...ncial para melhorar os resultados audiológicos aos seis meses, mas esse benefício diminui ao longo do tempo. Sendo assim, é necessário saber se há alguma outra opção com melhores resultados. O Estudo Foi realizado um estudo randomizado, controlado por placebo de terapia valganciclovir em recém-nascidos com doença congênita por CMV sintomáticas, comparando seis meses de tratamento com seis se......
...0,003). Neutropenia Grau 3 ou 4 ocorreu em 19% dos participantes durante as primeiras seis semanas. Durante os próximos 4,5 meses de estudo, neutropenia de grau 3 ou 4 ocorreu em 21% dos participantes no grupo de seis meses, e de 27% do que aqueles no grupo de seis semanas (P = 0,64). Aplicações Práticas Este interessante estudo na faixa neonatal demonstra resultados importantes em t......
...iva naFrança, incluindo 370 pacientes com lesão cerebral traumática moderada a graveque foram recrutados de outubro de 2017 a agosto de 2019. O acompanhamento foiconcluído em fevereiro de 2020. Esses pacientes adultos com lesão cerebraltraumática moderada a grave foram aleatoriamente designados para receberinfusão contínua de solução salina hipertônica a 20% mais tratamento padrão (n= 185) ou trat......
...ados não suportam a utilização deste tipo de filtro em pacientes que podem ser tratados apenas com anticoagulantes. Bibliografia Mismetti P et al. Effect of a retrievable inferior vena cava filter plus anticoagulation vs anticoagulation alone on risk of recurrent pulmonary embolism: A randomized clinical trial. JAMA 2015 Apr 28; 313:1627. (http://dx.doi.org/10.1001/jama.2015.3780) Filtro de ......
... aleatoriamente pacientes com enfisema grave e uma ausência confirmada da ventilação colateral para tratamento com válvula endobrônquica por broncoscopia (grupo EBV) ou para cuidados médicos padrão (grupo controle). Os desfechos principais avaliados foram alterações desde o início até seis meses em volume expiratório forçado de primeiro segundo (VEF 1), capacidade vital forçada (CVF), e uma caminh......
...sta à TARV, não há ainda estudos comprovando a possibilidade de interrupção do itraconazol. COMPLEXO MYCOBACTERIUM AVIUM M.avium e M.intracellulare são duas espécies de micobactérias não-tuberculosas do grupo de organismos agrupados como Complexo Mycobacterium avium (MAC). A prevalência no Brasil de doença por MAC é bem inferior à de outros países, bem como a colonização por essas micobactéri......
...dversas e o tempo para recorrência. Os resultados foram avaliados no início do estudo e em seis semanas e quando a úlcera tinha curado (até um máximo de seis meses). A velocidade média (DP) de cura em seis semanas foi de -0,21 (1,00) cm2 / dia no grupo da ciclosporina em comparação com -0,14 (0,42) cm2 /dia no grupo de prednisolona. A diferença média ajustada não mostrou nenhuma diferença entre g......
...locais adequados para realizar screening para dependência química e intervenções breves voltadas ao uso, abuso e dependência de substâncias. Além disso, também representam uma oportunidade única para encaminhar estes pacientes para o tratamento adequado em caso de screening positivo. Referências 1. AMERICAN PSYCHIATRY ASSOCIATION. Practice guideline for the treatment of patients w......
...ura 105.12 Fibrose pulmonar idiopática. RaioX (A) e tomografia computadorizada de tórax (B) evidenciam (a) áreas de faveolamento subpleural predominando em lobos pulmonares inferiores, (b) infiltrado intersticial de padrão septal, (c) bronquiectasias de tração e (d) espessamento de cissuras. c Figura 105.13 Linfangite carcinomatosa.Observam-se (a) derrame pleural, (b) adenomegalias medias......
...uso prolongado de corticoesteróides em dose de imunodepressão • Pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica • Pacientes submetidos a tratamento com imunodepressores • Portadores de imagens radiográficas compatíveis com tuberculose inativa, sem história de quimioterapia prévia. Observação: Estes casos deverão ser encaminhados a uma unidade de referência para Tuberculose. ......
...(mas não placebo). Não houve significativas diferenças entre os grupos na distância de caminhada de seis minutos, índices de qualidade de vida, ou níveis de NT-proBNP. Aplicações Práticas Pacientes com insuficiência cardíaca e uma fração de ejeção preservada que receberam mononitrato de isossorbida ficaram menos ativos e não tiveram melhor qualidade de vida ou a capacidade de exercício submáx......
...ão transversal, assim como possibilita identificar condições concomitantes como osteomielite, lesões intramedulares na medula espinhal e disquite. A massa pode ser isointensa ou hipointensa nas imagens ponderadas T1, e hiperintensas nas imagens ponderadas T2. Tipicamente, o realce com gadolínio mostra um realce linear ao redor do material purulento sem realce, ou do material necrótico. A mielograf......
...ation. Prog Transplant 2007;17:136–41. 88. Rutherford RM, Fisher AJ, Hilton C, et al. Functional status and quality of life in patients surviving 10 years after lung transplantation. Am J Transplant 2005;5:1099. 89. Ortner NJ. Milliman Research Report: 2008 U.S. organ and tissue transplant cost estimates and discussion. New York: Milliman Consultants and Actuaries; 2008. 90. Vasiliadis HM, Coll......
...kopf LA et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) —United States, 2014–15 influenza season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014 Aug 15; 63:691 (link para o artigo). Novas Recomendações do CDC (EUA) para Prevenção do Influenza Sazonal Lucas Santos Zambon Novas Recomendações do CDC (EUA) para Prevenção do......
...dos sorológicos. Tratamento O quadro dessa doença é autolimitado, não sendo necessário tratamento específico. Recomenda-se isolamento apenas em casos de incontinência fecal por aproximadamente sete dias. Raramente é necessária a hospitalização do paciente. O prognóstico é bom, com resolução sem sequelas de todos os casos de hepatite aguda não fulminante. A hepatite A não se desenvolve p......
...ATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA ERISIPELA A penetração do estreptococo na pele ocorre por soluções de continuidade. São portas de entrada freqüentes nos membros inferiores as úlceras de perna e dermatomicoses interdigitais. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Um a três dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Não é transmitida pessoa a pessoa. COMPLICAÇÕES DA ERISIPELA Linfedema ou elefant......
...ibióticos tópicos estão indicados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assi......
...tropismo primário pelo tecido hepático, que apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes e importantes particularidades. As hepatites virais têm grande importância pelo número de indivíduos atingidos e pela possibilidade de complicações das formas agudas e crônicas. A distribuição das hepatites virais é universal, sendo que a magnitude dos diferentes tipos vari......
...ampa com filme de parafina ou esparadrapo). No rótulo, colocar identificação completa e data de coleta. Conservar as amostras entre -20ºC e -70ºC. Evitar congelamentos e descongelamentos sucessivos. Para transporte, os frascos devem ser acondicionados em recipientes vedados (por exemplo, dentro de um saco plástico bem vedado por um nó ou elástico) e colocados dentro de caixa de isopor ap......
... em DVLCs. Os participantes não experimentaram nenhumadiferença significativa na qualidade de vida em seis meses, mas experimentarampiora de LDL em 12 meses. Nenhuma diferença significativa ou clinicamenteimportante entre os grupos foi encontrada em termos de eventos adversos ou lipídeosno sangue em 6 e 12 meses. Aplicação Prática Esta revisãosistemática mostra que, entre 23 estudos comparando D......
...sos cujo tratamento tenha sido iniciado num determinado período, por exemplo: a coorte do 1.º trimestre pode ser feita no mês de abril com os pacientes notificados em agosto do anterior. Tratamento de seis meses Separar os casos com esquemas de duração de seis meses segundo a forma clínica e avaliar o resultado conforme a situação de encerramento preenchendo as quadrículas correspondentes, as......
...rcícios provocado pelo uso transdérmico. • Orientar para não usar mais de um adesivo ao mesmo tempo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Deve-se manter em temperatura ambiente de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda o......
.... Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 38 anos, foi hospitalizada por quadro de colecistite aguda. Ela relatou hipertensão arterial sistêmica, depressão e uso de anticoncepcional oral. Foi submetida a colecistectomia videolaparoscópica. No segundo dia de pós-operatório, apresentou quadro de dispneia e dor torácica pleurít......
...utilizando a Escala de Hamilton para a ansiedade. Os dois medicamentos foram equivalentes na eficácia como ansiolíticos no 28º dia. No entanto, mais pacientes responderam melhor ao tratamento com etifoxina. Uma semana depois de encerrar o tratamento, um número menor de pacientes que tomaram etifoxina apresentaram efeito rebote de ansiedade, comparados com os efeitos naqueles que fizeram uso do lor......
...ade de terapia sistêmica. Os lactentes foram distribuídos aleatoriamente para receber placebo ou um de quatro regimes de tratamento do propanolol (1 ou 3 mg de base de propranolol por quilograma de peso corporal por dia durante três ou seis meses). O desfecho primário avaliado foi um sucesso (resolução completa ou quase completa do hemangioma alvo) ou fracasso do tratamento na semana 24, conforme ......
...s opções. Recentemente, no MedicinaNET, mostramos um estudo com resultados promissores quanto ao uso de transplante de fezes para modificar a microbiota intestinal de indivíduos com casos refratários, com sucesso (link para o artigo do MedicinaNET), porém esta prática é bastante inviável no dia-a-dia, pois o paciente precisa aceitar a ingesta, há risco de broncoaspirar o conteúdo, e a logística ......
... sobrevida média foi de 1,3 anos. As complicações clínicas mais comuns foram problemas alimentares (86% dos pacientes), episódios febris (53% dos pacientes) e pneumonia (41% de serviços e cuidados que devem compartilhar a tomada de decisão. Em estudos prospectivos, mais de 90% dos familiares educados sobre as condições do paciente acreditavam que a prioridade no tratamento era de conforto. Uma ve......
...evalência e patogênese A prevalência de dislipidemia, incluindo elevação dos níveis de colesterol total e trigliceridemia, é bastante alta na população de transplantados de rim, tendo sido estimada em mais de 50% após um ano do transplante.4,25 Em adição à prevalência dos fatores predisponentes, como idade, diabetes e obesidade na população de transplantados,26 os receptores de transplante renal ......
...ence 2006; Toronto, Canadá. 33. Serra F et al. Immune Reconstitution Syndrome in Patients treated for HIV and Tuberculosis in Rio de Janeiro BJID 2007; 11 (5), 458-461. 34. Sanne I et al. Severe hepatotoxicity associated with nevirapine use in HIV-infected subjects. J Infect Dis. 2005; 191(6):825-9. 35. Schiffer JT, Sterling TR. Timing of antiretroviral therapy initiation in tuberculosis patien......
...ais indicações da broncoscopia com lavado bronco-alveolar são: -baciloscopia com escarro induzido negativa; -suspeita de outra doença pulmonar que não tuberculose; -doença com acometimento difuso do parênquima pulmonar; -suspeita de tuberculose endobrônquica; -pacientes imunodeprimidos, principalmente por HIV. Marcadores biológicos podem ser utilizados para o diagnóstico e incluem: -A......
...dos de longo prazo. Benzodiazepínicos, tais como diazepam e clonazepam (ambos agentes de ação prolongada) também são eficazes no tratamento de transtorno de ansiedade generalizada, mas por causa de preocupações sobre uso indevido e dependência, alguns médicos não administram para a ansiedade generalizada e outros transtornos de ansiedade. A maioria das diretrizes sugere que os benzodiazepínicos d......
... o uso de benzodiazepínicos após dois anos de seguimento. Outra possibilidade terapêutica é o uso de antidepressivos tricíclicos que podem ser usados em doses baixas com pouco efeito antidepressivo ou efeito ansiolítico. A trazodona é usada como um agente hipnótico em cerca de 1% dos adultos norte-americanos, geralmente em doses de 25 a 100 mg. Seus efeitos colaterais incluem sedação diurna, hipo......
...umanos. O infliximab parece apresentar maior eficácia devido à menor imunogenicidade e à meia-vida prolongada. O etanercept é uma medicação sintética que ocupa o receptor de TNF-alfa. Uma análise econômica realizada em 2001 comparou o uso do etarnecept com o infliximab. O custo das duas medicações foi semelhante: 12.610 dólares semanais com o infliximab, e 12.534 dólares com o etarnecept. Porém,......
...dência de distensão recorrente.39 Possivelmente, nos casos de megacolo idiopático crônico, a aplicação de procedimentos médicos como evacuação colônica com enemas ou laxantes seja suficiente. Talvez a aplicação de colectomia subtotal com anastomose ileorretal ou com ileostomia seja necessária e produza alguns benefícios em pacientes com distensão, nos casos em que a disfunção motora se limitar ao......
...talidade por câncer de mama. Muitas clínicas têm substituído a mamografia com chapa pela mamografia digital, chegando talvez a limitar a disponibilidade da mamografia com chapa em algumas áreas. Imagem de ressonância magnética A USPSTF não poderia determinar os benefícios da imagem de ressonância magnética (IRM) como modalidade de triagem de câncer de mama (recomendação nível I). As diretrize......
...nsplante em três períodos.45 No primeiro mês subsequente ao transplante, as infecções mais comuns são aquelas resultantes de complicações do procedimento cirúrgico, como infecções da ferida, infecções do trato urinário relacionadas ao cateterismo, pneumonia por aspiração e infecções de hematomas ou linfoceles. Ocasionalmente, as infecções podem ser transmitidas pelo aloenxerto. Após o primeiro mê......
...fibrose intersticial e atrofia tubular progressivas.1,2,9 Diagnóstico O diagnóstico de SN é realizado por critérios clínicos, laboratoriais e pela análise histopatológica da biópsia renal. Em adultos, uma análise clínica e laboratorial criteriosa permite diagnosticar até 25% dos casos de SN secundária.1,5 Diagnóstico laboratorial Os critérios laboratoriais utilizados para o diagnóstico d......
... do grupo de controlo (8 de 52), teve uma melhora de pelo menos duas classes de angina CCS aos 6 meses (P = 0,02). O dispositivo também foi associado com melhora da classe de angina em pelo menos uma CCS em 71% dos pacientes no grupo de tratamento (37 de 52 pacientes), em comparação com 42% das pessoas no grupo controle (22 de 52) (P = 0,003). A qualidade de vida, tal como avaliado com o uso do Se......
...with onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18:48. Hay RJ, Baran R. Onychomycosis: a proposed revision of the clinical classification. J Am Acad Dermatol 2011; 65:1219. Weinberg JM, Koestenblatt EK, Tutrone WD, et al. Comparison of diagnostic methods in the evaluation of onychomycosis. J Am Acad Dermatol 2003; 49:193. Scher RK. Onychomycosis: therapeutic update. J Am Acad Dermatol......
...ias que envolvessem dispositivos móveis poderiam abordar esta lacuna, mas falta evidência de benefício terapêutico desse tipo de intervenção. Sendo assim, pesquisadores realizaram um estudo para examinar o efeito de um programa de apoio sobre fatores de risco cardiovasculares focado no estilo de vida entregue por mensagem de texto em telefone móvel. O Estudo Foi realizado um ensaio clínico ra......
...sce, a inclusão de pacientes acometidos por IC em fase avançada e a presença de muitas comorbidades e síndrome de fragilidade. Por outro lado, a limitação principal da pesquisa foi o reduzido tamanho amostral. Para a análise, por exemplo, da proporção de internações entre os grupos, seria necessário avaliar pelo menos 102 pacientes em cada grupo terapêutico de acordo com nossos cálculos. ......
...ACTH-independente; nesse caso, deve ser feita tomografia ou ressonância magnética de abdome para localizar um provável tumor suprarrenal. Se o ACTH estiver normal ou aumentado (acima de 20 pg/mL), trata-se de uma síndrome de Cushing ACTH-dependente; nessa situação, deve-se fazer o diagnóstico diferencial entre a doença de Cushing e a secreção ectópica de ACTH. Na maioria dos casos com valores entr......
...angue, antes da triagem universal do sangue no mundo desenvolvido, mas esta via de transmissão é um problema em outros lugares do mundo. Uso de drogas por via intravenosa, compartilhamento de parafernália de drogas, e reutilização de agulhas de injeção tornaram-se as principais vias de transmissão do VHC. A história natural do HCV na gestação e em crianças nascidas de mães com HCV é mal compreend......
...este de gravidez também é recomendado. O hemograma pode verificar a presença de anemia por inflamação ou perda crônica de sangue e leucocitose que sugere a presença de condições inflamatórias e infecções bacterianas ou leucopenia que ocorre em condições virais. Em casos de pancreatite ocorrem aumento de amilase e lípase, sugere-se ainda realizar testes de função tireoidiana, ......
...co entre aves e cavalos, e durante um surto de encefalite humana ocorrido na área da cidade de Nova York em 1999.52 Da década de 1950 até a de 1970, os relatos de surtos humanos foram infrequentes, principalmente no Oriente Médio. Entretanto, desde a metade dos anos 1990, os surtos de doença neurológica em seres humanos e cavalos, com elevação das taxas de morte, podem ter marcado a evolução de um......
...is que os hospitais têm contratado para aliviar parte das responsabilidades do cuidado não-assistencial, anteriormente realizado pelos enfermeiros, incluem paramédicos treinados e técnicos de emergência, transportadores de pacientes e pessoal administrativo.16 Até mesmo enfermeiros aposentados têm sido contratados para cuidar da documentação e realizar outras tarefas administrativas. O Miami Child......
...orizado. Os sistemas passivos acompanham a maior parte dos movimentos e das interações sem uma intervenção ativa da equipe do PS. Códigos de barra com tecnologia infravermelha são comumente usados para localizar os pacientes. Mas a tecnologia mais moderna – identificação por freqüência de rádio (IFR) – é uma evolução em relação ao código de barra.18 As etiquetas de IFR, que são pequenos circuitos ......
...ntes [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 Diante da complexidade que envolve as medidas de prevenção da malária em viajantes, recomenda-se uma avaliação criteriosa do risco de transmissão da malária nas áreas a serem visitadas, para a adoção de medida......
...a derivação é dita unipolar quando um eletrodo explorador faz o registro da atividade elétrica cardíaca (ex : V1 a V6 e aVR, aVL, aVF). As derivações aVR, aVL e aVF são denominadas derivações unipolares aumentadas dos membros. Derivação bipolar é aquela onde o registro se faz através de dois eletrodos situados à mesma distância do coração (ex : DI, DII e DIII). Plano Frontal e Plano H......
...s-Johnson foram reportados, além de alguns casos de febre e elevação de transaminases. A apresentação é de comprimidos de 300 mg e a dose indicada é de dois comprimidos (600 mg) coadministrados com 100 mg de RTV a cada 12 horas, preferencialmente com alimentos. É uma droga bem tolerada e os efeitos adversos são semelhantes aos provocados por esquemas de IP com incremento pelo ritonavir. Devido à......