... na audição de linha de base para o acompanhamento aos 12 e 24 meses e os resultados do desenvolvimento neurológico, com cada ponto final ajustado para o envolvimento do sistema nervoso central no início do estudo. Um total de 96 recém-nascidos foi submetido à randomização. Melhor audição de ouvido em seis meses foi semelhante no grupo de seis meses e do grupo seis semanas (dois e três participan......
... no grupo de seis meses e o grupo seis semanas de tratamento (2 e 3 participantes, respectivamente, tiveram melhora, 36 e 37 não tiveram mudança; e 5 e 3 tiveram piora; P = 0,41) . O total de audição dos ouvidos (audição em uma ou ambas as orelhas que puderam ser avaliados) foi melhor ou permaneceu normal aos 12 meses mais no grupo de seis meses do que no grupo de seis semanas (73% vs 57%, P = 0,0......
...significativamente melhor em seis meses. Assim, por ora, não há como tecer umarecomendação no sentido de realizarmos esta prática. Bibliografia 1. Roquilly A, Moyer JD, Huet O, et al. Effect ofContinuous Infusion of Hypertonic Saline vs Standard Care on 6-MonthNeurological Outcomes in Patients With Traumatic Brain Injury: The COBIRandomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(20):2056?2066......
...quentemente usados, além de anticoagulação em pacientes com tromboembolismo venoso agudo, sua relação risco-benefício não é clara. Sendo assim, apresentamos estudo cujo objetivo foi avaliar a eficácia e a segurança de filtros de veia cava recuperáveis, além de anticoagulação vs anticoagulação sozinha na prevenção da recorrência de embolia pulmonar em pacientes com embolia pulmonar aguda e um alto......
... limitadas opções terapêuticas. O uso de válvulas endobrônquicas de sentido único para redução do volume do pulmão é um potencial tratamento para pacientes com enfisema grave. Os benefícios têm sido modestos nos estudos recentes, mas tem sido levantada a hipótese de ser muito maior em pacientes sem ventilação colateral interlobar do que naqueles com ventilação colateral. O Estudo Foram distri......
...e um período maior que três meses. Deve ser reintroduzida caso haja redução da contagem de linfócitos T-CD4+ para valores inferiores a 200 células/mm3. TUBERCULOSE A abordagem inicial de um paciente infectado pelo HIV deve incluir a intradermorreação com tuberculina (PPD). Quando não reator, deve ser repetido anualmente. As pessoas com contagem de linfócitos T-CD4+ menor que 200 na avaliação ......
...gangrenoso. O diagnóstico clínico foi revisto em nove participantes após a randomização, deixando 112 participantes no conjunto de análise (59 de ciclosporina; 53 prednisolona). Foram comparadas as seguintes intervenções: prednisolona oral 0,75 mg / kg / dia, em comparação com a ciclosporina de 4 mg / kg / dia, até as doses máximas de 75 e 400 mg / dia, respectivamente. O desfecho primário avalia......
...as de suicídio e homicídio; episódios de agitação psicomotora; síndromes psicóticas, maníacas, depressivas e ansiosas; além de síndromes clínicas que representam risco para vida (coma e convulsões). Considerando a carga moral ainda relacionada ao uso/abuso de substâncias, dificilmente os pacientes comunicarão espontaneamente o uso ou abuso destas em um ambiente de atendimento emergencial. Esse fat......
...m em LES), histona (LES e em mais de 95% do LES induzido por drogas), Th/to (ES), Jô-1 (PM), Scl-70 (ES), centrômero (ES, sobretudo doença limitada), RNA polimerase (ES), Ku (sobreposição entre PM e ES) e citrulina (AR). O FR sugere a ocorrência de AR. Entretanto, pode existir, mesmo em títulos elevados, em outras colagenoses (LES, ES, PM, Ssj, DMTC, vasculites) e em diversas outras doenças (hepa......
...ientes submetidos a tratamento com imunodepressores • Portadores de imagens radiográficas compatíveis com tuberculose inativa, sem história de quimioterapia prévia. Observação: Estes casos deverão ser encaminhados a uma unidade de referência para Tuberculose. g) Co-infectados HIV e M. tuberculosis – este grupo deve ser submetido a prova tuberculínica, sendo de 5 mm em vez de 10 mm, ......
..., tal como avaliado por acelerômetros usado em pacientes. Os desfechos secundários incluíram horas de atividade por dia durante a fase de 120 mg, unidades de acelerômetro diárias durante os três regimes de dose, resultados de qualidade de vida, uma caminhada de seis minutos, e níveis de peptídeo natriurético cerebral N-terminal (proBNP). No grupo que recebeu a dose de 120 mg de mononitrato de iso......
...atividade in vitro contra o organismo Nocardia incluem minociclina, imipenem, amicacina, a terceira geração de cefalosporinas e linezolida,91-94 embora não haja nenhuma correlação entre a atividade in vitro e a eficácia clínica. Em pacientes imunocomprometidos ou em pacientes que respondem normalmente à terapia, deve-se levar em consideração a terapia de combinação com regimes contendo a terceira ......
... de incentivo para muitos pacientes, mesmo que a vantagem de sobrevida em si seja incerta. Seleção e Avaliação do Candidato Qualquer paciente com doença pulmonar em estágio terminal e sem outra disfunção orgânica significativa deve ser considerado para avaliação como candidato ao transplante de pulmão. A maioria dos programas de transplante de pulmão usa protocolos similares para avaliar os c......
...acinação, quanto pela própria insegurança e desconhecimento dos paciente em a realizarem. Apresentamos a seguir as novas recomendações do CDC dos EUA para o novo ciclo de vacinação para 2015, onde se dá grande ênfase para a vacinação infantil, e sobre iniciar a vacinação mais cedo do que costumeiramente é feito. Recomendações A vacinação contra a gripe anual de rotina é recomendada no......
... com predominância da classe IgM, apontando infecção recente pelo vírus. Após três meses, a quantidade de anticorpos IgM do anti-HBc diminui progressivamente, permanecendo detectáveis os anticorpos IgG durante toda a vida, como cicatriz da infecção passada pelo HBV. Outro marcador sorológico que aparece concomitantemente ao HbsAg é o HbeAg, que indica elevada quantidade de HBV no organismo e alta ......
...s interdigitais. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Um a três dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Não é transmitida pessoa a pessoa. COMPLICAÇÕES DA ERISIPELA Linfedema ou elefantíase como conseqüência dos surtos recidivantes. DIAGNÓSTICO DA ERISIPELA Clínico e laboratorial. Este último em geral é desnecessário. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Erisipelóide (quadro que surge em ponto de inoculaç......
...rocina, ou gentamicina). Tratamento sistêmico, com antibióticos: eritromicina na dose de 40 mg/kg/dia, dividida de seis em seis horas; tetraciclina - adultos 2 g por dia; e cefalexina - 30-50 mg/kg/dia fracionada de seis em seis horas. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DAS FOLICULITES Doenças universais, que incidem em todas as idades. As foliculites superficiais são mais comuns em crianças, as......
...tos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 6 Hepatites Virais 6 Hepatites Virais Manual de Controle de Doenças Sexualmente Transmissíve......
...uco se altera nas hepatites por vírus, exceto nas formas colestáticas, quando se apresenta em níveis elevados. Devido à presença normalmente aumentada da fração osteoblástica dessa enzima durante o período de crescimento, esse aspecto deve ser considerado no acompanhamento de crianças e adolescentes. Gama-glutamiltransferase (GGT) – é a enzima mais relacionada aos fenômenos colestáticos, sejam in......
...As pesquisasidentificaram 23 estudos (1.357 participantes), e 40,6% dos resultados foramconsiderados de baixo risco de viés. Em seis meses, em comparação com as dietasde controle, as DLCs alcançaram taxas mais altas de remissão do diabetes(definida como HbA1c < 6,5%) [76/133 (57%) v 41/131 (31%); diferença derisco 0,32; IC 95% 0,17 a 0,47; 8 estudos, n = 264, I2 = 58%]. Por sua vez,tamanhos de ......
...á feita nove meses após o início do tratamento. Meningite tuberculose (Esquema II), cuja duração é de nove meses, a avaliação será feita doze meses após o início do tratamento. Para os casos de falência de tratamento (Esquema III), cuja duração é de 12 meses, a avaliação será feita quinze meses após o início do tratamento. A avaliação permite conhecer a efetividade do tratamento. Caso não se este......
...oria, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolência. • Rinite, tosse, faringite, sinusite. • Dor no peito. • Dispepsia, xerostomia, diarréia, anorexia, náuseas, constipação. Goma de Mascar • Irritação na boca, danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa. • Taquicardia. • Cefaléia, insônia, nervosismo. • Náusea, vômito, aumento ......
...ar percutânea, sob fluoroscopia e realizada geralmente por radiologistas intervencionistas ou hemodinamicistas, possibilita fragmentação ou dissolução dos trombos. Infelizmente, essa técnica está disponível em poucos centros no Brasil. Ocorre redução aguda da resistência vascular pulmonar, podendo haver rápida melhora hemodinâmica independentemente do resultado angiográfico. Os êmbolos devem estar......
...latorial 5 Paciente de Clínica Médica de Conveniência (Walk-in Clinic) 2,3 Paciente que tentou suicídio (no DE) 22 Figura 2 - O prognóstico para a recuperação de transtornos de ajustamento em adolescentes e adultos.1 Despland e colegas observaram 52 pacientes com TAs no final ou depois de três anos de tratamento. Os resultados mostraram a ocorrência de comorbidade......
...dos que respaldem de forma consistente seu uso. O Estudo Foi realizado um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego, para avaliar a eficácia e a segurança de uma solução pediátrica de propranolol oral em crianças de um a cinco meses de idade, com hemangioma infantil em proliferação, com necessidade de terapia sistêmica. Os lactentes foram distribuídos aleatoriamente para receber p......
...os pelos próprios pacientes demonstraram melhora significativa em uma escala de 1 a 10, com uma média de 5 pontos para a saúde geral e 4,5 pontos para a saúde gastrointestinal, que se modificou após o uso das cápsulas para 8 pontos após a administração do TMF tanto para a saúde geral quanto para a saúde gastrointestinal (P = 0,001). Os pacientes que necessitaram de um segundo tratamento para obter......
...ridade no tratamento era de conforto. Uma vez que o objetivo do cuidado é estabelecido, as opções de tratamento que melhor se alinham com esse objetivo devem ser consideradas. A opção pelo hospice é considerada interessante e é associada com melhora da qualidade de vida, principalmente em situações em que os familiares e cuidadores imediatos não mais conseguem lidar com as necessidades e cuidados......
...os em que as medicações imunossupressoras complicam ou exacerbam os efeitos colaterais a quimioterapia padrão e necessária. Em uma revisão retrospectiva sobre 12 pacientes com sarcoma de Kaposi, a diminuição ou descontinuação da imunossupressão levou à remissão da doença sem intervenção cirúrgica.63 Em adição, a conversão da imunossupressão em um regime à base de inibidor de TOR em casos de pacien......
...oral. A doença de Chagas apresenta, nas formas naturalmente adquiridas de infecção, um “chagoma” no local de inoculação (caso seja a conjuntiva, é conhecido como sinal de Romaña). A disseminação do parasita, na fase aguda de doença, pode ser acompanhada de febre, mal estar, edema de face e de extremidades, exantema, linfoadenopatia e hepatoesplenomegalia, e tem duração de quatro a oito semanas. A......
...ada durante pelo menos 20 meses em pacientes que não tenham retratamento prévio para Tuberculose Multirresistente por até 30 meses nos doentes que receberam tratamento prévio. Um estudo observacional mostrou que um regime de tratamento por 9-12 meses teve aceitável eficácia com menos reações adversas em uma população sem exposição prévia a fármacos de segunda linha. Este regime está sendo mais amp......
...ara reduzir os sintomas de ansiedade, e esse padrão de consumo contribui para o aumento do risco de problemas com álcool e de consumo de droga entre essas pessoas. Dadas as elevadas taxas de condições coexistentes, o manejo do transtorno de ansiedade generalizada requer atenção para um complexo de sintomas psicológicos e físicos, que podem reforçar-se mutuamente. Questionários breves, tais como o......
... A polissonografia não é indicada na avaliação de rotina da insônia, exceto na suspeita de apneia do sono, de distúrbio de movimentos periódicos dos membros, ou de parassonias prejudiciais. Em pacientes em quem as abordagens habituais para manejo e controle da insônia não tiverem sucesso pode-se considerar a realização de polissonografia. Manejo A escolha do tratamento da insônia depende dos ......
... que permitem seu uso. Como alvos do tratamento, foram estabelecidos critérios de remissão (principalmente para AR precoce) ou de baixa atividade da doença (especialmente na doença de longa data). O ACR e a Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) desenvolveram recentemente novos critérios de remissão, . O tratamento da AR deve prevenir ou interromper alterações estruturais, e assim minimizar......
...n North Am 2011;40:21–43. 64. Camilleri M. Peripheral mechanisms in irritable bowel syndrome. N Engl J Med 2012;367:1626–35. 65. Khan S, Chang L. Diagnosis and management of IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010;7:565–81. 66. American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome, Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, et al. An evidence-based position stat......
....Buys SS, Partridge E, Black A, et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. JAMA2011; 305:2295–303. 66.Pell JP, Haw S, Cobbe S, et al. Smoke-free legislation and hospitalizations for acute coronary syndrome. N Engl J Med2008; 359:482–91. 67.Fiore MC, Baker TB. Clinical practice. Treating s......
...sodium dependent. Am J Med 85:134, 1988 57. Opelz G, Wujciak T, Ritz E: Association of chronic kidney graft failure with recipient blood pressure. Collaborative Transplant Study. Kidney Int 53:217, 1998 58. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 repor......
...ões, em 24 horas, a quantidade de proteínas na urina é de 150 a 200 mg, e a composição básica é de 40% de albumina, 40% de proteína de Tamm-Horsfall, 20% de globulinas, como IgA, IgG, Kappa, lambda e células e restos celulares do epitélio urinário. Nos pacientes com glomerulopatias em geral, e especialmente nos que se apresentam com SN, há alterações da permeabilidade da barreira glomerular mais ......
...ositivo (grupo de tratamento) ou de um procedimento placebo (grupo de controle). O desfecho primário foi a proporção de pacientes com uma melhora de pelo menos duas classes de angina pela CCS em seis meses. Um total de 35% dos pacientes no grupo de tratamento (18 de 52 pacientes), em comparação com 15% dos do grupo de controlo (8 de 52), teve uma melhora de pelo menos duas classes de angina CCS a......
... da unha é mais sensível e mais rápido do que a cultura, mas tem maior custo. O tratamento inicial pode ser feito com terbinafina oral (Grau 2B). A onicomicose de unha das mãos é normalmente tratada durante seis semanas (250mg/dia VO) e onicomicose de unhas dos pés durante 12 semanas (250mg/dia VO). Pacientes que precisam de terapia para onicomicose por levedura podem ser tratados com i......
...Sendo assim, pesquisadores realizaram um estudo para examinar o efeito de um programa de apoio sobre fatores de risco cardiovasculares focado no estilo de vida entregue por mensagem de texto em telefone móvel. O Estudo Foi realizado um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, sobre mensagens de texto (SMS) sobre tabaco, dieta e exercício. O estudo recrutou 710 pacientes (idade média de 58 anos......
... suporte social, portadores de demência ou neoplasias avançadas, com insuficiência renal ou hepática graves, anemia (com Hb < 9 g/dL) e em programação para cirurgia cardíaca. Os participantes foram acompanhados por seis meses e o desfecho principal avaliado foi a mortalidade em seis meses. O tratamento domiciliar consistiu de visitas de enfermagem e geriátricas frequentes (nos primeiros dias di......
...o ao hipercortisolismo. Necrose asséptica da cabeça do fêmur é um achado raro, mas deve ser pesquisada nos pacientes com síndrome de Cushing que se apresentam com dor em quadril e osteopenia/osteoporose, com aumento do risco de fraturas. Distúrbios neurofisiológicos com irritabilidade emocional, déficit de concentração e alteração do sono são manifestações relativamente comuns. Alterações metaból......
...12 semanas para os pacientes de baixo risco para a progressão da doença clínica e que tenham opções de retratamento subsequentes. Para os pacientes que têm cirrose descompensada, aqueles que ainda aguardam receber um transplante hepático, ou tenha recebido um transplante de fígado, 24 semanas de tratamento associado a ribavirina. No entanto, a combinação de sofosbuvir e ledipasvir mais ribavirina ......
...entes com amiloidose podem apresentar macroglossia, por sua vez pacientes com esclerodermia podem apresentar esclerodactilia e outras alterações características. O retorno de parte dos alimentos com o vômito pode ocorrer no divertículo de zencker, acalasia e megaesôfago, na última situação disfagia também é um sintoma importante. Algumas características dos vômitos podem facilitar o......
... e das espécies de vetores. Os vírus transmitidos por artrópode geralmente permanecem sem serem detectados até os seres humanos invadirem o foco enzoótico natural ou o vírus escapar do ciclo primário por meio de um vetor secundário ou hospedeiro vertebrado [ver Figura 1]. Apesar de os seres humanos adoecerem, geralmente são considerados hospedeiros terminais, por não desenvolverem uma viremia q......
...eça a parcela de mercado da emergência da instituição comparando a utilização real e o mercado total. · Projete as consultas da emergência para a área total de serviço, tendo como base de população, tendências demográficas, de utilização, entre outras. · Projete a área de serviços. · Recomende tempos de atendimento apropriados com base na política do hospital; na atividade médica......
... 8(11):1095-1100, 2001. 28. Best practices: Discharge resource room helps cut ED bed wait time in half. www.urgentmatters.org/enewsletter/vol1_issue2/discharge_resource.htm (accessed Jan. 23, 2004). 29. Spaite D.W., et al.: Rapid process redesign in a university-based emergency department: Decreasing waiting time intervals and improving patient satisfaction. Ann Emerg Med 39(2): 168-177, 2......
...ão antes da viagem e acessar o serviço de saúde caso apresente sintomas de malária dentro de seis meses após retornar de uma área de risco de transmissão da doença, mesmo que tenha realizado quimioprofilaxia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja......
... Tabela 1: posicionamento coreto dos eletrodos Derivação Posicionamento do (s) eletrodo (s) DI MSD e MSE DII MSD e MIE DIII MSE e MIE aVR MSD aVL MSE aVF MIE V1 4º EIC com a borda esternal direita V2 4º EIC com a borda esternal esquerda V3 5º EICE, entre V2 e V4 (V3R: 5º EICD) V4 5º EICE na linha hemiclav......
...olongada do HIV Outra situação que se discutiu sobre possíveis benefícios da interrupção do tratamento foi em pacientes com boa resposta ao tratamento e com supressão prolongada do HIV. A suspensão “intermitente” dos anti-retrovirais poderia melhorar a qualidade de vida, reduzir os efeitos adversos (lipodistrofia) e os custos do tratamento. Estudos recentes não demonstraram benefícios clínicos e......