aorta abdominal são manejados clinicamente exceto nas seguintes condições: · dor recorrente ou persistente apesar de terapia m......
...a antes ou 2 horas depois de refeição. Se houver irritação gastrintestinal, tomar com alimento. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). Adultos artrite reumatoide; osteoartrite; espondilite anquilosante: iniciar com 250 a 500 mg a cada 12 horas, ou 500 a 1000 mg em dose única diária. gota aguda (crise): iniciar com......
...importância para descartar osteomielite associada. Encurtamento e erosão do espaço articular costumam aparecer com 7 a 14 dias de história, enquanto osteoporose periarticular já pode ser vista na primeira semana. A presença de gás na articulação sugere infecção por E. coli ou agentes anaeróbios. Em pacientes com difícil avaliação da articulação, a realização de tomografia, cintilografia com radio......
...fia de crânio com hipersinal de carótida média que é um sinal precoce de AVC isquêmico. A Figura 2 mostra uma tomografia com um extenso AVC no território da mesma artéria. Figura 1. Tomografia de crânio mostrando hipersinal de carótida média. Figura 2. Tomografia com um extenso AVC no território da carótida média. Diagnóstico O ecocardiograma transesofágico encontrou endoca......
...os O endoscopista pode fazer a biópsia do estômago de um paciente com úlcera para determinar se organismos H. pylori estão presentes [ver Figura 5]. Os organismos H. pylori contêm quantidades abundantes de urease, que divide a ureia em dióxido de carbono e amônia. Se a amostra de biópsia for colocada em um meio contendo ureia, que também contém um corante sensível à pH, uma mudança na cor indica ......
...ECAUÇÕES2,5 • Pacientes idosos tratados previamente com cisplatina apresentam maior risco de neuropatia periférica. • Altas doses induzem alterações em testes de função hepática. • A mielossupressão é dose-dependente. • Em infusões seqüenciais, carboplatina deve ser precedida pela administração de docetaxel ou paclitaxel para limitar a mielossupressão e aumentar a eficácia.......
... Neuroblastoma disseminado: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Rabdomiosarcoma: regime VAC, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, dactinomicina; a do......
...te, eritema nodoso, petéquias. • Insuficiência renal, nefrite instersticial. • Disfunção hepática (incluindo hepatite e icterícia colestática). • Reações fatais de hipersensibilidade, como colapso cardiovascular, hipotensão, depressão respiratória aguda e reações cutâneas sérias. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2 • Aumento do efeito de ofloxacino: probenecida, metoclopramida......
...es primarias. In: Princípios de nefrologia e distúrbios hidroeletrolíticos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2003. 6. Bahiense Oliveira M, Saldanha LB, Mota EL, Penna DO, Barros RT, Romão Junior JE. Primary glomerular diseases in Brazil (1978-1999): is the frequency of focal and segmental glomeruloesclerosis increasing? Clin Nephrol. 2004;61:90-7. 7. Gesualdo L, Di Palma AM, Morrone LF, S......
...mpo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em doses diárias, pela indução de supressão adrenal. • Em corticoterapia prolongada ou doses elevadas a retirada deve ser feita em 9 a 12 meses. • Confirmar o entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos......
...r-se durante a embriogénese. Não são todos os autores que concordam que o pâncreas divisum seja causa de PA, assim todos os diagnósticos diferenciais devem ser excluídos antes de considerá-la como causa de PA. Algumas medicações podem causar PA, mas o risco é relativamente baixo. A reação medicamentosa pode ocorrer logo após o início da medicação ou aparecer em qualquer momento do tratamento, a ......
...beração excessiva de vasoconstritores (p. ex., endotelina-1) ou a produção comprometida de vasodilatadores (p. ex., óxido nítrico) exercem algum papel.65 Os mediadores endematogênicos liberados por células endoteliais ou inflamatórias também podem estar envolvidos.65,66 Somando-se a isso, a atividade comprometida da ATPase de Na+/K+ alveolar pode contribuir para a depuração retardada do líquido al......
...tos adversos. Os mais comuns foram cefaleia, náusea e fadiga (Tab. 5.12). Considerações finais O avanço da pesquisa em psicofarmacologia de antidepressivos vem oferecendo aos pacientes substâncias com perfis farmacocinéticos, com tolerância e com interações com outras drogas bastante diferentes entre si. Apesar disso, os mecanismos de ação propostos para cada uma delas permanecem vinculados à......