...ações com base em evidências foram desenvolvidas no esforço de padronizar o tratamento de pacientes com essa doença. A orientação principal, atualizada pela última vez em 2000, foi desenvolvida, conjuntamente, pela Brain Trauma Foundation, pela American Association of Neurological Surgeons, pelo Congress of Neurological Surgeons e pela Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. Esses seis re......
...reumatoides podem ser sintetizados por células B e por células plasmáticas que infiltram no sinóvio de pacientes com AR, incluindo alguns pacientes soronegativos. Outros autoanticorpos também podem ter alguma influência na AR, incluindo os anticorpos direcionados a antígenos específicos de articulações como o gp39, o RA33 e o p205. Os anticorpos contra a glicose-6-fosfato isomerase (GPI), um antí......
... Rheumatology (Oxford) 2014. DOI: 10.1093/rheumatology/keu037. 63. Niemela RK, Takalo R, Paakko E, et al. Ultrasonography of salivary glands in primary Sjögren’s syndrome. A comparison with magnetic resonance imaging and magnetic resonance sialography of parotid glands. Rheumatology (Oxford) 2004;43:875–9. 64. Stewart CM, Bhattacharyya I, Berg K, et al. Labial salivary gland ......
...icemia, que é um indicador mais moderno e potencialmente mais sensível do status do diabetes melito. Esse método monitora a glicemia a cada 5 minutos durante todo o dia e também à noite. Um estudo que utilizou o monitoramento contínuo conseguiu traçar um paralelo entre peso e declínio da função pulmonar e níveis elevados de açúcar no sangue de mais de 4,5% do tempo total por um dia.56 Doença ó......
...paradigm for the link between coagulation and inflammation. Inflamm Bowel Dis 2009;15:1245–55. 56. Torio M, Ishimura M, Ohga S, et al. Nephrolithiasis as an extra-intestinal presentation of pediatric inflammatory bowel disease un-classified. J Crohns Colitis 2010;4:674–8. 57. Parks JH, Worcester EM, O’Connor RC, et al. Urine stone risk factors in nephrolithiasis patients wi......
... VC. Human herpesvirus 6 and 7 in solid organ transjplant recipients. Clin Infect Dis 2001;32:1357. 100. Reeves WC, Stamey FR, Black JB, et al. Human herpesviruses 6 and 7 in chronic fatigue syndrome: a case-control study. Clin Infect Dis 2000;31:48. 101. Watanabe T, Kawamura T, Jacob SE, et al. Pityriasis rosea is associated with systemic active infection with human herpesvirus-7 and ......
...icial nas células ou nas células B da nasofaringe, aparentemente as células B transportam o vírus até outras partes do corpo. Na nasofaringe, ocorre a replicação ativa do vírus infeccioso. Por outro lado, o genoma viral está presente nas células B, mas não há produção de partículas do vírus infeccioso maduro. Nas células B, onde o VEB permanece latente, o DNA sai como um epissoma circular; nas cé......
...tados com inibidores da acetilcolinesterase e memantina. Os inibidores da acetilcolinesterase (donepezil, galantamina e rivastigmina) constituem o tratamento inicial da doença. Representam a primeira linha terapêutica nos casos leves e moderados da doença. Nos casos moderados, a memantina deve ser associada ao tratamento inicial, e nos casos graves deve ser utilizada como monoterapia, embora estud......
...a. Monitorização É obrigatório acompanhar as dosagens séricas de teofilina periodicamente. O objetivo terapêutico é manter uma concentração sérica de teofilina entre 10 a 20 mcg/ mL. Não recomendamos mais usar teofilina de liberação curta. As metilxantinas devem ser usadas com muita cautela (ou mesmo não usá-las) em pacientes que apresentam: · Hipersensibilidade conhecida à medica......
...ogênea, com calcificações TC com contraste < 35 HU > 35 HU RNM (T1 “fora de fase”) Perda importante do sinal Sem perda do sinal RNM (T2) Hipossinal Hipersinal PET-FDG Sem hipercaptação Com hipercaptação Achados laboratoriais Perfil hormonal · Não-funcionante · Hipercortisolismo puro (inclui secreção subclínica de corti......
...ento de comer compulsivo ou de purgação (isto é, indução de vômito ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas). Tipo compulsão periódica/purgativo: durante o episódio atual de AN, o indivíduo se envolveu regularmente em um comportamento de comer compulsivo ou de purgação (isto é, indução de vômito ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas). Epidemiologia Comportame......
...idas na seguinte página web: (http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7526&nbr=4452). Álcool Sua principal via de metabolização não está associada ao sistema Citocromo P450. Não existem evidências de que o uso concomitante de álcool reduza o efeito dos ARV. Por outro lado, os problemas do uso de álcool com TARV são relacionados à adesão ao tratamento e à hepatotoxicidade. O......
... sugerir o diagnóstico que deve ser confirmado com biópsia excisional de um linfonodo. Apesar de vários tumores terem capacidade de disseminação linfática e promover metástase em linfonodos cervicais, o mais frequente é o carcinoma epidermoide da mucosa do trato aerodigestivo alto (Figura 4). Outros tumores que, com frequência relativamente alta, também produzem metástases cervicais são os tumore......
... a cada 6 horas, e sulfametoxazol-trimetoprima 1.600/320 mg, a cada 24 horas.18 Na escolha do antibiótico, assim como de qualquer medicamento na gestação, os benefícios e riscos devem ser considerados. O controle deverá ser realizado com a repetição da urocultura uma semana após o tratamento e a cada mês até o parto.17 Na presença de valores entre 10.000 a 100.000 UFC, deve-se acompanhar mensalmen......
...cessidades assistenciais. Ao considerar os privilégios temporários, as equipes médicas e os hospitais devem avaliar os riscos de concedê-los a profissionais sobre os quais não tenham informações completas. Além disso, é importante considerar o compromisso do próprio hospital em prestar pronto e adequado atendimento médico aos membros de sua comunidade. Atendimento de uma necessidade importante......
...eciais e não durante processos normais de admissão. Os hospitais não são obrigados a utilizar a concessão desse tipo de privilégios em situações de desastre, mas podem fazê-lo se julgarem necessário. O diretor executivo, o presidente da equipe assistencial ou a pessoa designada formalmente tem a opção de conceder privilégios e deve tomar tal decisão conforme seu juízo de cada caso particular. ......
... ambulâncias. Independentemente da definição de superlotação hospitalar, todos reconhecem quando ela está acontecendo. O aumento do uso do PS É inquestionável que o número de pacientes buscando cuidado, tratamento e serviços nos prontos-socorros norte-americanos sobe progressivamente desde meados de 1990. Durante o ano de 2001, cerca de 107,5 milhões de visitas foram feitas aos prontos-so......
... no limite ou acima da capacidade. Segundo um estudo recente da AHA, a maioria dos prontos-socorros dos hospitais – 62% – está operando nessas condições.3 Especificamente, 90% dos centros de trauma de Nível 1 e dos hospitais de grande porte, com mais de 300 leitos, relatam que seus prontos-socorros estão operando dentro da sua capacidade máxima e não podem acomodar facilmente mais pacientes. Segun......
... dos enfermeiros · Gravidade do paciente Outros fatores que influenciam o atendimento são a equipe administrativa, os técnicos de enfermagem, etc. O fechamento é realizado pelos coordenadores de equipe e pelo diretor médico. Nos fins de semana ou fora do turno, o fechamento é feito pelo médico de plantão. A grade foi disponibilizada na rede interna do hospital para melhorar o proce......
...dos num número crescente de hospitais norte-americanos. Por exemplo, um hospital de Phoenix implementou o Código Roxo, similar ao Código de Ajuda ao PS. Este último tem sido adotado pelo Estado de Massachusetts com excelentes resultados.22 Diretrizes e protocolos Algumas organizações adotaram o uso de protocolos, caminhos clínicos ou diretrizes para doenças e condições específicas para reduzi......
...are-Associated Infections: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee pode ser encontrada no endereço eletrônico do CDC em www.cdc.gov/ncidod/hip/PublicReportingGuide.pdf (acessado em 15 de março de 2010). Embora até o momento não exista uma padronização nos métodos para coleta e comunicação de dados para IRASs, muitos hospitais dos Estados Unidos já parti......
...pital com fontes externas. Essa abordagem não apenas destaca áreas problemáticas no hospital, mas também identifica áreas nas quais o hospital teve sucesso. O benchmarking externo pode envolver comparações entre tipos semelhantes de hospitais em uma área geográfica específica, comparações entre o hospital e a literatura da prática médica ou outros padrões de prática e comparações aos bancos de dad......
...s comumente associados a IRASs em neonatos incluem Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), Streptococcus, estafilococos coagulase-negativa, enterococos resistentes a vancomicina (VRE), bactérias gram-negativas, Bordetella pertussis e Candida. Como outros pacientes pediátricos, existem vários motivos para justificar o maior risco de infecção para esse grupo. Um motivo é que o sistema......
...odem brincar nas áreas comuns, como quarto de jogos, onde brinquedos e equipamentos são compartilhados. Os brinquedos podem servir como uma fonte de transmissão indireta de micro-organismos, especialmente se eles forem compartilhados. Como resultado, devem ser usadas algumas precauções ambientais relacionadas aos brinquedos. Os brinquedos no hospital são usados para terapia, recreação ou educação......
...tre a equipe existente tende a aumentar em resposta ao excesso de horas extras e às condições inseguras de trabalho, exacerbadas pela escassez inicial de pessoal, criando um círculo vicioso. À proporção que a escassez aumenta, muitos hospitais estão solicitando ou exigindo que a equipe de enfermagem trabalhe durante mais horas ou mesmo durante horas extras obrigatórias. Os turnos extensos estão s......
...de pacientes atendida. Menos enfermeiros entrando na profissão Os dados sobre o aumento de novos enfermeiros, conforme o número daqueles aprovados no teste de licenciamento de enfermagem (NCLEX), mostram que, depois de aumentar gradativamente durante a primeira metade dos anos 1990, o número de graduados em enfermagem caiu anualmente na última metade da década, resultando em 26% menos graduad......
...complementares descrevem as metas mínimas que as organizações devem incorporar nos respectivos planos de controle de infecções. Ver a seguir a descrição de cada elementos de desempenho. ED 2. Limitar a exposição a agentes patogênicos em toda a organização. Essa meta refere-se às várias medidas que as organizações devem implementar para proteger pacientes, residentes, equipes, visitantes e outr......
... Os profissionais da assistência à saúde ocupacional participam ativamente dos programas de prevenção e controle de infecções. Os dados de estudos coletados pelo serviço de saúde ocupacional ou pelo serviço de assistência à saúde a funcionários devem ser enviados aos programas para realização de análise de tendências e de possíveis intervenções. CI. 4.10, ED 8 Redução do risco associado a an......
...ce de mortalidade de 35%, e o excedente de 24 dias de estadas adicionais em um estudo realizado por dois anos em pacientes da unidade de tratamento intensivo.12 Em 2000, os custos relacionados a infecções prolongadas na corrente sangüínea associadas a uso de cateteres atingiu US$ 50.000,00, com estadas excedentes entre 7 e 21 dias, de acordo com declaração do Dr. William Jarvis.13 Considerando o c......
...requentemente no lábio inferior e afeta mais homens do que mulheres (12:1). Tabagismo é fator predisponente significativo. O carcinoma verrucoso é um tipo de CEC de baixa malignidade, no qual raramente há metástases. Ele apresenta crescimento lento, exofítico e verrucoso. Suas denominações estão de acordo com a localização: mente, apresenta-se com aspecto verrucoso e também pode haver fístula......
...ecessitar de transfusão para viver. Indivíduos heterozigóticos ( ß+, ß ou ß0, ß ) são considerados betatalassêmicos menor e não apresentam manifestações clínicas, exceto uma leve anemia microcítica. Anemias normocíticas (Vcm 80 a 100 fl) Diagnóstico diferencial •Anemia por doença crônica •Anemia da doença renal crônica •Hemólise •Perda sanguínea aguda •Anemia aplásica •Aplasia eritroide......
...uções (liquor carbonis detergens). Com frequência, o alcatrão é usado em terapias combinadas e na terapia de manutenção subsequente à resolução das placas. Apesar das evidências de que a exposição ocupacional ao alcatrão é carcinogênica, não há relatos de aumento da incidência de malignidades cutâneas entre os pacientes com psoríase tratados com fototerapia UVB e alcatrão.54 Antralina A ......
...conteúdo liberado no plasma (hemólise intravascular – anemia microangiopática). Por isso, o dado encontrado mais frequentemente nesse tipo de anemia são as hemácias fragmentadas no sangue periférico (esquizócitos). Sem hemácias fragmentadas não é possível estabelecer o diagnóstico de PTT ou SHU. Os aumentos de bilirrubina indireta são causados por hemólise e isquemia, respectivamente. A medula óss......
...phia: Butterworth-Heinemann; 2004. p. 293-322. Jankovic J. Parkinson´s disease: clinical features and diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(4):368-76. Kumar S. Vitamin B12 deficiency presenting with na acute reversible extrapyramidal syndrome. Neurol India. 2004;52(4):507-9. Litvan I, Bhatia KP, Burn DJ, Goetz CG, Lang AE, McKeith I, et al. Movement Disorders Society Scientific Issu......
... 7. Laberge JM, Bratu I, Frageole H. The management of asymptomatic congenital lung malformations. Paediatr Respir Rev. 2004;5 Suppl A:S305-12. 8. Leão, LEV, Oliveira, R, Szulc, R, Maria, JJ, Crotti, PLR, Gonçalves, JJS. Role ofvídeo-assisted thoracoscopic sympathectomy in the treatment of primary hyperhidrosis. Sao Paulo Med J. 2003;121(5):191-7. 9. Lear W, ......
...odem ser decorrentes de ausência ou atrofia, ou estar em localização intra-abdominal. Os testículos retráteis não são considerados não descidos e são funcionalmente normais, não necessitando, portanto, de tratamento. Eles podem estar, em algum momento, ausentes da bolsa escrotal, mas, durante o exame físico (criança sentada, com pernas fletidas e dobradas), eles são colocados na bolsa e lá permane......
...rônio e fazer monitoria cuidadosa da dose. t Furosemida: aumento ou redução do bloqueio neuromuscular. Modificar doses de ambos os fármacos. t Prednisona, dexametasona: redução da efetividade do pancurônio, fraqueza muscular e miopatia. Se necessário terapia concomitante, acompanhar a efetividade do pancurônio e ajustar a dose como necessário, especialmente em pacientes que recebem doses altas d......
... (Hypericum perforatum): redução da concentração plasmática de varfarina, com redução da efetividade do anticoagulante. t Gengibre e vitamina A: aumento do risco de sangramento. t Gingko biloba: risco aumentado de sangramento. Evitar uso concomitante. t Indometacina: redução da efetividade da indometacina no tratamento de duto arterioso. Se necessário o uso concomitante, considerar redução da e......
...Apêndice C), hepatites B e C crônicas, cirrose ou pancreatite recente. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – hemofilia A e B. – diabetes melito ou hiperglicemia. – pancreatite (suspender o tratamento). t Há risco de resistência cruzada com outros inibidores de protease. t A solução oral contém propilenoglicol, pelo que deve ser evitada em grávidas e lactantes (ver......
... INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. A preocupação com a qualidade dos serviços de saúde dentro do Sistema de Saúde Norte-Americano cresceu assustadoramente na última década. Observou-se uma mudança significativa nas aborda......
... um processo miopático, podendo contribuir também para o agravamento da disfunção. Consequentemente, a terapia de ressincronização cardíaca (TRC) tem como foco principal a correção da dessincronia ventricular esquerda por meio da colocação de uma derivação adicional para ativar o miocárdio ventricular esquerdo que, no contexto de LBBB, poderá ser ativado tardiamente. A TRC melhora e evita a ocorrê......
...cócios no LCE inferior a 1:1.024, nos casos de criptococose no SNC. Mesmo no caso de pacientes que respondem à terapia inicial, até 40% de indivíduos possivelmente apresentem defeitos neurológicos residuais, sendo que até 25% desses 40% poderão ter recidivas. No período entre 1990 e 1996, a mortalidade total foi de 30% no grupo de pacientes que tiveram criptococose; a mortalidade atribuível foi d......
...5530–6. 109. Josting A, Rueffer U, Franklin J, et al. Prognostic factors and treatment outcome in primary progressive Hodgkin lymphoma: a report from the German Hodgkin Lymphoma Study Group. Blood 2000;96:1280–6. 110. Linch DC, Hancock B, Winfield D, et al. Dose intensification with autologous bone-marrow transplantation in relapsed and resistant Hodgkin’s disease: results of a BNLI ......
...et al. Final results of an EORTC-GU cancers group randomized study of maintenance bacillus Calmette-Guerin in intermediate- and high-risk Ta, T1 papillary carcinoma of the urinary bladder: one-third dose versus full dose and 1 year versus 3 years of mainte-nance. Eur Urol 2013;63:462–72. 26. Raj GV, Herr H, Serio AM, et al. Treatment paradigm shift may improve survival of patients with high ri......
...evam” ao diagnóstico. Ao contrário, esses testes fornecem padrões (assim como a radiologia) que, quando em combinação com informações clínicas ? características do paciente, sintomas, exame físico e resultados de outros testes ?, produzem, finalmente, um diagnóstico. Após a determinação do diagnóstico, o TFP também é um meio para classificar a gravidade da doença, avaliando seu impacto fisiológico......
... um percentual cada vez maior da população de pacientes. É extremamente importante que os médicos identifiquem os fatores predisponentes na avaliação de pacientes geriátricos em busca de condições como falha homeostática, múltiplas comorbidades e incapacitação funcional, assim com distúrbios clínicos que não se enquadram em algum tipo de doença discreta ou de categorias de sistemas de órgãos e que......
...consumo de álcool, variando de baixo a moderado, diminui substancialmente o risco de DAC e de mortalidade por todas as causas.36 O principal mecanismo de proteção é a capacidade de o álcool aumentar os níveis de colesterol HDL; efeitos favoráveis sobre os mecanismos de coagulação do sangue também podem ser contribuintes importantes. As doses protetoras de álcool ocorrem com o consumo de 1 a 2 dos......
...eitoso, que devem ser substituídos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados pelo símbolo de substância infectante, com rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavável, resistente à punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com can......
...ováveis fontes de infecção. • Como, em geral, quando se suspeita de raiva humana os doentes são hospitalizados, impõe-se a consulta do prontuário e a entrevista ao médico assistente para completar as informações clínicas sobre o paciente. Estas informações servirão para definir se o quadro apresentado é compatível com a doença; • Sugere-se fazer uma cópia da anamnese, exame físico e ev......
...iante de uma pessoa com sinais e sintomas do sarampo, deve ser realizado o bloqueio vacinal dirigido aos contatos do caso suspeito. A vacinação de bloqueio fundamenta-se no fato de que a vacina consegue imunizar o susceptível em prazo menor que o período de incubação da doença. Em função disso, a vacina deve ser administrada, de preferência, dentro de 72 horas após a exposição. A vacinação de blo......