... e proctocolite. Diagnóstico. O diagnóstico é clínico na maioria dos casos. Ele pode ser realizado por meio de fixação de complemento (com título acima de 1:64), sorologia, cultura celular, PCR e imunofluorescência direta. Tratamento. A administração de doxiciclina, 100 mg, VO, de 12/12 h, é o tratamento de escolha. Alternativamente, também podem ser utilizados sulfametoxazol-trimetoprim 8......
...ém restante da ausculta normal. Propedêutica abdominal normal. Membros inferiores com presença de edema +4/+4, depressível. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 86bpm, FR 18cpm, PA 138x70mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente. O paciente foi internado para investigação. Entre os exames que puderam ser considerados NORMAIS que ele fez, incluem-se: eletrocardiograma e ecocardio......
...insulínica, quando comparados ao clamp, considerado padrão-ouro. Sua importância é mais científica que prática, não interferindo de forma significativa no manejo dos pacientes com diabetes mellitus. A dosagem de autoanticorpos também pode auxiliar na diferenciação entre diabetes do tipo 1 e 2. Alguns tipos de DM podem necessitar de investigação específica: hemocromatose: dosagem de ferro......
...itação do fluxo aéreo. Uma minoria de exacerbações está associada com eosinofilia nas vias respiratórias. Nas exacerbações, piora dos fluxos respiratórios e hiperinsulflação ocorrem e melhoras na dispneia após exacerbações agudas têm correlação significativa com uma redução na hiperinsulflação e consequente aumento das taxas de fluxo expiratório. Infecções virais e bacterianas são os fatores pre......
...m a utilidade do uso do exame. Em um estudo com 52 pacientes com suspeita de TVP de membro superior os níveis de dímero-D tiveram uma sensibilidade de 100%, mas uma especificidade de 14% para o diagnóstico de TVP de membro superior, mas apenas 10% do pacientes apresentaram d-dímero abaixo do valor de corte utilizado para o diagnóstico. A ultrassonografia com compressão venosa se baseia na premi......
... infiltração da parede do vaso por linfócitos e macrófagos; destruição de elastina e colágeno nas camadas médias e adventícias por proteases, incluindo as metaloproteinases da matriz; perda de células de músculo liso com afinamento; e neovascularização. A dissecção é um processo distinto que na maioria das vezes envolve a aorta ascendente, torácica, ou a aorta toracoabdominal e raramente ocorre em......
...onam os seguintes fatores: •redução da produção de muco e bicarbonato pelas células epiteliais; •redução do fator de crescimento epitelial; •redução do fluxo sanguíneo; •redução da capacidade de replicação do epitélio. Sinais e Sintomas A apresentação típica de úlcera péptica consiste em episódios recorrentes de dor epigástrica, podendo ter irradiação para o dorso e outras regiões do abdo......
... quatro semanas; a medicação é associada com diminuição de mortalidade em um mês, mas sem efeito na mortalidade em seis meses. -Um estudo controlado randomizado mostrou que a pentoxifilina reduziu a mortalidade em curto prazo entre os pacientes com hepatite alcoólica. Com redução da mortalidade de 46% no grupo placebo e 24% no grupo intervenção, a síndrome hepato-renal foi a causa de morte em 50%......
...ção é guiada por sinais vitais e alterações de parâmetros como hematócrito. As principais soluções utilzadas são a salina fisiológica e o Ringer-Lactato. A recomendação das diretrizes é hidratação inicial com 250 a 500 ml por hora de solução isotônica de preferência Ringer-Lactato.O jejum total não é recomendado e a preferência, caso não seja possível utilizar a via oral, é por alimentação por via......
...ue escrevam para organizações maiores, como a American Hospital Association, apoiando ou combatendo um assunto relativo à enfermagem. Pode também contatar as organizações de associados. A Tabela 3.1 fornece uma breve lista de organizações e endereços, nos Estados Unidos, a serem contatados no intuito de mobilizar apoio para as iniciativas e assuntos de enfermagem nacionais ou locais. Tabela 3.......
...burocracia. Os sistemas de documentação de enfermagem automatizados podem dinamizar a documentação e melhorar a qualidade da informação coletada. Outros benefícios incluem o uso mais rápido e eficaz de encaminhamentos de saúde aliados; o favorecimento da documentação de educação do paciente; a eliminação da entrada de dados redundantes; e o atendimento mais seguro, eficaz, ao paciente devido à......
..., têm sido relatados com o uso de metimazol durante a gravidez. Nenhum destes casos têm sido relatado com o uso de propiltiouracil durante a gravidez. Portanto, propiltiouracil pode ser mais apropriado para pacientes com doença de Graves, que estão em seu primeiro trimestre de gestação. · Aconselhar os pacientes a procurar atendimento médico imediatamente se notar qualquer um dos seguinte......
...avidez, ou que sejam alérgicos ou intolerantes ao metimazol. · Acompanhar de perto os pacientes em terapia com propiltiouracil para sinais e sintomas de lesão hepática, especialmente durante os primeiros seis meses após o início da terapia. · Se houver suspeita de lesão hepática, interromper a terapêutica e avaliar o paciente para a evidência de lesão hepática. · Propil......
... crucial no diagnóstico da DTC, não substituí um exame físico cuidadoso com histórico médico e familiar adequados. Os pacientes frequentemente têm sintomas não pulmonares como fenômeno de Raynaud, erupção cutânea ou perda de cabelo, músculo de Raynaud, dor ou fraqueza muscular, refluxo gastroesofágico e edema articular. Por conseguinte, é muitas vezes útil para encorajar os pacientes para descrev......
...ens de CD4 <100 células / microL. O diagnóstico presuntivo da neurotoxoplasmose é feito desde que se trate de um paciente com uma contagem de CD4 <100 células / microL, haja anticorpos IgG positivos para T. gondii e o paciente não venha em uso de profilaxia recente contra a toxoplasmose, e que sejam vistas lesões reforço anelar em imagens de encéfalo. A linha inicial de tratamento......
...gos et al., 1994). Em pacientes acima de 50 anos, com queixas de claudicação neurogênica, deve-se suspeitar de estenose do canal medular (Turner et al., 1992). O principal dado da anamnese de pacientes com hérnias discais é a história de ciática (Deyo;Tsui-Wu, 1987; Spangfort, 1972). Queixas de anestesia em sela, distúrbio esfincteriano de instalação recente e déficit neurológico progressivo permi......
...ordo com a antibioticoterapia específica usada. Os resultados de sete estudos controlados envolvendo pacientes com osteomielite notificados entre 1987 e 1999, também não mostrou nenhuma diferença significativa no resultado, entre terapia intravenosa e fluoroquinolonas por via oral. No entanto, as mudanças mais recentes na resistência padrões de estafilococos podem ter tornado estes resultados data......
...4 questionários que foram enviados, 75 foram devolvidos, o que representa uma taxa de resposta de 80%. Foram avaliados dados sobre 75 gestações em 61 mulheres com HPN. Não houve mortes maternas e três mortes fetais (4%). Seis abortos (8%) ocorreram durante o primeiro trimestre. Requisitos para transfusão de glóbulos vermelhos aumentaram durante a gravidez, de uma média de 0,14 unidades por mês nos......
... para resolver o problema (Consenso de Especialistas). - Não fazer rastreamento em crianças e adultos assintomáticos e com testes de função pulmonar (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Imunizações Todos os pacientes devem ser imunizados. As seguintes imunizações são de importância especial para pessoas com doença falciforme: - Vacina 13 valente pneumocócicas (PCV13): t......
...s às drogas utilizadas. Algumas situações são fundamentais para avaliar a indicação de quimioprofilaxia: • Probabilidade alta de exposição à transmissão de malária. • Visita a localidades com indicadores elevados de transmissão de malária. • Presença de transmissão de malária no perímetro urbano do local de destino. • Elevada incidência de malária por P. falciparum no d......
...• diarréia e dor abdominal; • manifestações renais com azotemia pré-renal caracterizada por oligúria e insuficiência renal aguda; • manifestações gastrointestinais como náusea, vômito, dor abdominal e diarréia; • manifestação pulmonar com tosse, edema pulmonar e alterações radiológicas incluindo infiltrado alveolar, pneumonia intersticial e derrame pleural; • manifesta......
...igiene pessoal. É mais frequente no verão, ocorre de forma esporádica ou em pequenas epidemias familiares e acampamentos de veraneio. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Não se aplica NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DO IMPETIGO Higiene pessoal, em especial lavagem de mãos. Tratamento imediato dos casos iniciais. Desinfecção de ferimentos o......
...= 17 Kg, idade = 4 anos, PA = 60 x 40 mmHg (hipotensão arterial), pulsos filiformes e letárgico. Como apresenta hipotensão e sinais de alarme, encontra-se no grupo D do manejo. Prescreve-se: · Fase de expansão: 20 ml/kg em 20 minutos ? 20 x 17= 340 ml EV em 20 minutos, seguido de reavaliação clínica, podendo ser repetida até três vezes. · Hidratação de manutenção: (usar a fórmula de Hollida......
...meses; logo após, mantêm-se a rifampicina e a isoniazida por mais sete meses: · rifampicina: 10 a 20 mg/kg/dia; máximo de 600 mg/dia; · isoniazida: 10 a 20 mg/kg de peso; máximo de 400 mg/dia; · pirazinamida: 25 a 35 mg/kg de peso; máximo de 2.000 mg/dia. O uso de corticóide é recomendado e reduz a mortalidade da doença (prednisona: 1 a 2 mg/kg/dia, com dose......
...na: úlcera com 4 a 10 mm de diâmetro; da 6ª à 12ª semana: cicatriz com 4 a 7 mm de diâmetro, encontrada em cerca de 95% dos vacinados. Não se deve cobrir a úlcera ou colocar qualquer tipo de medicamento. O tempo dessa evolução é de seis a doze semanas, podendo prolongar-se raramente até a 24ª semana. Eventualmente pode haver recorrência da lesão, mesmo após completa cicatrização. Quando aplicada e......
... consideramos razoável adotar essa conduta. Obviamente, mais estudos são necessários para avaliar a generalização e a durabilidade desse efeito. Referências Rodés-Cabau J et al. Effect of Clopidogrel and Aspirin vs Aspirin Alone on Migraine Headaches After Transcatheter Atrial Septal Defect Closure. The CANOA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(20):2147-2154. Clopidogrel e aspirina em ......
...r: história natural. 1994. 78 f. Tese (Doutorado) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 1994. 2. HERNANDEZ, A. J. Correlação das propriedades biomecânicas dos ligamentos do joelho com seus parâmetros antropométricos. 1994. 162 f. Tese (Doutorado) – Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, 1994. 3. HOHL, M. Fractures of pr......
...erência e cujos dossiês de produção e controle de qualidade foram submetidos para a apreciação da agência reguladora. Assim, se não observado esse requisito do tamanho mínimo dos lotes-piloto, havia o risco de que o estudo de bioequivalência e/ou equivalência farmacêutica realizado para o lote-piloto não pudesse ser extrapolado para o lote industrial de tamanho muito maior.1 A legislação brasileir......
... Aplicações Práticas Apesar de ser apenas um estudo observacional com uma série de casos, podemos derivar algumas conclusões aplicáveis à prática. Primeiro, que as causas de NIA podem estar mudando, sendo que os IBPs estão emergindo como um importante contribuinte para a doença, e isso deve ser muito levado em conta uma vez que tendem a ser medicamentos prescritos muitas vezes com po......
...rodução - Diminuição da capacidade de captação da bilirrubina -Diminuição da capacidade de conjugação da bilirrubina O aumento de produção da bilirrubina indireta ocorre por três motivos, que são hemólise, extravasamento de sangue nos tecidos e desitopoiese, já o aumento de bilirrubina direta está associada a doença hepática e obstrução das vias biliares. Os distúrbios do metabolismo da bi......
...orrada ou amarela. t Exantema, eosinofilia. t Hipopotassemia, hipomagnesemia. Interações de medicamentos t Acarbose, alimentos, antiácidos, colestiramina, metoclopramida, neomicina, rifampicina, sulfassalazina: podem diminuir o efeito da digoxina. Ajustar a dose da digoxina e monitorar para sinais e sintomas específicos. t Alprazolam, amiodarona, antifúngicos azólicos (itraconazol), atorv......
...nio é utilizada para este cálculo. Esses domínios e seus valores são: 1.Número e local das articulações envolvidas a.2-10 grandes articulações (de entre os ombros, cotovelos, quadris, joelhos e tornozelos) = 1 ponto b.1-3 pequenas articulações (de entre as articulações metacarpofalangeanas, juntas proximais interphalangeal, segundo ao quinto articulações metatarsophalangeal, juntas polegar i......
... a North American expert panel. Clin Exp Rheumatol 2010; 28(2 Suppl 58): S42–6. 52.Perlemuter G, Cacoub P, Chaussade S, et al. Octreotide treatment of chronic intestinal pseudoobstruction secondary to connective tissue diseases. Arthritis Rheum 1999; 42: 1545–9. 53.Soudah HC, Hasler WL, Owyang C. Effect of octreotide on intestinal motility and bacterial overgrowth in scleroderma. N Engl J Med 19......
...a Oral Adulto, 600 mg a cada 8 horas; crianças: 7-10 mg / kg (no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Intravenoso Adulto 300-600 mg a cada 6 horas; crianças: 7-10 mg / kg (no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Quinino Adulto, 650 mg a cada 6-8 horas; crianças: 8 mg / kg (no máximo, 650 mg / dose) a cada 8 horas. Todas as doses da terapia antimicrobiana são administradas du......
...icilina com sulbactam ou amoxacilina com clavulonato, utilizados em combinação com gentamicina. Eventos cerebrais embólicos recentes ou grandes vegetações mitrais móveis são indicações para a cirurgia da válvula mitral urgente, naausência de contraindicações. Se as hemoculturas são negativas no momento da cirurgia, uma amostra de tecido da válvula deve ser obtida para a cultura, e um ensaio de PCR......
...om mecanismos de defesa pulmonar íntegros estes esporos não causam lesão significativa, assim a invasão de tecidos é rara e a doença fúngica é incomum. A aspergilose broncopulona alérgica (ABPA) é um distúrbio de hipersensibilidade complexo normalmente induzido pelo Aspergillus fumigatus. Representa uma doença pulmonar inflamatória não invasiva encontrada em indivíduos com predisposição genética......
...ranstorno em pacientes com sobrepeso ou obesidade, pois o distúrbio é acompanhado de um sofrimento psicológico além do esperado para o ganho de peso. Epidemiologia Os estudos epidemiológicos sobre transtorno alimentar compulsivo sugerem uma prevalência ao longo da vida da ordem de 2-3% na população feminina.21 Alguns estudos sugerem uma proporção de mulheres: homens com transtorno alimentar......
...de artéria hemorroidária como um tratamento para pacientes com prolapso hemorroidário. As recomendações gerais para o tratamento são as seguintes: -Dieta com suplementação de fibras é o tratamento primário das hemorroidas sintomáticas. -Hemorróidas de grau I e II podem realizar procedimento ambulatorial, como ligadura elástica. -Hemorróidas grau III podem ser tratadas com ligadura elástic......
...que são trombocitopênicos secundariamente à quimioterapia ou ao transplante de medula óssea. Ao contrário de outros componentes do sangue, as plaquetas devem ser armazenadas a temperatura ambiente, o que limita a vida útil de unidades de plaquetas há apenas cinco dias. Portanto, manutenção de estoques de concentrados plaquetas no hospital é complicada, logisticamente. A transfusão de plaquetas est......
...epathology and Gastroenterology 2011; 35: 60-69. 2- Jakubowski A, Elwood RK, Enarson DA. Clinical features of abdominal tuberculosis. J Infect Dis 1988; 158:687. 3- Tanrikulu AC, Aldemir M, Gurkan F, et al. Clinical review of tuberculous peritonitis in 39 patients in Diyarbakir, Turkey. J Gastroenterol Hepatol 2005; 20:906. Tuberculose Peritoneal Rodrigo Antonio Brandão Neto Tuberculose P......
...lhora de encefalopatia hepática. Um segundo estudo usou aminoácidos de cadeia aromática com caseína e conseguiu um melhor controle da encefalopatia. As recomendações em relação à dieta incluem: -Ingesta de proteína correspondente a 1,0-1,5 g/Kg de peso corporal reservando doses menores para os pacientes com encefalopatia refratária. -Calorias totais da dieta de 1,2-1,4 vezes gasto calórico basal......
...nua em tratamento” deve ser selecionada no preenchimento dos campos acima quando o paciente permanece em tratamento com o esquema inicial, decorrido o prazo para avaliação do resultado do tratamento (9 ou 12 meses). O campo “situação de encerramento” deve ser preenchido em todos os casos notificados. É importante ressaltar que o preenchimento das informações do acompanhamento do caso de tubercul......
...ernação hospitalar. Todas as infecções severas ou associadas a isquemia crítica do membro em questão têm indicação de internação, bem como as infecções leves ou moderadas com outras comorbidades ou com problemas de má adesão ou má resposta aos antibióticos. A avaliação cirúrgica deve ser considerada, pois alguns pacientes, mesmo com poucos achados externos, podem desenvolver complicações importan......
...num problema de saúde pública, uma vez que até 84% das pessoas apresentam pelo menos um episódio de dor lombar durante sua vida. É também a causa mais frequente de limitação das atividades em indivíduos com menos de 45 anos de idade nos EUA, representando um enorme custo para a sociedade em termos de horas perdidas de trabalho. Entretanto, na grande maioria dos casos, corresponde a eventos isolado......
...línica, esses indivíduos devem receber uma vacinação dereforço.? Se o resultado de anti-HBs for superior a 10 mIU/mL, apessoa estáconsiderada imune. A imunidade pode ser devida a imunizaçãoou a infecção natural resolvida. Esses dois estados podemser distinguidostestando-se o anti-HBc que está presente em indivíduosque tiveram infecção pelo VHB, mas ausente em vacinados.Anti-HBc? Se o anti-HBc for ......
...fecho maisfavorável, com sobrevida global mediana de 61,9 meses. Um benefício da cirurgiafoi observado em todas as análises em subgrupos de acordo com fatoresprognósticos. As medidas de qualidade de vida ao longo de um ano deacompanhamento não diferiram entre os dois grupos, e não observamos mortalidadeperioperatória em 30 dias após a cirurgia. Aplicação Prática Este importante ensaio clínico tra......
... não lhe pareceu importante para procurar atenção médica. A imagem a seguir demonstra lesão suprasselar com calcificação. Imagem Diagnóstico A imagem é sugestiva de craniofaringioma. Em quase todos os casos de suspeita de craniofaringioma, a cirurgia é indicada, uma vez que a retirada de massa pode aliviar sintomas e confirmar o diagnóstico. O paciente apresentou melhora dos sintoma......
...ry distress syndrome. N Engl J Med. 2003 Feb 20;348(8):683-93. 3. Cheung AM, Tansey CM, Tomlinson G, Diaz-Granados N, Matte A, Barr A, et al. Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Sep 1;174(5):538-44. 4. Iwashyna TJ, Ely EW, Smith DM, Langa KM. Long-term cognitive impairment and functional disability......
...duos alimentares no seu interior. Observa-se afilamento do esôfago distal junto à cárdia. Irregularidades nos contornos do fundo gástrico. Impressão diagnóstica: a possibilidade de acalásia deve compor o diagnóstico diferencial, na dependência de correlação clínica com comprometimento neoplásico ou eventualmente esclerodermia. Sugere-se o prosseguimento da investigação com estudo de endoscopia dig......
... liberação mais lenta, mantendo níveis séricos constantes e devendo ser trocados a cada 24 horas. As doses de apresentação são de 21, 14 e 7 mg, sendo 21 mg a dose máxima diária recomendada, seguida por redução gradual a cada três ou quatro semanas. O uso desses adesivos pode ser complementado com o de dispositivos de liberação rápida para o controle da fissura, como a goma ou as pastilhas, e, em ......