...r e desaparecer dentro de 4 a 5 dias, mas, na maioria das pessoas, elas se resolvem em 10 a 14 dias. Pacientes que apresentam episódios frequentes de aparecimento de lesões vesiculares são capazes de identificar lesões na fase inicial ou prodrômica, o que pode ser útil em termos de iniciar a terapia. Muitos referem uma exacerbação de sua doença após um trauma na mucosa oral, como morder o interio......
...a com necessidade de diálise. O sedimento urinário desses pacientes, em geral, não apresenta grandes alterações, embora possa haver cilindros granulosos e células epiteliais como na necrose tubular aguda. A fração de excreção de sódio é normalmente baixa, em geral variando de 0,3 a 0,7%, o que a diferencia da necrose tubular aguda por isquemia ou medicamentos que comumente têm fração de excreção ......
...2001;81(5):1001-24. 16. Youth Risk Behavior Surveillance, 2001. Disponível em: <http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5104a1.htm>. Transtornos Alimentares Aripiprazol Bupropiona Olanzapina Fluoxetina Fluvoxamina Citalopram Quetiapina Venlafaxina Metoclopramida Naltrexona Risperidona Sertralina Sibutramina Topiramato Distimia Eletroconvulsoterapia Psicoterapia Antidepressivos tricícl......
...as de gonadotrofina, inibindo a secreção desta e diminuindo a produção de esteroides gonadais, sendo indicado em crianças com puberdade precoce dependente de gonadotrofina3 (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ......
... câncer de próstata. O análogo de longa ação pode dessensibilizar vias sinalizadoras de gonadotrofina, inibindo a secreção desta e diminuindo a produção de esteroides gonadais, sendo indicado em crianças com puberdade precoce dependente de gonadotrofina3 (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a rep......
...metabolismo mineral ósseo e a incidência de fraturas causados por AMP oral e a forma de depósito injetável; isso é atribuído ao fato de AMP ser comumente usado com estrogênios que confeririam um efeito protetor (ver monografia, página 360). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde q......
...este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógeno Progestógeno (Livre) 17.4.2 Progestógeno 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Ren......
... de defecação. Durante a defecação normal, o esfíncter anal externo e o puborretal são relaxados diante da pressão intrabdominal aumentada e da inibição da atividade de segmentação colônica que impele as fezes adiante, na direção do reto. Os pacientes com defecação dissinérgica apresentam contração paradoxal do esfíncter anal externo e do puborretal, que acarreta estreitamento do ângulo anorretal ......
... reidratação e correção dos distúrbios eletrolíticos. O paciente deve ser examinado com frequência e seus níveis de eletrólitos (i.e., sódio, potássio, cloreto, bicarbonato, fósforo e magnésio) devem ser monitorados regularmente. É importante alertar o paciente quanto à possibilidade de desenvolvimento de edema, por causa da reidratação e da correção de eletrólitos. Esta informação ajuda a aliviar......
...co associado, como a dipirona. Se o paciente apresentar diarreia a loperamida pode ser usada em dose inicial de 4mg ao dia, com dose máxima de 16 mg ao dia que raramente é necessária, se o paciente apresenta constipação à lactulose em dose inicial de 10-15 ml duas vezes ao dia, podendo ser aumentado até dose de 60 ml três vezes ao dia. Se sintomas depressivos associados, os antidepressivos tricícl......
... só que em outro continente. Depois de um surto mortal de Ebola que aconteceu recentemente na África, temos a notícia de que uma vacina se mostrou 100% bem sucedida em testes feitos na epidemia na Guiné. Foram mais de 4.000 pessoas que receberam a vacina. E o interessante foi a estratégia usada, que foi a mesma adotada para a vacina contra a varíola na década de 1970. Ao invés de randomizar a po......
...ecomendado. Recomenda-se solução salina a 0,45% (100 mL/hora 12 horas antes do procedimento e 12 horas após o procedimento) associado à acetilcisteína (600 mg de 12/12h), 24 horas antes do procedimento e 24 horas após o procedimento.O uso da n-acetilcisteína foi validado em estudo publicado no New England Journal of Medicine, porém seu significado em relação à diminuição de eventos relevantes ai......
...00;21:53. 4. Yagupsky P, Baron EJ. Laboratory exposures to brucellae and implications for bioterrorism. Emerg Infect Dis 2005;11:1180. 5. Memish Z, Mah MW, Al Mahmoud S, et al. Brucella bacteraemia: clinical and laboratory observations in 160 patients. J Infect 2000;40:59. 6. Meltzer E, Sidi Y, Smolen G, et al. Sexually transmitted brucellosis in humans. Clin Infect Dis 2010;51:e......
...asopressores (adrenalina ou vasopressina); antiarrítmicos (amiodarona, lidocaína e magnésio); agentes anticolinérgicos (atropina, se a arritmia da parada for assistólica ou a AESP for lenta); e fármacos diversos utilizados no tratamento de problemas específicos que contribuem para a condição de parada, tais como bicarbonato de sódio (para casos de acidose metabólica severa, hipercalemia e superdos......
...maioria das pacientes, viabilizando a realização de mastectomia ou cirurgia conservadora da mama. A cirurgia definitiva realizada no momento do diagnóstico deve ser evitada, por causa do alto risco de recorrência subsequente na parede torácica. A radioterapia pós-operatória é empregada para intensificar o controle local. Alguns estudos sugerem que a administração adicional de quimioterapia, terapi......
...d cirrhosis resulting from chronic hepatitis B. Hepatology 2000;31:207. 32. Keeffe EB. End-stage liver disease and liver transplantation: role of lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B. J Med Virol 2000;61:403. 33. Marcellin P, Chang TT, Lim SG, et al. Adefovir dipivoxil for the treatment of hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B. N Engl J Med 2003;348:808......
...da pré-eclâmpsia afetam tanto a mãe como o feto. As complicações maternas incluem o AVC e a hemorragia intracerebral. A síndrome HELLP (hemolysis [hemólise], elevated liver function [função hepática elevada], low platelets [baixa concentração de plaquetas]) constitui uma complicação materna da pré-eclâmpsia que é prejudicial à vida. Prognóstico A pré-eclâmpsia é resolvida com o par......
...ados por VA. Pacientes de risco intermediário. Os pacientes de risco intermediário geralmente apresentam um volume de câncer maior e maior probabilidade de doença metastática oculta. A prostatectomia radical pode ser oferecida a estes pacientes, contudo muitos necessitarão de terapia adicional, seja por causa de um câncer local persistente ou recorrente, seja por causa de um câncer com metásta......
..., et al. Death in heart failure: a community perspective. Circ Heart Fail 2008;1:91–7. 18. Hunt HA, Baker DW, Chin MH, et al. ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: executive summary a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1995 Guidelines for the E......
... menos que seja absolutamente necessária do ponto de vista médico, como ocorre nos casos de retenção urinária ou naqueles envolvendo feridas que devem permanecer limpas. Também deve ser iniciado um programa educacional voltado à informação do paciente e de sua família sobre o AVC e sua recuperação. O próximo estágio da reabilitação consiste em definir as metas funcionais, com base nos objetivos,......
...ca parece correlacionar-se com o tamanho dos cistos. Esclerosequímica, abrasão mecânica, talcagem e pleurectomia têm sido eficazes empacientes com LAM. Falhas após a pleurodese são surpreendentemente altas.Otransplante pulmonar é uma opção, e a sobrevida após 2 anos foi de 58% em umasérie de pacientes, o que é semelhante a outros quadros de doenças pulmonares. Como ocorreem outras doenças pulmonar......
...lureia e de insulina é menos eficaz e resulta em maior ganho de peso do que a metformina e a insulina. A maior parte dos autores não recomenda a associação de sulfonilureia e insulina. A adição de uma tiazolidinediona à insulina melhora o controle glicêmico em comparação com a insulina isoladamente. No entanto, a combinação de insulina com rosiglitazona ou pioglitazona provoca um aumento da inci......
...gar se a instituição da terapia para aumentar os níveis de hemoglobina em pacientes idosos com anemia inexplicável promove melhores resultados. Defeitos de produção associados à aplasia ou substituição da medula A combinação de anemia com neutropenia ou trombocitopenia, ou destas 3 anormalidades (p. ex., pancitopenia), usualmente aponta a ocorrência de dano na medula hematopoiética. Se a ca......
...rimidos ou em grávidas. A resposta imunológica às vacinas pode ser reduzida em pacientes imunossuprimidos; além disso, tais indivíduos apresentam risco de infecção generalizada com o uso de vacinas vivas. Dessa forma, recomenda-se orientação de um especialista para pacientes tratados com doses elevadas de corticosteroides (doses equivalentes de prednisolona: adultos, ao menos 40 mg/dia, por mais......
... vacinas contra influenza são efetivas em reduzir infecção e absenteísmo escolar em crianças com mais de 2 anos de idade e também reduzem infecção e apresentam discreta redução sobre o absenteísmo de adultos ao trabalho, contudo, não há prova de que reduzam transmissão, internação, pneumonia ou morte. Não está justificada a vacina contra influenza em adultos saudáveis como rotina de saúde pública.......
...ntarluminal reduz a formação de ureia e a chegada de amônia à veia porta. Deve-se considerar que apesar de serem consideradas o padrão-ouro para o tratamento da encefalopatia hepática, a evidência para seu uso vem de estudos de coorte e meta-análise recente da Cochrane, que falhou em demonstrar diferença de eficácia em comparação com o placebo. Posologia e apresentação comercial: Lactulona ......
...ugere que as células cancerosas podem trazer consigo seu próprio solo (componentes estromais provenientes do sítio primário, incluindo fibroblastos ativados) para os sítios secundários.40 Diagnóstico Os pacientes com tumor sistêmico primário conhecido devem se submeter a estudos de neuroimagens nos casos em que se apresentarem com sintomas e sinais neurológicos. As varreduras do cérebro atrav......
...de diminuir o limiar convulsivo dos pacientes. Uma manifestação rara é o edema pulmonar não cardiogênico. Outras manifestações serão dependentes da causa precipitante de hiponatremia, como hipotireoidismo, insuficiência adrenal entre outras. Outros sinais e sintomas podem surgir de acordo com a etiologia da hiponatremia; alguns exemplos são: -insuficiência cardíaca: dispneia, edema de memb......
...damento para avaliar a eficácia demedicamentos que demonstraram eficácia antiviral in vitro. Entre essescandidatos, a hidroxicloroquina (HXQ) foi dada a milhares de indivíduos em todoo mundo, mas ainda faltam evidências definitivas da eficácia do HCQ notratamento da Covid-19. O Estudo Este é umestudo que avaliou a atividade antiviral da HXQ in vitro e em macacosinfectados com SARS-CoV-2. A HXQ mos......
...tecção precoce dedistúrbios fisiológicos potencialmente corrigíveis, fornecendo mais informaçõesdo que é possível com a monitorização da pressão intracraniana.A tensão de oxigênio nos tecidos se correlaciona de formaindependente com o desfecho, mas não consegue ser adequadamente prevista pelamonitorização padrão. A pressão intracraniana e a pressão de perfusão cerebralmuitas vezes permanecem norma......
.... Embora muitas condiçõesmusculoesqueléticas possam ser gerenciadas na atenção primária por meio de umacombinação de intervenções básicas, como exercícios, controle de peso, fisioterapia,terapias psicológicas e tratamento medicamentoso, alguns pacientes que nãorespondem às medidas conservadoras acabam sendo conduzidos para procedimentoscirúrgicos. O Estudo Apresentamos umarevisão ?guarda-chuva? co......
...ão salina(razão de risco, 0,72 [IC 95%, 0,49 a 1,03]; diferença de risco, -7,6% [IC 95%,-16% a 0,8%]; P = 0,09). Em 30 dias, 10 pacientes (5,2%) no grupo de cálcio e18 pacientes (9,1%) no grupo de solução salina estavam vivos (razão de risco,0,57 [IC 95%, 0,27 a 1,18]; diferença de risco, -3,9% [IC 95%, -9,4% a 1,3%]; P= 0,17). Um desfecho neurológico favorável em 30 dias foi observado em 7pacient......
...oença se torna mais relevante quando inserida na estrutura do contexto psicossocial do paciente. A pergunta “Quais são as alternativas médicas e como discuti-las?” adquire um significado maior quando acompanhada de perguntas, dos tipos “Como o paciente está enfrentando a doença?”, “Existem aspectos familiares que impediriam certas opções terapêuticas como, por exemplo, as medicações intravenosas d......
...municação (P = 0,003). Neutropenia grau 3 ou 4 ocorreu em 19% dos participantes durante as primeiras seis semanas. Nos 4,5 meses subsequentes do estudo, neutropenia de grau 3 ou 4 ocorreu em 21% dos participantes no grupo de seis meses, e de 27% do que aqueles no grupo de seis semanas (P = 0,64). Aplicações Práticas Esse estudo é muito interessante por focar em uma área ainda que n......
...is vietnamitas. Foram comparados um tratamento padrão antituberculose por nove meses (que incluía 10 mg de rifampicina por quilograma de peso corporal por dia), com um tratamento intensificado que incluía rifampicina em dose mais elevada (15 mg por quilograma por dia) e levofloxacina (20 mg por quilograma por dia) durante as primeiras oito semanas de tratamento. O desfecho primário foi morte em no......
...triurético melhorou estimativa de risco entre ambos os pacientes que tiveram o resultado primário e os que não tiveram. Embora uma meta-análise de estudos menores que envolveu apenas pacientes submetidos à cirurgia vascular sugeriu que limites inferiores BNP também podem fornecer informações importantes sobre o prognóstico, faltam dados para estabelecer os limiares de NT-proBNP para previsão indep......
...e equilíbrio e alucinação. Aplicações Práticas Houve evidência na qualidade moderada para apoiar o uso de canabinoides para o tratamento da dor crônica e espasticidade. Houve evidência de baixa qualidade sugerindo que os canabinoides foram associados a melhorias de náuseas e vômitos devido à quimioterapia, ganho de peso na infecção pelo HIV, distúrbios do sono e síndrome de Tourette. Os canab......
...tão. Se não houver melhora na esteatorreia com doses máximas, em seguida, causas alternativas de diarreia devem ser exploradas, uma vez que a conformidade com a dosagem recomendada foi estabelecida. As causas mais comuns de falha de reposição enzimática em pacientes compatíveis incluem supercrescimento bacteriano intestinal e inativação pelo ácido gástrico. A terapia enzimática de substituição de ......
... breve. 2 Letargia ou apatia. Alteração de comportamento e fala lentificada. Pode ter flapping. 3 Rebaixamento importante do nível de consciência e estupor. 4 Coma 3. De acordo com a respectiva evolução no tempo, ela é subdividida em • EH Episódica; • EH Recorrente - denota crises de EH que ocorrem com um intervalo de tempo de seis meses ou menos; • EH Persistente......
...abilidade alveolar. A perda de canais iônicos epiteliais prejudica a geração de forças osmóticas necessárias para retirar o fluido do interstício causando edema local. Essas lesões, além do desenvolvimento de membranas hialinas e da diminuição da complacência pulmonar, resultam em uma barreira para a difusão gasosa. O dano vascular alveolar também ocorre, com aumento da permeabilidade coexistindo......
...urements of serum free cortisol in critically ill patients. N Engl J Med. 2004; 350(16):1629-38. 7. Marik P, Pastores SM, Annane D, Meduri GU, Sprung CL, Arlt W et al. Recommendations for the diagnosis and management of corticosteroid insufficiency in critically ill adult patients: Consensus statements from an international task force by the American College of Critical Care Medicine. Crit......
...do Causa provável Encaminhamento Paralisia de início lento e gradual Neoplasia Referenciar para investigação e trata mento Paralisia facial com padrão central associada à outra alteração neurológica AVE Referenciar para avaliação em emergência Traumatismo craniano, hemotímpano Fratura do osso temporal Referenciar para avaliação em emergência Otalgia, hip......
...qui comentado tenta exatamente responder a estas questões sobre o uso de tais medicações na encefalopatia hepática. O estudo Este é um estudo randomizado e controlado feito na Índia. Pacientes cirróticos que saíram de um episódio de encefalopatia hepática (EH) foram randomizados a receber lactulose (30 mL, 3 vezes/dia), cápsulas de probióticos contendo 112.5 bilhões de bactérias liof......
...fúngicos tópicos Nistatina, mesmo dada oralmente, não tem absorção sistêmica, atuando localmente no trato digestivo. Tem mais indicação em tratamento de candidíase esofágica. Em revisão sistemática Cochrane220, nistatina, dada profilaticamente a 1.569 pacientes imunodeprimidos e criticamente doentes, não superou placebo, não-tratamento, fluconazol e anfotericina B. Os autores concluíram pela não ......
.... et al. Antimalarials for treating rheumatoid arthritis. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/ cochrane/show.php?db=reviews&mfn=444&id=&lang=pt&dblang=&lib=COC>. Acesso em: 9 ago. 2010. 32.WALKER-BONE, Karen; FARROW, Sarah. Rheumatoid arthritis. Comparing different drugs for initial treatment: antimalarial drugs (first-lin......
...ibuprofen equivalent in the treatment of paediatric fever? In: Alberta College of Family Physicians, jun. 2010. Disponível em: <http://www.acfp.ca/tfp_original.php>. Acesso em: 1 ago. 2010. 10.CROWLEY, Patricia. Prophylactic corticosteroids for preterm birth. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main. php?lib=COC&searchExp=infl......
...as 10% a 15% restantes, a eventos recorrentes. Assim, é de suma importância que se tomem as seguintes medidas: 1) preventivas contra o primeiro evento (prevenção primária); 2) ativas para o controle imediato das paradas cardiorrespiratórias; 3) medidas que evitem a repetição do evento arrítmico (prevenção secundária). Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) apresentam maior risc......
...te intersticial aguda é uma forma de reação de hipersensibilidade aguda manifestada por inflamação tubulointersticial difusa. Pode ocorrer associada à ingestão de muitos medicamentos, como penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, rifampicina, isoniazida, fluoroquinolonas, tiazídicos, diuréticos de alça, antagonistas dos receptores H2, omeprazol, alopurinol e vários AINE. Mesalazina pode ocasiona......
...complementares ao aleitamento natural podem estar contaminados. De acordo com o grau de desidratação ou a presença de vômitos, prioriza-se a reposição oral ou intravenosa de líquidos (solução de cloreto de sódio e glicose). A alimentação habitual deve ser mantida, talvez com restrição de alimentos que contenham lactose ou cafeína. Loperamida é antidiarréico sintomático, opióide sintético mais ele......
... 151–83. 17. Zarnke KB, Levine M, McAlister FA et al. The 2000 Canadian recommendations for the management of hypertension: part two – Diagnosis and assessment of people with high blood pressure. Can J Cardiol, 2001; 17(12): 1249–63. 18. World Health Organization – International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension, J Hypertens, 1999; 17: 151–83. 19. Kris-Ethert......